中国管理中医的几个致命性错误,如果不改,中医危矣!
中医发展难吗?从表面上来看,它异常艰难,自新中国成立以来,中医就快速走向了衰落,这一中医水平一代不如一代,二是真正懂中医的人数急剧减少,三是国民快速抛弃了中医。说句实话,再这样下去,中医就真的非中医了。可是,我们却发现邻国日本却把中药产业发展光大,并远远超越了中国。日本是如何把中药产业发展起来的呢?答案其实只有一个,那就是制定了适合中医发展的政策,而中国却开始用管理西医的制度来管理中医,让中医消足适履。

国家对中医的管理出现了以下几个致命的错误:

第一,中医的培养开始学西医,采用规模化、标准化的大学教育。

西医治病的思路是机械的一一对应,它一病对一药,非常严谨规范。只要您死记硬背这些知识,再熟练应用,就可以成为一个不错的西医。因此,西医非常适合大学这种规模化、标准化的教育模式。而中医则不然,它是个性化治疗,很难找到标准化的治疗方法,比如,同一个疾病,中医治疗的方法丰富多样,我可以用针灸,也可以用中药,甚至可以用推拿按摩等,即使用同一种方法,中医门派众多,每一派治法也有不同。因此,中医教育并不适合这种规模化、标准化的大学方式。最典型的就是中医分科,中医和针灸分了家,中医和中药分了家,这都造成了中医水平的低下。更重要的是,西医课程大量套在中医头上,使中医学子满脑子西医思维,治病喜欢学西医机械的病药对应,而把中医辨证论治的精髓弄丢了。

中医几千年来的传承与发展一直靠的就是师承和自学。师承把各个中医学派传承下来,而大学的标准化教育却消灭了中医大量学派。自学是中医创新的源头,大医往往来源于自学,可现在却把自学的中医排除在合法的中医队伍之外,中医的创新动力也没有了。如果中医要想传承与发展,就必须开放中医师承和自学,让他们有简单的路径进入合法行医的队伍。

第二,把发展中医的重点放到了中医院的发展上。

中医简便效廉,根源于个体行医,中医被称为仁心仁术就站在个体行医的模式之上的。一旦医院化,仁心后术就变成了集体的利益最大化。最典型的就是每一个医院的中医身上都压着为医院挣钱的任务,他们就必须小病大治,开大方,让病人长服药,借此来为医院挣钱,为自己在医院立足。如果您搞简便效廉,没有一个医院欢迎您,这也是中医院无好中医的原因所在。更严重的是,中医是个性化治疗,用医院这种规模化的方式,不仅没有降低治疗的成本,反而大大加剧了中医治疗的成本,破坏了中医简便效廉的优势。比如,一个优秀的中医,一天可以接诊上百人,此时只需要加两个徒弟就可以完成整个诊疗过程,而到了医院,却需要数十人,人工成本大大地提高了,这也是个体中医能够挣钱,而医院的中医却活不下去的原因所在。

中医要想振兴,就必须充分发挥中医简便效廉的优势,而这必须使中医个体化。只有这样,才能够与西医相对抗。如果继续采用医院这种形式,就是以中医之短与西医之长相对抗,必败无疑。

第三,执业医师法造成了中医的劣胜优汰,使当代庸医当道,良医让道。

中国经济发展为什么好?就是因为所有企业公平竞争,您能盈利就留下,不能盈利就被市场所淘汰,从来不会说您没有管理类学历,没有通过执业考试,就不让您经营企业。中医是一门管理人体的学问,它和管理企业的原理是一模一样的,可执业医师法却规定,您没有中医类学历,没通过执业考试就不让行医。真正的好中医不是学出来的,而是从大量临床和悟性中成长起来的,而中医药大学受执业医师法的规范,拿证之前不让临床,因此,无论在大学学多长的时间,都仍然是不会治病。加之真正的悟性来源于苦难,大学缺乏苦难的环境,很难产生悟性成为大医。而民间中医就不一样了,它就是从临床中成长起来的,加上苦难的磨砺,终有一些人会大彻大悟,成为一代大医。可笑的是,执业医师法却规定师承和自学的中医非法,这其实是消灭了中医的传承和大医成长的环境。

中医要振兴,就必须优胜劣汰,什么是优?当然是临床水平高超;什么是劣?当然是临床治病效果不好。这只能靠病人来评价,其它任何方式都是不公平的,用带有标准答案的考试更是荒谬至极。如果真的想把好中医优选出来,只能开放中医行医,让病人对中医优胜劣汰。至于说庸医可能危害国民健康,纯粹是借口,因为不少合法的中医水平太差,同样在不断危害国民健康,况且欧美都开放了中医,难道他们不怕中医危害他们的国民吗?

