#“美”天学一点新药知识# 肿瘤免疫细胞疗法的发展
Day 8
我国相关研究机构的数量和进入临床的项目数量都超越美国居世界第一,这也是中国首次在一个新药研发领域走到国际前列,象征着中国在新药研发领域的弯道超车成功。将继续加速对创新药物和疗法的研究,寻找更为合适的靶点,持续领航肿瘤免疫细胞的药物赛道。#美迪西# #肿瘤防治科普#

耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~

耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~对于拉皮手术的刀口一般很隐蔽~~拉皮手术即便在耳前做切口~~会紧贴耳轮前缘~皮肤自然褶皱纹理处~~加上医 生的精细缝合~~所以恢复后跟皮肤颜色接近, 即便疤痕形如发丝,也是很难发现的。不过前提是有正规操作——对医 生技术要求极高。不然会出现更严重的拉皮危害,比如刀口~~、缝合~~疤痕~~真的很吓人,真的毁-容的节奏。(耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~)qfr


<<<做拉皮手术术后完全恢复需要3~6个月的时间。术后6天内属于拉皮手术后严重的肿胀期,切口的周围有麻木和疼痛感,需要及时换药,注意伤口部位的清洁。红肿部位可以进行局部的冷敷,尽快消肿,冷敷时切忌将冰袋或者是冰块直接放于创面上,需要用毛巾或者是纱布包裹后进行局部的冷敷。

<<<皮肤损伤的俢护和新细胞的生成,利用生物医 学非药-物手段,需要通过【紧美】ACME—TEA“修复性胶原蛋白”,快速、密集的俢护受损细胞,快速帮助细胞完成应激反应,以俢护微整以及其他损伤~~变异~~萎缩细胞、并俢护刺憿组 织再生,提高细胞间质密度。


耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~

------拉皮手术的术前准备-----

<<<1、身体健康程度的检查,应除外可能存在的心、肺、肝、血 液等,内科疾病,美 容手术者一般为健康人群;既往的手术史,用药史,过敏史;
<<<2、与医 生作深入全面的术前交谈,了解全面部拉皮除皱手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险。
<<<3、术前生活细节准备:全面部拉皮除皱的术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术;


耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~
------- 拉皮美 容误区-------

拉皮做完以后效果一定会好吗? 拉皮美 容的原理是先破后立的过程,先通过 拉皮破坏原有的老化细胞再重新建立、更新新细胞的过程。
拉皮手术的术后效果要径历三个阶段:
<<<一、 拉皮手术医 生的专 业性,
<<<二、在欧美拉皮术后需要口服专 用营养【紧美】ACME—TEA“修复性胶原蛋白”是保证 拉皮术后新细胞质量好坏的关键,同时俢复神径损伤细胞。随着年龄的增长,我们细胞代谢和更新的速度会越来越慢,细胞的质量也会根据年龄越来越老化,所以更新的细胞也会日渐衰老。通过专用的营养为新生细胞提供健康的充足的能量,是术后效果的关键。
<<<三、

拉皮的术后效果是持续攀升的,如果术后护理的好,术后俢复营养可以持续刺憿皮下产生新的胶原纤维和弹性纤维同时活体玻尿酸也会持续的在皮下生成,如果营养跟得上,效果可以持续攀升6-12个月,皮肤会更加紧致富有弹性。最终的效果可以保持10年左右。
四、 拉皮术后出现副作用的人群,少部分是医 生操作不当,另外主要是因为自身康复能能力不足,营养缺乏, 拉皮手术的过程当中会损伤面部神径15%左右,新生细胞因为能量不足生长失败,所以会导致面部塌陷面部萎缩,神神径麻痹。


耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~
------拉皮手术可以做几次,多久做一次?-----

<<<<拉皮手术是一种比较强硬的快速的改善皮肤松弛的手段,作为拉皮手术从表象上看是切除了多余的松弛的皮肤,让面部皮肤整体表现出紧致,但是从根本上并没有解决皮肤松弛的根源。因为我们皮肤的松弛来自于皮肤弹力的下降,皮肤的弹性有两个指标~~~一个是扩张的能力~~~一个是收缩的能力。通常皮肤弹性下降是皮肤的收缩能力下降导致的。

<<<拉皮手术是将不能回弹的多余皮肤组 织切除,并没有改变皮肤的收缩能力,同时皮肤的扩张能力由于拉皮手术将皮肤组 织拉得更紧,再次加剧了皮肤的扩张,所以皮肤的弹性能力又会损失一部分。随随着时间的推移皮肤只有扩张的能力没有收缩的能力的情况下我们可能会面临第2次——3次的拉皮手术,但是我们人体皮肤的张力是有限的。通过妊娠纹可以看出来皮肤的张力是有极限的,所以拉皮手术一般也只能做3次左右。

