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【拒绝996！《柳叶刀》子刊：加更多班，得更多病】
近日，在The Lancet Regional Health-Europe（《柳叶刀—区域健康（欧洲）》）杂志上发表的一项研究表明，每周工作时长≧55小时的打工人，在65岁退休前感染心血管疾病甚至因此死亡的风险程度更高，患上糖尿病以及肌肉骨骼系统受损或患病的风险也更大。

来自芬兰职业健康研究所（FIOH）的Jenni Ervasti带领团队完成了这项庞杂的研究。

在研究正式展开之前，Jenni等人通过在PubMed中搜索关键词，整理出了截止2021年6月所有关于过度工作与健康之间关联的研究。

他们发现，以往的研究都或多或少存在一些局限，比如疾病涵盖范围过窄（主要是心脏代谢疾病和抑郁症）、没有限制随访时间等。

为了更全面地分析过度工作与健康之间的关系，首先要在证据上弥补这些不足。

于是，他们将疾病涵盖范围扩大至46种常见的身心健康状况和4种不同原因的死亡，以获得长时间工作与综合身心健康状况的关联结果。同时将监测疾病和死亡的随访时间限制在被访人群的65岁（常见的法定退休年龄）。

接下来便进入正题了。研究团队选择在欧洲4个国家进行多队列研究。

首先选择来自芬兰的两个前瞻性队列作为主要分析队列，其中包含了研究所需的50个疾病和死亡终点的数据；而后选择了来自瑞典、丹麦和英国的多个队列作为复制分析队列。

所有参与者与国家健康登记处的电子健康记录相关联，随访结束时间在2009年至2020年之间，具体时间取决于研究队列。

在工时划分上，研究者将每周工作时长划分成“<35小时”、“35-40小时”、“41-48小时”、“49-54小时”及“≧55小时”五档。

其中，“<35小时”包含兼职工作者，“48小时”是一道分水岭。因为欧盟工作时间指令（2003/88/EC）保证了员工将每周工作时长限制在48小时内的权利，这意味超过48小时就算工作过度了。而“≧55小时”则被定义为“长时间工作”。

来看看欧洲4国的打工族们表现如何。

初步分析下，59599名参与者中有2747人（占总数的4.6%）被界定为长时间工作。这种长时间工作模式在男性参与者中的比例为9.6%，远高于在女性中的占比（2.9%），且在较低社会经济群体中更为普遍。

总体上，长时间工作人群出现疾病的平均随访时间为13.8年，出现死亡的时间为15.3年。

研究者在校正了性别、年龄、社会经济地位和不同队列因素后发现，在50种常见的身心疾病中，有14种疾病（28%）的发病率及死亡率风险与长时间工作相关，其中相关性较高的有6种（12%），如糖尿病、细菌感染、心血管死亡、肌肉骨骼系统疾病等。

但值得注意的是，长时间工作与全因死亡无关。

此外，通过检查相关疾病发生的时间顺序，研究者还发现，这些疾病之间是相互联系的。例如糖尿病，既是心血管疾病的风险因素、与细菌感染双向影响，也和肌肉骨骼系统疾病、受伤（跌倒）之间存在相关性。

根据这项研究结果，我们能够得出，在欧洲国家中，长时间工作与糖尿病、细菌感染、心血管死亡等不良健康结果之间具有相关性，但总体来说相对温和，且与全因死亡无关。

正如研究者在论文结尾指出的那样，为了获得更加平衡的观点，未来的研究还需检验长时间工作和健康益处之间的关系，以及和工作晋升、工作保障的改善之间的关系，这两者都是重要的健康资源。