【河池妇科医院】哪家好--#河池九洲妇科医院口碑好不好#
妇产科静脉血栓病常见症状
1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物，开始比较软，待表面炎症消退后，条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻，局部症状较明显，有明显的疼痛和压痛。疼痛于2～4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环，用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动，仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛，顺行滋长繁衍，扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢，多发生于术后，症状从小腿开始，然后累及大腿。起病比较隐匿，自觉小腿后方轻度疼痛，沉重感，站立时加重，足背屈小腿部疼痛（Htoman征阳性）。由于局部症状轻，往往被术后其他不适所掩盖，而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉，才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化，症状消失，而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成，可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上（骶岬部），使其受到不同程度的压迫，影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓，即引起明显的症状，受累侧下肢疼痛，肿胀，浅表静脉曲张，体温升高（<38.5℃）。疼痛较严重，位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉，经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉，则症状消退缓慢，肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀，尤其腹股沟三角区和耻骨上区域，患侧与健侧粗细相差很大，大腿部相差4～6cm，小腿相差2～4cm，沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后，也可见于手术后感染，少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉，常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉，甚至下腔静脉，逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧，亦可为双侧受累。先有产后或术后感染，然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热，脉搏持续增快，病人一般情况较好，无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效，静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早，多于1周内，治疗效果好，恢复较快，6天左右可以退热，只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者，发热时间晚，多在2周后，临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗，恢复也较慢，发热持续时间较长，平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎，可以在产后2～5天，突然出现下腹痛，伴急腹症体征，体温升高，多发生于右侧，常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实，或以对肝素的治疗效果来判断，很不准确。有报道11例经过CT和（或）MRI证实的盆腔血栓性静脉炎，受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚，并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤，可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%～90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期，血栓易于脱落，栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺，阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一，从一过性气短到急性肺源性心脏病，甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少，发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%～30%者肺动脉平均压可略有升高；>50%者可出现持续性肺动脉高压；堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛，肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律，肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音，胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
妇产科静脉血栓病常见症状
1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物，开始比较软，待表面炎症消退后，条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻，局部症状较明显，有明显的疼痛和压痛。疼痛于2～4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环，用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动，仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛，顺行滋长繁衍，扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢，多发生于术后，症状从小腿开始，然后累及大腿。起病比较隐匿，自觉小腿后方轻度疼痛，沉重感，站立时加重，足背屈小腿部疼痛（Htoman征阳性）。