第四,药品管理法捆住了中医的手脚。

中医简便效廉,其中重要的一条就是中成药的自制。古代的中医都可以自制中成药,它们成本低,服用简便,疗效卓著。而自从制定了药品管理法之后,中药自制一下子就成了非法制药。如果不是给中医开后门,那么平常中医的遣方用药也成了非法制药了!更严重的是,药品管理法采用的是西药标准,而中药成分复杂,根本不可能通过这个标准,这使中国的中药产业遭到了致命的打击,反倒给了日本以发展中药的机会,他们把中药当成了食品添加剂卖向了全世界,赚足了大钱。

实践是检验真理的唯一标准,中药和经方经过了人类历史上时间最长,人数最多的临床检验,已经证明是合理的。为什么一定还要符合西药标准呢?如果真的想要发展中药,就应该制定自己的中药管理法,而不是用西药标准让中药消足适履。尤其是应该集中精力,证明中药药理,建立一个全世界公认的中药标准,这才是中药产业的出路。

第五,医保法让国民快速抛弃了中医。

中医最适合的是个体,而现在医疗报销只适用于三甲医院,也就是说,如果找个体的中医,是不能享受医保的,这就让无数国民只能去选择西医。那些找中医的,往往都是西医彻底治不好的,判了死刑的,而这些病人难治,也大大消减了中医的优势。既使存在一些三甲的中医院,可这些医院几乎没有好的中医,如果把它们当成是中医的代表,其非常差的疗效就会让国民觉得中医不科学,根本治不好病,最终不断抛弃了中医。其实,真正优秀的中医往往在民间。

类似的法律还有传染病法,它规定传染病只能西医去治。这造成了当年的非典,今天的新冠在最初的治疗阶段几乎无药可治,大大加剧了死亡率。如果不是中央力挺中医介入,还不知道中国的疫情会发展到什么程度!

中医要想发展,就必须个体化,而医保必须跟上,应该允许找个体中医的病人享受医疗报销。当然,我们可以在这里建立监督机制,尽管一开始可能会出现一些漏洞,但利是远远大于弊的。

可笑的是,现在我们天天大喊振兴中医,可上面几个制约中医发展的政策始终稳定如山,在这种情况下,中医要想发展,真的比登天还难!

