#苏大惠# 聊聊“江苏医惠保1号”和“医惠锡城”：#苏大强#
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险，无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，属于省级普惠医疗险，两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任，“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及，此处省略。“医惠锡城”的保障责任，一共有3项，均为医保外责任：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障：35种恶性肿瘤靶向药可以报销，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群70%，保额100万；10种罕见病药品，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群50%，保额80万。
质子重离子保险金-不限医院，对于质子重离子治疗的费用按照：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，保额30万，非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%，二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了，而且还有特殊门诊责任；而医惠锡城只报医保外责任，少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说，江苏医惠保1号的优势就更明显了，赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点；而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万，下面对比一下。
1、医保内责任对比：如果费用全部为社保内责任，医惠锡城无此项报销责任，30万全部自己支出。江苏医惠保1号：非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比：假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任，那么医惠锡城：
首年参保的非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元，但医保外责任的免赔额更高，既往症赔付比例也更低，即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下，可赔付金额也超过了医惠锡城，尤其是既往症人群，相差了12万左右的赔付金额。
而且和医惠锡城不同的是，江苏医惠保1号对既往病史的认定，是以“费用”来认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群，购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗？
特药&质子重离子责任：
医惠锡城的特药责任更广，涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障，江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品，相比而言，医惠锡城的特药责任还是很不错的，但相对于其他同类产品，既往症赔付比例仅为20%，确实是稍低了一些。
此外，医惠锡城涵盖质子重离子保障，而江苏医惠保1号没有这部分责任，略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院，全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院，除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中，因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用，首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约排队，治疗费用大约在30万一次，3次一个疗程，医惠锡城最多只能报销30万上限，额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项，江苏医惠保1号的增值服务有16项，在这一方面，两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务，图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任，又看重特药和质子重离子责任，不妨两个都买，加起来也才257元，二者取长补短，互相抵扣免赔额效果更佳。丨