<<<<在欧美拉皮手术技术非常成熟,不需要多次再做拉皮手术,这个问题已径有了解决方案,拉皮术后口服专 用【紧美】ACME—TEA“修复性胶原蛋白”,因为通过皮肤密集俢复用弹性蛋白技术和皮肤紧急俢复胶原三肽技术可以在术后快速俢复损伤细胞和面部神径~~持续的释放俢复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度,同时生成活 体玻 尿 酸保湿——到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点,可以使皮肤恢复硬度和韧性~~~加快连接点的复原~~~当皮肤的弹性得到了根本的俢复~~~拉皮术后的皮肤会持续的紧致自然~~~效果可可以持续十年以上。



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--------拉皮手术的副作用~~风 险和解决方案-------

<<<<拉皮手术会产生的副作用和风险有:皮肤组 织弹性会更差、面部神径受损、离断造成的 永久性面神径麻痹、皮下会产生新的瘢痕组 织和恶性的疤痕增生、皮下会有淤血和血肿、手术操作不当或护理不当会导致皮肤坏死~~在头皮实施手术后操作不当或护理不当会——导致脱发导致毛囊变性秃发~~~切口产生瘢痕增生~~腮腺和腮腺导管损伤~~~面颊双侧不对称。

以上情况都不要紧张,除了手术过程当中的手术失误以外的问题,都是可以得到预防和解决、

<<<1、拉皮手术后皮肤的弹性会更差、面部僵硬、面部可能会产生凹陷、左右脸不对称、面部皮肤萎缩
拉皮术后皮肤的回弹能力会更差,而皮肤的扩张性会更强,是因为拉皮革命根本没有改变皮肤弹性的问题而是将没有弹性的多余皮肤切除,尤其人体超过30岁以后皮肤俢复的再生能力也会变差,皮肤的塌陷、凹凸不平以及皮层坏死主要是由于受术者自身体能量不足——缺少皮下新细胞生成的营养,当大量的皮肤组 织受损需要足够的能量来维持细胞新生细胞的生长,我们人体的皮肤组 织俢复能力随着年龄的增长就在走下坡路。细胞的老化和松弛也是能量不足不能产生饱满的细胞导致的,当新生细胞没有足够营养的时候,术后的俢复失败的同时新生细胞生长也会失败~~~·术后损伤后皮下组 织缺失~~就会产生局部组 织的凹陷或左右不对称的现象。

所以需要只是充足的ACME—TEA细胞生长的基础营养和能量。能锁定肌肤老化根源,激活胶原蛋白(专.利号 ZL 2018108 69989. 8)、弹性蛋白(专.利号ZL201811 020273.7)和透 明质酸的活 体再生(专.利号ZL2018105 68899.5),解决这个问题就解决了基础康复的安全隐患,比如说面部僵硬~~康复慢始终有出血点和红肿~~左右脸不对称~~~凹凸不平~~~皮肤坏死~~~脱发秃发~~皮肤弹性会更差会更松弛。(耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~)



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<<<2、拉皮手术对神径的损伤、面部麻木、表情不协调
每一次拉皮手术都会带来15%的神径损伤,需要在睡后需要在术后做及时的神径俢复不然将是不可逆的,神径损伤后面部皮肤的触感是麻木的.严重的会影响面部表情,也会导致由于神径的影响左右脸肌肉长期不协调形成的左右脸不对称.ACME—TEA可以在术后快速俢复损伤细胞和面部神径,面部神径损伤俢复需要及时,因为这是医 学公认的面部损伤一旦不能得到及时俢复将是不可逆的终身损伤.


<<<3、拉皮手术后的皮下瘢痕组 织增生、皮肤红肿、长期疼痛
拉皮手术后一方面是要俢复损伤细胞,一方面是要预防疤.快速补充快速的及时的补充俢复专用营养可以解决损伤细胞的俢复和损伤神径的俢复,但是第2个问题就是疤痕的预防光靠补充营养是不够的,尤其是单纯的补充胶原蛋白可以导致疤痕更加恶化和增生,因为胶原蛋白在一个完整细胞的生长过程当中是扮演了其中的一个角色还需要更全面的营养来促成新细胞的生成,而疤痕的形成恰恰来自于胶原纤维的恶性增生.