由于局部症状轻，往往被术后其他不适所掩盖，而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉，才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化，症状消失，而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成，可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上（骶岬部），使其受到不同程度的压迫，影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓，即引起明显的症状，受累侧下肢疼痛，肿胀，浅表静脉曲张，体温升高（<38.5℃）。疼痛较严重，位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉，经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉，则症状消退缓慢，肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀，尤其腹股沟三角区和耻骨上区域，患侧与健侧粗细相差很大，大腿部相差4～6cm，小腿相差2～4cm，沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后，也可见于手术后感染，少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉，常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉，甚至下腔静脉，逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧，亦可为双侧受累。先有产后或术后感染，然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热，脉搏持续增快，病人一般情况较好，无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效，静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早，多于1周内，治疗效果好，恢复较快，6天左右可以退热，只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者，发热时间晚，多在2周后，临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗，恢复也较慢，发热持续时间较长，平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎，可以在产后2～5天，突然出现下腹痛，伴急腹症体征，体温升高，多发生于右侧，常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实，或以对肝素的治疗效果来判断，很不准确。有报道11例经过CT和（或）MRI证实的盆腔血栓性静脉炎，受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚，并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤，可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%～90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期，血栓易于脱落，栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺，阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一，从一过性气短到急性肺源性心脏病，甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少，发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%～30%者肺动脉平均压可略有升高；>50%者可出现持续性肺动脉高压；堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛，肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律，肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音，胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
熬夜真的能把人“困”死，来自20岁年轻小伙的教训！
很多年轻人总是睡不够，“困死了”也常常挂在嘴边，却不知“困”真的会导致死亡。
首都医科大学附属北京安贞医院的刘文娴主任曾碰到这样一名患者：
20岁，男，既往身体状况良好，因熬夜三天三夜后出现明显的呼吸困难、心衰，经检查，确诊为病毒性心肌炎。幸亏及时就诊，方才捡回一命。
1. 病毒性心肌炎是怎么回事？
在了解“病毒性心肌炎”之前，首先要了解一下“心肌炎”的概念。
心肌炎是由于各种原因导致心肌发生局部的，或者是更广范围的炎症，这种炎症可以导致心肌变性坏死，影响心肌功能，所以心肌炎是一种炎症性的病变。
有的患者症状很轻，甚至不会引起患者的注意，整个病变的过程就结束了。
但是有的患者会有非常严重的症状，比如胸闷、胸痛、心慌等，症状会进行性加重，甚至会出现严重的心律失常、心衰，危及生命，文章开头提到的那位年轻患者就属于这种情况。
在临床上，心肌炎根据病因可以分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、立克次体性心肌炎等；根据起病过程可以分为急性心肌炎和慢性心肌炎；根据严重程度可以分为普通性心肌炎和暴发性心肌炎。
所以，病毒性心肌炎属于心肌炎的一种类型。
有数据统计显示，当人体因为熬夜、劳累、肠炎、感冒等原因出现病毒感染时，这种病毒经过血行播散到全身，影响到心脏，出现心肌炎的概率大约为5%。
也就是说，小小的病毒性感冒也可能引起危及生命的病毒性心肌炎。
2. 感冒后出现哪些症状要警惕病毒性心肌炎？
在这里，需要提醒大家的第一点：在日常生活中，不管是大人，还是孩子，传统的教育就是告诉我们有一些小病要努力克服，比如感冒之后鼓励我们坚持工作、坚持上学，其实这种观念并不值得提倡。
因为对于现阶段来说，虽然有一些抗病毒药物，但是当我们发生病毒感染之后，最重要的应该是休息，通过休息来提高自身的抵抗力去对抗病毒，抑制这些病毒的复制，使身体迅速恢复。
如果我们继续劳累，身体的抵抗力就会变差，这个时候病毒就会趁虚而入，攻击我们人体的各个器官，包括心肌，这时就有可能引发病毒性心肌炎。
一般情况下，普通病毒性感冒的病情较轻，通过喝水、休息能够缓解，或者服用一些对症治疗的药物，一周左右就能痊愈。
如果感冒过程进入尾声，患者的身体状态并没有逐渐好转，而是出现无力、心慌、胸闷等症状，可能就是病毒侵犯到心肌导致心肌炎的表现了。
在这里，需要提醒大家的第二点：感冒迁延不愈，要考虑到病毒性心肌炎的可能性，一定及时就医。
3. 确诊病毒性心肌炎需要做哪些检查？