【给曹丕“招黑”的两个传说】 因为“七步诗”上了热搜,曹植自然而然也被热搜了。前不久,《国家人文历史》杂志推出封面故事《曹操·缔造魏国》,并以系列文章介绍曹操纵横捭阖的故事。这中间,都绕不开曹丕。
  曹丕即魏文帝,在位七年。他的文治武功虽然并非特别出色,但也不能说平庸无为。那为什么对他的评价偏低呢?很显然,“七步诗”“心机男”抢甄氏的故事,都一直在给他“招黑”。尽管这两个故事或被证伪,或最多“莫须有”,但因流传太广,很多人仅凭朴素的满腔义愤,就恨起他来,曹丕确实有点冤。
  曹丕到底是什么样的人?
传说往往“更让人相信”
  从两个故事说起。最为人熟悉的,莫过于他逼曹植写“七步诗”了。
  《世说新语·文学》篇记载了这件事:魏文帝曹丕命令曹植,七步以内写成一首诗,否则杀头。没想到,曹植七步之内,吟出那首流传至今的《煮豆诗》。
  虽然不少学者从各种角度论证,这个故事应不属实,但丝毫不影响其广泛流传,并为大家津津乐道。
  这个故事形成的效果,类似如今娱乐圈里那种“虐粉”套路带来的结果,粉丝们因为同情自己的“爱豆”受到打压,反而加倍支持。那么,曹丕不挨骂谁挨骂?
  娶到甄氏的故事里,曹丕妥妥地被塑造成了“心机男”,这对他又是一个大大的减分项。
  甄氏原本是袁绍儿子袁熙的夫人,才貌俱佳,家世也很显赫。按某些“趣历史”的表述,曹操攻打邺城,主要目的之一就是想据甄氏为己有。意想不到的是,曹丕捷足先登。原来,曹丕也早已听闻甄氏貌美,借此机会率先冲进袁府,抓到甄氏,并大大方方地请求曹操,把她赐给自己为妻。事已至此,曹操也没办法了。曹丕计谋得逞,顺利抱得美人归。但是,“心机男”的称号也就坐实了。如此心机,岂能不令人鄙薄。
  围绕甄氏的故事至此并没结束。排在“建安七子”首位的孔融,因为曾拿这件事讽刺过曹操,引来杀身之祸。听说曹丕娶了甄氏一事后,孔融一本正经地对曹操说,这事再正常不过了,以前,武王伐纣,就把妲己赐给了周公。本来,曹操一直感觉此事有点夺人妻室之嫌,闻听有这样的历史掌故,非常高兴,于是,赶紧向孔融打听,语出何典?孔融回答,以今例古,应当如此。曹操这才明白,孔融是在讽刺自己,心里暗恨不已。在此之前,孔融经常对曹操傲慢无礼,早已惹得曹操大为不满,他这番“过嘴瘾”无异于火上浇油。最终,曹操借别人奏免之机,把孔融杀头了事。孔融作为一位名士,如此丧命还是引起很多人的惋惜与不平。尽管关系间接,这件事的一大块罪过,也被记到了曹丕头上。
  还有一个说法,曹植名作《洛神赋》,也与甄氏有关。据说,曹植也是非常倾慕甄氏,思慕而不得,于是以甄氏为“蓝本”,下笔千言,洋洋洒洒,写下了这篇辞采华茂、气度雍容的赋中名篇。当然,这也是无稽之谈,好事者附会而已。但是,那些相信这个故事而为曹植鸣不平的人,还是把责任追到曹丕那里。
  种种传说,虽不是事实,编造故事的人可能觉得有趣,像相声中甩了个“包袱”,但对于曹丕的名声来说,却极有杀伤力。这么多“黑料”,曹丕名声能好到哪里去?
选拔人才“勿拘老幼”
  按正史记载,曹丕在文治武功方面,都还能够称得上有所作为。
  曹丕去世后谥号“文”,当然与他好文、“文治”有关。《三国志·魏书》评价曹丕“天资文藻,下笔成章,博闻强识,才艺兼该”。
  曹丕之好文,一是诗文创作颇有成绩,二是在文学批评史上占有重要的一席之地。简而言之,他留下了现存最早的完整的七言诗《燕歌行》,开七言诗创作风气之先。文学理论方面,写出了《典论·论文》,许多观点卓有见识,影响至今。
  在文治方面,他非常重视文化和选拔人才。《三国志·魏书》记载,黄初二年,曹丕即位后的第二年,因为注意到“阙里不闻讲颂之声,四时不睹蒸尝之位”,遂下诏设宗圣侯,奉孔子祀,并命令鲁郡“修起旧庙,置百万户吏卒以守卫之,又于其外广为室屋,以居学者”。
  黄初三年,曹丕下诏选拔人才,称“十室之邑,必有忠信,若限年然后取士,是吕尚、周晋不显于前世也。其令郡国所选,勿拘老幼;儒通经术,吏达文法,到皆试用。有司纠故不以实者”。这个选拔人才的标准可谓不拘一格,明确要求选才不要受年龄等条件限制,真正有才华的人就要擢拔,而且明确命令政府部门对那些“不以实”取才,仍然机械呆板按条文操作的,进行监督和纠正。
  这些政策,对文化和文学的发展,都起到了很重要的推动作用。
  事实上,文治方面的举措,曹魏政权也是一脉相承的。曹操生活的年代,鹿逸中原,群雄纷争。为了壮大自己的势力,最大可能地笼络人才,曹操主张“唯才是举”,提出“不仁不孝而有治国用兵之术”,都可以量才适用。提出这样的主张,可能也与曹操本人的经历有关。《三国志·魏书》记载,曹操“少机警,有权数,而任侠放荡,不治行业”,可见,他虽然小时候很聪明,但并未走那条由学入仕之路,反而有点游手好闲、无所事事。
