有哪些惊艳到你的句子?
1. 祝这世界继续热闹,祝我仍然是我
2. 要长大,要可爱,但不要变成各种奇奇怪怪的不可爱的人
3. 一生温暖纯良,不舍爱与自由
4. 只讲今生,不讲来世
5. 我很庆幸,万物众生中磊落做人,怀着诚恳,告诉世界何谓勇敢
6. 不如意事常八九,可与言者无二三
7. 去见你想见的人,去做你想做的事,趁阳光正好,趁微风不噪,趁你未老
8. 愿你所有快乐,无需假装,愿你此生尽兴,赤诚善良
9. 突然很喜欢惊鸿一瞥这个词,一见钟情太肤浅,日久生情太苍白,别人眉来眼去,我只偷看你那么一眼
10. 不想成为随处可见的人,这种人随处可见
11. 深山的鹿,不知归处,万般皆苦,只可自渡
12. 朝着太阳生长,做一个温暖的人,不卑不亢,清澈善良
13. 要努力做一个可爱的人,不埋怨谁,不嘲笑谁,也不羡慕谁,宁愿跑起来被绊倒无数次,也不要规规矩矩走一辈子,做自己的梦走自己的路爱自己所爱的人
14. 岁月不堪数,故人不如初
15. 善良,勇敢,优秀,绝不妥协,祝你也祝我
16. 人生这么辽阔,别光为情所困,用力活一活
17. 风雨里做个大人,阳光下做个孩子
18. 愿你可以精致到老,眼里长着太阳,笑里全是坦荡
19. 没有谁能左右另一个人的情绪,只有自己不放过自己,谁心里没有故事,只是学会了控制
20. 学会做一个干净洒脱的人,往事不记,后事不提
21. 愿风尘仆仆,深情不被辜负。愿风雨落幕,有人免你孤独
22. 余生你要,笑的大方,走得坦荡
23. 愿你有好运,如果没有,希望你在慈悲中学会坚强。愿有很多人爱你,如果没有,希望你在寂寞中学会宽容
24. 人生,总会有不期而遇的温暖,和生生不息的希望
25. 只有可爱是不行的,你还要努力,善良,漂亮
26. 无论如何,我一定要去试试,就是不能证明我可以,那也有证明我不可以
27. 可怕的是你庸庸碌碌过一生,还骗自己平淡才是真
28. 你是非常可爱的人,真应该遇到最好的人,我也真希望我就是
29. 所有人都祝你快乐,我只愿你,遍历山河,觉得人间值得
30. 记住了,喜欢的东西就不要问别人好看不好看,喜欢胜过所有道理,原则抵不过我乐意
31. 我喜欢她,哪怕北京一月打雷三月没黄沙七月飘雪花
32. 我始终觉得,没有哪个人能完完全全了解我,看光我的劣根性,我的阴暗面,我埋在温和表面下的偏激和歇斯底里
33. 祝你所求皆如愿,所行化坦途,多喜乐,长安宁
34. 只谈乾坤风月,莫论人间是非
35. 要长大,要可爱,要努力,要变有钱 https://t.cn/Rcbn39D
1. 祝这世界继续热闹,祝我仍然是我
2. 要长大,要可爱,但不要变成各种奇奇怪怪的不可爱的人
3. 一生温暖纯良,不舍爱与自由
4. 只讲今生,不讲来世
5. 我很庆幸,万物众生中磊落做人,怀着诚恳,告诉世界何谓勇敢
6. 不如意事常八九,可与言者无二三
7. 去见你想见的人,去做你想做的事,趁阳光正好,趁微风不噪,趁你未老
8. 愿你所有快乐,无需假装,愿你此生尽兴,赤诚善良
9. 突然很喜欢惊鸿一瞥这个词,一见钟情太肤浅,日久生情太苍白,别人眉来眼去,我只偷看你那么一眼
10. 不想成为随处可见的人,这种人随处可见
11. 深山的鹿,不知归处,万般皆苦,只可自渡
12. 朝着太阳生长,做一个温暖的人,不卑不亢,清澈善良
13. 要努力做一个可爱的人,不埋怨谁,不嘲笑谁,也不羡慕谁,宁愿跑起来被绊倒无数次,也不要规规矩矩走一辈子,做自己的梦走自己的路爱自己所爱的人
14. 岁月不堪数,故人不如初
