整形大解读系列(四) 眼袋手术，
脂肪是要去除丶内推丶或下移，何者才允当？
面对坊间多种推荐的眼袋整形手术，常令整形求治者莫衷一是!
到底那一种手术方式才允当，才最适合自己?
台湾资深整形外科名医曹赐斌指出，年轻人的眼袋若只是眼泡，适合用眼袋内开法治疗。
年纪超过40岁的求治者，若出现眼袋并有眼皮松弛下垂现象，则适合用眼袋外开法，以求同步拉平松弛的下眼皮。
不管采用内开或外开法，开刀中如何处理眼袋内的多余脂肪，到底是要予以去除、内推或下移，则众说纷纭，各有学派主张。而其衍生的后遗症亦皆各异，后遗症之收尾疗法又不相同，如此的复杂状况导致患者与年轻医者往往雾里看花，无所适从。
因为求治者容易道听途说，年轻医者易依其有限之临床经验，常各自犯下不当或错误之脂肪处理决定，导致术后疗效不佳，甚至出现后遗症而衍生医疗纠纷，从医病双蠃变成医病双输！
为求化解此大哉问困境，曹赐斌医师将过去30多年之眼袋治疗临床经验与学术研究成果，以整形大解读方式厘清脉络丶梳理真相，并具体回覆此难题如下:
1.脂肪去除：适用于年轻人之轻度眼袋或眼泡，且无明显涙沟之情况。内开去除后疗效佳，且不会有泪沟残留或下眼皮松弛起皱之后遗症，外观无刀痕。
2.脂肪内推：适用于眼袋合并有眼球内陷或上眼窝凹陷之情况。内推是指将眼袋内多余脂肪往眼球下方之内侧推回之谓，推回后须再将脂肪外围之筋膜缝紧，使内推之脂肪不会再外溢出来，导致重新出现眼袋。
内推之脂肪可增加眼眶的体积，如此可将内陷的眼球或凹窝的上眼皮推出，同步改善眼袋及上述此两项老态症状，可谓一举两得。
但将此脂肪拿来做内推时，则会造成无法拿来填补泪沟而造成其恶化之后遗症缺失，故必须另找身体他处之脂肪来予以添补涙沟，此包括脂肪块移植或自体脂肪注射等。因脂肪移植或注射后会有平均一半左右萎缩及被吸收之特性，故可能将来还会有第二次脂肪植入以补足体积、填平泪沟的必要性。
另外，将筋膜缝紧以防止内推脂肪再外溢的处置，可能会出现缝紧的筋膜将来形成疤痕挛缩，导致下眼皮下拉、眼白露出、产生干眼症的后遗症。此后遗症比眼皮外翻更难治疗，须动用整形重建手术技能才有可能矫治完全。
3.脂肪下移：适用于非上述1与2情况的所有眼袋。
下移是指将眼袋内多余脂肪往下挪移至泪沟处，以补平凹陷的泪沟之谓。下移前须将涙沟靱带切开，使涙沟松解，腾出空间，才能执行。不管眼袋内开或外开法，都可执行此下移术，但由内开法执行技术较难，须经验丰富者才能执行完全，且不会留下眼皮下拉或涙沟残留的后遗症。
脂肪下移后如何能固定此下移脂肪于泪沟处，并能刚好填平泪沟而不会有过与不及的后遗症，是此手术最困难处与成败关键。
传统的下移脂肪内固定缝合法（美国Dr.Hamra研发），易因脂肪下移时末端会变薄，且以缝线绑紧做内固定后脂肪会被缝扁，致体积变更薄，因而往往无法补足涙沟而出现泪沟残留的弊病。
西班牙整形大师Dr.De La Plaza 因而研发出下移脂肪外固定缝合法(见图一、图二)，来修正此内固定缝合法的缺失。此法可使下移填沟之脂肪量增多，故其疗效较佳且无泪沟残留或外固定缝缐造成线痕的后遗症(下图三)。
当时曹医师即刻将此创新技术引进台湾，并于2017年在台湾美容外科医学会国际学术年会中，发表此项台湾成功经验之论文（图四)。
眼袋手术的演化，日新月异，由早期的传统外开切皮及去除脂肪，进化到眼袋内开法，此内开法于2004年由曹医师引进台湾，并在中华民国整形外科医学会发表第一篇台湾内开法论文，其TCLB英文缩写名也是由曹医师予以命名(见图五)。
