钙片那么多,应该怎么选?补钙八大疑团,一文读懂

在众多补钙方法中,许多朋友都存在疑惑,到底该不该补钙,每天补多少?咖啡、可乐会影响钙的吸收吗?维生素D2和D3有什么区别?

今天就为您揭开迷雾,为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。

【一、每天应摄入多少钙?】

图1 中国居民膳食钙参考摄入量(mg/d)说明书修订详情

敲黑板:中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg,50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg,可耐受的最高摄入量为2000mg。

【二、钙剂种类那么多,效果有何异同?】

钙剂可分为无机钙(如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等),有机酸钙(如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等),有机钙(氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙),不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。

敲黑板:无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高,但是实际吸收率较低,同时易引起胃肠道的不适,不适合老人、儿童及胃酸缺乏者;

而有机酸钙虽然溶解度较高,但是吸收率也不高;

有机钙虽然价格贵,但是体内吸收率高,且不受胃酸影响,适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。

【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗?】

咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因,研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg,妊娠期妇女摄入不超过300mg,儿童每天摄入不超过2.5mg/kg,均不影响钙的吸收。

但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出,还能减弱肠钙吸收,同时对钙储留有中度影响,并增加女性髋骨骨折的风险。

敲黑板:每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收,如长期饮用咖啡,如每天2杯以上,应同时注意补充钙剂,保证足够的钙摄入。

【四、饮酒会导致骨钙流失吗?】

国内一些学者认为,男性饮酒10~40g/d,女性饮酒10~30g/d,每周5~6天为适量。

酒精的换算方法可根据公式:酒精(g)=含酒精饮料100ml数×0.8(酒精比重)×酒精含量。

长期、大量饮酒或称过度饮酒(≥80g/d饮酒史,≥10年)致骨质疏松,已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收,同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞,抑制骨形成。

敲黑板:长期大量、过度饮酒,可以导致骨钙流失,因此应避免。

【五、哪部分太阳光可合成维生素D?】

隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗?

在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要,可促进钙在肠道吸收,也可增加人体对钙的利用率。

阳光中紫外线根据波段可分为UVA(320~400nm)、UVB(280~320nm)、UVC(100~280nm)其中波段在290~315nm,也就是UVB可合成维生素D,UVB阴天不存在,穿透力较差,只能达到表皮且不易透过玻璃。

敲黑板:补充维生素D,在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜,面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min,每周2~3次。

应避免剧烈日光暴露,防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成,在树荫下由于散射作用可以合成维生素D,但是在室内隔着玻璃则受到影响。

【六、维生素D2和D3有什么区别?】

维生素D可以补充多大剂量?

维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质,它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。

维生素D2主要是在植物性食物中提取,需要通过食用来摄入,而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物,平时晒太阳就会增加体内维生素D3。

根据中国营养学会的观点,65岁及以上老年人,维生素D推荐摄入量为每日15μg(600IU)。

为满足体内维生素D足够,可耐受最高摄入量可达到每日50μg(2000IU),老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。

敲黑板:老年人群可增加维生素D的摄入,补充维生素D时,可首选维生素D3,如果不能得到维生素D3时,可用维生素D2代替。

【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗?】

充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要,充足钙摄入对获得理想骨峰值,减缓骨丢失,改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。

敲黑板:尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。

【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗?】

钙摄入量过高(>2000mg)或低钙(<400mg)均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙,是因为体内草酸过高引起的,与血钙并无直接关系。

某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸,可能是造成血中草酸过高的原因。再者,在服用钙片时,食用草酸过高的食物,钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀,虽然会损失一些食物钙,但同时也会阻止草酸被吸收进血液中,改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。

敲黑板:不要因为肾结石而限制钙的摄入,每天常规性补钙与维生素D,少吃含草酸较高的食物,尽量多饮水,每天饮水量>2500ml,可有效预防肾结石。

参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京:人民卫生出版社.
[2]Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.
[3]Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.
[4]中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.

