北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为，《金匮要略》方是治疗杂病之祖方，而杂病治法尤以治肝法最为详尽，因此后世治疗肝病，首先参考《金匮要略》治肝诸法，现初步归纳为十法：
1、肝病实脾法：此法是《金匮要略》预防医学总之概括，如《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例，说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意，订出许多有效治肝方剂，如《局方》逍遥散，就是根据治肝实脾方法制订的。
2、养血柔肝法：此法是《金匮要略》治疗妇科病主法，其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出；“妇人怀妊，腹中㽲（jiǎo）痛，当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛，重用芍药柔肝利滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱，血虚湿滞所引起的各种病症，亦是治肝先治脾之意，最后达到养血柔肝之目的。
3、调肝安神法：此法适用于情志不宁，喜怒不节，坐卧不安，恍惚多梦，汗多，口干，不思饮食，大便秘结，善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”，所以发为脏躁，变为悲哭，悲动于中，心不得静而藏冲，故躁扰不宁，以致昏乱，而有如心神所凭，肝气被郁，筋骨拘束，所以连续欠伸，故治以甘麦大枣汤，以调肝安神，可以止躁缓急，以安脏气。
4、培土抑木法：此法可见《金匮要略》两条原文，其一，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”其二，《金匮要略·妇人杂病篇》谓：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以以肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。
5、平肝降逆法：此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，如《金匮要略·奔豚气病篇》谓：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”又谓：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病，与情志有关，由于情志不适，肝气冲逆，上冲腹、胸及咽喉，肝气通于少阳，故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁，降逆平冲。
6、解郁化痰法：本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病，此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行，积而为痰涎，与气相搏，逆上咽喉之间，咽之不下，咯之不出，也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔，就是指咽中如有一块烤肉哽塞，不仅妇女有，男子亦常患此病，半夏厚朴汤用以化痰解郁也。
7、疏肝化瘀法：本法适用于肝气郁结，气滞血瘀之证候，见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤，后世注家认为此二条方证不合，存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气，通脉化瘀，葱白能通经气之滯，绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，两条病证不同，其理则一也。
8、补肝止血法：肝藏血，血病应属肝经，《金匮要略》凡遇下血者，皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因：一是血虚漏下；二是小产后失血向虚，正气难复，持续出血不止；三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血，并能化瘀，阿胶、艾叶滋血海，暖子宫，甘草和阴阳，通血脉，此方补而能固，故能补肝止血。
9、柔肝软坚法：此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则，如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓：“……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母，为久疟脾肿大外，另如血吸虫新感恶寒发热，最后肝脾肿大，形成癥瘕。亦属此一范畴，《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的，时至今日，仍广泛用于临床。
10、清肝利湿法：此法是《金匮要略》治疗下焦湿热，尿涩溺血主要方法，如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》，尿涩属于肾与膀胱湿热，溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿，佐以二苓泽泻，既能利水清热，也能清肝止血，则小便自利矣。
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为，《金匮要略》方是治疗杂病之祖方，而杂病治法尤以治肝法最为详尽，因此后世治疗肝病，首先参考《金匮要略》治肝诸法，现初步归纳为十法：
1、肝病实脾法：此法是《金匮要略》预防医学总之概括，如《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例，说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意，订出许多有效治肝方剂，如《局方》逍遥散，就是根据治肝实脾方法制订的。
2、养血柔肝法：此法是《金匮要略》治疗妇科病主法，其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出；“妇人怀妊，腹中㽲（jiǎo）痛，当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛，重用芍药柔肝利滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱，血虚湿滞所引起的各种病症，亦是治肝先治脾之意，最后达到养血柔肝之目的。
3、调肝安神法：此法适用于情志不宁，喜怒不节，坐卧不安，恍惚多梦，汗多，口干，不思饮食，大便秘结，善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”，所以发为脏躁，变为悲哭，悲动于中，心不得静而藏冲，故躁扰不宁，以致昏乱，而有如心神所凭，肝气被郁，筋骨拘束，所以连续欠伸，故治以甘麦大枣汤，以调肝安神，可以止躁缓急，以安脏气。
4、培土抑木法：此法可见《金匮要略》两条原文，其一，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”其二，《金匮要略·妇人杂病篇》谓：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以以肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。
5、平肝降逆法：此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，如《金匮要略·奔豚气病篇》谓：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”又谓：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病，与情志有关，由于情志不适，肝气冲逆，上冲腹、胸及咽喉，肝气通于少阳，故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁，降逆平冲。
6、解郁化痰法：本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病，此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行，积而为痰涎，与气相搏，逆上咽喉之间，咽之不下，咯之不出，也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔，就是指咽中如有一块烤肉哽塞，不仅妇女有，男子亦常患此病，半夏厚朴汤用以化痰解郁也。
7、疏肝化瘀法：本法适用于肝气郁结，气滞血瘀之证候，见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤，后世注家认为此二条方证不合，存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气，通脉化瘀，葱白能通经气之滯，绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，两条病证不同，其理则一也。
8、补肝止血法：肝藏血，血病应属肝经，《金匮要略》凡遇下血者，皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因：一是血虚漏下；二是小产后失血向虚，正气难复，持续出血不止；三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血，并能化瘀，阿胶、艾叶滋血海，暖子宫，甘草和阴阳，通血脉，此方补而能固，故能补肝止血。
9、柔肝软坚法：此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则，如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓：“……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母，为久疟脾肿大外，另如血吸虫新感恶寒发热，最后肝脾肿大，形成癥瘕。亦属此一范畴，《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的，时至今日，仍广泛用于临床。
10、清肝利湿法：此法是《金匮要略》治疗下焦湿热，尿涩溺血主要方法，如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》，尿涩属于肾与膀胱湿热，溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿，佐以二苓泽泻，既能利水清热，也能清肝止血，则小便自利矣。
李记明博士在《葡萄酒技术全书》的“后记”提到：“2015年，我随公司代表团到法国考察，在法国波尔多参观一个较大的葡萄酒庄时，庄主热情地给我们介绍葡萄园风土及酿造技术，并神秘地告诉我们，他开发了发酵温度、发酵循环喷淋等自动化控制技术，并申请了几项发明专利，说这在波尔多也是非常领先的。其实，早在2005年我们就在烟台张裕原酒发酵中心开发了更为先进的自动化控制系统。”
如果是之前我看到这个vlog大概会为他再写一千字的小作文 然后疯狂的说我好爱黄其淋
今天好累睡前可以看到真的好幸福 我真的只爱普通人说他 有人气的。上次看到我喜欢的黄其淋还是五月的那个vlog 安安静静的 放松的
噢我一点儿都不觉得他可怜 这个词和他也不相配 我也不想心疼他 他过的挺幸福的
黄其淋 今年许的什么愿望呢？
我猜一定是天天开心 健康顺利
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噢我一点儿都不觉得他可怜 这个词和他也不相配 我也不想心疼他 他过的挺幸福的
黄其淋 今年许的什么愿望呢？
我猜一定是天天开心 健康顺利
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