如果你喜欢教堂，你会爱上圣彼得大教堂。️
特里尔的圣伯多禄主教座堂/圣彼得大教堂是一座罗马天主教的教堂。它是德国最古老的教堂，也是特里尔最大的宗教建筑，以其超长的寿命和宏伟的设计而闻名。4 世纪初，中殿的中央部分用罗马砖建造，形成了一座大教堂，后在不同的时代逐渐扩建增加。雄伟西翼建筑也是罗马式,有四座塔楼和一个后殿,这种形式被许多其他建筑模仿。特里尔大教堂收藏了重要的基督教艺术品。1986 年，该教堂被列为联合国教科文组织世界文化遗产，是罗马纪念碑、圣彼得大教堂和特里尔圣母教堂（ Lie bfr auen kirche ）的一部分，也是《海牙公约》保护的文化资产。
据史料记载，康斯坦丁大帝的母亲海伦娜据说将自己的房子捐赠给特里尔主教阿格里修斯Agritius用于修建教堂，并将基督的圣衣——圣袍（海利格尔岩）从朝圣地带到特里尔。在大教堂下面的考古发掘的确证明了这是一座古老的住宅，而保存基督的遗物则在 1196 年的文献中首次提及。
#德国历史名城故事#
#云游德国历史名城#
#另辟蹊径的德国#
特里尔大教堂圣彼得大教堂
by stefaniejaeger1512 IG
特里尔的圣伯多禄主教座堂/圣彼得大教堂是一座罗马天主教的教堂。它是德国最古老的教堂，也是特里尔最大的宗教建筑，以其超长的寿命和宏伟的设计而闻名。4 世纪初，中殿的中央部分用罗马砖建造，形成了一座大教堂，后在不同的时代逐渐扩建增加。雄伟西翼建筑也是罗马式,有四座塔楼和一个后殿,这种形式被许多其他建筑模仿。特里尔大教堂收藏了重要的基督教艺术品。1986 年，该教堂被列为联合国教科文组织世界文化遗产，是罗马纪念碑、圣彼得大教堂和特里尔圣母教堂（ Lie bfr auen kirche ）的一部分，也是《海牙公约》保护的文化资产。
据史料记载，康斯坦丁大帝的母亲海伦娜据说将自己的房子捐赠给特里尔主教阿格里修斯Agritius用于修建教堂，并将基督的圣衣——圣袍（海利格尔岩）从朝圣地带到特里尔。在大教堂下面的考古发掘的确证明了这是一座古老的住宅，而保存基督的遗物则在 1196 年的文献中首次提及。
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特里尔大教堂圣彼得大教堂
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【靶向治疗使非小细胞肺癌（NSCLC）患者实现长期生存】
目前，随着新的药物和疗法的不断涌现，非小细胞肺癌（NSCLC）患者的长期生存已不再是奢望。
因此，广大非小细胞肺癌（NSCLC）患者应该充分了解自身情况，听从专业医生的建议和安排，并根据自身情况选择适合自己的治疗方法，非小细胞肺癌（NSCLC）患者应该知道如何自我管理？如何就医？如何自我防护？针对这些问题，下面以非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗为例，与大家分享新知。
一.什么是 NSCLC 的靶向治疗？
NSCLC 的靶向治疗是一种精准的治疗方式，其成功的关键在于应用基因检测找到合适的「靶」点，简单来说就是利用肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，将肿瘤细胞的特殊性作为靶点，利用药物针对性抑制 NSCLC 细胞的生长和增殖，从而达到消灭肿瘤的作用，而对正常细胞的损害较小。在这里需要强调的是，虽然靶向治疗副作用小，但也不建议患者在没有明确基因突变状态的情况下「盲试」靶向药，贻误病情的同时，对患者的身体也会造成一定程度的损害。
二. NSCLC 的治疗靶点和对应药物有哪些？
（一） NSCLC 的靶向治疗中，最有名的是表皮生长因子受体（EGFR）。
针对 EGFR 敏感突变的靶向药物被称为「表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂」，也就是 EGFR-TKI。
