奥密克戎数据出来了+美国医院现状

一直盼望的奥密克戎数据终于在2021年的最后一天出来了。

(当我们讨论疫苗和病毒时,需要具体看是什么时候做的研究、针对哪种突变株、当地的疫情如何、以及打的哪种疫苗。)

这是英国公共卫生部12/31/2021的最新分析,收录了11/27-12/24的17万德尔塔病例和20万奥密克戎病例。英国用了三种疫苗:阿斯利康、辉瑞、莫德纳,其中加强针多为mRNA疫苗。

这个分析回答了我们最想知道的两个问题。

1,奥密克戎在现实中的毒性(致病力,virulence)到底是不是比德尔塔更轻?

答案:是的。英国奥密克戎病人的住院率是同时期德尔塔病人的约三分之一。

这个是真实世界的观察,是来自一个大多数人已经接种疫苗地区的数据,可能主要反映了疫苗的作用。

(这个数字不是指奥密克戎的内在毒性,科学家目前认为奥密克戎本身的致病性可能比德尔塔轻一些,但比以前的其它变异株都要重一些。)

这是一个好消息。

不过也要认识到奥密克戎突破了免疫屏障,使得许多本来不会染上新冠的人破防。这并不意味着奥密克戎不引起严重的疾病,只是引起重病的风险要小不少,但是因为感染的人太多了,对整个社会的破坏更大。

2,我们知道打了三针疫苗也会被奥密克戎感染,但疫苗对重症/住院的保护怎么样?

- 两针疫苗6个月后,对住院的保护是52%,这就是说你和没打疫苗的邻居比,你住院的风险是他的1/2。

- 打了加强针两周后,对住院的保护率是88%,也就是说你住院的风险降到了邻居的1/9。

对于打不打加强针,一位传染病医生说得特别好:

2021年末,美国人民处在最大的无奈中。堤坝已决,病毒大洪水已至。淹没不同的地区只在时间的问题。打不打疫苗,打几针疫苗的问题,其实就是每个老百姓在洪水之中身上套几个游泳圈自救的问题。

“活着”就好。

我们医院已经焦头烂额了,现在急诊病人和新冠住院人数都是疫情以来最多的,而且还在上升。同时最近收住院的病人有十分之一需要进ICU(重症监护病房)。

国民警卫队已经进驻48个州帮忙,我们医院也来了三位数的国民警卫队队员帮着干活。

那天我在路上碰到医院中心实验室的玛丽,聊了一会儿。

玛丽对美国的现状极度失望,她告诉我一件真事。她的丈夫以前是救火队员,他的一位老朋友是川普支持者,不肯打疫苗,得了新冠,在呼吸机上挣扎很久后12/27那天终于被拔了管宣布死亡。死者的太太打来电话,咨询她是否应该接种疫苗。玛丽的丈夫说当然要打,对方犹犹豫豫地说,可是这违背了我们的原则。其实川普鼓励大家接种,不过最近他刚透露自己也打了加强针,就被一部分粉丝嘲笑了,这些人太执着了。

玛丽后来带我去新冠检测中心转了一圈。我原来以为医院只用一种核酸测试方法,而事实是多种机器各种方法一起上阵,有个3M牌PCR机器长得很像日本电饭锅。需要测试的样品源源不断地送来,工作人员任务太重,医院其他不少实验室也帮忙一起检测新冠。以前他们把20%的样品送去做测序,最近不送了,忙不过来。

我们医院现在测试的阳性率高达50%。目前社区里新冠流行程度很高,如果哪位朋友出现了感冒或者发烧的症状,先要假设就是新冠,马上隔离病人,再考虑做抗原检测。

医院里人手不足,不少商店也是,比如星巴克、沃尔玛都时有关门。对CDC阳性病人五天隔离五天口罩的新政策,美国传染病协会非常支持,但很多群众不满,认为太不安全了。

我们科里上次告诉我她得新冠的住院医就在这个新政策下,已经被招回来上班了。

其实现状是现在几乎全民感染,大众对十天隔离的依从性很低,每个人都躲在家里十天也不现实,很多关键部门比如医院无法运作。CDC缩短了隔离时间,既有科学上的分析,也是是流行病学家和社会强烈呼吁的,是一个不完美的但可能必须的做法。

