【#18岁少女被姐夫投毒百草枯#】能挺过来吗？
——“医学界”查阅文献发现，临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。#警方通报女孩被姐夫投毒百草枯#
河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯，已经过去25天了。
12月28日，家属接受采访时称，第三次收到病危通知书。
（见图1-图源：新京报）
据了解，犯罪嫌疑人陈某（女孩萌萌的姐夫）因自感经济条件差，岳父一家人“瞧不起自己”，产生报复念头。12月5日晚，他将剧毒物百草枯稀释后，谎称为感冒药，以预防感冒为由，让萌萌接连喝下近两杯。
萌萌在被投毒后次日，肚子开始不舒服，上吐下泻。家人误以为是感冒，先将其送去乡镇卫生院治疗，未见好转，并逐渐出现呼吸急促。后送至威县人民医院，仍无法查出病因。
12月11日，医院建议转院治疗，家人连夜转至河北省人民医院。此时萌萌舌头已出现溃烂，转院途中已插上呼吸机。
经多次检查，医生发现萌萌体内有一种毒素，但具体什么毒素尚未查出，直到12月17日才在尿液里检查出百草枯，浓度为70ng/ml。
（见图2）
此时距离女孩喝下百草枯，已经过去近半个月。据封面新闻报道，24日河北省人民医院出具的诊断证明书显示，萌萌为急性农药中毒（百草枯），已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。
萌萌家人表示，她目前病情危重，不能说话也不能自主进食。
（见图3）
百草枯因其剧毒性，向来有“死神”之称。此次萌萌被投毒事件，引起社会媒体和多家平台的报道，大家关注之余，不免为萌萌的后续状况捏了一把汗：
（见图4）
对此，“医学界”咨询了一位三甲医院重症医学科副主任陈医生，她曾多次接诊过服用百草枯中毒的患者，且有不少成功救治病例。
“我遇到的大部分是主动寻死的患者，病情清晰，家人发现后送医救治比较及时。”陈医生说，“而对于萌萌来说，由于拖延太久，毒素该吸收的都吸收了，洗胃、血液净化等手段已经没什么太大意义了。”
“救治成功的决定性因素在于服用量和送医时间，而现在只能看女孩服用的百草枯具体是被稀释多少了。”
据悉，百草枯的成人致死量为20%的水溶液5-15ml。但“医学界”查阅文献发现，临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。
陈医生介绍，服用量和人体实际吸收量存在一定差异。“百草枯刺激性强，服用时是否有被稀释，稀释量为多少，服用后是否呕吐排出了一部分等，均会影响救治成功率。”
“在首诊医院，一旦遇上喝了百草枯的患者，要马上洗胃，服导泻药和白陶土制剂，有可能的情况做血液灌流，把口腔、肠道、血液内的毒素尽可能清除。”
“但就算上述两个条件均乐观估计，最后能不能救回来，也没有一个医生能准确预测，这也是百草枯最可怕的地方。”
根据河北省人民医院的诊断证明书，萌萌已经出现了肺间质纤维化，“肝、肾等损伤都是相对可逆的，只有肺纤维化不行。我救治的一些病人即便撑过去了，但肺部也已严重损伤，后续生活质量和预期寿命也会受到很大影响。”
（见图5）
投毒的案例毕竟罕见。陈医生说，检测毒素不是常规检查，过程耗时耗力，一般患者入院时若没有提供相关信息，医院一般不会主动想到去检测百草枯。
[星星] 如何才能救活患者
2009年Korean J Intern Med上刊登的一篇文献称，浓度24.6%的百草枯，口服7-8ml以下，无治疗的存活率13%，积极治疗可使存活率达73%；而超过7-8ml，救治存活率也可达50%左右。
