【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会
7月22日，利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会，向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况，并回答记者提问。
利津县医保局充分利用基层医疗资源，推进医共体建设，助力高效、优质的医保资源向基层下沉，打通医保服务的“微循环”，进一步提高全县医疗保障服务水平。
一、门诊慢性病延伸服务纵深到底，基层医保服务能力进一步提升
一是谋篇布局，工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效，县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心，建立以利津县医共体集团为基础，集团总院为主导，乡镇（街道）分院为主体，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点，各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇（街道）卫生院延伸，并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查，延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员（包含医师、护士）等情况，进行摸底调查；由乡镇（街道）卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单，并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求，确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速，工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议，成立工作专班，围绕各责任单位的职责，逐项分解任务，建立工作台账，明确责任人，保障工作落实到位。会后，县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公，工作推进过程中的“堵点”“难点”，当场发现一处，解决一处，四是测试成功，延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账，及时向乡镇（街道）卫生院反馈药品供应情况。6月3日前，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系，6月4日，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销，全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求，打通了服务群众的“最后一公里”。
二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构，鉴定程序进一步简化完善
为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序，方便参保人员就近办理，按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求，将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善，与原有的程序相比较，有以下几个特点：一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求，经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家，进行鉴定，延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构，医疗专家可当场出具鉴定结论，大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差，无法做病理检查，也无法放化疗，医疗机构专家可通过患者已有的材料，科学的做出鉴定结论，避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报，鉴定机构可直接调取相关资料进行审核，对于符合鉴定标准的，可以不再要求重复检查，减轻了患者反复复印病历的负担。
三、推进“两病”政策落地落实，群众门诊费用负担进一步减轻
一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障，我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点；4月16日，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，积极开展“两病”政策大宣传系列活动，结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录，4月底首批备案人员达到1600余人，两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造，县医保局不断简化“两病”办理流程，切实提升管理水平，确保服务优质。积极调动8家乡镇（街道）卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式，对符合鉴定标准的患者主动解释政策，帮助办理“两病”证。将服务纵深到底，由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料，提交至卫生院，办理好“两病”证，送到患者手中，让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底，共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案，为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，在原有政策基础上，进一步加强了“两病”用药保障，取消了二级医疗机构起付线；使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元；将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围，无需患者另行提交材料进行申报。
四、加强医保工作站建设，县乡村三级医保经办服务质量进一步提高
一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训，严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求；在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口，实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结，全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求，统一县级、乡镇（街道）经办业务标准，执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托，结合慢性病延伸服务，推进医保工作站建设，在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点，挂牌成立“医保工作站”，将医保服务全面下沉至村居，延伸至群众“家门口”。