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险，无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，属于省级普惠医疗险，两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任，“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及，此处省略。“医惠锡城”的保障责任，一共有3项，均为医保外责任：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障：35种恶性肿瘤靶向药可以报销，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群70%，保额100万；10种罕见病药品，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群50%，保额80万。
质子重离子保险金-不限医院，对于质子重离子治疗的费用按照：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，保额30万，非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%，二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了，而且还有特殊门诊责任；而医惠锡城只报医保外责任，少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说，江苏医惠保1号的优势就更明显了，赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点；而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万，下面对比一下。
1、医保内责任对比：如果费用全部为社保内责任，医惠锡城无此项报销责任，30万全部自己支出。江苏医惠保1号：非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比：假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任，那么医惠锡城：
首年参保的非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元，但医保外责任的免赔额更高，既往症赔付比例也更低，即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下，可赔付金额也超过了医惠锡城，尤其是既往症人群，相差了12万左右的赔付金额。
而且和医惠锡城不同的是，江苏医惠保1号对既往病史的认定，是以“费用”来认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群，购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗？
特药&质子重离子责任：
医惠锡城的特药责任更广，涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障，江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品，相比而言，医惠锡城的特药责任还是很不错的，但相对于其他同类产品，既往症赔付比例仅为20%，确实是稍低了一些。
此外，医惠锡城涵盖质子重离子保障，而江苏医惠保1号没有这部分责任，略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院，全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院，除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中，因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用，首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约排队，治疗费用大约在30万一次，3次一个疗程，医惠锡城最多只能报销30万上限，额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项，江苏医惠保1号的增值服务有16项，在这一方面，两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务，图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任，又看重特药和质子重离子责任，不妨两个都买，加起来也才257元，二者取长补短，互相抵扣免赔额效果更佳。丨
这段时间一直处于间断性的焦虑当中，人都说绝望的尽头是希望，焦虑的尽头是转机。穷则变，变则通，通则久。
人的一生短暂的清晰可数：六七十年，六七百个月，两万天。人从来不会思考超越实际生活的事情，人在很大程度上只能够思考当下遇到的或者在不远的将来要遇到的事情。
但是如果我们可以将眼光放长到二十年、三十年后，你会不会想过这样一个问题：未来我会过着怎样的生活？
若是三十年后，你幻想自己过着悠闲、自在的生活，那么当下的自己就会主动选择努力和奋斗；若是我们不敢幻想未来的生活，恰好又充分展现了内心的恐惧与不安，同时又具备着盲目的无力感。
在烦闷的时候，不妨试着找一种方式让自己的心静下来，刷短视频也好、写字也好、听音乐也罢，人总能够在这些方式中找回安静、祥和的自我。心平气和的时刻，思考就越能够更加深入和透彻。