国内医院近几年救治百草枯中毒的数据显示：
2013年郑大一附院急诊医学部发表的文献显示，该院2012年1月至2013年2月收治176例百草枯中毒患者，存活96例，死亡80例，存活率为54.55%；
2016年山东大学附属省立医院呼吸科发表文献显示，该院2012年1月至2014年12月收治百草枯中毒患者120例，死亡39例，存活81例，存活率为67.5%；
2016年潍坊市人民医院发表文献显示，该院2013年2月至2015年3月期间急诊科收治百草枯中毒患者125例，死亡59例，存活66例，存活率为52.8%；
2017年河北医科大学第二医院急诊科再次发表相关文献，该院2011年12月至2014年12月收治急性百草枯中毒患者272例，死亡128例，存活144例，存活率52.5%。
山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒最顶尖的医院。截止2017年，该科室已经收治了2966名百草枯中毒者，其中1834人均被治愈，治愈率高达61.8%。
2020年，《现代医药卫生杂志》发布《超致死剂量百草枯中毒患者成功救治１例》，分享了该院救治百草枯患者的典型案例。
这位患者服用了100ml百草枯。
恶心、呕吐，家属发现后急送至首诊医院，在服毒后一小时进行了洗胃及血液灌流治疗，随后转至山东大学齐鲁医院。
入院后，医院采取使用大剂量激素及免疫抑制剂、全胃肠洗消、血液灌流、保肝、护胃、抗氧化、利尿促排、抗感染等治疗，并根据情况局部调整治疗方案，22天后，患者病情趋于稳定，治疗基本结束。
文中称，救治成功主要原因在于：
■ 基础：洗胃及时，患者服毒后1h内即到当地医院采取相应措施。
■ 关键：及早进行血液净化。2-4h内进行血液灌流对血浆百草枯清除率可达90%以上，且能有效改善和预防多器官功能障碍，降低病死率。
■ 重要因素：及时给予足量、足疗程的糖皮质激素，并辅以免疫抑制剂、抗氧化剂等药物治疗。
■ 外在条件：患者生命体征旺盛，相关文献显示，年轻人救治成功率较高。
据悉，目前萌萌仍处于危险期，每天治疗花费都在两万多元，家里已经欠下十多万元的债务，网络捐助通道已经开启。
萌萌家人在接受东方网采访时表示，医生已经劝说放弃，但我们全家说只要有一点希望，有一口气，就要给她治疗。
——“医学界”查阅文献发现，临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。#警方通报女孩被姐夫投毒百草枯#
河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯，已经过去25天了。
12月28日，家属接受采访时称，第三次收到病危通知书。
（见图1-图源：新京报）
据了解，犯罪嫌疑人陈某（女孩萌萌的姐夫）因自感经济条件差，岳父一家人“瞧不起自己”，产生报复念头。12月5日晚，他将剧毒物百草枯稀释后，谎称为感冒药，以预防感冒为由，让萌萌接连喝下近两杯。
萌萌在被投毒后次日，肚子开始不舒服，上吐下泻。家人误以为是感冒，先将其送去乡镇卫生院治疗，未见好转，并逐渐出现呼吸急促。后送至威县人民医院，仍无法查出病因。
12月11日，医院建议转院治疗，家人连夜转至河北省人民医院。此时萌萌舌头已出现溃烂，转院途中已插上呼吸机。
经多次检查，医生发现萌萌体内有一种毒素，但具体什么毒素尚未查出，直到12月17日才在尿液里检查出百草枯，浓度为70ng/ml。
（见图2）