下一步，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对，促进“两病”用药保障与健康管理有机结合；加大“两病”药品集中招标采购力度，引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品；提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率，支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉，医共体总院指导乡镇（街道）分院业务建设、人才培养、技术支持，实现管理服务同质化，更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生，对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账，定期对参保居民开展医保服务，畅通各项医保政策落地“最后一公里”。
大众网记者：“您好，我是大众网记者的记者，请问慢性病延伸服务开展以来，医保局采取了哪些措施？接下来还有什么举措推动工作开展？”
刘志华：“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前，利津县慢性病备案患者为18267人，其中占大多数为城乡居民，他们居住在乡村，反映最普遍、最强烈的问题，就是就医购药需要到二级以上医院，既费时耗力，又增加了经济负担。为切实解决这个问题，县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始，县医保局选取部分卫生院作为试点医院，制定相应结算政策和慢病服务模式，慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上，可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构，慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底，卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设，县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日，延伸服务工作取得了阶段性成效，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位，报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合延伸服务工作要求。
接下来，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”
县融媒体中心的记者：“您好，我是县融媒体中心的记者的记者，现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障，请问在这方面县医保局做过哪些工作？”
刘志华：“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展，进一步加强了城乡居民的门诊待遇，加大了门诊保障力度，切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作，县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动，通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担，县医保局在工作中不断提升服务质量，今年，县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，进一步提高了待遇保障，简化了备案程序，将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围，扩大了保障范围。另外，新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面，而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次，着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导，拓宽了用药服务服务，规范了药品使用检测，全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”
7月22日，利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会，向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况，并回答记者提问。
利津县医保局充分利用基层医疗资源，推进医共体建设，助力高效、优质的医保资源向基层下沉，打通医保服务的“微循环”，进一步提高全县医疗保障服务水平。
一、门诊慢性病延伸服务纵深到底，基层医保服务能力进一步提升
一是谋篇布局，工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效，县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心，建立以利津县医共体集团为基础，集团总院为主导，乡镇（街道）分院为主体，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点，各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇（街道）卫生院延伸，并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查，延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员（包含医师、护士）等情况，进行摸底调查；由乡镇（街道）卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单，并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求，确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速，工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议，成立工作专班，围绕各责任单位的职责，逐项分解任务，建立工作台账，明确责任人，保障工作落实到位。会后，县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公，工作推进过程中的“堵点”“难点”，当场发现一处，解决一处，四是测试成功，延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录，一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账，及时向乡镇（街道）卫生院反馈药品供应情况。6月3日前，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系，6月4日，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销，全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求，打通了服务群众的“最后一公里”。