15. 善良,勇敢,优秀,绝不妥协,祝你也祝我
16. 人生这么辽阔,别光为情所困,用力活一活
17. 风雨里做个大人,阳光下做个孩子
18. 愿你可以精致到老,眼里长着太阳,笑里全是坦荡
19. 没有谁能左右另一个人的情绪,只有自己不放过自己,谁心里没有故事,只是学会了控制
20. 学会做一个干净洒脱的人,往事不记,后事不提
21. 愿风尘仆仆,深情不被辜负。愿风雨落幕,有人免你孤独
22. 余生你要,笑的大方,走得坦荡
23. 愿你有好运,如果没有,希望你在慈悲中学会坚强。愿有很多人爱你,如果没有,希望你在寂寞中学会宽容
24. 人生,总会有不期而遇的温暖,和生生不息的希望
25. 只有可爱是不行的,你还要努力,善良,漂亮
26. 无论如何,我一定要去试试,就是不能证明我可以,那也有证明我不可以
27. 可怕的是你庸庸碌碌过一生,还骗自己平淡才是真
28. 你是非常可爱的人,真应该遇到最好的人,我也真希望我就是
29. 所有人都祝你快乐,我只愿你,遍历山河,觉得人间值得
30. 记住了,喜欢的东西就不要问别人好看不好看,喜欢胜过所有道理,原则抵不过我乐意
31. 我喜欢她,哪怕北京一月打雷三月没黄沙七月飘雪花
32. 我始终觉得,没有哪个人能完完全全了解我,看光我的劣根性,我的阴暗面,我埋在温和表面下的偏激和歇斯底里
33. 祝你所求皆如愿,所行化坦途,多喜乐,长安宁
34. 只谈乾坤风月,莫论人间是非
35. 要长大,要可爱,要努力,要变有钱 https://t.cn/Rcbn39D
出现业障怎么办?
生活、工作或修学遇到阻碍,有人会说“业障现前了” 。生病或意外受伤,有人会宽慰自自己“算是消业了吧” 。那么,业,到底是怎么来的?怎么做,才能消除业障?
因果业力
“形形色色世间界,皆由众生业所生”。《俱舍论》中的这句偈颂,说的是世间一切,包括顺逆苦乐,都是由众生业力所感召而生的。因果,是这世间最宏大的规律。
1⃣️ “身语意”三业
一般而言,业分身、语、意等三业。内心生起想做某事的意志,称为意业;身体付诸行动和通过语言表现、落实了这种意志,即是身业和语业。
我们日常的所思所想、行动和语言,都不是想过就算、做过就完的,这些都会成为因缘中的一种,在现世或未来世的轮回中,促成某种结果。
前世、今生、未来,连续不断的身语意的行为,作用与反作用,无数因、缘、果的相互联系,共同构成了因果业力的大网。其实,世上没有什么事是完全偶然发生的,都是被往昔造下的各种业力推动,因果前后相续而形成的强大势能,在某个时点被触发,从而显现出来的。所以,佛教中常说,“业力不可思议”。
业的规律是未造不遇,已造不坏失。就是说,自己没有造过的业,不会成熟在自己身上;造过的业,不论相隔多久,因缘具足时便会在自己身上成熟。
2⃣️ 善业 恶业 无记业
但是,业并非全是不好的。从长远来说,会带来快乐的行为,称为善业;即使眼前看着快乐,但会给未来长远造成痛苦的行为,称为恶业。还有一种非善非恶,比如在渴了在喝水、给自己修剪指甲,既没有起善念,也没有起恶念,不好不坏,算是无记业。
所以,相信因果的人,在考量一件事能不能做,重点并不在于眼前,而是看未来、看轮回中的长远影响。例如持戒和忍辱,肯定是要放弃掉一些世俗享乐的、刺激的,甚至是吃亏的,把来自他人的轻视、误解、毁谤自己消化掉,而不是当即以牙还牙,但从长远看,这些都可以直接减少恶业的形成、化解过去的违缘,甚至有助于解脱出这痛苦的轮回。