此时距离女孩喝下百草枯，已经过去近半个月。据封面新闻报道，24日河北省人民医院出具的诊断证明书显示，萌萌为急性农药中毒（百草枯），已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。
萌萌家人表示，她目前病情危重，不能说话也不能自主进食。
（见图3）
百草枯因其剧毒性，向来有“死神”之称。此次萌萌被投毒事件，引起社会媒体和多家平台的报道，大家关注之余，不免为萌萌的后续状况捏了一把汗：
（见图4）
对此，“医学界”咨询了一位三甲医院重症医学科副主任陈医生，她曾多次接诊过服用百草枯中毒的患者，且有不少成功救治病例。
“我遇到的大部分是主动寻死的患者，病情清晰，家人发现后送医救治比较及时。”陈医生说，“而对于萌萌来说，由于拖延太久，毒素该吸收的都吸收了，洗胃、血液净化等手段已经没什么太大意义了。”
“救治成功的决定性因素在于服用量和送医时间，而现在只能看女孩服用的百草枯具体是被稀释多少了。”
据悉，百草枯的成人致死量为20%的水溶液5-15ml。但“医学界”查阅文献发现，临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。
陈医生介绍，服用量和人体实际吸收量存在一定差异。“百草枯刺激性强，服用时是否有被稀释，稀释量为多少，服用后是否呕吐排出了一部分等，均会影响救治成功率。”
“在首诊医院，一旦遇上喝了百草枯的患者，要马上洗胃，服导泻药和白陶土制剂，有可能的情况做血液灌流，把口腔、肠道、血液内的毒素尽可能清除。”
“但就算上述两个条件均乐观估计，最后能不能救回来，也没有一个医生能准确预测，这也是百草枯最可怕的地方。”
根据河北省人民医院的诊断证明书，萌萌已经出现了肺间质纤维化，“肝、肾等损伤都是相对可逆的，只有肺纤维化不行。我救治的一些病人即便撑过去了，但肺部也已严重损伤，后续生活质量和预期寿命也会受到很大影响。”
（见图5）
投毒的案例毕竟罕见。陈医生说，检测毒素不是常规检查，过程耗时耗力，一般患者入院时若没有提供相关信息，医院一般不会主动想到去检测百草枯。
[星星] 如何才能救活患者
2009年Korean J Intern Med上刊登的一篇文献称，浓度24.6%的百草枯，口服7-8ml以下，无治疗的存活率13%，积极治疗可使存活率达73%；而超过7-8ml，救治存活率也可达50%左右。
国内医院近几年救治百草枯中毒的数据显示：
2013年郑大一附院急诊医学部发表的文献显示，该院2012年1月至2013年2月收治176例百草枯中毒患者，存活96例，死亡80例，存活率为54.55%；
2016年山东大学附属省立医院呼吸科发表文献显示，该院2012年1月至2014年12月收治百草枯中毒患者120例，死亡39例，存活81例，存活率为67.5%；
2016年潍坊市人民医院发表文献显示，该院2013年2月至2015年3月期间急诊科收治百草枯中毒患者125例，死亡59例，存活66例，存活率为52.8%；
2017年河北医科大学第二医院急诊科再次发表相关文献，该院2011年12月至2014年12月收治急性百草枯中毒患者272例，死亡128例，存活144例，存活率52.5%。
山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒最顶尖的医院。截止2017年，该科室已经收治了2966名百草枯中毒者，其中1834人均被治愈，治愈率高达61.8%。
2020年，《现代医药卫生杂志》发布《超致死剂量百草枯中毒患者成功救治１例》，分享了该院救治百草枯患者的典型案例。
这位患者服用了100ml百草枯。
