鲁迅亦极爱甜食。
他曾在《华盖集续编》中写道：
夜间，又将藏着的柿霜糖吃了一大半，因为我忽而又以为嘴角上生疮的时候究竟不很多，还不如现在趁新鲜吃一点。不料一吃，又吃了一大半。
鲁迅还专门写过一篇《零食》：
上海的居民，原就喜欢吃零食。
假使留心一听，则屋外叫卖零食者，总是“实繁有徒”。
桂花白糖伦教糕，猪油白糖莲心粥，虾肉馄饨面，芝麻香蕉，南洋芒果，西路（暹罗）蜜橘，瓜子大王，还有蜜饯，橄榄，等等。只要胃口好，可以从早晨直吃到半夜，但胃口不好也不妨，因为这又不比肥鱼大肉，分量原是很少的。
那功效，据说，是在消闲之中，得养生之益，而且味道好。
他弟弟周作人在他逝后写的回忆录里也说他：
假如手头有钱，也要买点较好的吃食，本乡三丁目的藤村制的栗馒头与羊羹（豆沙糕）比较名贵，今川小路的风月堂的西洋点心，名字是说不出了。
有一回鲁迅买了风月堂新出的一种细点来，名叫乌勃利，说是法国做法……
簇新洋铁方盒里所装的只是二三十个乡下的‘蛋卷’，不过做得精巧罢了。
查法文字典，乌勃利原意乃是‘卷煎饼’……
传说鲁迅最爱吃糖，这自然也是事实，他在南京的时候常常花两三角钱到下关‘办馆’买一瓶摩尔登糖来吃，那扁圆的玻璃瓶上面就贴着写得怪里怪气的这四个字。”
那时候这糖的味道的确不差，比现今的水果糖仿佛要鲜得多……
在本乡一处小店里曾买到寄售的大垣名产柿羊羹，装在对劈开的毛竹内，上贴竹箬作盖，倒真是价廉物美，可是买了几回之后，却再也不见了，觉得很是可惜，虽然这如自己试做，也大概可以做成功的。
吃甜食的代价是沉重的：
鲁迅曾于1913年5月3日在王府井某牙医处看牙，约定补牙之后回家，路过稻香村就顺便买了小饼干。
5月10日补完牙之后路过临记又买了小饼干。
1915年，看牙六次；
1916年，看牙四次拔掉一颗蛀牙；
1919年，看牙五次，拔掉一颗蛀牙……
1923年，拔掉五颗蛀牙，补了三颗；
1929年，拔了一颗补了一颗。
1930年，牙齿脱落一颗。3月4日下牙肿痛，将剩下五颗天然牙齿悉数拔掉。
自此以后，鲁迅先生的牙全是假牙了。
为何如此?
有陈独秀说苏曼殊的一句话可以参考：
世人大都笑曼殊贪吃，但这不过是曼殊求速死的一种方式罢了。
这个世间过于污浊，并不值得他留恋。
贪吃等于求速死……
鲁迅终年五十五岁，逝于肺病。
不这看这个吃法，全口牙齿烂光，也难保有没有糖尿病……确实是“求死”之吃呀。
他曾在《华盖集续编》中写道：
夜间，又将藏着的柿霜糖吃了一大半，因为我忽而又以为嘴角上生疮的时候究竟不很多，还不如现在趁新鲜吃一点。不料一吃，又吃了一大半。
鲁迅还专门写过一篇《零食》：
上海的居民，原就喜欢吃零食。
假使留心一听，则屋外叫卖零食者，总是“实繁有徒”。
桂花白糖伦教糕，猪油白糖莲心粥，虾肉馄饨面，芝麻香蕉，南洋芒果，西路（暹罗）蜜橘，瓜子大王，还有蜜饯，橄榄，等等。只要胃口好，可以从早晨直吃到半夜，但胃口不好也不妨，因为这又不比肥鱼大肉，分量原是很少的。
那功效，据说，是在消闲之中，得养生之益，而且味道好。
他弟弟周作人在他逝后写的回忆录里也说他：
假如手头有钱，也要买点较好的吃食，本乡三丁目的藤村制的栗馒头与羊羹（豆沙糕）比较名贵，今川小路的风月堂的西洋点心，名字是说不出了。
有一回鲁迅买了风月堂新出的一种细点来，名叫乌勃利，说是法国做法……
簇新洋铁方盒里所装的只是二三十个乡下的‘蛋卷’，不过做得精巧罢了。
查法文字典，乌勃利原意乃是‘卷煎饼’……
传说鲁迅最爱吃糖，这自然也是事实，他在南京的时候常常花两三角钱到下关‘办馆’买一瓶摩尔登糖来吃，那扁圆的玻璃瓶上面就贴着写得怪里怪气的这四个字。”
那时候这糖的味道的确不差，比现今的水果糖仿佛要鲜得多……
在本乡一处小店里曾买到寄售的大垣名产柿羊羹，装在对劈开的毛竹内，上贴竹箬作盖，倒真是价廉物美，可是买了几回之后，却再也不见了，觉得很是可惜，虽然这如自己试做，也大概可以做成功的。
吃甜食的代价是沉重的：
鲁迅曾于1913年5月3日在王府井某牙医处看牙，约定补牙之后回家，路过稻香村就顺便买了小饼干。
5月10日补完牙之后路过临记又买了小饼干。
1915年，看牙六次；
1916年，看牙四次拔掉一颗蛀牙；
1919年，看牙五次，拔掉一颗蛀牙……
1923年，拔掉五颗蛀牙，补了三颗；
1929年，拔了一颗补了一颗。
1930年，牙齿脱落一颗。3月4日下牙肿痛，将剩下五颗天然牙齿悉数拔掉。
自此以后，鲁迅先生的牙全是假牙了。
为何如此?
有陈独秀说苏曼殊的一句话可以参考：
世人大都笑曼殊贪吃，但这不过是曼殊求速死的一种方式罢了。
这个世间过于污浊，并不值得他留恋。
贪吃等于求速死……
鲁迅终年五十五岁，逝于肺病。
不这看这个吃法，全口牙齿烂光，也难保有没有糖尿病……确实是“求死”之吃呀。
24.hu的柯基采访 图/FARKAS NORBERT
一方面，我有一种缺乏的感觉，因为我非常接近继续前进，但另一方面，还有另一个规模的锅（？），它是团队在那里制作的。这将是永恒的体验。
egyfelől van bennem hiányérzet, mert nagyon közel volt a továbbjutás, másfelől viszont ott van a mérleg másik serpenyőjében, hogy szuper volt, amit a csapat ott produkált.Ez egy örök élmény marad.
一方面，我有一种缺乏的感觉，因为我非常接近继续前进，但另一方面，还有另一个规模的锅（？），它是团队在那里制作的。这将是永恒的体验。
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【湖南医保支付方式大改革！湘潭已试点】医院治疗出院后，长长的结算单让人眼花缭乱？今后，这样的情况会得到改善。因为我省医保住院支付将实行“一口价”封顶，“打包支付”将成为新常态，缓解过度医疗等现状。
1月5日，湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》（以下简称《方案》），我省将启动医保支付改革，计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东（化名）因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。
11月20日，何东出院，在这次住院过程中，何东完成了自己的治疗，支付了3903元。记者从该院了解到，按照DRG支付方式，何东本次住院费用包干价格为8871元，经过医生优化诊疗方式，节省了4968元。这个节省出来的费用，医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式，就是按支付标准包干。
据介绍，DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准；DIP付费即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。
医保支付方式改革的目的，是为了提高医保基金使用效能，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，提升控制成本的内生动力，促进分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。
三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示，我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作，推动医保高质量发展。到2024年底，所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。
根据《方案》内容，我省将在三年时间内，高质量完成四个部分的任务。
