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伤寒群方之首---桂枝汤
胡希恕医案
贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。外感发热1周不退，每日上午11点30出现发烧（T:38度左右），汗出，至夜12点后烧自已，饮食精神均好，大便隔一二日一行，无他不适，苔白润，脉虚数。证属营卫失和，治以调和营卫，与桂枝汤：桂枝 9g,白芍 9g,生姜 10g,大枣 4枚,炙甘草 6g
上药服两剂，上午已无热，下午一点后尚有低烧，苔薄黄，脉尚稍数，与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏服3剂，诸症解。
按：桂枝汤为《伤寒论》群方之首，桂枝合芍药，辛酸以化阴（营阴），桂枝合甘草（卫阳），辛甘以化阳，生姜合大枣，以滋胃液，故能阴阳兼顾，调和营卫。仲景曰：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈。”本案首诊以桂枝汤调和营卫，病势稍轻，二诊，病人发热七八日，为病入阳明或少阳的时机，服桂枝汤后仍发热，苔黄，已有内热，则继续用桂枝汤合小柴胡加生石膏治之

【方名】资生汤

【功用】补脾健胃，润肺止咳，

【主治】劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。亦治女子血枯经闭。

【药方】生山药50g（一两） 玄参15g（五钱） 白术9g（三钱） 生鸡内金6g（二钱，捣碎） 牛蒡子9g（三钱，炒，捣）这几味药组成。热甚者 加生地黄五六钱。

张锡纯在书中，是这么说资生汤的，“治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月”。可见简单的理解这个方可以治咳嗽，疲劳，发热，甚至是女子的月经不调等，只要有脾胃虚弱，这个就用得上了，所以用得很广泛。

我们慢慢来解读，在方解中提到：“《易》有之‘至哉坤元，万物资生’，言土德能生万物也。为什么叫资生汤，我们在易经有说，能量足，万物生长。所以可见这个资生汤首先是补充能量的，不是很多人的一般理解，资生汤只是治咳嗽的。

脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉？

《内经》阴阳别论曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。”

然医者以活人为心，病证之危险，虽至极点，犹当于无可挽回之中，尽心设法以挽回之。而其挽回之法，仍当遵二阳之病发心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以养其心，而复善于补助其脾胃，使饮食渐渐加多，其身体自渐渐复原。

如此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。

山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食（胃化食赖有酸汁）。特是脾为统血之脏，《内经》谓“血生脾”，盖谓脾系血液结成，故中多函血。西人亦谓脾中多回血管，为血汇萃之所。此证因心思拂郁，心血不能调畅，脾中血管遂多闭塞 ，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由。而脾与胃相助为理，一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。

鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙，故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。

玄参：《神农本草经》谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热；且其色黑多液，《神农本草经》又谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。

牛蒡子：体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。地黄生用，其凉血退热之功，诚优于玄参。西人谓其中含铁质，人之血中，又实有铁锈。地黄之善退热者，不但以其能凉血滋阴，实有以铁补铁之妙，使血液充足，而蒸热自退也。又劳瘵之热，大抵因真阴亏损，相火不能潜藏。

生山药，即坊间所鬻之干山药，而未经火炒者也。此方若用炒熟山药，则分毫无效。于术色黄气香，乃浙江于潜所产之白术也。色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之功，迥 异于寻常白术。若非于潜产者，但观其色黄气香，即其价值甚廉，用之亦有殊效，此以色味为重，不以地道为重也。