首先，我们可以通过咽拭子去直接证明病毒的存在；也可以通过检测某种病毒的特异性抗体去反推病毒的存在。
比如柯萨奇病毒会刺激机体产生柯萨奇病毒抗体，检测到这种抗体，能反推出柯萨奇病毒的存在。
除此之外，通过心电图的检查也可以发现各种心律失常的表现。比如心动过速、心动过缓、早搏等，如果有严重的心肌受损，还会出现类似于心肌梗死ST段抬高的表现。
当然，抽血检查还能发现肌酸激酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物的异常。心脏彩超、心脏核磁等影像学检查也可以看到心肌的炎症、心肌收缩力减低、心脏扩大等改变。
以上这些检查都有助于病毒性心肌炎的诊断，但是并不能够完全确诊。在临床上，确诊病毒性心肌炎的金标准是心肌活检。
心肌活检就是通过静脉，比如通过股静脉，把心肌活检钳送到心腔，在心壁上夹取一块心肌，取出后通过病理检查就能确诊是否为病毒性心肌炎。
但是，由于心肌活检是创伤性的检查，有一定的风险，所以现在做得并不太多。
不管哪项检查，只要提示可能存在心肌受损，患者就应该注意休息，并积极对症治疗，便于心肌早日恢复。
4. 病毒性心肌炎具体该怎么治疗？
确诊了病毒性心肌炎，具体该怎么治疗？
病毒性心肌炎的治疗有两个方面：
一方面要等待炎症的恢复，针对炎症的过程，我们可以用一些抗病毒的药物，但是目前我们没有特别有效的抗病毒药物，再有就是让炎症过程自限性的恢复，其实在没有抗病毒药物之前，病毒感染后都是让病人休息，让患者炎症自身修复的过程得到一个完全的缓解，所以这时候休息特别重要。
再有如果出现合并症，比如这个病人出现心律失常，出现心跳特别快，或者是出现心力衰竭、心源性休克，这些情况都会对症的积极治疗，因为只有把这些合并症治疗好之后，患者才能够有机会恢复心肌的炎症过程，得到治愈。
但是如果病人在急性心衰的时候或者心源性休克的时候，没有得到合理的治疗，可能病人就危及生命了，所以这个时候的治疗主要还是对症的治疗。
如果患者一旦出现急性的心衰，我们会给患者利尿、休息，给患者吸氧等治疗。如果病人出现了严重的心衰或者心源性休克，这两个之间主要的差别就是血压能不能支撑。如果这时候特别严重，我们就会用机械辅助的办法。
我们国内能够用到的就是ECMO，就是体外膜肺，这个时候体外膜肺的作用就是把我们身体中的血液吸出来，在体外氧合再回输到血液中，相当于心肺在体外进行工作，主要的作用是减轻心脏的负担，心脏的血液引出来一大部分，心脏的负担就轻了，就容易恢复。
实际上目前ECMO治疗，最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎，比如我们医院，大概三四年前有过这样一个病例，是一个从外地转来的病人，30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人，她下了急救车马上就出现室颤了。
进了急诊室基本生命体征都没有了，这个病人就是暴发性心肌炎，马上就上ECMO进行机械辅助循环，其实当时的炎症过程非常严重，我们在ECMO的辅助下，大约过了两周，这个病人完全恢复。
如果没有ECMO的情况下，我们在最初的阶段，也曾经用IABP，就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担，能够让心脏适当休息，减轻心脏负荷，让心脏受损的炎症心肌自行恢复。
在这个过程中还有一些药物，比如激素，免疫球蛋白，这些都是免疫调节的作用，来帮助患者能够克服炎症，增加抵抗力，增加战胜病毒的能力，帮助病人的病情朝好的方向转化。
很多年轻人总是睡不够，“困死了”也常常挂在嘴边，却不知“困”真的会导致死亡。
首都医科大学附属北京安贞医院的刘文娴主任曾碰到这样一名患者：
20岁，男，既往身体状况良好，因熬夜三天三夜后出现明显的呼吸困难、心衰，经检查，确诊为病毒性心肌炎。幸亏及时就诊，方才捡回一命。
1. 病毒性心肌炎是怎么回事？
在了解“病毒性心肌炎”之前，首先要了解一下“心肌炎”的概念。
心肌炎是由于各种原因导致心肌发生局部的，或者是更广范围的炎症，这种炎症可以导致心肌变性坏死，影响心肌功能，所以心肌炎是一种炎症性的病变。
有的患者症状很轻，甚至不会引起患者的注意，整个病变的过程就结束了。
但是有的患者会有非常严重的症状，比如胸闷、胸痛、心慌等，症状会进行性加重，甚至会出现严重的心律失常、心衰，危及生命，文章开头提到的那位年轻患者就属于这种情况。
在临床上，心肌炎根据病因可以分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、立克次体性心肌炎等；根据起病过程可以分为急性心肌炎和慢性心肌炎；根据严重程度可以分为普通性心肌炎和暴发性心肌炎。
所以，病毒性心肌炎属于心肌炎的一种类型。
有数据统计显示，当人体因为熬夜、劳累、肠炎、感冒等原因出现病毒感染时，这种病毒经过血行播散到全身，影响到心脏，出现心肌炎的概率大约为5%。
也就是说，小小的病毒性感冒也可能引起危及生命的病毒性心肌炎。
2. 感冒后出现哪些症状要警惕病毒性心肌炎？
在这里，需要提醒大家的第一点：在日常生活中，不管是大人，还是孩子，传统的教育就是告诉我们有一些小病要努力克服，比如感冒之后鼓励我们坚持工作、坚持上学，其实这种观念并不值得提倡。
因为对于现阶段来说，虽然有一些抗病毒药物，但是当我们发生病毒感染之后，最重要的应该是休息，通过休息来提高自身的抵抗力去对抗病毒，抑制这些病毒的复制，使身体迅速恢复。
如果我们继续劳累，身体的抵抗力就会变差，这个时候病毒就会趁虚而入，攻击我们人体的各个器官，包括心肌，这时就有可能引发病毒性心肌炎。
一般情况下，普通病毒性感冒的病情较轻，通过喝水、休息能够缓解，或者服用一些对症治疗的药物，一周左右就能痊愈。
如果感冒过程进入尾声，患者的身体状态并没有逐渐好转，而是出现无力、心慌、胸闷等症状，可能就是病毒侵犯到心肌导致心肌炎的表现了。
在这里，需要提醒大家的第二点：感冒迁延不愈，要考虑到病毒性心肌炎的可能性，一定及时就医。
3. 确诊病毒性心肌炎需要做哪些检查？
首先，我们可以通过咽拭子去直接证明病毒的存在；也可以通过检测某种病毒的特异性抗体去反推病毒的存在。
比如柯萨奇病毒会刺激机体产生柯萨奇病毒抗体，检测到这种抗体，能反推出柯萨奇病毒的存在。
除此之外，通过心电图的检查也可以发现各种心律失常的表现。比如心动过速、心动过缓、早搏等，如果有严重的心肌受损，还会出现类似于心肌梗死ST段抬高的表现。
当然，抽血检查还能发现肌酸激酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物的异常。心脏彩超、心脏核磁等影像学检查也可以看到心肌的炎症、心肌收缩力减低、心脏扩大等改变。
以上这些检查都有助于病毒性心肌炎的诊断，但是并不能够完全确诊。在临床上，确诊病毒性心肌炎的金标准是心肌活检。
心肌活检就是通过静脉，比如通过股静脉，把心肌活检钳送到心腔，在心壁上夹取一块心肌，取出后通过病理检查就能确诊是否为病毒性心肌炎。
但是，由于心肌活检是创伤性的检查，有一定的风险，所以现在做得并不太多。
不管哪项检查，只要提示可能存在心肌受损，患者就应该注意休息，并积极对症治疗，便于心肌早日恢复。
4. 病毒性心肌炎具体该怎么治疗？
确诊了病毒性心肌炎，具体该怎么治疗？
病毒性心肌炎的治疗有两个方面：