之后陆续进展出上述的脂肪内推丶下移法(包括内及外固定缝合法)，与近期的结合玻尿酸或脂肪注射于泪沟或下眼皮，甚至涵括苹果肌区的混合式疗法等等。疗法多样化的结果，反令年轻医者及整形求治者往往因而难以抉择而陷入困境。
2008年中华民国整形外科医学会于其学术年会时，邀请曹医师在该学会首次举办的整形美容教育课程中主讲一小时的美容手术。
曹医师利用此机会将主题择定为疗法具多样性，年轻医者难以抉择的眼袋手术(见图六)，把台湾所有眼袋治疗法区分为三大项及10种疗法，再依他过去30多年来对此种10疗法，分别施行过手术共1006例的临床经验及成果，予以统计分析，包括各项疗法的手术改善度丶后遗症及总体成效(改善度－后遗症)，最后排定出由最佳至最差的总体成效排名顺序(见图七)，供年轻整形外科医师们在眼袋诊疗时，有所抉择参考与依据。
结论：
混合式治疗中，以眼袋内开法合并脂肪注射泪沟区之总体成效最佳。
手术治疗中，以眼袋外开法合并涙沟靱带切开及脂肪下移外固定法之总体成效最佳。
以上之眼袋整形大解读，提供给欲施行眼袋手术的求治者，做为寻求成功治疗的参考依据。 https://t.cn/R47dNXZ
脂肪是要去除丶内推丶或下移，何者才允当？
面对坊间多种推荐的眼袋整形手术，常令整形求治者莫衷一是!
到底那一种手术方式才允当，才最适合自己?
台湾资深整形外科名医曹赐斌指出，年轻人的眼袋若只是眼泡，适合用眼袋内开法治疗。
年纪超过40岁的求治者，若出现眼袋并有眼皮松弛下垂现象，则适合用眼袋外开法，以求同步拉平松弛的下眼皮。
不管采用内开或外开法，开刀中如何处理眼袋内的多余脂肪，到底是要予以去除、内推或下移，则众说纷纭，各有学派主张。而其衍生的后遗症亦皆各异，后遗症之收尾疗法又不相同，如此的复杂状况导致患者与年轻医者往往雾里看花，无所适从。
因为求治者容易道听途说，年轻医者易依其有限之临床经验，常各自犯下不当或错误之脂肪处理决定，导致术后疗效不佳，甚至出现后遗症而衍生医疗纠纷，从医病双蠃变成医病双输！
为求化解此大哉问困境，曹赐斌医师将过去30多年之眼袋治疗临床经验与学术研究成果，以整形大解读方式厘清脉络丶梳理真相，并具体回覆此难题如下:
1.脂肪去除：适用于年轻人之轻度眼袋或眼泡，且无明显涙沟之情况。内开去除后疗效佳，且不会有泪沟残留或下眼皮松弛起皱之后遗症，外观无刀痕。
2.脂肪内推：适用于眼袋合并有眼球内陷或上眼窝凹陷之情况。内推是指将眼袋内多余脂肪往眼球下方之内侧推回之谓，推回后须再将脂肪外围之筋膜缝紧，使内推之脂肪不会再外溢出来，导致重新出现眼袋。
内推之脂肪可增加眼眶的体积，如此可将内陷的眼球或凹窝的上眼皮推出，同步改善眼袋及上述此两项老态症状，可谓一举两得。
但将此脂肪拿来做内推时，则会造成无法拿来填补泪沟而造成其恶化之后遗症缺失，故必须另找身体他处之脂肪来予以添补涙沟，此包括脂肪块移植或自体脂肪注射等。因脂肪移植或注射后会有平均一半左右萎缩及被吸收之特性，故可能将来还会有第二次脂肪植入以补足体积、填平泪沟的必要性。
另外，将筋膜缝紧以防止内推脂肪再外溢的处置，可能会出现缝紧的筋膜将来形成疤痕挛缩，导致下眼皮下拉、眼白露出、产生干眼症的后遗症。此后遗症比眼皮外翻更难治疗，须动用整形重建手术技能才有可能矫治完全。
3.脂肪下移：适用于非上述1与2情况的所有眼袋。