二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构，鉴定程序进一步简化完善
为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序，方便参保人员就近办理，按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求，将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善，与原有的程序相比较，有以下几个特点：一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求，经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家，进行鉴定，延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构，医疗专家可当场出具鉴定结论，大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差，无法做病理检查，也无法放化疗，医疗机构专家可通过患者已有的材料，科学的做出鉴定结论，避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报，鉴定机构可直接调取相关资料进行审核，对于符合鉴定标准的，可以不再要求重复检查，减轻了患者反复复印病历的负担。
三、推进“两病”政策落地落实，群众门诊费用负担进一步减轻
一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障，我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点；4月16日，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，积极开展“两病”政策大宣传系列活动，结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录，4月底首批备案人员达到1600余人，两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造，县医保局不断简化“两病”办理流程，切实提升管理水平，确保服务优质。积极调动8家乡镇（街道）卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站，结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式，对符合鉴定标准的患者主动解释政策，帮助办理“两病”证。将服务纵深到底，由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料，提交至卫生院，办理好“两病”证，送到患者手中，让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底，共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案，为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，在原有政策基础上，进一步加强了“两病”用药保障，取消了二级医疗机构起付线；使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元；将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围，无需患者另行提交材料进行申报。
四、加强医保工作站建设，县乡村三级医保经办服务质量进一步提高
一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训，严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求；在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口，实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结，全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求，统一县级、乡镇（街道）经办业务标准，执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托，结合慢性病延伸服务，推进医保工作站建设，在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点，挂牌成立“医保工作站”，将医保服务全面下沉至村居，延伸至群众“家门口”。
下一步，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对，促进“两病”用药保障与健康管理有机结合；加大“两病”药品集中招标采购力度，引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品；提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率，支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉，医共体总院指导乡镇（街道）分院业务建设、人才培养、技术支持，实现管理服务同质化，更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生，对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账，定期对参保居民开展医保服务，畅通各项医保政策落地“最后一公里”。
大众网记者：“您好，我是大众网记者的记者，请问慢性病延伸服务开展以来，医保局采取了哪些措施？接下来还有什么举措推动工作开展？”
刘志华：“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前，利津县慢性病备案患者为18267人，其中占大多数为城乡居民，他们居住在乡村，反映最普遍、最强烈的问题，就是就医购药需要到二级以上医院，既费时耗力，又增加了经济负担。为切实解决这个问题，县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始，县医保局选取部分卫生院作为试点医院，制定相应结算政策和慢病服务模式，慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上，可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构，慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底，卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设，县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日，延伸服务工作取得了阶段性成效，利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位，报销系统升级完成，慢性病联网报销测试成功，报销比例到达90%，符合延伸服务工作要求。