不定因素很多时,各人有不同的看法很正常。疫情以来注意到的一点是,每个人由于自己出发点不同,观点可能相差很大,而这些观点都没错。比如有个群里,科学家都在谴责CDC政策不严谨,只有一位医生说,不缩短时间,医疗系统没法维持,我们诊所一天好几个护士医生病了,现在只剩一个医生了。

我想起来以前《时代》杂志上有个得了前列腺癌的医生写过一篇文章,讨论要不要做前列腺切除手术,他问:你是要活着但失去了性功能、还是保留了性功能但死了?

美国现在处于一个最难的时期,感染的人数像爆竹那样炸开,而唯一对奥密克戎有效的抗体药Sotrovimab 供应量远远不足,使用方便效果好的口服药Paxlovid 又还没有运来。

但是熬过这段黑暗,口服药供应跟上,大批人通过轻微的感染产生免疫,就可能看到黎明的曙光。

乍暖还寒时,最难将息。

#阿医生说疫情#
#健康过冬指南#
#奥密克戎#

尼庵不可进,污秽肮脏臭,明代:“漆匠沐浴失身记”笑谈

杭州飞来峰下有一座福讲寺,因殿内破败,官府拨了银子来补漆修建,其中有个漆匠姓张的,是外地人,终日在寺庙中劳作,身上沾了颜料十分辛苦,一天夜里,这张漆匠出去洗澡,回来时身上搭了一条浴巾,他借着月光往回走,忽然撞倒一个老嬷嬷。

张漆匠忙赔礼道歉,只听老嬷嬷问道:“你是哪里人?又到哪里去?”张漆匠道:“我是在集福寺做工的,方才去洗了澡,打算回去歇息,”老嬷嬷道:“我有一件事要麻烦你,若是你办好了,有重金酬谢。”

张漆匠最爱的就是钱,听说有重金,哪里会不愿,当下便问道:“老人家,我是个漆匠,只会刷漆补漆,若是做别的,我是不会的,”老嬷嬷道:“知道,我家里有些旧家具要补,所以才请你去,”张漆匠笑道:“我怕是没空,监工日日监督,若是迟了时间去,就要受责罚,谁有空替你去补家具,”老嬷嬷又道:“不是要你明日去,你今日同我回家看看,看需要什么材料,等你有时间再去也可,我多加些工钱便是。”

张漆匠大喜,也不推辞了,当下就跟着嬷嬷去了,走了几条巷子后,那嬷嬷拐弯进了一扇小门,因天黑,张漆匠也看不清路,只觉得身边都是挂起来的布条,当下便问:“嬷嬷,这是什么地方?”

老嬷嬷听此话十分不喜:“休要多言,让你去就去,”二人嘴上说话,步子却未停下,不知走了多少路,转了多少弯,才到了一处密室中,老嬷嬷道:“你在此等候,我去去就来,”张漆匠答应下来,待那老嬷嬷去了,他瞧着这地方伸手不见五指,心中十分慌张,暗道:“不该要这钱的,也不知这是什么所在,太吓人了。”

他心中踌躇时,忽见暗处有一点灯光,从远处过来,张漆匠定睛一看,只见来人头戴尼姑帽,身穿尼姑袍,脚下穿的也是尼姑鞋袜,原来这人不是别人,正是一个徐娘半老的尼姑,周围有了亮光后,张漆匠才发现四周都用青布遮住,密不透风,见此地如此严谨,他心中更慌,暗道:“师父,这是什么所在?”