一代靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。
二代靶向药有阿法替尼、达可替尼。
三代靶向药奥希替尼。
而新的 EGFR-TKI 还在不断的研发中，因此，拥有 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，将非小细胞肺癌变为慢性病将成为可能。
（二） 另一个靶点 ALK，叫做「间变性淋巴瘤激酶」，是继 EGFR 敏感突变之后的又一重大发现。
在我国，晚期 NSCLC 患者 ALK 阳性的发生率为 6.6%～7% 1-3；对于无法手术的晚期 ALK 阳性 NSCLC 患者，有专门的靶向药物 ALK-TKI 可供选择，并逐渐形成了以一代克唑替尼、二代塞瑞替尼、阿来替尼、三代劳拉替尼为代表的治疗梯队。并且，ALK-TKI 治疗后如果出现耐药，可更换新一代的靶向药物，或者考虑换用全身化疗或免疫治疗等其他疗法。
（三） NSCLC 中，除了 EGFR、ALK 等常见的肺癌驱动基因突变外，还有许多其他基因改变也参与到肿瘤的发生、发展过程中。
如 ROS1 重排、KRAS 突变、c-MET 扩增、HER2 突变、BRAF 突变等，针对这些靶点的药物有很多研究和探索都在进行中 4，希望能为更多肺癌患者带来生存的希望。
三.找准了靶点治疗，为什么肺癌还是难以根治呢？
虽然靶向治疗为有「靶点」的肺癌患者带来了新的希望，但困扰医生和患者的一大难题是--肿瘤不再受药物控制，开始「疯长」了，这就是我们常说的肿瘤耐药。
以 ALK 靶点为例， ALK-TKI 治疗后出现的耐药突变很多，包括 L1196M、G1269A、C1156Y、G1202R 位点等；此外，肿瘤也可以绕开 ALK 通路，「另辟蹊径」发生旁路激活，如出现 EGFR 突变、c-KIT 扩增、KRAS 突变等。所幸在一代 ALK-TKI 治疗发生耐药后，接力使用二代靶向药的有效率比较高，患者仍有继续接受靶向药治疗的机会。
四. 序贯治疗助力晚期 NSCLC，向「慢病管理」迈进!
实际工作中， 我们发现 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者应用 ALK-TKI 治疗的近期疗效较好，但后续治疗过程中不可避免的会出现耐药；而为了让患者能够获得长时间的生存，作为一个临床医生，在制定治疗方案时就要进行综合考虑。以 ALK 阳性 NSCLC 患者的治疗为例，针对这类患者如何来进行「排兵布阵」，是一个需要不断探讨的问题，因为后续如何治疗对于患者的整体生存至关重要。
目前，第一代克唑替尼，第二代塞瑞替尼、阿来替尼均已经在我国上市。临床医生针对不同的患者，合理使用这些药物后，把晚期肺癌当做慢性病进行管理已经成为可能。克唑替尼是第一个针对 ALK 靶点的小分子 TKI 药物，对 ALK 阳性的晚期 NSCLC 有非常好的临床疗效。就二代 ALK-TKI 阿来替尼而言，ALEX、J-ALEX 等研究证实一线阿来替尼治疗可以进一步延长 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者的无进展生存期（PFS）。在真实世界中，也有越来越多的数据显示，克唑替尼一线序贯后代 TKI 治疗可以为患者带来长期的生存获益。
WJOG9516L 研究是一项大样本真实世界研究 5，该研究比较了真实世界 ALK 阳性人群中克唑替尼序贯阿来替尼对比一线使用阿来替尼的疗效。从结果看，克唑替尼序贯阿来替尼组中位 OS 为 88.4 个月，即为患者带来 7.4 年的生存时间；另一项美国的 UCCC 回顾性研究亦显示：102 例一线克唑替尼治疗进展的患者中，78.4% 的患者序贯后代 ALK-TKI 治疗，中位 OS 为 86 个月（7.2 年）6，以上研究均提示 ALK 突变是真正的「钻石靶点」。