接下来，县医保局将加大医保服务下沉基层力度，在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上，加快系统升级进度，尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”
县融媒体中心的记者：“您好，我是县融媒体中心的记者的记者，现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障，请问在这方面县医保局做过哪些工作？”
刘志华：“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展，进一步加强了城乡居民的门诊待遇，加大了门诊保障力度，切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作，县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则，全县“两病”用药保障工作部署会议召开后，县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动，通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担，县医保局在工作中不断提升服务质量，今年，县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》，进一步提高了待遇保障，简化了备案程序，将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围，扩大了保障范围。另外，新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面，而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次，着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导，拓宽了用药服务服务，规范了药品使用检测，全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”
【青海：直面民生热点 回应社会关切】2021年民生实事工程新闻发布会上，相关厅局负责人直面就业促进、教育提质、住房保障、敬老扶幼等民生热点，回答记者提问，回应社会关切。
如何促进农牧区劳动力转移就业？
青海省人力资源和社会保障厅副厅长毛江明：
省人社厅将以“就业援助月”“春风行动”“民营企业招聘月”等公共就业服务专项活动为平台，着重抓好农牧区转移劳动力等重点群体的就业援助帮扶，帮助广大农牧区劳动力获得更有针对性、更及时有效的招聘信息和就业创业服务。
充分发挥“拉面经济”“枸杞采摘”“生态旅游”等劳务品牌带动就业创业的示范引领作用，进一步落实职业介绍补贴、劳务经纪人补贴、创业补贴等相关政策，鼓励引导农牧区劳动力有组织转移就业和实现就地就近就业。
依托各级公共就业服务机构深入村镇社区，广泛组织开展“送政策、送岗位、送补贴、送培训”活动，为包括已脱贫劳动力在内的农牧区劳动者提供主动上门服务。充分发挥“青海人社通App”“青海省公共就业招聘服务平台”等线上平台作用，通过开展远程招聘，靶向推送岗位信息等措施，引导动员我省农牧区富余劳动力外出就业。
配合财政部门做好资金筹集拨付，发挥就业补助资金使用效益，确保各项就业创业政策落实落地，让更多的农牧区劳动力享受到党的好政策。
为何要新建改扩建幼儿园、学校？
青海省教育厅党组成员、副厅长崔廷辉：
我省全年计划开工新建改扩建21所幼儿园、45所义务教育学校，支持3所本科高校各新建1栋学生公寓，主要有以下考虑：
紧盯学前教育毛入园率尚未达到90%或刚刚达到90%的21个薄弱县，加大幼儿园建设力度，确保全省特别是青南地区学位总量满足普及需求，解决部分农牧区及乡镇幼儿园办学条件差、缺乏玩教具等问题。
进一步优化班额、校额，改善办学条件，新建改扩建一批义务教育学校，加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设，持续解决食堂、浴室、取暖、厕所等基础设施保障问题。
解决本科高校因学生公寓不足而面临的发展瓶颈问题，为3所本科高校进一步扩大招生规模、缩小我省高等教育毛入学率与全国差距奠定基础。
加大资金投入力度，扩大公办幼儿园资源总量、推进义务教育学校标准化建设、巩固高中阶段教育普及攻坚成果，支持高校基础设施建设，加快推进西宁大学筹建，预计全年将完成固定资产投资25亿元。
如何推进县级医院救治能力提升？
青海省卫生健康委员会党组成员、副主任李秀忠：
2021年，省卫健委将持续做好县级医院服务能力第三方评估工作，年内争取更多县级医院达到基本标准和1至2县达到推荐标准；持续加强脱贫县县级医院对口帮扶，提升县级综合医院管理和服务能力；持续提升绩效评价核心指标的数据质量，提升日常规范书写电子病例的能力；做好二、三级医院绩效考核工作，组织各医院做好数据质量控制，提升数据质量，并将绩效考核结果作为医院等级评审、学科和区域医疗中心建设重要依据，纳入我省绩效评价指标体系，推动提升县级医院能力。
持续发挥远程医疗的作用，提升利用效率；加强院前医疗急救专业人才培养，组织各地急救中心医师和专科护士到二级以上医疗机构接受不低于2个月的急诊、重症监护、麻醉等临床技能培训；争取今年全面完成医师、护士电子化注册工作，督察各地医疗机构、医师、护士申领电子证照，实现电子证照管理全覆盖，规范医务人员执业。
加强县级医院医疗质量控制工作，开展县级医院等级评审工作；争取年内安排省县共建特色专科，持续提升县级医院的专科服务能力。
如何有效衔接脱贫攻坚与乡村振兴？
青海省扶贫开发局党组成员、援青办主任王大军：
脱贫攻坚目标任务完成后，设立了5年过渡期。政策衔接方面，做好财政投入政策衔接，合理安排财政投入规模，优化支出结构，调整支持重点，延续脱贫攻坚相关税收优惠政策；做好金融服务政策衔接，继续发挥再贷款作用，现有再贷款帮扶政策保持不变，原扶贫小额信贷政策调整为脱贫人口小额信贷政策，加大对脱贫户、边缘易致贫户发展生产和开展经营的信贷支持力度，推进政策性农业保险扩面、提标、增品，探索开展农业保险与信贷、担保等金融工具联动。
做好土地支持政策衔接，新增建设用地计划指标优先保障巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴用地需要，专项安排脱贫县年度新增建设用地计划指标，对脱贫地区继续实施城乡建设用地增减挂钩结余指标省内交易政策；做好人才智力支持政策衔接，延续各项人才智力支持政策，建立健全引导各类人才服务乡村振兴长效机制。
工作衔接方面，做好领导体制衔接，充分发挥各级党委农村工作领导小组作用，健全省负总责、市（州）县乡抓落实的工作机制，建立落实五级书记共抓巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴的责任制度，建立统一高效的决策议事协调工作机制；做好工作体系衔接，及时做好巩固拓展脱贫攻坚成果同全面推进乡村振兴在工作力量、组织保障、规划实施、项目建设、要素保障等方面的有机结合，确保工作不留空档，对巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴任务重的村，继续选派第一书记和工作队，健全常态化驻村工作机制。