一方面要等待炎症的恢复，针对炎症的过程，我们可以用一些抗病毒的药物，但是目前我们没有特别有效的抗病毒药物，再有就是让炎症过程自限性的恢复，其实在没有抗病毒药物之前，病毒感染后都是让病人休息，让患者炎症自身修复的过程得到一个完全的缓解，所以这时候休息特别重要。
再有如果出现合并症，比如这个病人出现心律失常，出现心跳特别快，或者是出现心力衰竭、心源性休克，这些情况都会对症的积极治疗，因为只有把这些合并症治疗好之后，患者才能够有机会恢复心肌的炎症过程，得到治愈。
但是如果病人在急性心衰的时候或者心源性休克的时候，没有得到合理的治疗，可能病人就危及生命了，所以这个时候的治疗主要还是对症的治疗。
如果患者一旦出现急性的心衰，我们会给患者利尿、休息，给患者吸氧等治疗。如果病人出现了严重的心衰或者心源性休克，这两个之间主要的差别就是血压能不能支撑。如果这时候特别严重，我们就会用机械辅助的办法。
我们国内能够用到的就是ECMO，就是体外膜肺，这个时候体外膜肺的作用就是把我们身体中的血液吸出来，在体外氧合再回输到血液中，相当于心肺在体外进行工作，主要的作用是减轻心脏的负担，心脏的血液引出来一大部分，心脏的负担就轻了，就容易恢复。
实际上目前ECMO治疗，最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎，比如我们医院，大概三四年前有过这样一个病例，是一个从外地转来的病人，30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人，她下了急救车马上就出现室颤了。
进了急诊室基本生命体征都没有了，这个病人就是暴发性心肌炎，马上就上ECMO进行机械辅助循环，其实当时的炎症过程非常严重，我们在ECMO的辅助下，大约过了两周，这个病人完全恢复。
如果没有ECMO的情况下，我们在最初的阶段，也曾经用IABP，就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担，能够让心脏适当休息，减轻心脏负荷，让心脏受损的炎症心肌自行恢复。
在这个过程中还有一些药物，比如激素，免疫球蛋白，这些都是免疫调节的作用，来帮助患者能够克服炎症，增加抵抗力，增加战胜病毒的能力，帮助病人的病情朝好的方向转化。
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1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物，开始比较软，待表面炎症消退后，条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻，局部症状较明显，有明显的疼痛和压痛。疼痛于2～4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环，用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动，仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛，顺行滋长繁衍，扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢，多发生于术后，症状从小腿开始，然后累及大腿。起病比较隐匿，自觉小腿后方轻度疼痛，沉重感，站立时加重，足背屈小腿部疼痛（Htoman征阳性）。由于局部症状轻，往往被术后其他不适所掩盖，而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉，才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化，症状消失，而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成，可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上（骶岬部），使其受到不同程度的压迫，影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓，即引起明显的症状，受累侧下肢疼痛，肿胀，浅表静脉曲张，体温升高（<38.5℃）。疼痛较严重，位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉，经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉，则症状消退缓慢，肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀，尤其腹股沟三角区和耻骨上区域，患侧与健侧粗细相差很大，大腿部相差4～6cm，小腿相差2～4cm，沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后，也可见于手术后感染，少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉，常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉，甚至下腔静脉，逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧，亦可为双侧受累。先有产后或术后感染，然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热，脉搏持续增快，病人一般情况较好，无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效，静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早，多于1周内，治疗效果好，恢复较快，6天左右可以退热，只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者，发热时间晚，多在2周后，临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗，恢复也较慢，发热持续时间较长，平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎，可以在产后2～5天，突然出现下腹痛，伴急腹症体征，体温升高，多发生于右侧，常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实，或以对肝素的治疗效果来判断，很不准确。有报道11例经过CT和（或）MRI证实的盆腔血栓性静脉炎，受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚，并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤，可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%～90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期，血栓易于脱落，栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺，阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一，从一过性气短到急性肺源性心脏病，甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少，发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%～30%者肺动脉平均压可略有升高；>50%者可出现持续性肺动脉高压；堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛，肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律，肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音，胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