尼姑微微一笑:“莫要做声,自有你的好处,”张漆匠听罢不再开口,心中却十分疑惑,那尼姑拿着烛台走在前头,叫张漆匠在后头跟着,又拐了几个弯,到了另一间密室中,张漆匠定睛一看,只见面前的桌上摆满了美味佳肴,虽比不上山珍海味,却也是大鱼大肉。

见此,他心中又是一惊,暗道:“做了一辈子漆匠,从未见过什么富贵,我这样的人,难道也要走运了?”想罢,尼姑让张漆匠坐下开吃,自己拿了烛台出了密室,不多时,她又领回来一个妇人,张漆匠定睛一看,只见那妇人颜色极好,比自己平日见过的女子都要美上三分。

妇人过来坐下,老嬷嬷也进来站在一旁倒酒,因她极美,张漆匠也不敢多看,只管低头一杯一杯饮酒,一连喝了二十杯,老嬷嬷再也不敢多倒,恐怕他吃醉误了大事,到了二更时分,尼姑到:“二更了,请妇人睡下吧。”

妇人听罢也不吭声,张漆匠暗道:“我身上无钱,这个光景,明明是要我在此地住下,若是明日起来,她要我的钱怎么办?”想到此处,张漆匠无比后悔,遂悄悄告知尼姑:“我是个贫穷之人,身上又没钱给,不如让我走了吧,”尼姑听罢,笑道:“你不认识这人吗?谁要你的钱了?明日还有钱给你。”

张漆匠这才放下心来,老嬷嬷随即取来热水要给张漆匠洗澡,他却说自己方才洗过了,老嬷嬷不悦:“与花一般的贵人同睡,须得身上干净,快过来,休要再说,”张漆匠听罢,只得应声而去,待他洗完后,又取了热水漱口洗脸,这才跟着尼姑进了内室,掀开帘子一看,只见里头是绫罗锦缎,甜香扑鼻,尼姑笑道:“你前辈子是做了许多好事吧,才换来今日这等艳福。”

待尼姑去后,张漆匠上了床,闻着床上扑鼻的甜香心中十分激动,那妇人也不动,任由张漆匠动手动脚,二人一夜未合眼,到了五更时分,集福寺敲钟,昨夜的尼姑来敲门,急急唤张漆匠快走,张漆匠听罢忙穿衣走了出去,尼姑又给了他两吊钱,说道:“拿去打酒吃罢,出去时莫要让人看见,”她仍旧叫了昨夜的嬷嬷领了张漆匠出去。

张漆匠跟了嬷嬷,又是弯弯绕绕的走了一段路,出门后,嬷嬷道:“从此地出去数里就可到街上,”说罢,嬷嬷转身进去,连看都未看张漆匠一眼,因天未大亮,张漆匠也看不清脚下的路,他小心摸索着走了数里到了街上,等到了寺庙时,监工见漆匠来迟了十分恼怒,张漆匠只得将昨夜之事告知。

有几个匠人是大嘴巴,竟把这事传开了,众人聚在一起聊天,有说昨夜那妇人是鬼魅,也有说是神仙下凡,其中一个老者道:“据我看来,并非是神仙鬼魅,有些大户人家的姬妾,因丈夫外出寂寞难耐,或是要借腹生子,这才扯了男子去欢好,且密室又被布遮的严严实实,定是妇人怕出丑或被人认出,她一夜不语,许是怕被人听出声音,所以才买通了尼姑,瞒了家中丈夫做下这事。”

老者说完,众人拍手大笑不已,忽一人又道:“此事是真的,”众人问起缘由,那人道:“我五年前挑盐去卖,一日,忽遇见一个尼姑,五十岁左右,问我买盐,说是庵堂里要吃,还要买我的咸菜,我随她去了,到了庵堂,她留下我吃饭喝酒,庵堂中又走出几位尼姑,都是二十来岁,生得极好看,众人一拥而上劝我喝酒,我见她们有情意,心中暗想这些女子我能应付,便留了下来,吃过酒食后,老尼姑先同我好,其余尼姑轮流来,次日早起,她们又给我数两银子做酬谢,叫我有空便去。”

众人听得出神,都问后来如何,只见那人不好意思道:“说来惭愧,我出了庵堂没多远就头晕眼花,回家后足足养了三个月才调理好身体,那些银子也都被我抓药吃了,我如今最怕看见尼姑,若是再进尼姑庵,怕是这条命也交代了,”有人留了心思,问道:“那庵堂在何处?”