做好规划实施和项目建设衔接，科学编制“十四五”时期巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接规划；做好考核机制衔接。
如何继续推进婴幼儿照护服务？
青海省卫生健康委员会党组成员、副主任李秀忠：
2019年9月，省政府办公厅印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》，初步建立3岁以下婴幼儿照护服务发展体系。截至2020年12月底，我省已有35家托育服务机构取得备案资格（西宁市30所、海东市1所、海西蒙古族藏族自治州3所、玉树藏族自治州1所），托位数3156个，504名1.5岁至3岁婴幼儿入托。
2021年，我省将在增加普惠性托育服务有效供给上下功夫，积极鼓励各地开办托育机构，力争年底全省各市州开办托育机构占比达到80%以上。积极争取国家项目、资金，开展多种形式、多元化普惠性托育服务，特别是向社区、农村、牧区延伸发展；积极推广“托幼一体化”建设，鼓励支持有条件的幼儿园开设托班，招收2岁至3岁幼儿；挖掘社区资源，利用社区场地，通过公办、公办民营、民办公助等方式，引导多方力量在社区开办托育机构，为居民家庭提供照护服务；落实监督检查责任，确保托育机构规范操作，坚决守住安全和健康底线，使婴幼儿健康成长。
如何解决老年人运用智能技术问题？
青海省发展和改革委员会党组成员、副主任肖向东：
省发改委会同有关部门深入分析，研究起草了《青海省切实解决老年人运用智能技术困难兜底保障方案》《青海省切实解决老年人运用智能技术困难行动方案（2021-2022年）》，并以青政办〔2021〕12号文件印发。两个方案聚焦老年人在突发事件服务保障、交通出行、看病就医、日常消费、文体活动、办事服务、使用智能化产品等7类高频事项和服务场景，推出一系列暖心、贴心、舒心的精准化、便利化服务举措，让老年人在信息化发展中有更多获得感、幸福感、安全感。
省发改委还将会同相关部门，建立解决老年人面对“数字鸿沟”问题的省级部门联席会议制度，形成统筹推进、分工负责、上下联动的工作格局；制定工作台账，明确责任分工、细化目标任务、强化督促落实、跟踪进展成效，确保各项工作取得实效；联合省委宣传部、省卫生健康委等29个部门，做好解决老年人运用智能技术困难的宣传推广和科学引导工作，引导全社会形成尊老敬老的浓厚氛围；综合运用多种安全防护手段和风险控制措施，严厉打击电信网络诈骗等违法行为，切实保障老年人安全使用智能化产品、享受智能化服务。
如何继续推进城镇老旧小区改造？
青海省住房和城乡建设厅党组成员、副厅长师健：
2021年，全省确定实施城镇老旧小区改造5.15万套，涉及小区484个。省住建厅将认真贯彻党中央国务院和省委省政府的决策部署，加强业务指导培训，准确理解和把握政策，落实城镇老旧小区改造工作的各方主体责任，全面推进城镇老旧小区改造工作。
落实好各级财政补助资金，合理落实居民出资责任，鼓励电力、通信、有线电视、供水、排水、供热、供气等专业经营单位积极参与改造；充分发挥基层党组织的领导作用和居民的主导作用，建立健全小区自治联席会议机制，搭建沟通议事平台，动员居民参与改造方案制订、施工监督、改造效果评价、后续管理等。
强化统筹协调，简化项目审批手续，压缩项目前期手续办理时限，确保城镇老旧小区改造项目早开工、早实施、早见效，落实质量安全主体责任，加强工程质量安全监管；发挥社区联席会议制度作用，完善小区管理规章制度，指导小区引入物业企业或自治管理，健全小区长效管理机制。 （记者 彭娜）
如何促进农牧区劳动力转移就业？
青海省人力资源和社会保障厅副厅长毛江明：
省人社厅将以“就业援助月”“春风行动”“民营企业招聘月”等公共就业服务专项活动为平台，着重抓好农牧区转移劳动力等重点群体的就业援助帮扶，帮助广大农牧区劳动力获得更有针对性、更及时有效的招聘信息和就业创业服务。
充分发挥“拉面经济”“枸杞采摘”“生态旅游”等劳务品牌带动就业创业的示范引领作用，进一步落实职业介绍补贴、劳务经纪人补贴、创业补贴等相关政策，鼓励引导农牧区劳动力有组织转移就业和实现就地就近就业。
依托各级公共就业服务机构深入村镇社区，广泛组织开展“送政策、送岗位、送补贴、送培训”活动，为包括已脱贫劳动力在内的农牧区劳动者提供主动上门服务。充分发挥“青海人社通App”“青海省公共就业招聘服务平台”等线上平台作用，通过开展远程招聘，靶向推送岗位信息等措施，引导动员我省农牧区富余劳动力外出就业。
配合财政部门做好资金筹集拨付，发挥就业补助资金使用效益，确保各项就业创业政策落实落地，让更多的农牧区劳动力享受到党的好政策。
为何要新建改扩建幼儿园、学校？
青海省教育厅党组成员、副厅长崔廷辉：
我省全年计划开工新建改扩建21所幼儿园、45所义务教育学校，支持3所本科高校各新建1栋学生公寓，主要有以下考虑：
紧盯学前教育毛入园率尚未达到90%或刚刚达到90%的21个薄弱县，加大幼儿园建设力度，确保全省特别是青南地区学位总量满足普及需求，解决部分农牧区及乡镇幼儿园办学条件差、缺乏玩教具等问题。
进一步优化班额、校额，改善办学条件，新建改扩建一批义务教育学校，加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设，持续解决食堂、浴室、取暖、厕所等基础设施保障问题。
解决本科高校因学生公寓不足而面临的发展瓶颈问题，为3所本科高校进一步扩大招生规模、缩小我省高等教育毛入学率与全国差距奠定基础。
加大资金投入力度，扩大公办幼儿园资源总量、推进义务教育学校标准化建设、巩固高中阶段教育普及攻坚成果，支持高校基础设施建设，加快推进西宁大学筹建，预计全年将完成固定资产投资25亿元。
如何推进县级医院救治能力提升？
青海省卫生健康委员会党组成员、副主任李秀忠：
2021年，省卫健委将持续做好县级医院服务能力第三方评估工作，年内争取更多县级医院达到基本标准和1至2县达到推荐标准；持续加强脱贫县县级医院对口帮扶，提升县级综合医院管理和服务能力；持续提升绩效评价核心指标的数据质量，提升日常规范书写电子病例的能力；做好二、三级医院绩效考核工作，组织各医院做好数据质量控制，提升数据质量，并将绩效考核结果作为医院等级评审、学科和区域医疗中心建设重要依据，纳入我省绩效评价指标体系，推动提升县级医院能力。
持续发挥远程医疗的作用，提升利用效率；加强院前医疗急救专业人才培养，组织各地急救中心医师和专科护士到二级以上医疗机构接受不低于2个月的急诊、重症监护、麻醉等临床技能培训；争取今年全面完成医师、护士电子化注册工作，督察各地医疗机构、医师、护士申领电子证照，实现电子证照管理全覆盖，规范医务人员执业。
加强县级医院医疗质量控制工作，开展县级医院等级评审工作；争取年内安排省县共建特色专科，持续提升县级医院的专科服务能力。
如何有效衔接脱贫攻坚与乡村振兴？
青海省扶贫开发局党组成员、援青办主任王大军：
脱贫攻坚目标任务完成后，设立了5年过渡期。政策衔接方面，做好财政投入政策衔接，合理安排财政投入规模，优化支出结构，调整支持重点，延续脱贫攻坚相关税收优惠政策；做好金融服务政策衔接，继续发挥再贷款作用，现有再贷款帮扶政策保持不变，原扶贫小额信贷政策调整为脱贫人口小额信贷政策，加大对脱贫户、边缘易致贫户发展生产和开展经营的信贷支持力度，推进政策性农业保险扩面、提标、增品，探索开展农业保险与信贷、担保等金融工具联动。
做好土地支持政策衔接，新增建设用地计划指标优先保障巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴用地需要，专项安排脱贫县年度新增建设用地计划指标，对脱贫地区继续实施城乡建设用地增减挂钩结余指标省内交易政策；做好人才智力支持政策衔接，延续各项人才智力支持政策，建立健全引导各类人才服务乡村振兴长效机制。