妇产科静脉血栓病常见症状
1.疼痛
浅静脉血栓性静脉炎 浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物，开始比较软，待表面炎症消退后，条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻，局部症状较明显，有明显的疼痛和压痛。疼痛于2～4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环，用弹力绷带或轻度止痛药和局部热敷即可。病人可以活动，仅在怀疑有深部静脉血栓时给抗凝剂。
2.深部静脉血栓形成 最常见于小腿腓肠肌肉内静脉丛，顺行滋长繁衍，扩展到髂股静脉系统。常位于左下肢，多发生于术后，症状从小腿开始，然后累及大腿。起病比较隐匿，自觉小腿后方轻度疼痛，沉重感，站立时加重，足背屈小腿部疼痛（Htoman征阳性）。由于局部症状轻，往往被术后其他不适所掩盖，而未予注意。直到血栓扩展累及髂股静脉，才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或机化，症状消失，而始终未被发现。
髂股静脉血栓形成指髂总静脉、髂外静脉至股总静脉范围内的血栓形成，可继发于小腿肌肉静脉丛血栓的扩展或为原发性。临床上左侧较右侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉之上（骶岬部），使其受到不同程度的压迫，影响静脉回流有关。髂股静脉一旦发生血栓，即引起明显的症状，受累侧下肢疼痛，肿胀，浅表静脉曲张，体温升高（<38.5℃）。疼痛较严重，位于患侧腹股沟区相当于股静脉处局部有压痛。周围动脉搏动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉，经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉，则症状消退缓慢，肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯下腔静脉引起下腔静脉综合征。若血栓脱落可发生肺栓塞。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀，尤其腹股沟三角区和耻骨上区域，患侧与健侧粗细相差很大，大腿部相差4～6cm，小腿相差2～4cm，沿股静脉走行部位均有压痛。
3.感染性盆腔血栓性静脉炎 最常见于产褥感染或感染性流产后，也可见于手术后感染，少数发生于输卵管卵巢脓肿的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉，常见为卵巢静脉和髂内静脉。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉，甚至下腔静脉，逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧，亦可为双侧受累。先有产后或术后感染，然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为寒战与高热交替出现的弛张热，脉搏持续增快，病人一般情况较好，无中毒征象。无下腹痛或仅有轻度的疼痛及压痛。盆腔检查无阳性发现或可触及包块。对一般抗生素治疗无效，静脉肝素治疗迅速收效。卵巢静脉受累者发热出现早，多于1周内，治疗效果好，恢复较快，6天左右可以退热，只采用抗生素治疗也可达到治愈。髂静脉或髂股静脉受累者，发热时间晚，多在2周后，临床并有大腿痛、肿胀、压痛的栓塞症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗，恢复也较慢，发热持续时间较长，平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎，可以在产后2～5天，突然出现下腹痛，伴急腹症体征，体温升高，多发生于右侧，常因拟诊阑尾炎行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实，或以对肝素的治疗效果来判断，很不准确。有报道11例经过CT和（或）MRI证实的盆腔血栓性静脉炎，受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚，并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤，可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%～90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期，血栓易于脱落，栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺，阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一，从一过性气短到急性肺源性心脏病，甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少，发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞>25%～30%者肺动脉平均压可略有升高；>50%者可出现持续性肺动脉高压；堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起支气管痉挛，肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷及肺通气/血流比失衡。患者发生不同程度的低氧血症、低碳酸血症和碱血症。
临床表现起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。
突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律，肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音，胸膜摩擦音及肺血管杂音等。
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