粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者，阳气有余也，滑者，阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
谈谈慢性胰腺炎— 裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
瘸子郑看着河里头沉沉浮浮的小姑娘，喉咙里发出一身愤恨又焦急的吼声。因着着急赶路，他哼哧哼哧喘着粗气，眼神有些发红发狠的瞪着河里头的小姑娘。
瘸子郑本来就因着面目异于常人，又腿脚不便，常年遭到村人的嘲笑，这会儿刚买来还没吃到嘴里的小媳妇跳河了，那些酸溜溜的村人可就有笑话看了。
旁边就有人嘲笑瘸子郑：“看看，就连一个傻子，宁可跳粑子河也不愿意跟你睡一个被窝哩！”
瘸子郑面红耳赤，差点跟那人扭打起来。
河边上站了一溜袖手旁观的，兴致勃勃的指指点点看着热闹。
谁都不知道，那个痴呆的小姑娘在冰冷刺骨的河水里已经没了。
她沉下去许久，再飘上来时，内里的芯子已经换了人，变成了现代车祸身亡的姑娘姜宝青。
原先那个痴呆的小姑娘，倒也叫姜宝青。
现代姑娘姜宝青出了车祸后，整个身子飘飘荡荡的浮了起来，脑子里像是飞快的过了一场默声电影，她便这般以一个旁观者的角度，看完了痴呆小姑娘姜宝青短暂的一生。
现代姑娘姜宝青本还有些纳闷，若是人死，不应该是看到自己的一生吗？怎么看的反而是别人的？
谁知道这问题还没想明白，她身子就急速坠落，竟一路落到了那冰渣子要凉死人的河水里！
姜宝青一时反应不及，那冰凉刺骨的河水就顺着嘴灌入了肺里头。
难受死了！
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https://t.cn/A6JaM1qw
瘸子郑本来就因着面目异于常人，又腿脚不便，常年遭到村人的嘲笑，这会儿刚买来还没吃到嘴里的小媳妇跳河了，那些酸溜溜的村人可就有笑话看了。
旁边就有人嘲笑瘸子郑：“看看，就连一个傻子，宁可跳粑子河也不愿意跟你睡一个被窝哩！”
瘸子郑面红耳赤，差点跟那人扭打起来。
河边上站了一溜袖手旁观的，兴致勃勃的指指点点看着热闹。
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她沉下去许久，再飘上来时，内里的芯子已经换了人，变成了现代车祸身亡的姑娘姜宝青。
原先那个痴呆的小姑娘，倒也叫姜宝青。
现代姑娘姜宝青出了车祸后，整个身子飘飘荡荡的浮了起来，脑子里像是飞快的过了一场默声电影，她便这般以一个旁观者的角度，看完了痴呆小姑娘姜宝青短暂的一生。
现代姑娘姜宝青本还有些纳闷，若是人死，不应该是看到自己的一生吗？怎么看的反而是别人的？
谁知道这问题还没想明白，她身子就急速坠落，竟一路落到了那冰渣子要凉死人的河水里！
姜宝青一时反应不及，那冰凉刺骨的河水就顺着嘴灌入了肺里头。
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