那人笑道:“莫要问了,你若是去了,就你这体格,怕是要丧命在里头,不如留下性命,好好过日子吧,”那人听罢不好意思的笑笑,再也未开口,后来有人听了这事,竟作了一首诗:短发蓬松绿未匀,袈裟脱却着红裙。于今嫁与郎君去,赢得僧敲月下门。

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論·發菩提心

中國因陀羅網那蘭陀佛法大學
 
在《大乘無量壽經》
菩提是覺,
是無上的覺。

從發心做佛到支持你發心的能,

或者說為推動力本來就是佛力,

不僅僅如此,
能支持你的行動、思想、造業的推動力,

都是佛力的加持,
沒有這個能的推動,

個體、以及個體所依之背境都是無法存在的。

再比如我們在看經、聽講,

這個做佛的心本來就是佛的心,

尤其是在寫筆記的過程,

促使你寫的是心意意識的層層轉化。

這個心最為廣大,
豎窮三際,
橫遍十方,
通三際無有盡頭,

沒有開始無有結束,
超時間超空間又遍在一切時空,
菩提心究竟徹底,等若虛空,

究竟的究字,
究極真寂,
窮盡法源,

《大智度論》卷七二 
菩提心等若虛空,
又包含一切的顯現,

是明極真藏、
永離生滅,

如同阿彌陀佛的
無量壽、
無量光,

極明極真極圓,
具足一切功德,

遍在一切情計,
不受一切情計,

離開二乘的所知障,
二乘的所知障是什麼?

於諸法實相懵無所知,
不曉一切法界之實相,
障礙一切種智之成就,

令人不得成佛,
故名為障。

此謂菩薩於法界實相一切種智所知不具足,

是故成障,
不能成佛。

解深密經卷二 】

這是不共二乘聲聞種性、
阿羅漢所要斷的所知障,

“ 若蒙諸佛等覺悟時 ”

也可以視為聲聞乘發起成佛之心,

乘佛威力的加持,
開啟佛智,

到成佛時方能斷盡,
那所知障的內涵又是是什麼呢
 
在解深密經卷四 
觀世自在 

…… 於如來地中,有二愚癡,

一者於一切所知境界極微細著愚癡。

二者極微細礙愚癡。】

由能永害如是障故。

究竟證得無著無礙一切智見。

依於所作成滿所緣建立最極清淨法身。

所知障的核心,
是執我為所依,
依我為第一因,

甚至到如來地還有極微細最極微細煩惱障及所知障。

直至到我執盡,
翻轉到一心方為究竟轉依。

比如世間的我,
到境界的大我,

大梵天王對於大我可能更執。

之前說到阿羅漢出定有三種,

看到世間和他同時生起,

以為世間為他所造。

《轉識論》
裡面明確是為:

識變眾生與法,
個體與境界皆是一心的背境所變現,

其中無有少分是六識所作,

二重變現的本質即指向能相為所相的所依,

法能相的背境是法相能相,

法相能相是依一心為終極,

是故一切的顯現都是一心的顯現,

在此顯現的法相無有一法一毫是所相所作。

《心經》講無眼耳鼻舌身意,
無眼界、
無意識界、
無無明、
亦無無明盡,

同樣說明顯現無關個體的根識,

在菩薩唯識來說,
顯現當下即是幻化,
無有少分的真實可得。

個體的感知只是落在顛倒境中的覺,

執根識的覺為自我感覺,

唯識今學在現象界的緣起說為唯識無境,

唯識無境即說明心是顯現法相的根源;

細察自我的感覺是藉整體背境的緣起,

古學所說的識變眾生與法,
施設緣起阿賴耶識為果識,

是依淨識阿摩羅識即顯現的背境而說。

當然從一心看都是識變的體驗,
說為趣。

故說有你不成,
沒你也不成。

有你只能落在所相,
沒你是指放下個體的見依背境而覺,

因為背境的你與境中的你是一體的,

推動五蘊的所行是背境的你,

你是依背境的推動轉化而顯現。

如《薄伽梵歌》中封面插畫,

支持木偶的動是在牽著木偶線的表演的手上,

即能相的導引。

在解深密經中,
有提到初地以上的菩薩,

所要對治的所知障,
也就是無始無明,

所知障是指局限在自我的認知裡,

破所知障最直接的方法就是引入佛智,

以佛眼觀世間,
即不落法相的執著。

為什麼佛在
《楞嚴經》
五十陰魔中還罵阿羅漢是魔?