来源:医学界临床药学频道

【关于郑州市新增确诊病例和无症状感染者活动轨迹的通报】为提醒广大市民做好个人防护,落实新冠肺炎群防群控工作要求,现将郑州市部分病例经流调后的活动轨迹通报如下:

病例30:女,25岁,职员,公司地址:管城回族区商鼎路77号A座,住址1:金水区经三路恒熙花园,住址2: 高新区万丰慧城。

12月24日-https://t.cn/A6JydC30 ,19:46至次日19:21在亚朵酒店(管城回族区创业路9号)入住,19:50返回住址1。

12月26日,8:00-12:00在公司上班,12:20到瑞幸咖啡(汇艺银河里浦发银行店)购物,后返回公司上班,19:00左右到柏餐厅(永威木色商场3楼)就餐,后返回住址1。

12月27日,8:40-18:00在公司上班。

12月28日,8:00到金水区北环路11号开会,14:00到豫发企业联合大厦(金水区尚贤街6号东北方向90米)见客户,后返回住址1。

12月29日,12:26-12:40在豫发企业联合大厦见客户,后返回住址1。

12月30日,8:40-18:00在公司上班。

12月31日,8:40-18:00在公司上班,18:41至次日10:32在全季酒店(郑州火车东站店)。

1月1日,16:00-20:00在中牟杉杉奥特莱斯购物,后返回住址1。

1月2日,9:10-9:40在文博花园(金水区文博东路1号),10:30-11:50在正弘城购物,12:04乘坐出租车(豫A297FU)返回住址1,15:20-18:30在沐今宫汤泉生活馆(万鼎商场负一层)洗浴,18:40到闻香迷宗蟹饭店(凤鸣路店)就餐。

1月3日,11:10-13:40在鹿仙生美肤中心(正弘城店),13:54-16:50在大卫城购物,17:00到万象城二楼购物,18:00-18:10在大卫城负一层活动,后返回住址1。

1月4日,08:30-18:30在公司上班。

1月5日,乘坐网约车(豫AX063B)从住址1到金水区鑫苑路4号,10:00乘出租车(豫ASL502)返回公司上班,18:30乘出租车(豫A37GE6)到住址1,23:00到住址2。

1月6日,在住址2未外出。

1月7日,被闭环转运至定点医院。

病例31:女,54岁,住址1:金水区沙口路138号院康晖美家花园,住址2:高新区五龙新城香榭园。

12月24日,7:30到油化创新幼儿园(黄河路72号院,以下简称幼儿园)送孙女,16:10到幼儿园接孙女。

12月25日,9:30到郑州市第九人民医院为家属办理出院。

12月26日,9:54到亲属家(金水区建业路建业城市花园),13:00到溢香苑瓦罐(优胜北路店)就餐,15:51到南阳新村社区卫生服务中心接种新冠疫苗,18:30到便利蜂商店(华强云岭店)购物。

12月27日,10:52到英博蔬菜店(宁平街与沙口路交叉口往东约50米)购物,17:00到幼儿园接孙女放学。

12月28日,7:30送孙女去幼儿园,10:31到哥俩鲜果蔬(五龙新城店)购物,16:16到哥俩鲜果蔬购物,16:50到幼儿园接孙女放学,17:18到英博蔬菜店购物。