统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革，长株潭地区启动区域DRG改革，实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%。
病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。
医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前，湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”，加强三年行动的组织领导。
【试点】成效：国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年，湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日，记者从湘潭市医保局了解到，经过两年多准备，2021年6月起该市启动DRG实际付费，湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。
经过6个多月的试点实际付费，目前效果已经初步显现，8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻，医保基金使用效能进一步提升。
湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示，在试点实际付费的第一个季度，各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天，药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时，患者就医负担减轻，次均自负费用比去年同期减少633元。其中，有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。
问题：存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日，国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露，目前该局已经成立一套规范，按照国家DRG付费技术规范结合本地实际，确定湘潭细分组规范。此外，培养了一支队伍，组建了一支142名本地专家团队，覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。
“一些医务人员，特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一，认识不深。”章奋强表示，在试点的过程中，也存在一定的痛点难点。
目前，各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题；其次，中医病种分组没有明确的规定，推进中医医院进入实际付费存在短板。
再次，人员、资金缺口较大，人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大，同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。
“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言，医保部门普遍存在监管人员不足，智能监管手段和规则不完善，对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。
【解读】住院费用如何“一口价”包干？:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市，郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。
“整体而言推动比较顺利，目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍，DRG付费目前适用于短期住院患者，郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG，医院实际入组512组，全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。
具体怎样实施包干？张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元，医院只花了1万元就解决了患者的问题，剩余的4000元医保基金仍会支付给医院；但如果医院花了1.8万元，多出的4000元则由医院承担，就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响？
DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用，提高效率，降低成本。不必要做的检查项目不做，减少医疗器械的使用，对患者和医生都有好处。
因为医院药品、耗材都是零加成的，进价多少售价多少，医院还需要管理成本；同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用，通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示，通过DRG/DIP付费方式改革，再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用，会发现这是一套组合拳，目标是实现医-保-患三方的共赢。
费用“包干”，医生会不会尽力治病？:费用“包干”了，医生会因为节省费用，而推诿病人吗？这个问题，是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段，对医生治疗病案随时抽查，并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施，同时医院也会配套绩效方案改革，以此来激励医生。
“杜绝治疗不足，这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示，除了抽查病案等方式，目前该部门已经开通专门的投诉渠道，一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况，可以向医保部门投诉举报。同时，该局也正在推行医保智能审核系统，对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI
1月5日，湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》（以下简称《方案》），我省将启动医保支付改革，计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东（化名）因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。
11月20日，何东出院，在这次住院过程中，何东完成了自己的治疗，支付了3903元。记者从该院了解到，按照DRG支付方式，何东本次住院费用包干价格为8871元，经过医生优化诊疗方式，节省了4968元。这个节省出来的费用，医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式，就是按支付标准包干。
据介绍，DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，每一个诊断相关组确定统一付费标准；DIP付费即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。