恶心、呕吐，家属发现后急送至首诊医院，在服毒后一小时进行了洗胃及血液灌流治疗，随后转至山东大学齐鲁医院。
入院后，医院采取使用大剂量激素及免疫抑制剂、全胃肠洗消、血液灌流、保肝、护胃、抗氧化、利尿促排、抗感染等治疗，并根据情况局部调整治疗方案，22天后，患者病情趋于稳定，治疗基本结束。
文中称，救治成功主要原因在于：
■ 基础：洗胃及时，患者服毒后1h内即到当地医院采取相应措施。
■ 关键：及早进行血液净化。2-4h内进行血液灌流对血浆百草枯清除率可达90%以上，且能有效改善和预防多器官功能障碍，降低病死率。
■ 重要因素：及时给予足量、足疗程的糖皮质激素，并辅以免疫抑制剂、抗氧化剂等药物治疗。
■ 外在条件：患者生命体征旺盛，相关文献显示，年轻人救治成功率较高。
据悉，目前萌萌仍处于危险期，每天治疗花费都在两万多元，家里已经欠下十多万元的债务，网络捐助通道已经开启。
萌萌家人在接受东方网采访时表示，医生已经劝说放弃，但我们全家说只要有一点希望，有一口气，就要给她治疗。
【#雾化# 】雾化药是激素，会损伤孩子气道？
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
富氢水原来有这么多的好处？
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这是陕西国际商贸学院的一篇综述文章。陈革豫，丁芳芳，富氢水的应用研究进展[J].陕西农业科学.2020(07):86-89。

综述富氢水近年来的研究进展、应用现状及发展态势,以期为富氢水进一步的研究和应用提供参考。
方法：通过查阅文献和专利检索，对富氢水近年来的研究和应用进行分析。
结果：富氢水的制备在一定程度上已经相对比较成熟，解决了如何使氢气在水中富集并稳定存在的难题，保证运输；富氢水的应用主要集中在医学、农业、体育以及美容领域,并在各领域都有着良好的应用和发展前景。
结论：富氢水作为氢气生物医学研究领域中的典型代表,结合氢气的选择性中和毒性自由基的作用,在医学领域有较大的发展空间。而近年来其在体育、农业、美容等相关领域的进一步应用和研究，也推动着富氢水新的发展方向。
1、富氢水简介
富氢水中含有一定浓度的氢气，名字来源于日语原名"水素水"，又名"氢水"。氢气是一种无色无味且密度小于空气的双原子气体分子，难溶于水，可以用排水集气法来进行收集。常温下，氢气的性质相对比较稳定，不容易跟其它物质发生化学反应。但当在一定条件(如点燃、加热、使用催化剂等)下时，可能发生剧烈的反应，遇到火源时可能会引起爆炸。基于此，一开始富氢水制备的技术难题主要是如何保持水中相对较高且稳定的含氢量。
国内的纳米气液混合技术采用物理方法使水分子均匀地包裹氢分子，从而使氢气和水形成某种稳定的状态，攻克了氢气在水中难以富集和稳定的难题，获得的富氢水中氢气浓度高，稳定性能好。

2、富氢水研究的文献分析
近年来，研究者在富氢水的应用和开发上提供了更多的研究成果和进展。通过检索中国知网数据库，查询近年来关于富氢水的相关研究论文，选择医药卫生科技作为文献分类目录，以"富氢水"或含"氢气"作为搜索关键字，共检索到文献452 篇。
同样地，选择农业科技作为文献分类目录，以"富氢水"或含"氢气"作为搜索关键 字，共检索到文献100篇。由图1和图2可以看出，到 2017年前后，有关富氢水的研究报道呈现较好的态势，有越来越多的研究者开始关注富氢水并进行研究。


图2009-2019年氢水中文文献年度发表情况