工作衔接方面，做好领导体制衔接，充分发挥各级党委农村工作领导小组作用，健全省负总责、市（州）县乡抓落实的工作机制，建立落实五级书记共抓巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴的责任制度，建立统一高效的决策议事协调工作机制；做好工作体系衔接，及时做好巩固拓展脱贫攻坚成果同全面推进乡村振兴在工作力量、组织保障、规划实施、项目建设、要素保障等方面的有机结合，确保工作不留空档，对巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴任务重的村，继续选派第一书记和工作队，健全常态化驻村工作机制。
做好规划实施和项目建设衔接，科学编制“十四五”时期巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接规划；做好考核机制衔接。
如何继续推进婴幼儿照护服务？
青海省卫生健康委员会党组成员、副主任李秀忠：
2019年9月，省政府办公厅印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》，初步建立3岁以下婴幼儿照护服务发展体系。截至2020年12月底，我省已有35家托育服务机构取得备案资格（西宁市30所、海东市1所、海西蒙古族藏族自治州3所、玉树藏族自治州1所），托位数3156个，504名1.5岁至3岁婴幼儿入托。
2021年，我省将在增加普惠性托育服务有效供给上下功夫，积极鼓励各地开办托育机构，力争年底全省各市州开办托育机构占比达到80%以上。积极争取国家项目、资金，开展多种形式、多元化普惠性托育服务，特别是向社区、农村、牧区延伸发展；积极推广“托幼一体化”建设，鼓励支持有条件的幼儿园开设托班，招收2岁至3岁幼儿；挖掘社区资源，利用社区场地，通过公办、公办民营、民办公助等方式，引导多方力量在社区开办托育机构，为居民家庭提供照护服务；落实监督检查责任，确保托育机构规范操作，坚决守住安全和健康底线，使婴幼儿健康成长。
如何解决老年人运用智能技术问题？
青海省发展和改革委员会党组成员、副主任肖向东：
省发改委会同有关部门深入分析，研究起草了《青海省切实解决老年人运用智能技术困难兜底保障方案》《青海省切实解决老年人运用智能技术困难行动方案（2021-2022年）》，并以青政办〔2021〕12号文件印发。两个方案聚焦老年人在突发事件服务保障、交通出行、看病就医、日常消费、文体活动、办事服务、使用智能化产品等7类高频事项和服务场景，推出一系列暖心、贴心、舒心的精准化、便利化服务举措，让老年人在信息化发展中有更多获得感、幸福感、安全感。
省发改委还将会同相关部门，建立解决老年人面对“数字鸿沟”问题的省级部门联席会议制度，形成统筹推进、分工负责、上下联动的工作格局；制定工作台账，明确责任分工、细化目标任务、强化督促落实、跟踪进展成效，确保各项工作取得实效；联合省委宣传部、省卫生健康委等29个部门，做好解决老年人运用智能技术困难的宣传推广和科学引导工作，引导全社会形成尊老敬老的浓厚氛围；综合运用多种安全防护手段和风险控制措施，严厉打击电信网络诈骗等违法行为，切实保障老年人安全使用智能化产品、享受智能化服务。
如何继续推进城镇老旧小区改造？
青海省住房和城乡建设厅党组成员、副厅长师健：
2021年，全省确定实施城镇老旧小区改造5.15万套，涉及小区484个。省住建厅将认真贯彻党中央国务院和省委省政府的决策部署，加强业务指导培训，准确理解和把握政策，落实城镇老旧小区改造工作的各方主体责任，全面推进城镇老旧小区改造工作。
落实好各级财政补助资金，合理落实居民出资责任，鼓励电力、通信、有线电视、供水、排水、供热、供气等专业经营单位积极参与改造；充分发挥基层党组织的领导作用和居民的主导作用，建立健全小区自治联席会议机制，搭建沟通议事平台，动员居民参与改造方案制订、施工监督、改造效果评价、后续管理等。
强化统筹协调，简化项目审批手续，压缩项目前期手续办理时限，确保城镇老旧小区改造项目早开工、早实施、早见效，落实质量安全主体责任，加强工程质量安全监管；发挥社区联席会议制度作用，完善小区管理规章制度，指导小区引入物业企业或自治管理，健全小区长效管理机制。 （记者 彭娜）
【近400家公立医院“跑步”入场后，互联网医院还有哪些堵点和空间？】
由于线下诊疗渠道受阻、资源紧张，加上防止交叉感染的需求，疫情期间，互联网医院呈现出“三多”状态：一是政策推动多，二是建设数量多，三是用户和业务量多。
根据不完全统计，今年以来，国家卫健委、发改委、医保局等部门从复诊服务、医保结算等方面出台了11项互联网医疗相关规定；执行层面，今年1-6月，各地新建互联网医院207 家，此外，不少医院公示的数据也显示，各医院的线上服务量已经累计超过10万人次。
在8月21日-23日召开的首届互联网医院大会上，亿欧大健康经过多方采访发现，疫情之下，公立医院对互联网医院的态度正由审慎变得开放，各大医院都急于抢抓这一风口，不过从现阶段的具体实践来看，他们对互联网医院这一业态的探索还均比较粗浅、仓促，有些医院只是实现咨询、复诊、开药等局部服务功能。
此外，值得一提的是，在接受亿欧大健康等媒体采访时，中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭指出，随着互联网医院发展，以公立互联网医院为主体、民营互联网医院为补充的互联网医疗体系将继续强化，而这也将有助于推进互联网医疗从流量向质量转变。
疫情之下，公立医院加速入场
5年前，乌镇互联网医院在乌镇互联网创新发展试验区正式落成，自此开启了互联网医疗发展的新阶段，从银川到海南，从微医到好大夫在线、北大医信、丁香园、春雨医生等一批互联网企业，开始了互联网医院版图的拓展。
而后，2018年9月，《互联网医院管理办法(试行)》发布，国家正式定调互联网医院，要求必须依托实体医疗机构建设，再加上疫情带来的医院态度变化，互联网医院建设的主体正悄然发生变迁——过去，多是互联网医疗企业开办互联网医院，如今公立医院主导的互联网医院成了主流。
此前，有相关机构不完全统计，从2018年9月《互联网医院管理办法(试行)》发布，截至2020年6月30日，共有577家互联网医院成立，其中公立医院主导将近400家，占比接近70%。
这一趋势在今年的北京表现尤为明显，此前，尽管全国各地在陆续发放互联网医院牌照，但北京各大医院却始终“按兵不动”，不过疫情的来袭让各大医院不再“矜持”，纷纷开始快速推进互联网医院建设、上线互联网诊疗系统。
北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰表示，“此前北京并没有审批互联网医院，但由于这次疫情，北京市中医药管理局对所有互联网医院建设申请，开辟了绿色通道审批，所以我们在几天之内就获得了互联网医院的资质。”
国家卫健委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君也在接受亿欧大健康专访时透露，今年2月份之前，北京只有6家公立医院有互联网诊疗资格，经过疫情需求的拉动，现今这一数字发展到60多家。
5月6日，北京协和医院成为北京市首批互联网医院试点医院之一。
这家连续十年蝉联“中国最佳医院排行榜”榜首的医院，去年门诊量达到375万人次、住院量11.4万人次、手术量5.4万人次，DRG覆盖704组，超过60%为京外病人——在中国医学科学院北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟看来，以上这些特点“还是非常适合开展互联网医疗工作的”。