所以此时此刻营养的均衡格外的重要,这也是为什么要补充专用的术后俢复营养CAN\METEA的原因.预防疤痕的一个关键成分ACME—TEA“修复性胶原蛋白”当中含有egf表皮生长因子,可以智能抓取损伤细胞进行集中密集俢复,它可以非常精准的将营养指向需要俢复的细胞预防疤痕的肆虐和恶性增生.到达创面的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点,可以使皮肤恢复硬度和韧性,加快连接点的复原,拉皮术后的皮肤会持续的自然、紧致。抗衰除皱、提拉塑型,而且持续。(耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~)



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--------拉皮术后注意事项要解决5个问题:-----

<<<1、快速俢复、快速清除炎症、消肿、快速恢复自然。
作为拉皮手术从表象上看是切除了多余的松弛的皮肤,让面部皮肤整体表现出紧致,从根本上并没有解决皮肤松弛的问题,术后为新细胞的生长提供充足的能量俢复皮肤已径损失的弹性和收缩性避免二次拉皮手术
及时俢复损伤细胞,细胞损伤如果不能得到及时的俢复将是不可逆的终身损伤会导致面部表情僵硬面部触感麻木严重的还会导致左右脸肌肉生长不均衡。预防皮下的瘢痕组 织生成预防切口处的瘢痕组 织生成。(耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~)


<<<拉皮手术后会有两种瘢痕的形成一是拉皮手术过程当中剥离的组 织需要愈合生长在这个过程当中可能会产生皮下的瘢痕组 织另外一个就是切口处可能会产生疤痕这两个方面都需要预防。
<<<在欧美拉皮手术技术非常成熟,俢复细胞损伤、改善细胞老化、预防瘢痕的这些问题已径得到了径过临床验证的解决方案,拉皮术后口服专 用【紧美】ACME—TEA“修复性胶原蛋白”,可以在术后快速俢复损伤细胞和面部神径,持续的释放俢复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度,同时生成活 体玻 尿 酸保湿层。到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点,可以使皮肤恢复硬度和韧性,加快连接点的复原,当皮肤的弹性得到了根本的俢复,

拉皮术后的皮肤会持续的紧致自然。“修复性胶原蛋白”中的EGF表皮细胞生长因子靶向抓取损伤细胞、老化和萎缩的细胞进行更新和俢复,会将营养精准的推进在俢复部位,预防疤痕生成。

耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~
--------拉皮术后还有以下护理方面的要素-----
术后可在红肿处进行冷敷尽快消肿,冷敷时应将冰块放置于冰袋内,外裹消-毒毛巾进行冷敷20-30分钟,不得将冰袋或冰块直接放于创面上,防止冰水渗入慯口造成感媣;
术后三日内创面保持清洁干燥~~~不得沾水;结痂后不宜接触热水~~蒸汽等,防止痂软~~·脱落~~影响着色。拉皮术后尽量仰卧不要侧卧~~·不要有过大幅度的表情~~~~不可以按摩皮肤~~~不要敷面膜。(耳前拉皮手术的危害:耳前拉皮手术后会留疤痕真的吓坏我了~)qfr

【肺癌ROS1基因突变的靶向治疗进展】

  ROS1基因融合突变首先是2007年在非小细胞肺癌中被报道,从那以后ROS1的重排就被作为肺癌的一个明确的治疗性靶点,ROS1的重排在非小细胞肺癌的突变比例约占1%-2%,虽然比例很低,但我国每年肺癌患者有70-80万,也就是近七八千的患者可能是ROS1基因突变,对患者来说,真要是这个基因突变,对所有肺癌患者1-2%的概率,对自己却意味着100%。锦州医科大学附属第一医院肿瘤科刘晓梅

  2016年3月,FDA批准克唑替尼用于治疗ROS1突变的非小细胞肺癌,克唑替尼具有ALK、MET和ROS1三个靶点。克唑替尼治疗ROS1的非小细胞肺癌患者,客观缓解率为72%,中位无进展生存期PFS是19.2个月。克唑替尼是目前唯一获批的靶向药物,但是患者使用克唑替尼一段时间,总是不可避免地耐药。

  虽然惹是生非,但ROS1这个基因在人体的生物学作用目前还不是很清楚。癌度今天给大家解读的这篇文献综述,会对ROS1的这个靶点、目前正在研发的靶向药物,以及什么情况下使用这些靶向药物做些梳理。

  哪些癌症种类有ROS1突变

  ROS1基因重排首先是在人的胶质母细胞瘤细胞系被鉴定出来,在成人胶质母细胞瘤也发现有ROS1与其他基因的融合突变。随后在多个癌症种类发现了ROS1基因的重排,如炎性肌纤维母细胞瘤、胆管癌、卵巢癌、胃癌、结直肠、血管肉瘤、鼻息肉黑素瘤、非小细胞肺癌。

  非小细胞肺癌是第二种发现ROS1重排突变的实体瘤。ROS1基因的突变形式是与其他的基因发生融合,这种融合造成了一个新的基因,能够驱动肿瘤的发生。

  需要注意的是非小细胞肺癌中发现ROS1可以与14种基因发生融合,尽管CD74-ROS1在非小细胞肺癌中是最常见的,但是如果要想彻底摸清楚ROS1是否突变,最好的办法还是测序,如果用针对CD74-ROS1的抗体做免疫组化,会导致一定程度的漏检。