富氢水的研究要追溯到2007年，Ohsawa等人研究发现H2可选择性地中和过氧亚硝基阴离子(ONOO－)和羟自由基(·OH)，清除过量的活性氧(ＲOS)，进而可以缓解由脑缺血引起的氧化 损伤，自此，氢气的相关研究渐渐被人们所关注。近年来，对于富氢水和氢气的应用研究大多集中在医学、体育、农业和美容等相关领域。
2．1富氢水在医学领域的应用现状
在研究中发现，氢气具有较为突出的治疗作用，且可广泛治疗多种疾病，但大多数研究仅停留在动物实验阶段，其实际的临床效果尚未被证实或报道。有研究称，氢气被用于各种不同的疾病模型及其治疗研究，其中，包括缺血再灌注损 伤、糖尿病、癌症防治、创伤性脑损伤以及慢性阻塞性肺疾病等，其治疗作用显著，研究进展迅速，具有较为广阔的临床应用前景。
扈红蕾等人对富氢水在黄曲霉毒素B1( AFB1) 致大鼠肝损伤模型中的抗损伤作用进行了研究，研究表明，富氢水可减轻 AFB1 所致大鼠的肝损伤，其机制可能与富氢水能减轻 AFB1 引 起的氧化应激、抑制 MAPK 信号转导通路的激活相关。
同时，也有研究表明，高浓度的氢气对减轻大鼠创伤性脑损伤有一定作用，其治疗机制可能与氢气的抗凋亡和抗氧化的应激作用相关。时倩等人综述了氢气在心血管疾病中的防治作用，表明氢气可有效清除羟自由基，具有选择性抗氧化作用，对动脉硬化和器官炎症等方面具有有效的防治作用，因而，其可能作为新型的抗氧剂对心血管疾病具有一定的治疗作用。
此外，还有富氢水与中医药相结合用于疾病防治中的报道。姚欢等人研究了富氢水联合香砂六君子丸对功能性消化不良大鼠的影响，以体质量、胃排空率、小肠推进率、胃动素、胃泌素、胃促生长素为评价指标，以期来评价富氢水联合香砂六君子丸后对功能性消化不良大鼠是否有协同治疗作用。
结果表明富氢水联合使用后确有一定的协同治疗的作用。富氢水在医学领域的研究颇为广泛，使用范围较广，但大多数研究仅停留在动物实验阶段，后期应进一步对其临床应用进行研究，具有良好的开发应用价值。

2．2富氢水在体育领域的应用现状
富氢水作为一种可饮用水，在体育领域的研究也较为广泛。张双双等人研究了中等强度耐力训练大鼠在自由饮用富氢水一段时间前后， 其氧化应激损伤指标和抗氧化指标的变化情况， 结果表明，自由饮用富氢水 8 周，大鼠的运动性氧化应激引起的脂质过氧化损伤显著降低，且显著提高了大鼠的抗氧化能力，进一步说证明富氢水对运动性氧化应激损伤具有一定的保护作用。邹仙等人通过观察对力竭运动后即刻给予葡萄糖、富氢水以及联合使用葡萄糖－富氢水前后，大鼠丙二醛、肌糖原以及运动耐力的影响情况，进而评价力竭后补充富氢水对疲劳的恢复情况，结果表明，葡萄糖和富氢水联合使用后能有效降低血清丙二醛，增加腓肠肌肌糖原，增加运动耐力; 单 独给予葡萄糖时，仅能增加肌糖原; 而单独给予富氢水时，仅能降低血清丙二醛。欧明毫等人的研究表明，女子柔道运动员在大强度训练后，机体补充富氢水能显著降低自由基水平，提高抗氧化酶活性，增强总抗氧化能力，富氢水可能对于大负荷训练后所导致的机体脂质过氧化具有一定的保 护作用。
2．3富氢水在农业领域的应用现状
近年来，富氢水除在医学和体育方面有较多应用以外，其在农业领域也有相关的研究。其中，宋韵琼等人综述了氢气在农业上的相关应用，其中包括氢气能调节植物的生长发育，能改善土 壤环境等。丁芳芳等人对比了使用富氢水和自来水浇灌当归植株对其生长的影响，结果表明富氢水灌溉当归，能使当归的株高、叶宽、根系的生长及当归产量显著提高，富氢水浇灌对当归的生长有积极作用。张海那的研究表明，富氢水可以调控黄瓜幼苗的生长发育，并且可平衡细胞内的氧化还原，进而降低盐胁迫下植物氧化损伤的程度。这些研究均表明富氢水在农业种植方面有良好的利用和发展空间，但目前实验研究中关于富氢水的作用机理尚未完全清楚，将是未来进一步研究的重点。