  据了解,东汉官僚选拔采取“察举制”,至汉顺帝阳嘉元年,尚书令左雄上书“请自今孝廉年不满四十,不得察举”,同时要求官员考察对象必须满足基层任职“满岁”的条件,朝廷同意并颁行。汉桓帝本初元年,对基层任职时间的要求进一步延长,必须满10年才可以。按专栏作家江上苇的说法,曹操举孝廉,“时年20岁不到——无论是按照阳嘉制的很年40岁,还是按本初诏的基层锻炼10年,他哪项都不满足。”更何况,他还“任侠放荡,不治行业”。
  各种条件都不具备,曹操仍然被成功荐举。这样一个特殊经历,可能让曹操认识到,如果严格按照那些条条框框,许多像自己一样的人才,会被拒之门外。这与现实需要严重不符。所以,他后来颁布《求贤令》,提出要“唯才是举”;后又在《举贤勿拘品行令》中,要求举荐“不仁不孝而有治国用兵之术”者,而且强调“各举所知,勿有所遗”。
  至曹丕,如上所述,同样要求“以实”取才,起到了承上启下、延续文脉的作用。
  曹叡(魏明帝)做太子时,即“唯潜思书籍而已”。即位后,认为“尊儒贵学,王教之本也”,曾下诏要求各郡国,“贡士以经学为先。”他还认为,“世之质文,随教而变”,要求选拔任用有真才实学者,“浮华不务道本者,皆罢退之”。后来,还曾专门下诏,把曹丕所著《典论》刻石,“立于庙门之外”。
  可惜,魏明帝时,已经“大权偏据”,诏令也被臣僚们当成例行公事,还有谁愿意去推行落实呢。
厚葬都是“愚俗所为”
  此外,在军事与社会治理方面的为政理念,也颇能显示曹丕与众不同的个性。
  追求不战而屈人之兵。即使当了皇帝后,曹丕仍然面对诸多军事行动,包括魏国内部发生的叛乱。或许是厌倦了刀兵生涯,或许是心存悲悯,他一直希望能够不战而屈人之兵。《魏书》中记载,山贼郑甘、王照及卢水胡率众投降,时已嗣位丞相、魏王的曹丕非常得意,在众多谋士臣僚面前,接连列举出历史上很多先例,证明自己力排众议、不必用兵而让对手来降的策略有效、有功。曹丕还特别表示,“吾今说此,非自是也,徒以为坐而降之,其功大于动兵革也。”能够运筹帷幄,尽最大努力避免刀兵相见,不战而屈人之兵,确实值得称道。
  主张简葬,并以身作则。按《三国志·魏书》,曹丕将陵地选在首阳山,对于身后事,通过“终制”作了详细交代。其中,明确提出,陵墓需“因山为体,无为封树,无立寝殿,造园邑,通神道”,即不封土,不种树,不建寝殿,不造园林,不修神道。曹丕认为,“夫葬也者,藏也,欲人之不得见也。”葬了,就要像藏起来一样,让别人找不到。那些大造陵墓,招摇厚葬的,纯粹是“愚俗所为”。此前已经有无数实际例子说明,厚葬更容易被盗墓。一旦陵墓被盗挖,对于逝者,无异于受刑,如同“戮而重戮,死而重死”。所以曹丕反复叮嘱,如果不按他所说的办,就是不忠不孝。曹丕去世后,他的丧葬事宜即按“终制”执行。
  曹丕主张简葬,并非突然异想天开。首先,是有思想基础的,这方面与曹操一脉相承。另外,应该也有多方面的现实考量。客观而言,他有为自己打算的因素,希望百年以后,能真正入土为安。更重要的,恐怕还是为治国算计。毕竟,长年不断的战争,给社会生产带来了极大破坏,如果再兴厚葬之风,必然会造成社会生产和财富的极大浪费,由此又会挤压其他需求。比如,军队筹集物资就会遇到更多难题。如果军队连养活自己都成问题,战斗力又如何保障?倡导简葬,节约资源,类似一系列问题都能得到有效消除或缓解。事实也是如此。
  从这些政策来看,曹丕还是很有远虑的。有远虑,则大致能把握和顺应大势。但是,他当了七年皇帝就去世了,很多政策的效果可能才刚刚显现,有的甚至因为世乱而根本无法达到预期目标,这应该也是导致他在社会评价上拿“低分”的一个原因。如果他能多在位几年,又会是什么情形?有没有可能拿出一整套令人惊叹的治国良策,直接改变天下版图?这个问题肯定又是众说纷纭。怎么想象大可天马行空,也不必较真,因为历史都已经发生,再离谱的想象也不过是图个乐而已。总之,曹丕属于那些八卦传说的受害者,反过来说,正是凭借那些传说,曹丕才为更多人知晓,这也算历史的一个补偿吧。

#半颗糖果#不要总把别人对不起你挂在嘴边,也不要总把对谁多好记在心上。

有的时候,我们专注对别人去付出,何尝不是一种快乐?

如若把付出当成了负担,感情不再纯粹,何尝不是一种自苦?

称之为友,称之为爱,都是无私的,帮人难处,本身就是一种善行。

记住了,坚持善良,福虽未至,祸已远离。当我们在播种的时候,其实已经注定了收获。


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