随着 OS 的不断延长，晚期肺癌患者「长期生存」已非罕见，肺癌已经可以被当作慢性病对待。尤其是对于 ALK 阳性的晚期 NSCLC 患者，序贯治疗是一个重要的治疗策略（序贯治疗的意思是指「一个接着一个治疗」，其目的是增加疗效、减低副作用、提高患者的依从性）。患者从初诊、初治开始，把现有的治疗手段根据不同患者的病理特征进行合理的排兵布阵，是患者实现长期生存的关键。
总之，合理的选择治疗方案，持续提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者长期生存比例、降低癌症死亡率。
目前，随着新的药物和疗法的不断涌现，非小细胞肺癌（NSCLC）患者的长期生存已不再是奢望。
因此，广大非小细胞肺癌（NSCLC）患者应该充分了解自身情况，听从专业医生的建议和安排，并根据自身情况选择适合自己的治疗方法，非小细胞肺癌（NSCLC）患者应该知道如何自我管理？如何就医？如何自我防护？针对这些问题，下面以非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗为例，与大家分享新知。
一.什么是 NSCLC 的靶向治疗？
NSCLC 的靶向治疗是一种精准的治疗方式，其成功的关键在于应用基因检测找到合适的「靶」点，简单来说就是利用肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，将肿瘤细胞的特殊性作为靶点，利用药物针对性抑制 NSCLC 细胞的生长和增殖，从而达到消灭肿瘤的作用，而对正常细胞的损害较小。在这里需要强调的是，虽然靶向治疗副作用小，但也不建议患者在没有明确基因突变状态的情况下「盲试」靶向药，贻误病情的同时，对患者的身体也会造成一定程度的损害。
二. NSCLC 的治疗靶点和对应药物有哪些？
（一） NSCLC 的靶向治疗中，最有名的是表皮生长因子受体（EGFR）。
针对 EGFR 敏感突变的靶向药物被称为「表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂」，也就是 EGFR-TKI。
一代靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。
二代靶向药有阿法替尼、达可替尼。
三代靶向药奥希替尼。
而新的 EGFR-TKI 还在不断的研发中，因此，拥有 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，将非小细胞肺癌变为慢性病将成为可能。
（二） 另一个靶点 ALK，叫做「间变性淋巴瘤激酶」，是继 EGFR 敏感突变之后的又一重大发现。
在我国，晚期 NSCLC 患者 ALK 阳性的发生率为 6.6%～7% 1-3；对于无法手术的晚期 ALK 阳性 NSCLC 患者，有专门的靶向药物 ALK-TKI 可供选择，并逐渐形成了以一代克唑替尼、二代塞瑞替尼、阿来替尼、三代劳拉替尼为代表的治疗梯队。并且，ALK-TKI 治疗后如果出现耐药，可更换新一代的靶向药物，或者考虑换用全身化疗或免疫治疗等其他疗法。
（三） NSCLC 中，除了 EGFR、ALK 等常见的肺癌驱动基因突变外，还有许多其他基因改变也参与到肿瘤的发生、发展过程中。
如 ROS1 重排、KRAS 突变、c-MET 扩增、HER2 突变、BRAF 突变等，针对这些靶点的药物有很多研究和探索都在进行中 4，希望能为更多肺癌患者带来生存的希望。
三.找准了靶点治疗，为什么肺癌还是难以根治呢？
虽然靶向治疗为有「靶点」的肺癌患者带来了新的希望，但困扰医生和患者的一大难题是--肿瘤不再受药物控制，开始「疯长」了，这就是我们常说的肿瘤耐药。
以 ALK 靶点为例， ALK-TKI 治疗后出现的耐药突变很多，包括 L1196M、G1269A、C1156Y、G1202R 位点等；此外，肿瘤也可以绕开 ALK 通路，「另辟蹊径」发生旁路激活，如出现 EGFR 突变、c-KIT 扩增、KRAS 突变等。所幸在一代 ALK-TKI 治疗发生耐药后，接力使用二代靶向药的有效率比较高，患者仍有继续接受靶向药治疗的机会。
四. 序贯治疗助力晚期 NSCLC，向「慢病管理」迈进!