2．4富氢水在美容领域的应用现状
有关富氢水在吕平平等人报道了富氢水在皮肤美白方面可能具有的作用，其研究基于富氢水良好的抗氧化性，针对富氢水对酪氨酸酶活性的抑制作用进行了研究，研究表明富氢水具有良好的抑制酪氨酸酶的活性，其可能在化妆品领域有更好的应用。周平等人的研究表明，富氢水可以促使放射性导致的皮肤损伤后的愈 合，其作用机制可能跟氧化损伤以及炎性反应等相关。
每天坚持饮用富氢水有效清除体内的有害物质，常保健康。 https://t.cn/RyhpxlL
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这是陕西国际商贸学院的一篇综述文章。陈革豫，丁芳芳，富氢水的应用研究进展[J].陕西农业科学.2020(07):86-89。

综述富氢水近年来的研究进展、应用现状及发展态势,以期为富氢水进一步的研究和应用提供参考。
方法：通过查阅文献和专利检索，对富氢水近年来的研究和应用进行分析。
结果：富氢水的制备在一定程度上已经相对比较成熟，解决了如何使氢气在水中富集并稳定存在的难题，保证运输；富氢水的应用主要集中在医学、农业、体育以及美容领域,并在各领域都有着良好的应用和发展前景。
结论：富氢水作为氢气生物医学研究领域中的典型代表,结合氢气的选择性中和毒性自由基的作用,在医学领域有较大的发展空间。而近年来其在体育、农业、美容等相关领域的进一步应用和研究，也推动着富氢水新的发展方向。
1、富氢水简介
富氢水中含有一定浓度的氢气，名字来源于日语原名"水素水"，又名"氢水"。氢气是一种无色无味且密度小于空气的双原子气体分子，难溶于水，可以用排水集气法来进行收集。常温下，氢气的性质相对比较稳定，不容易跟其它物质发生化学反应。但当在一定条件(如点燃、加热、使用催化剂等)下时，可能发生剧烈的反应，遇到火源时可能会引起爆炸。基于此，一开始富氢水制备的技术难题主要是如何保持水中相对较高且稳定的含氢量。
国内的纳米气液混合技术采用物理方法使水分子均匀地包裹氢分子，从而使氢气和水形成某种稳定的状态，攻克了氢气在水中难以富集和稳定的难题，获得的富氢水中氢气浓度高，稳定性能好。

2、富氢水研究的文献分析
近年来，研究者在富氢水的应用和开发上提供了更多的研究成果和进展。通过检索中国知网数据库，查询近年来关于富氢水的相关研究论文，选择医药卫生科技作为文献分类目录，以"富氢水"或含"氢气"作为搜索关键字，共检索到文献452 篇。
同样地，选择农业科技作为文献分类目录，以"富氢水"或含"氢气"作为搜索关键 字，共检索到文献100篇。由图1和图2可以看出，到 2017年前后，有关富氢水的研究报道呈现较好的态势，有越来越多的研究者开始关注富氢水并进行研究。


图2009-2019年氢水中文文献年度发表情况
富氢水的研究要追溯到2007年，Ohsawa等人研究发现H2可选择性地中和过氧亚硝基阴离子(ONOO－)和羟自由基(·OH)，清除过量的活性氧(ＲOS)，进而可以缓解由脑缺血引起的氧化 损伤，自此，氢气的相关研究渐渐被人们所关注。近年来，对于富氢水和氢气的应用研究大多集中在医学、体育、农业和美容等相关领域。
2．1富氢水在医学领域的应用现状
在研究中发现，氢气具有较为突出的治疗作用，且可广泛治疗多种疾病，但大多数研究仅停留在动物实验阶段，其实际的临床效果尚未被证实或报道。有研究称，氢气被用于各种不同的疾病模型及其治疗研究，其中，包括缺血再灌注损 伤、糖尿病、癌症防治、创伤性脑损伤以及慢性阻塞性肺疾病等，其治疗作用显著，研究进展迅速，具有较为广阔的临床应用前景。