医保支付方式改革的目的，是为了提高医保基金使用效能，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，提升控制成本的内生动力，促进分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。
三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示，我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作，推动医保高质量发展。到2024年底，所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。
根据《方案》内容，我省将在三年时间内，高质量完成四个部分的任务。
统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革，长株潭地区启动区域DRG改革，实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%。
病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。
医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排，各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前，湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”，加强三年行动的组织领导。
【试点】成效：国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年，湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日，记者从湘潭市医保局了解到，经过两年多准备，2021年6月起该市启动DRG实际付费，湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。
经过6个多月的试点实际付费，目前效果已经初步显现，8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻，医保基金使用效能进一步提升。
湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示，在试点实际付费的第一个季度，各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天，药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时，患者就医负担减轻，次均自负费用比去年同期减少633元。其中，有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。
问题：存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日，国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露，目前该局已经成立一套规范，按照国家DRG付费技术规范结合本地实际，确定湘潭细分组规范。此外，培养了一支队伍，组建了一支142名本地专家团队，覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。
“一些医务人员，特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一，认识不深。”章奋强表示，在试点的过程中，也存在一定的痛点难点。
目前，各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题；其次，中医病种分组没有明确的规定，推进中医医院进入实际付费存在短板。
再次，人员、资金缺口较大，人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大，同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。
“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言，医保部门普遍存在监管人员不足，智能监管手段和规则不完善，对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。
【解读】住院费用如何“一口价”包干？:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市，郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。
“整体而言推动比较顺利，目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍，DRG付费目前适用于短期住院患者，郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG，医院实际入组512组，全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。
具体怎样实施包干？张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元，医院只花了1万元就解决了患者的问题，剩余的4000元医保基金仍会支付给医院；但如果医院花了1.8万元，多出的4000元则由医院承担，就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响？
DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用，提高效率，降低成本。不必要做的检查项目不做，减少医疗器械的使用，对患者和医生都有好处。
因为医院药品、耗材都是零加成的，进价多少售价多少，医院还需要管理成本；同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用，通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示，通过DRG/DIP付费方式改革，再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用，会发现这是一套组合拳，目标是实现医-保-患三方的共赢。
费用“包干”，医生会不会尽力治病？:费用“包干”了，医生会因为节省费用，而推诿病人吗？这个问题，是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段，对医生治疗病案随时抽查，并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施，同时医院也会配套绩效方案改革，以此来激励医生。
“杜绝治疗不足，这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示，除了抽查病案等方式，目前该部门已经开通专门的投诉渠道，一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况，可以向医保部门投诉举报。同时，该局也正在推行医保智能审核系统，对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI
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