实际工作中， 我们发现 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者应用 ALK-TKI 治疗的近期疗效较好，但后续治疗过程中不可避免的会出现耐药；而为了让患者能够获得长时间的生存，作为一个临床医生，在制定治疗方案时就要进行综合考虑。以 ALK 阳性 NSCLC 患者的治疗为例，针对这类患者如何来进行「排兵布阵」，是一个需要不断探讨的问题，因为后续如何治疗对于患者的整体生存至关重要。
目前，第一代克唑替尼，第二代塞瑞替尼、阿来替尼均已经在我国上市。临床医生针对不同的患者，合理使用这些药物后，把晚期肺癌当做慢性病进行管理已经成为可能。克唑替尼是第一个针对 ALK 靶点的小分子 TKI 药物，对 ALK 阳性的晚期 NSCLC 有非常好的临床疗效。就二代 ALK-TKI 阿来替尼而言，ALEX、J-ALEX 等研究证实一线阿来替尼治疗可以进一步延长 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者的无进展生存期（PFS）。在真实世界中，也有越来越多的数据显示，克唑替尼一线序贯后代 TKI 治疗可以为患者带来长期的生存获益。
WJOG9516L 研究是一项大样本真实世界研究 5，该研究比较了真实世界 ALK 阳性人群中克唑替尼序贯阿来替尼对比一线使用阿来替尼的疗效。从结果看，克唑替尼序贯阿来替尼组中位 OS 为 88.4 个月，即为患者带来 7.4 年的生存时间；另一项美国的 UCCC 回顾性研究亦显示：102 例一线克唑替尼治疗进展的患者中，78.4% 的患者序贯后代 ALK-TKI 治疗，中位 OS 为 86 个月（7.2 年）6，以上研究均提示 ALK 突变是真正的「钻石靶点」。
随着 OS 的不断延长，晚期肺癌患者「长期生存」已非罕见，肺癌已经可以被当作慢性病对待。尤其是对于 ALK 阳性的晚期 NSCLC 患者，序贯治疗是一个重要的治疗策略（序贯治疗的意思是指「一个接着一个治疗」，其目的是增加疗效、减低副作用、提高患者的依从性）。患者从初诊、初治开始，把现有的治疗手段根据不同患者的病理特征进行合理的排兵布阵，是患者实现长期生存的关键。
总之，合理的选择治疗方案，持续提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者长期生存比例、降低癌症死亡率。
转发这条新闻的目的是因为我就是这条高速的受益者！如果不是国家在这里规划高速公路，我就不可能在家乡发展，更不可能在家乡投资，还会考虑将户口转出来长沙，因为有了这条高速，所以我在家乡投资，带动就业还决定不迁移户口！
新进展！官新高速严家湾隧道右洞顺利贯通
鏖战400个昼夜，官新高速严家湾隧道右洞近日顺利贯通，标志着官新高速项目总体施工取得又一重大节点胜利。
严家湾隧道位于益阳市安化县潺溪口村，右线长1196米，为连拱、小净距隧道，隧道中线最大埋深164.6米，洞口及洞身浅埋，洞身偏压，穿越2处断层破碎带，Ⅴ级围岩占比47％，不良地质突出，整体施工环境较为复杂，施工难度大。
为攻坚克难，全体参建人员上下一心，严格按照“管超前、弱爆破、强支护、勤量测、早封闭”的施工原则，建立隧道超前地质预报体系，进行系统、全面、全程的监控量测，并依据监控量测资料反馈指导施工，动态调整施工方案。在洞身掘进过程中，项目部加强爆破流程的规范化管理，及时跟紧初期支护和封闭仰拱，实施二次衬砌，同时严格落实标准化施工，实施全过程无缝隙安全管理。根据专项应急预案，项目部定期进行应急演练，提高施工人员的应急反应能力及避险意识，确保严家湾隧道右线安全顺利贯通，夺取高风险隧道施工又一里程碑的胜利。
2022年是官新高速工程建设的攻坚之年，全体参建人员将进一步发扬拼搏进取的精神，继续认真组织、落实好剩余工程的施工，为打造湖南高速公路精品工程贡献力量！
官新高速
官庄至新化高速公路是G59呼北高速中的重要组成部分，是国家“十三五”165项重大工程项目之一，也是国家扶贫重点工程建设项目。该项目起于沅陵县官庄镇沐濯铺，对接张家界至官庄高速公路，止于新化县琅塘镇水口坑接长芷高速公路。主线全长76.581公里，按四车道高速公路标准建设，其中官庄至安化段设计路基宽度26米，安化至新化段设计路基宽度25.5米，同步建设西安连接线4.134公里和古楼连接线10.776公里。该项目投资总概算为136.53亿元，项目总工期4年，其中控制性工程为马路口资水特大桥、黄沙界特长隧道、稠树山特长隧道。
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