“我们医院是按照线上咨询、互联网诊疗、互联网医院三步推进互联网医疗工作。为解决患者疫情期间的就诊需求，我们于2月10日上线了咨询模块，目前共有49个科室、近千名医务人员参与线上咨询，累计服务量10万余人次。”在2020首届互联网医院大会上，秦明伟具体介绍了北京协和医院的实践。
此外，秦明伟还指出，目前北京协和医院已经与北京市卫健委监管平台对接，开始数据实时上传。按照计划，今年8月，该医院上线互联网诊疗系统2.0版，近期将实现线上线下诊疗流程互转、检查一站式预约等功能。
对于公立医院的加速入场，卢清君认为，这是体现业态正常发展的现实规律，甚至，越来越多的互联网医院由公立医院主导这一趋势才符合互联网医院这一新兴业态的性质。
“政府对开办互联网医院，并没有向公立医院倾斜，而是随着互联网医院新规的出台，互联网医院是什么，如何开办……诸如此类问题基本被定性，有了法规和标准可依，让互联网医院这一新型医疗机构合规化，越来越多的公立医院更敢于开办互联网医院了。公立医院本就占据实体医院的绝大部分比例，所以公立医院的互联网医院越来越多。”其解释道。
互联网医院建设仍堵点满满
在具体的实践过程中，龚燕冰也发现，互联网医院的建设直接带来了实打实的好处，首先是医院品牌的提升，其次让医院突破地域限制，扩大服务范围，使得医院创造了一些线上收入，也留住了不少病人，使得病人的粘性更强。
在接受亿欧大健康采访时，她还特别提及了互联网医院给年轻医生带来的利好。在线下服务过程中，病人倾向于找专家、大牌、老中医，年轻医师的门诊量相对较少，但互联网使得这种情况发生改变，年龄大的医生使用频率低，如此，年轻医生可在网上得到很好的锻炼。
“同时，在与病人面对面的过程中，病人一个接一个的问题可能让年轻医生应接不暇，但互联网诊疗下医生看不到病人，病人如果有什么疑难问题，他可以去请教老师，或是查书，这样也可以进一步提升年轻医生的诊断能力和技术水平。”龚燕冰具体说道。
不过，鉴于中医诊疗的特殊性，在互联网医院搭建的过程中，龚燕冰也遇到了一些问题。中医看诊中，舌相是非常重要的参考系数之一，通过舌苔、颜色等细节辨认可以判别出各类病症，但互联网诊疗时，受制于光线、美颜、自拍，这些细节状态并不容易呈现。
除了上述细节问题，目前，互联网医疗质量控制管理成为更加关注的问题。秦明伟指出，线下医疗质量管理已经过了几十年的发展与沉淀，但互联网医疗业态萌芽不久，普遍关注点仍在流程、模式、智慧医疗等方面，医疗质量管理的基础几乎为零。
“首先从政策方面，目前尚无具体的质量管理指导性文件或制度出台，在国内研究方面，与互联网医疗相关的文章颇多，热度也很高，但与质量控制相关的寥寥无几。此外，国外经验因国内外政策及运行模式差异很大，目前可供借鉴的成熟经验非常有限。”其具体说道
文俭也指出，互联网医疗本身发展到现在，有不少已有的问题还没有解决，疫情带来的问题和既往存在的问题，许多是一致的。在他看来，需要引起政府和行业重视的突出问题有5个方面：
一是如何管理运营互联网医院，实现互联网医疗的规范有序。目前，互联网医院已经有了准入标准，也有部分医疗机构或企业拿到了互联网医院牌照。但是，具体到规范管理和运营环节，还需建立统一的标准体系。
二是如何实现信息互联互通，消除信息孤岛。互联网医院发展如果不加以引导，可能带来的信息孤岛会更多，信息烟囱林立现象会更加明显。解决信息互联互通问题，很难通过一家公司或一家医疗机构来实现，政府部门在此过程中需承担更多责任。信息的互联互通，有助于行业进一步实现智能化、高效率和低成本。
三是如何促进医保支付持续发展。医保支付是互联网医疗行业健康发展的重要条件之一，疫情期间已经明确互联网医疗可以纳入医保。但是，还需根据实体医院型互联网医院与平台型互联网医院在医疗体系中的不同价值，去考虑医保额度的分配，以达到医保基金健康运行、互联网医疗行业持续发展的共赢效果。
四是如何通过宏观调控推动资源下沉。国家发展互联网医疗的初衷，是希望通过互联网促进优质医疗资源下沉，老百姓在家门口就能找专家看病。但在现阶段，很难说基层尤其是农村的老百姓对互联网医疗服务有多明显的获得感，这是行业需要重点解决的问题，如何向基层输送更多优质医疗资源，实际地满足基层高效就医需求。
五是如何进行行业自律，避免恶性竞争。近年来，随着医联体、医共体发展，患者的流动逐渐规范有序，但医疗机构之间的竞争仍然存在，包括公立医院与民营医院之间的竞争、民营医院与民营医院之间的竞争。当互联网医院越来越多之后，同样存在吸引病人、相互竞争的情况，这需要有行业自律、医德医风等来促进竞争的规范。
互联网医院五大趋势研判
对照全国3万多家的医院总量，目前仅建成577家互联网医院，互联网医院的比例不到2%，从这个角度看，互联网医院行业只能说仍处于初期，接下来互联网医院又会朝着哪个方向发展呢？对此，文俭提出了五大趋势预判：
第一，公立互联网医院已成互联网医疗的主体力量，下一步随着互联网医院的发展，将会形成以公立医院为主体，民营互联网医院为补充的互联网医疗体系，这一格局也有助于将推动互联网医疗整体从流量向质量的转变。
第二，目前互联网医院服务更集中在复诊、家庭医生签约等方面，未来在政府服务监管平台的监管之下，经过积极探索，具备技术积淀、规范管理流程的公立医院，可能实现从接诊到康复的互联网全服务链。
第三，互联网医院建设将有利于推动医改向更深层次发展。未来随着各级医联体、医共体发展，将会形成区域的互联网医院或者互联网医疗集团，使得医院服务范围逐步覆盖到社区、乡村和每个家庭，从而切实实现分级诊疗、资源下沉。
第四，在互联网医院发展过程中，受看得见的手和看不见的手影响，必然会有不断的竞争和整合，随着这种整合，将会逐步形成互联互通更加顺畅、学科设置更加齐全、特色特点更加鲜明、服务范围更加广泛的新互联网医疗体系。
第五，互联网医院建设将会推动公立医院的改革。随着互联网医院的发展，公立医院的组织结构、科室设置、管理模式及运行机制将会发生巨大的变化下一步公立医院的功能将实现，以现在的医疗为中心向院前预防公共卫生、院中诊断治疗、院后康复康养的方向转变。
#互联网医院#,#互联网医疗#,#公立医院#,#互联网医院#
由于线下诊疗渠道受阻、资源紧张，加上防止交叉感染的需求，疫情期间，互联网医院呈现出“三多”状态：一是政策推动多，二是建设数量多，三是用户和业务量多。
根据不完全统计，今年以来，国家卫健委、发改委、医保局等部门从复诊服务、医保结算等方面出台了11项互联网医疗相关规定；执行层面，今年1-6月，各地新建互联网医院207 家，此外，不少医院公示的数据也显示，各医院的线上服务量已经累计超过10万人次。
在8月21日-23日召开的首届互联网医院大会上，亿欧大健康经过多方采访发现，疫情之下，公立医院对互联网医院的态度正由审慎变得开放，各大医院都急于抢抓这一风口，不过从现阶段的具体实践来看，他们对互联网医院这一业态的探索还均比较粗浅、仓促，有些医院只是实现咨询、复诊、开药等局部服务功能。
此外，值得一提的是，在接受亿欧大健康等媒体采访时，中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭指出，随着互联网医院发展，以公立互联网医院为主体、民营互联网医院为补充的互联网医疗体系将继续强化，而这也将有助于推进互联网医疗从流量向质量转变。
疫情之下，公立医院加速入场
5年前，乌镇互联网医院在乌镇互联网创新发展试验区正式落成，自此开启了互联网医疗发展的新阶段，从银川到海南，从微医到好大夫在线、北大医信、丁香园、春雨医生等一批互联网企业，开始了互联网医院版图的拓展。
而后，2018年9月，《互联网医院管理办法(试行)》发布，国家正式定调互联网医院，要求必须依托实体医疗机构建设，再加上疫情带来的医院态度变化，互联网医院建设的主体正悄然发生变迁——过去，多是互联网医疗企业开办互联网医院，如今公立医院主导的互联网医院成了主流。