12月29日,8:03到英博蔬菜店购物,16:50到幼儿园接孙女放学。

12月30日,7:30送孙女去幼儿园,16:20到哥俩鲜果蔬购物,17:27到王府坟农贸市场购物。

12月31日,7:30送孙女去幼儿园,8:11到英博蔬菜店购物,15:31到哥俩鲜果蔬购物,16:30到幼儿园接孙女放学。

1月1日,12:00到解家河南菜(七里河南路与商鼎路交叉口东南角)就餐。

1月2日,13:30到哥俩鲜果蔬购物。

1月3日,10:13到川崎果蔬超市(天明路河南五洲大酒店南侧约110米)购物,17:43到哥俩鲜果蔬购物。

1月4日,11:35到哥俩鲜果蔬购物,16:50到幼儿园接孙女放学。

1月5日,7:30送孙女去幼儿园,11:02到哥俩鲜果蔬购物,19:25到哥俩鲜果蔬购物,19:45到吕超中医综合门诊(金水区沙口路138号院门口)就诊。

1月6日,被闭环转运至定点医院。

病例32:男,2岁,现住址:中原区中原万达小区东区,所有轨迹均随家人。

12月24日-30日,在家未外出。

12月31日,10:00左右乘坐60路公交车从中原路华山路站到郑州东站站,13:08乘C2926城际列车离郑,13:40在开封宋城路站下车。

1月1日-2日,在开封游玩。

1月3日,9:00乘私家车到郑州市航空港区山顶御和园就餐,17:00左右回家。

1月4日,16:00左右到小区楼下核酸检测。

1月5日,被闭环转运至定点医院。

病例33:女,22岁,现住址:郑州市中原区绿都城南区,工作地址:大卫城香奈儿店。

12月24日,10:30-18:30在单位上班,上班期间14:46-15:16在五谷渔粉(华盛街)就餐。

12月25日,10:00-11:00在宠溢宠物诊所(中原路与西三环绿都城),13:30-21:30在单位上班,上班期间18:16-18:46在山西油泼面(华盛街)就餐。

12月26日,9:00-10:00在宠溢宠物诊所,10:30-18:30在单位上班,上班期间16:10-16:40在方记烩面(大卫城店)就餐。

12月27日,10:00-11:00在宠溢宠物诊所,13:30-21:30在单位上班,上班期间16:12在CoCo饮品店(华盛街)购物,后在东北熏肉大饼(华盛街)购物。

12月28日,10:30-18:30在单位上班,上班期间13:38在蜜雪冰城店(大卫城店)购物,13:38-14:10在盖浇饭黄焖鸡米饭(华盛街)就餐,19:00-20:00在宠溢宠物诊所。

12月29日,13:30-21:30在单位上班,上班期间17:26-17:56在大卫城负一楼丹尼斯超市就餐。

12月30日,10:30-18:30在单位上班,上班期间10:51在CoCo饮品店(大卫城负一楼)购物,13:34-14:04在大卫城负一楼丹尼斯超市就餐。

12月31日,14:00-22:00在单位上班,上班期间17:05-17:50在蜜雪冰城(大卫城店)购物,方记烩面(大卫城店)就餐。

1月1日,13:30-21:30在单位上班,上班期间15:57在蜜雪冰城(大卫城店)购物,17:21-17:51在兰州拉面(华盛街)就餐。

1月2日,10:30-18:30在单位上班,上班期间15:02在大卫城负一楼丹尼斯超市就餐。

1月3日,15:30-16:50在中国工商银行(郑州阳光花苑支行)办理业务。

1月4日,在家未外出。

1月5日,17:00到小区楼下采集核酸。

1月6日,在家未外出。

1月7日,被闭环转运至定点医院。

病例34:男,28岁,系病例16的亲属,现住址:中原区中原万达小区东区,工作地址:中原区芝麻街公园里10号楼D区11栋2楼。

12月24日,00:30乘网约车(豫A73S9S)从单位返回家中,12:39到单位上班,22:00乘网约车(豫ADE7893)从单位返回家中。

12月25日,15:21到单位上班,19:29到双汇冷鲜肉店(中原万达小区六号楼二单元门口)购物。

12月26日,在家未外出。

12月27日,8:43到双汇冷鲜肉店购物,9:00到单位上班,12:30到武汉热干面店(岗坡路芝麻街公园里1958大食堂)就餐。

12月28日,9:00到单位上班,12:36到香菇牛肉面(岗坡路芝麻街公园里1958大食堂)就餐,20:12到双汇冷鲜肉店购物。

12月29日,9:00到单位上班,12:13到王三米皮(岗坡路芝麻街公园里1958大食堂)就餐,19:05到优惠烟酒副食批发店(西站农贸生活广场内)购物,后到中原区移动家属院(秦岭路)。

12月30日,9:00到单位上班,12:30到台湾烤肠店(岗坡路芝麻街公园里1958大食堂)就餐。

12月31日,9:00到单位上班,12:17到沙县小吃(岗坡路芝麻街公园里1958大食堂)就餐,19:31到豫溢香沅过桥米线店(中原中路万达金街3号门南50米)就餐。