扈红蕾等人对富氢水在黄曲霉毒素B1( AFB1) 致大鼠肝损伤模型中的抗损伤作用进行了研究，研究表明，富氢水可减轻 AFB1 所致大鼠的肝损伤，其机制可能与富氢水能减轻 AFB1 引 起的氧化应激、抑制 MAPK 信号转导通路的激活相关。
同时，也有研究表明，高浓度的氢气对减轻大鼠创伤性脑损伤有一定作用，其治疗机制可能与氢气的抗凋亡和抗氧化的应激作用相关。时倩等人综述了氢气在心血管疾病中的防治作用，表明氢气可有效清除羟自由基，具有选择性抗氧化作用，对动脉硬化和器官炎症等方面具有有效的防治作用，因而，其可能作为新型的抗氧剂对心血管疾病具有一定的治疗作用。
此外，还有富氢水与中医药相结合用于疾病防治中的报道。姚欢等人研究了富氢水联合香砂六君子丸对功能性消化不良大鼠的影响，以体质量、胃排空率、小肠推进率、胃动素、胃泌素、胃促生长素为评价指标，以期来评价富氢水联合香砂六君子丸后对功能性消化不良大鼠是否有协同治疗作用。
结果表明富氢水联合使用后确有一定的协同治疗的作用。富氢水在医学领域的研究颇为广泛，使用范围较广，但大多数研究仅停留在动物实验阶段，后期应进一步对其临床应用进行研究，具有良好的开发应用价值。

2．2富氢水在体育领域的应用现状
富氢水作为一种可饮用水，在体育领域的研究也较为广泛。张双双等人研究了中等强度耐力训练大鼠在自由饮用富氢水一段时间前后， 其氧化应激损伤指标和抗氧化指标的变化情况， 结果表明，自由饮用富氢水 8 周，大鼠的运动性氧化应激引起的脂质过氧化损伤显著降低，且显著提高了大鼠的抗氧化能力，进一步说证明富氢水对运动性氧化应激损伤具有一定的保护作用。邹仙等人通过观察对力竭运动后即刻给予葡萄糖、富氢水以及联合使用葡萄糖－富氢水前后，大鼠丙二醛、肌糖原以及运动耐力的影响情况，进而评价力竭后补充富氢水对疲劳的恢复情况，结果表明，葡萄糖和富氢水联合使用后能有效降低血清丙二醛，增加腓肠肌肌糖原，增加运动耐力; 单 独给予葡萄糖时，仅能增加肌糖原; 而单独给予富氢水时，仅能降低血清丙二醛。欧明毫等人的研究表明，女子柔道运动员在大强度训练后，机体补充富氢水能显著降低自由基水平，提高抗氧化酶活性，增强总抗氧化能力，富氢水可能对于大负荷训练后所导致的机体脂质过氧化具有一定的保 护作用。
2．3富氢水在农业领域的应用现状
近年来，富氢水除在医学和体育方面有较多应用以外，其在农业领域也有相关的研究。其中，宋韵琼等人综述了氢气在农业上的相关应用，其中包括氢气能调节植物的生长发育，能改善土 壤环境等。丁芳芳等人对比了使用富氢水和自来水浇灌当归植株对其生长的影响，结果表明富氢水灌溉当归，能使当归的株高、叶宽、根系的生长及当归产量显著提高，富氢水浇灌对当归的生长有积极作用。张海那的研究表明，富氢水可以调控黄瓜幼苗的生长发育，并且可平衡细胞内的氧化还原，进而降低盐胁迫下植物氧化损伤的程度。这些研究均表明富氢水在农业种植方面有良好的利用和发展空间，但目前实验研究中关于富氢水的作用机理尚未完全清楚，将是未来进一步研究的重点。

2．4富氢水在美容领域的应用现状
有关富氢水在吕平平等人报道了富氢水在皮肤美白方面可能具有的作用，其研究基于富氢水良好的抗氧化性，针对富氢水对酪氨酸酶活性的抑制作用进行了研究，研究表明富氢水具有良好的抑制酪氨酸酶的活性，其可能在化妆品领域有更好的应用。周平等人的研究表明，富氢水可以促使放射性导致的皮肤损伤后的愈 合，其作用机制可能跟氧化损伤以及炎性反应等相关。
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