此前，有相关机构不完全统计，从2018年9月《互联网医院管理办法(试行)》发布，截至2020年6月30日，共有577家互联网医院成立，其中公立医院主导将近400家，占比接近70%。
这一趋势在今年的北京表现尤为明显，此前，尽管全国各地在陆续发放互联网医院牌照，但北京各大医院却始终“按兵不动”，不过疫情的来袭让各大医院不再“矜持”，纷纷开始快速推进互联网医院建设、上线互联网诊疗系统。
北京中医药大学东直门医院副院长龚燕冰表示，“此前北京并没有审批互联网医院，但由于这次疫情，北京市中医药管理局对所有互联网医院建设申请，开辟了绿色通道审批，所以我们在几天之内就获得了互联网医院的资质。”
国家卫健委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君也在接受亿欧大健康专访时透露，今年2月份之前，北京只有6家公立医院有互联网诊疗资格，经过疫情需求的拉动，现今这一数字发展到60多家。
5月6日，北京协和医院成为北京市首批互联网医院试点医院之一。
这家连续十年蝉联“中国最佳医院排行榜”榜首的医院，去年门诊量达到375万人次、住院量11.4万人次、手术量5.4万人次，DRG覆盖704组，超过60%为京外病人——在中国医学科学院北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟看来，以上这些特点“还是非常适合开展互联网医疗工作的”。
“我们医院是按照线上咨询、互联网诊疗、互联网医院三步推进互联网医疗工作。为解决患者疫情期间的就诊需求，我们于2月10日上线了咨询模块，目前共有49个科室、近千名医务人员参与线上咨询，累计服务量10万余人次。”在2020首届互联网医院大会上，秦明伟具体介绍了北京协和医院的实践。
此外，秦明伟还指出，目前北京协和医院已经与北京市卫健委监管平台对接，开始数据实时上传。按照计划，今年8月，该医院上线互联网诊疗系统2.0版，近期将实现线上线下诊疗流程互转、检查一站式预约等功能。
对于公立医院的加速入场，卢清君认为，这是体现业态正常发展的现实规律，甚至，越来越多的互联网医院由公立医院主导这一趋势才符合互联网医院这一新兴业态的性质。
“政府对开办互联网医院，并没有向公立医院倾斜，而是随着互联网医院新规的出台，互联网医院是什么，如何开办……诸如此类问题基本被定性，有了法规和标准可依，让互联网医院这一新型医疗机构合规化，越来越多的公立医院更敢于开办互联网医院了。公立医院本就占据实体医院的绝大部分比例，所以公立医院的互联网医院越来越多。”其解释道。
互联网医院建设仍堵点满满
在具体的实践过程中，龚燕冰也发现，互联网医院的建设直接带来了实打实的好处，首先是医院品牌的提升，其次让医院突破地域限制，扩大服务范围，使得医院创造了一些线上收入，也留住了不少病人，使得病人的粘性更强。
在接受亿欧大健康采访时，她还特别提及了互联网医院给年轻医生带来的利好。在线下服务过程中，病人倾向于找专家、大牌、老中医，年轻医师的门诊量相对较少，但互联网使得这种情况发生改变，年龄大的医生使用频率低，如此，年轻医生可在网上得到很好的锻炼。
“同时，在与病人面对面的过程中，病人一个接一个的问题可能让年轻医生应接不暇，但互联网诊疗下医生看不到病人，病人如果有什么疑难问题，他可以去请教老师，或是查书，这样也可以进一步提升年轻医生的诊断能力和技术水平。”龚燕冰具体说道。
不过，鉴于中医诊疗的特殊性，在互联网医院搭建的过程中，龚燕冰也遇到了一些问题。中医看诊中，舌相是非常重要的参考系数之一，通过舌苔、颜色等细节辨认可以判别出各类病症，但互联网诊疗时，受制于光线、美颜、自拍，这些细节状态并不容易呈现。
除了上述细节问题，目前，互联网医疗质量控制管理成为更加关注的问题。秦明伟指出，线下医疗质量管理已经过了几十年的发展与沉淀，但互联网医疗业态萌芽不久，普遍关注点仍在流程、模式、智慧医疗等方面，医疗质量管理的基础几乎为零。
“首先从政策方面，目前尚无具体的质量管理指导性文件或制度出台，在国内研究方面，与互联网医疗相关的文章颇多，热度也很高，但与质量控制相关的寥寥无几。此外，国外经验因国内外政策及运行模式差异很大，目前可供借鉴的成熟经验非常有限。”其具体说道
文俭也指出，互联网医疗本身发展到现在，有不少已有的问题还没有解决，疫情带来的问题和既往存在的问题，许多是一致的。在他看来，需要引起政府和行业重视的突出问题有5个方面：
一是如何管理运营互联网医院，实现互联网医疗的规范有序。目前，互联网医院已经有了准入标准，也有部分医疗机构或企业拿到了互联网医院牌照。但是，具体到规范管理和运营环节，还需建立统一的标准体系。
二是如何实现信息互联互通，消除信息孤岛。互联网医院发展如果不加以引导，可能带来的信息孤岛会更多，信息烟囱林立现象会更加明显。解决信息互联互通问题，很难通过一家公司或一家医疗机构来实现，政府部门在此过程中需承担更多责任。信息的互联互通，有助于行业进一步实现智能化、高效率和低成本。
三是如何促进医保支付持续发展。医保支付是互联网医疗行业健康发展的重要条件之一，疫情期间已经明确互联网医疗可以纳入医保。但是，还需根据实体医院型互联网医院与平台型互联网医院在医疗体系中的不同价值，去考虑医保额度的分配，以达到医保基金健康运行、互联网医疗行业持续发展的共赢效果。
四是如何通过宏观调控推动资源下沉。国家发展互联网医疗的初衷，是希望通过互联网促进优质医疗资源下沉，老百姓在家门口就能找专家看病。但在现阶段，很难说基层尤其是农村的老百姓对互联网医疗服务有多明显的获得感，这是行业需要重点解决的问题，如何向基层输送更多优质医疗资源，实际地满足基层高效就医需求。
五是如何进行行业自律，避免恶性竞争。近年来，随着医联体、医共体发展，患者的流动逐渐规范有序，但医疗机构之间的竞争仍然存在，包括公立医院与民营医院之间的竞争、民营医院与民营医院之间的竞争。当互联网医院越来越多之后，同样存在吸引病人、相互竞争的情况，这需要有行业自律、医德医风等来促进竞争的规范。
互联网医院五大趋势研判
对照全国3万多家的医院总量，目前仅建成577家互联网医院，互联网医院的比例不到2%，从这个角度看，互联网医院行业只能说仍处于初期，接下来互联网医院又会朝着哪个方向发展呢？对此，文俭提出了五大趋势预判：
第一，公立互联网医院已成互联网医疗的主体力量，下一步随着互联网医院的发展，将会形成以公立医院为主体，民营互联网医院为补充的互联网医疗体系，这一格局也有助于将推动互联网医疗整体从流量向质量的转变。
第二，目前互联网医院服务更集中在复诊、家庭医生签约等方面，未来在政府服务监管平台的监管之下，经过积极探索，具备技术积淀、规范管理流程的公立医院，可能实现从接诊到康复的互联网全服务链。
第三，互联网医院建设将有利于推动医改向更深层次发展。未来随着各级医联体、医共体发展，将会形成区域的互联网医院或者互联网医疗集团，使得医院服务范围逐步覆盖到社区、乡村和每个家庭，从而切实实现分级诊疗、资源下沉。
第四，在互联网医院发展过程中，受看得见的手和看不见的手影响，必然会有不断的竞争和整合，随着这种整合，将会逐步形成互联互通更加顺畅、学科设置更加齐全、特色特点更加鲜明、服务范围更加广泛的新互联网医疗体系。
第五，互联网医院建设将会推动公立医院的改革。随着互联网医院的发展，公立医院的组织结构、科室设置、管理模式及运行机制将会发生巨大的变化下一步公立医院的功能将实现，以现在的医疗为中心向院前预防公共卫生、院中诊断治疗、院后康复康养的方向转变。
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