下移是指将眼袋内多余脂肪往下挪移至泪沟处，以补平凹陷的泪沟之谓。下移前须将涙沟靱带切开，使涙沟松解，腾出空间，才能执行。不管眼袋内开或外开法，都可执行此下移术，但由内开法执行技术较难，须经验丰富者才能执行完全，且不会留下眼皮下拉或涙沟残留的后遗症。
脂肪下移后如何能固定此下移脂肪于泪沟处，并能刚好填平泪沟而不会有过与不及的后遗症，是此手术最困难处与成败关键。
传统的下移脂肪内固定缝合法（美国Dr.Hamra研发），易因脂肪下移时末端会变薄，且以缝线绑紧做内固定后脂肪会被缝扁，致体积变更薄，因而往往无法补足涙沟而出现泪沟残留的弊病。
西班牙整形大师Dr.De La Plaza 因而研发出下移脂肪外固定缝合法(见图一、图二)，来修正此内固定缝合法的缺失。此法可使下移填沟之脂肪量增多，故其疗效较佳且无泪沟残留或外固定缝缐造成线痕的后遗症(下图三)。
当时曹医师即刻将此创新技术引进台湾，并于2017年在台湾美容外科医学会国际学术年会中，发表此项台湾成功经验之论文（图四)。
眼袋手术的演化，日新月异，由早期的传统外开切皮及去除脂肪，进化到眼袋内开法，此内开法于2004年由曹医师引进台湾，并在中华民国整形外科医学会发表第一篇台湾内开法论文，其TCLB英文缩写名也是由曹医师予以命名(见图五)。
之后陆续进展出上述的脂肪内推丶下移法(包括内及外固定缝合法)，与近期的结合玻尿酸或脂肪注射于泪沟或下眼皮，甚至涵括苹果肌区的混合式疗法等等。疗法多样化的结果，反令年轻医者及整形求治者往往因而难以抉择而陷入困境。
2008年中华民国整形外科医学会于其学术年会时，邀请曹医师在该学会首次举办的整形美容教育课程中主讲一小时的美容手术。
曹医师利用此机会将主题择定为疗法具多样性，年轻医者难以抉择的眼袋手术(见图六)，把台湾所有眼袋治疗法区分为三大项及10种疗法，再依他过去30多年来对此种10疗法，分别施行过手术共1006例的临床经验及成果，予以统计分析，包括各项疗法的手术改善度丶后遗症及总体成效(改善度－后遗症)，最后排定出由最佳至最差的总体成效排名顺序(见图七)，供年轻整形外科医师们在眼袋诊疗时，有所抉择参考与依据。
结论：
混合式治疗中，以眼袋内开法合并脂肪注射泪沟区之总体成效最佳。
手术治疗中，以眼袋外开法合并涙沟靱带切开及脂肪下移外固定法之总体成效最佳。
以上之眼袋整形大解读，提供给欲施行眼袋手术的求治者，做为寻求成功治疗的参考依据。 https://t.cn/R47dNXZ
【#海南省中医院新院区即将竣工#】11月17日，海南省中医院新院区项目实现全面封顶。作为海南自贸港建设的一项重点民生工程，该项目预计明年3月份完工。项目规划用地面积14.75万平方米，设置床位1000张，主要建设内容包括省中医院门急诊医技楼、综合住院大楼、名医堂/国际医疗中心、行政后勤楼、科研教学楼、地下室、污水处理/制氧中心，以及职业病医院（100床）等。（via.海南日报）
【海南省中医院新院区项目实现全面封顶 预计明年3月份完工】11月17日，海南省中医院新院区项目实现全面封顶。作为海南自贸港建设的一项重点民生工程，该项目预计明年3月份完工。项目规划用地面积14.75万平方米，设置床位1000张，主要建设内容包括省中医院门急诊医技楼、综合住院大楼、名医堂/国际医疗中心、行政后勤楼、科研教学楼、地下室、污水处理/制氧中心，以及职业病医院（100床）等。（记者刘梦晓）#海南自贸港建设#
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