這是指阿羅漢還沒有發起大乘的菩提心。

所以學佛得有大丈夫的志氣,

不但到天界是墮落,
連同聲聞、緣覺都是墮落。

古德云若人發此菩提心即窮盡無始生滅有輪,為什麼?

至此是為出離一切生死海,
為究竟安心處。

且道:
一句疑情鎖話頭,
直破三界緣起天;

達摩祖師說為
“ 心如牆壁,
可以入道 ”;

感而遂通,
寂靜照鑑。

密宗的菩提心論,
說明密法的根源即是菩提心,
提醒行人必須要發菩提心,

常人也經常這麼說。

通常菩提心有
世俗菩提心、
勝義菩提心,

所謂的六般若密,
也有世俗與勝義之別,

僅僅依現象界的慈悲心所行之六般若密,
是世俗般若密;

而至少在菩薩層面的發心是為勝義菩提心,

此菩提心能包藏一切諸佛功德故,

包括一切菩薩的功德,

包括一切三界的顯現,

如觀世音菩薩的大悲心,
顯現為千手千眼救渡一切有緣眾生。

勝義菩提心是無緣大慈同體大悲,

無緣大慈說為法界體性智,
大悲是在菩提心中的同體,

不是依個體的境界而說同體,

整體不異個體,
個體不異整體。

《華嚴經》說初發心即成正覺,

即指發此勝義菩提心,
發菩提心即是歸本,

歸本即歸於一心,
歸於密嚴國土,

始本不離是因為始本本來都來自一,

落在變現的末梢是為離心背道。

法身菩提的性德為真如、實相、

第一諦空,
自性清淨,
本體無染,
六祖說為:
何其自性,
本自清靜;
何其自性,
本不生滅;
何其自性,
本自具足;
何其自性,
本無動搖;
何其自性,
能生萬法。

法身本有的性德,
說人人都有性德,
為什麼沒有顯現呢?

必須是修德有功,
性德方顯,
所以要修六度萬行。

怎麼的修德是為有功?

在《仁王般若經》中,
菩薩要修
“ 百法明門 ”
“ 千法明門 ”

甚至於修
“ 百萬億法明門 ”,

是為什麼呢?

真實都是為了明了一切的顯現都是一心的功德,

佛、菩薩、凡夫都只是一心的通道,

一心藉你的功德而顯現,
顯現的同時也是一心,

比如做夢者與夢中的你是無法分開的,

是一個整體。

功德莊嚴,
得報身菩提,

報身即圓明具德,
通達無礙。

因你的悲心無盡,
從報身隨機化現,

隨對方的機緣而化現種種相,

觀音菩薩的三十二相即是隨機化現,

使得救渡的對象得到利益,
圓通自在,
得真實之力,
這是化身菩提。

無明本寂,
十二緣起亦無所得,
為什麼?

二重覺照,
顯現是為幻化,

是為不壞世間而說空。

依此功德常安住寂滅光,
得大涅槃。

再說無明也是一心的投影,

落在投影中那有什麼是投影能做主的?

以此所作都是一心,
無有絲毫是你的所作。

沒有二重的見地,
你一定是在六道輪轉,

這也就有了與你的世界觀相應的輪迴顯現。

這與你相對應的心識,

也是由一心八識的無作藉七識的審和六識的分別而顯現,

故而無論你的明或者無明,

實相的機理一直伴著你的心而顯現,

只是你依在不同層面的看有不同的視角而已。

所以說為密在汝邊。

頂禮十方三世一切諸佛菩薩

頂禮歷代祖師及一切善知識

頂禮上師


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