远离嘈杂，远离内心的苦闷，先找到安静的自我，再找到能够支持你一生的理念，剩下的工作便显得容易的多——仅仅只是不断的去实践就好了，方向和理念明确了，实践的过程便只成为了调整的过程。
人的一生短暂的清晰可数：六七十年，六七百个月，两万天。人从来不会思考超越实际生活的事情，人在很大程度上只能够思考当下遇到的或者在不远的将来要遇到的事情。
但是如果我们可以将眼光放长到二十年、三十年后，你会不会想过这样一个问题：未来我会过着怎样的生活？
若是三十年后，你幻想自己过着悠闲、自在的生活，那么当下的自己就会主动选择努力和奋斗；若是我们不敢幻想未来的生活，恰好又充分展现了内心的恐惧与不安，同时又具备着盲目的无力感。
在烦闷的时候，不妨试着找一种方式让自己的心静下来，刷短视频也好、写字也好、听音乐也罢，人总能够在这些方式中找回安静、祥和的自我。心平气和的时刻，思考就越能够更加深入和透彻。
远离嘈杂，远离内心的苦闷，先找到安静的自我，再找到能够支持你一生的理念，剩下的工作便显得容易的多——仅仅只是不断的去实践就好了，方向和理念明确了，实践的过程便只成为了调整的过程。
#沙龙##活动#
《觉醒年代》
电视剧《觉醒年代》以1915年《青年杂志》问世到1921年《新青年》成为中国共产党机关刊物为贯穿，展现了从新文化运动、五四运动到中国共产党建立这段波澜壮阔的历史画卷，讲述了觉醒年代社会风情和百态人生，艺术地再现了一百年前中国的先进分子和一群热血青年演绎出的一段追求真理、燃烧理想的澎湃岁月，深刻地揭示了马克思主义与中国工人运动相结合和中国共产党建立的历史必然性。
说话人1
《觉醒年代》是2月份左右出的，它是作为庆祝咱们建党百年的一个献礼之作。《觉醒年代》描述的是从1918年到1921年，我们建党之前以及我们建党中发生的一些事情，具体一点的话是在一战结束之后，我们中国从新文化运动到五四运动，最后到建党的过程，它的核心分别是描绘了我们当时的社会现状，以及当时一些社会上的一些有识之士。在面对亡国灭种危机的时候采取自救行动。我们中华民族自古以来就有一种为民族延续而牺牲奉献的民族精神。当时有很多的知识分子，他们都是在努力地去寻找中国未来的道路，但当时社会上的思想是非常复杂的，像《觉醒年代》中就着重描述了无政府主义与马克思主义。我们今天要讨论的第一个问题就是关于社会上思想环境的一种思考，在清朝时期，我们思想是比较固定的，当时的八股文就是明显的体现，然后从鸦片战争一直到我们到建国之前，特别是《觉醒年代》描述的这个时期里面，社会是一种百家争鸣的状态。在我们的历史上的春秋时期也出现过百家争鸣的现象，可在之后的西汉时期又出现了罢黜百家，独尊儒术的现象。我想我们不妨来思考一下：社会上是只有一种主流思想好，还是说是呈现百家争鸣的状态好？大家有什么思考呢？
说话人2
我觉得如果社会上只有一种思想的话，怎么能证明这种思想一定是当时最适合这个国家思想的呢？因为不同道路就是一遍遍试出来的，就包括党一开始也不是说真正找到了所谓正确的道路，那都是一遍一遍试出来的。如果只有一个思想的话，你顺着这条道走到黑，前面假如是一堵墙的话不就完了吗？所以我认为观点越多越好，因为真理越辩越明嘛。前两天看的《论自由》就说了：一个观点之所以是正经的观点，并不是因为他是正确的观点，是因为与他辩论的观点都错了，而不是说你说他正确的他就都是正确的，是经过不断的实践，他跟别的观点不断的争锋，这才能证明他是对的。
说话人3
我觉得到底是选择百家争鸣还是选择主流思想要去看时代的需要。
因为之前的形式已经不适应当时时代的发展，所以才有很多人去各自探索各种的道路，去提出各自的观点。然后在这个过程中，百家争鸣当然是好的，因为只有在这样讨论之后才能找到一个比较合适的道路，比如封建王朝最后就选出了儒家文化。然后儒家文化在整个中国古代的几千年里，它确实是维持了封建王朝的运行。在这个过程中，儒家文化当主流是没有什么问题的。但后来，到了近代社会，儒家文化也不行了，然后我们就去寻求西方的一些思想，在辛亥革命失败后对资本主义又产生一些怀疑，所以当时在那个时代我们是没有方向没有答案。我们在重新去找路的时候，需要各种思想来进行交互，在交互的过程中我们找出了一个比较适合当时时代发展的一条道路。我觉得到底是选择百家争鸣还是选择主流思想要去看时代的需要。
说话人4
我觉得选择单一的思想和百家争鸣的思想应该是由时代发展来决定的，并不是说我们要发展这个思想，就比如说春秋战国时期之后选择儒家思想上的原因是什么呢？是因为当时社会属于大变革时期，经济上也有所发展，从奴隶制转向封建制，在这些过程他才有了这个思想的改变，然后到了封建王朝时期，儒家思想又一直贯彻到底，那么原因是什么？是因为它可以稳定社会，他可以维护这个王朝统治。
说话人2
我觉得社会最终一个目标主要还是要进步两个字，如果你只有一种思想的话，你长期处在这种思想的控制上，你谈何进步，你知道什么是进步？之所以是一种主流思想在控制，是因为它还没有出现解决不了的问题。如果是就百花齐放的话，即使这种思想在这个时代，人们会忽视它。但是如果到后面遇见了问题，在往前翻找的时候，你又会重新发现它的精彩之处。就像我们现在很多也是借鉴之前春秋战国时代古人留下来的东西。
说话人3
我觉得即使是单一的一种思想，它也会进行自我革命，要不然不会维持这么长时间。像儒家思想从古到今，融合了一些法家和道家的一些思想。一个思想虽然说是单一的思想，但是他通过自己的不断革新，也可以去适应这个社会，与时俱进。
说话人1