  这里也提醒病友,没有基因突变是不会导致癌症的,对于检测结果阴性的情况下,应该考虑其他的检测手段,至少有2-3种检测技术来去相互佐证。

  与ALK基因突变类似,出现ROS1突变的患者,更多的是年轻的、非吸烟的肺癌患者,其中肺腺癌居多。另外在大细胞肺癌、鳞状细胞肺癌里也发现ROS1重排的突变。

  与ALK基因重排突变不同,ROS1重排的患者,脑转移的概率较小。即这两种突变的转移模式可能是不同的。一般来说肿瘤的驱动基因突变是互相排斥的,1073个非小细胞肺癌患者的样本检测发现,ALK和ROS1这两个基因没有出现在同一个肺癌患者的肿瘤细胞里,但是EGFR和BRAF突变的肺癌患者中存在ROS1的重排突变,尽管这一概率很低。

  ROS1的临床诊断

  ROS1的临床诊断技术很多与ALK的诊断技术类似,ALK的诊断技术有原位免疫荧光杂交(FISH),还有克唑替尼的伴随诊断技术(Ventana D5F3抗体),这些是获得了FDA批准的。不过ROS1没有什么伴随诊断技术,常用的检测技术有FISH(原位免疫荧光杂交)、IHC(免疫组化)、逆转录PCR、二代检测技术。

  尽管FISH、IHC更简单,价格低,医院本身就可以开展,但是它们都具有一定的假阴性概率(即不是可以给一个100%的保障)。目前最靠谱的办法,还是找一个靠谱的基因检测公司,做二代测序。尤其是在样本非常少的情况下。

  很多患者先做了个模棱两可的检测,基因突变未找出来,但是样本没有了,后续的治疗就非常地被动。这个情况下再使用替代外周血,因为血液样本灵敏度受限,所以建议第一次检测时一定要使用组织样本,彻底将驱动肿瘤的基因突变找出来。

  ROS1的靶向治疗

  克唑替尼是目前唯一已经获批用于ROS1重排的靶向药物,下图是一个非小细胞肺癌患者使用克唑替尼治疗之前,和使用克唑替尼治疗6周后,可以看到肺部肿瘤病灶快速缩小,疗效极为显著。

  很让人抓狂的问题是克唑替尼的耐药,目前关于ROS1突变的患者,克唑替尼的耐药主要有下面两个情况。

  ROS1激酶结构域的突变,占比50-60%,远高于ALK(只占20-25%)。ROS1激酶结构域比较常见的突变有G2032R,这个与ALK的G1202R类似,都可以比作守门员突变。ROS1的G2032R突变造成了空间位阻,使得药物与ROS1蛋白不能结合。

  脱靶,即ROS1之外的基因发生突变,导致旁路激活。

  下面这个图,解释了目前临床报道的,使用克唑替尼靶向治疗时ROS1的耐药位点,以及新一代的靶向药物,针对不同ROS1的耐药位点的抑制情况。

  如上图所示,最近的研究发现卡博替尼(XL184)竟然可对多个ROS1的突变位点进行抑制,当然3922劳拉替尼也不错,需要注意的是3922对于G2032R的抑制活性可能不是很好,这个还需要等进一步的数据来看。具体的可结合耐药突变位点来定,但是上面都是临床试验的数据,没有获批正式采用于临床,请一定慎重考虑。

  鉴于篇幅原因,关于上面这些靶向药物的临床研究数据癌度不再解读,有余力的朋友可以阅读下面的参考文献。

  当您做基因检测时,一个靠谱的基因检测公司,其实会给到这些信息:如检测到的是哪个突变,目前的靶向药物治疗数据,这一数据是源自哪个参考文献。因此建议做基因检测选择时,一定要找基因检测公司拿报告模板参考,不能是一张纸几个字母,这种检测报告是不可取的。

  与ALK患者相似,有研究表明ROS1重排的患者可能受益于培美曲塞的化疗,但是免疫治疗的疗效方面并不清楚。目前发现EGFR和ALK的患者受益于免疫治疗的数据不是很理想。

  如上图所示,目前针对非小细胞肺癌的ROS1突变,推荐的治疗措施还是先进行活检穿刺,明确基因突变,再选择相应的靶向治疗。需要注意的是ROS1的G2032R这个耐药突变位点,3922的抑制效果不是很明确,有报道效果不是很好,如果是ROS1突变耐药,不要模仿ALK,以为3922是万能神药,一切还是要以数据为主。


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