1月1日,13:40乘坐B13路公交车从华山路中原路站到市中心医院站,14:17乘坐地铁五号线换乘一号线从市中心医院到二七广场站,14:47左右到德化街负一楼蜜雪冰城购物,15:54乘坐网约车(豫AS244X)前往中原万达东区,16:35到人参王大药房(中原万达广场店),16:40到焖菜青年(中原万达店)就餐。

1月2日,9:30到孟夫子煎包店(中原万达店)就餐。

1月3日,16:23到双汇冷鲜肉店购物,18:15到中原万达附近充电站,18:17到双汇冷鲜肉店购物。

1月4日,9:05到公司上班,22:00转运至隔离点。

病例35:男,41岁,职业:客车司机,系病例29同事,现住址:中原区正商百合里小区。

12月24日,17:00左右到河南开放大学(黄河路124号),短暂停留后返回家中。

12月25-26日,在家未外出。

12月27日,12:00左右到郑州大学东生活区(二七区大学北路26号)接客人,13:30-15:00左右在郑州大学第五附属医院附近活动,15:30左右驾车将客人送至郑州大学东生活区。

12月28日,6:20左右到郑州大学东生活区接人,7:50左右到郑州市殡仪馆,8:00左右在附近逍遥镇老杨记胡辣汤店就餐,后到郑州市殡仪馆殡葬服务中心,11:00左右到苏园餐饮温馨园(康复前街店)就餐。

12月29日,在家未外出。

12月30日,10:50左右到小区北门爱便利超市购物。

12月31日,在家未外出。

1月1日,21:00左右到丹尼斯超市(管城区正商中州城店)购物,后到正商中州城亲属家聚餐。

1月2日,1:00左右由正商中州城返回家中,14:00左右乘坐B12公交车从化工路西三环站到市中心医院站,14:45左右到郑州市中心医院,短暂停留后,乘坐B12公交车从市中心医院站到化工路西三环站,17:20左右到金水区总医院进行核酸检测。

1月3日,16:30左右到金水区总医院取报告。

1月4日,9:30在中州皇冠假日酒店1号楼大厅进行核酸检测,9:50左右到1号楼前台领房卡,后驾车接送客人。

1月5日,驾车接送客人。

1月6日,被闭环转运至定点医院。

病例36:女,66岁,现住址:桃源南街2号院附30号,工作地址:丹尼斯超市(大学路店)。

12月24日至1月5日,6:30-21:30在超市上班。

1月6日,被闭环转运至定点医院。

病例37:女,46岁,工作地址:丹尼斯(大学路店)二楼炊具专柜,现住址:管城区新郑路111号院。

12月24日-30日,在超市上班。

12月31日,7:20-15:00在超市上班,17:16在陇海市场北门附近购物。

1月1日-2日,在家未外出。

1月3日,15:00-18:10在管城区福蒙特家具物流中心购物,19:00-19:30在经开第一大街与博识路附近酱香大骨头店就餐。

1月4日,在家未外出。

1月5日,8:00左右到逍遥镇胡辣汤(新郑路店)就餐,后到管城区紫英佳苑,13:00左右到新郑路111号院核酸检测点进行核酸检测,15:04在赵记全羊鲜汤(新郑路店)就餐,15:43在陇海市场北门金宠宠物店购物。

1月6日,被集中隔离医学观察。

1月7日,被闭环转运至定点医院。

目前,进一步的流调工作还在进行中,对调查出来新的密切接触者和密接的密接,我们将按照相关规定严格进行管控。

为切实保障广大市民健康,提醒与上述人员在相同时间段、相关地点有相同活动轨迹的市民,请立即向当地社区或疫情防控部门报备,并配合做好个人核酸检测、隔离管控等相关措施。

请广大居民不要恐慌,不信谣、不传谣,强化个人防护意识,前往餐馆、商超、酒店等公共场所时,配合做好扫码、测温、戴口罩、一米线等疫情防控措施,尽早完成新冠疫苗加强针接种,共筑免疫屏障建立。

郑州市疫情防控健康热线:0371-12320

郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
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