我把大家的话总结一下：我觉得我们可以确定一个标准，首先是关于百家争鸣的限度。我觉得这个限度是国家利益。你可以去自由讨论，你可以有各种各样的思想，但是你不能涉及到国家利益，你这个思想不能把国家给分裂掉，这是不可以的。然后我们再来讨论主流思想的限度，我觉得这个是以知识量为标准的，在高知识人群中，我们是要尽量给保留他们的一些自由的空间，但是在中低知识人群中，尽量让他们信奉主流思想。首先第一点啊，中低知识的人数是比较多的，让他们信奉一种主流思想的话，便于统一调度，维护社会稳定。然后第二点就是中低知识人群知识量相对少，对思想的辨析能力较弱，不能认清这个思想。 https://t.cn/RqhYjDq
《觉醒年代》
电视剧《觉醒年代》以1915年《青年杂志》问世到1921年《新青年》成为中国共产党机关刊物为贯穿，展现了从新文化运动、五四运动到中国共产党建立这段波澜壮阔的历史画卷，讲述了觉醒年代社会风情和百态人生，艺术地再现了一百年前中国的先进分子和一群热血青年演绎出的一段追求真理、燃烧理想的澎湃岁月，深刻地揭示了马克思主义与中国工人运动相结合和中国共产党建立的历史必然性。
说话人1
《觉醒年代》是2月份左右出的，它是作为庆祝咱们建党百年的一个献礼之作。《觉醒年代》描述的是从1918年到1921年，我们建党之前以及我们建党中发生的一些事情，具体一点的话是在一战结束之后，我们中国从新文化运动到五四运动，最后到建党的过程，它的核心分别是描绘了我们当时的社会现状，以及当时一些社会上的一些有识之士。在面对亡国灭种危机的时候采取自救行动。我们中华民族自古以来就有一种为民族延续而牺牲奉献的民族精神。当时有很多的知识分子，他们都是在努力地去寻找中国未来的道路，但当时社会上的思想是非常复杂的，像《觉醒年代》中就着重描述了无政府主义与马克思主义。我们今天要讨论的第一个问题就是关于社会上思想环境的一种思考，在清朝时期，我们思想是比较固定的，当时的八股文就是明显的体现，然后从鸦片战争一直到我们到建国之前，特别是《觉醒年代》描述的这个时期里面，社会是一种百家争鸣的状态。在我们的历史上的春秋时期也出现过百家争鸣的现象，可在之后的西汉时期又出现了罢黜百家，独尊儒术的现象。我想我们不妨来思考一下：社会上是只有一种主流思想好，还是说是呈现百家争鸣的状态好？大家有什么思考呢？
说话人2
我觉得如果社会上只有一种思想的话，怎么能证明这种思想一定是当时最适合这个国家思想的呢？因为不同道路就是一遍遍试出来的，就包括党一开始也不是说真正找到了所谓正确的道路，那都是一遍一遍试出来的。如果只有一个思想的话，你顺着这条道走到黑，前面假如是一堵墙的话不就完了吗？所以我认为观点越多越好，因为真理越辩越明嘛。前两天看的《论自由》就说了：一个观点之所以是正经的观点，并不是因为他是正确的观点，是因为与他辩论的观点都错了，而不是说你说他正确的他就都是正确的，是经过不断的实践，他跟别的观点不断的争锋，这才能证明他是对的。
说话人3
我觉得到底是选择百家争鸣还是选择主流思想要去看时代的需要。
因为之前的形式已经不适应当时时代的发展，所以才有很多人去各自探索各种的道路，去提出各自的观点。然后在这个过程中，百家争鸣当然是好的，因为只有在这样讨论之后才能找到一个比较合适的道路，比如封建王朝最后就选出了儒家文化。然后儒家文化在整个中国古代的几千年里，它确实是维持了封建王朝的运行。在这个过程中，儒家文化当主流是没有什么问题的。但后来，到了近代社会，儒家文化也不行了，然后我们就去寻求西方的一些思想，在辛亥革命失败后对资本主义又产生一些怀疑，所以当时在那个时代我们是没有方向没有答案。我们在重新去找路的时候，需要各种思想来进行交互，在交互的过程中我们找出了一个比较适合当时时代发展的一条道路。我觉得到底是选择百家争鸣还是选择主流思想要去看时代的需要。
说话人4
我觉得选择单一的思想和百家争鸣的思想应该是由时代发展来决定的，并不是说我们要发展这个思想，就比如说春秋战国时期之后选择儒家思想上的原因是什么呢？是因为当时社会属于大变革时期，经济上也有所发展，从奴隶制转向封建制，在这些过程他才有了这个思想的改变，然后到了封建王朝时期，儒家思想又一直贯彻到底，那么原因是什么？是因为它可以稳定社会，他可以维护这个王朝统治。
说话人2
我觉得社会最终一个目标主要还是要进步两个字，如果你只有一种思想的话，你长期处在这种思想的控制上，你谈何进步，你知道什么是进步？之所以是一种主流思想在控制，是因为它还没有出现解决不了的问题。如果是就百花齐放的话，即使这种思想在这个时代，人们会忽视它。但是如果到后面遇见了问题，在往前翻找的时候，你又会重新发现它的精彩之处。就像我们现在很多也是借鉴之前春秋战国时代古人留下来的东西。
说话人3
我觉得即使是单一的一种思想，它也会进行自我革命，要不然不会维持这么长时间。像儒家思想从古到今，融合了一些法家和道家的一些思想。一个思想虽然说是单一的思想，但是他通过自己的不断革新，也可以去适应这个社会，与时俱进。
说话人1
我把大家的话总结一下：我觉得我们可以确定一个标准，首先是关于百家争鸣的限度。我觉得这个限度是国家利益。你可以去自由讨论，你可以有各种各样的思想，但是你不能涉及到国家利益，你这个思想不能把国家给分裂掉，这是不可以的。然后我们再来讨论主流思想的限度，我觉得这个是以知识量为标准的，在高知识人群中，我们是要尽量给保留他们的一些自由的空间，但是在中低知识人群中，尽量让他们信奉主流思想。首先第一点啊，中低知识的人数是比较多的，让他们信奉一种主流思想的话，便于统一调度，维护社会稳定。然后第二点就是中低知识人群知识量相对少，对思想的辨析能力较弱，不能认清这个思想。 https://t.cn/RqhYjDq
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