断恶修善,是每个人必修的功课。佛教中有“十善业”,指断除十种恶业并采取对治的行为,包括:不杀生,并放生、护生;不偷盗,不邪淫,并行持布施,这是身的善业;不恶口、不妄语,并说诚实语;不两舌,不绮语,并化解怨恨,这是语的善业;不起贪心,而修持舍心;不起害心,而修饶益心;不生邪见,而依正见等等,是意的善业。
3⃣️ 定业 不定业
简单地说,业的成熟有四种情况:一种是今生造业,今生受报;一种是极大的善业和极大的恶业,下一世一定会报应;第三种是肯定会报应,但也许是几世之后,也许更长时间。
第四种是不定业,有的本身即是不定业,有的则由定业转变为不定业——当业因在逐步成熟的过程中遇到强大的对治力,果报就有可能被削弱乃至消除。
4⃣️ 别业 共业
业又可以分为共业和别业。共业指一群众生共同的业力因果,别业指个体生命各自的业力因果。
每个人都是这个时代、这个社会的负荷者。这份负重感,这股无形的牵引力、推动力、压力,就是共业的表现。时代会变,社会在变,因为业处于动态变化中。
而别业,就是在这个大环境里,因为每个人自身不同的选择、所做所为而造作下的善业或恶业。
忏悔业障
尽管我们全然不记得过去世曾经做过什么,而业的规律又是已造不失,难道只能被动地接受果报,无计可施了吗?
有的人,若依然不信因果,不愿断恶行善,不能至诚忏悔罪障,还在重复自己过去的造业模式,那未来的果报基本上就是注定的。
但业报也并非完全一成不变的,通过忏悔可以在一定程度上改变业报成熟的程度轻重、成熟的时间等等,例如重罪轻报、延迟受报等等。但其中涉及诸多因素,个人忏悔的力量也不一样,无法一概而论。
忏悔,包括忏和悔两方面。简单地说,忏,是请求原谅;悔,是不再继续犯错。如果将业力比作种子,本将发芽、生长、结果,但通过至诚忏悔(根据忏悔的方法和用心力量的不同程度有所区别),使业力停止增长,甚至就像以猛火沸汤煮过种子一样,使得业种无法成熟。
忏悔的效果,主要取决于忏悔的方法和力量。其中,忏悔方式包括作法忏、取生忏、无生忏等。通过诵读佛经、持念佛号,拜《八十八佛大忏悔文》,或持念《大悲咒》《楞严咒等》,以至诚求忏悔之心和佛菩萨的加持,以此减轻甚至消除业障。此外,还可修空观或实相观,将业种消融于实相的觉照力中。
除不同的忏悔方式外,忏悔时心力的强弱也直接影响到忏悔的效果。佛教中说,“愿力大于业力”,不管是发愿还是忏悔,力量是可以超过业种子形成的力量。但如果只是心不在焉地念咒、诵经,或是抱着功利的心态,力量还是很微弱的。严重的业力,必须以猛利的手段和心力才能对治。
忏悔是对自我的反省,也就是“自觉”。佛,即是自觉觉他,觉行圆满。解铃还需系铃人,造下的业力最终还是要靠自己,通过忏悔、通过自觉,来化解一切的业障、烦恼和心结。这一切,都取决于我们的自觉能达到怎样的程度。#大乘佛教[超话]#
生活、工作或修学遇到阻碍,有人会说“业障现前了” 。生病或意外受伤,有人会宽慰自自己“算是消业了吧” 。那么,业,到底是怎么来的?怎么做,才能消除业障?
因果业力
“形形色色世间界,皆由众生业所生”。《俱舍论》中的这句偈颂,说的是世间一切,包括顺逆苦乐,都是由众生业力所感召而生的。因果,是这世间最宏大的规律。
1⃣️ “身语意”三业
一般而言,业分身、语、意等三业。内心生起想做某事的意志,称为意业;身体付诸行动和通过语言表现、落实了这种意志,即是身业和语业。
我们日常的所思所想、行动和语言,都不是想过就算、做过就完的,这些都会成为因缘中的一种,在现世或未来世的轮回中,促成某种结果。
前世、今生、未来,连续不断的身语意的行为,作用与反作用,无数因、缘、果的相互联系,共同构成了因果业力的大网。其实,世上没有什么事是完全偶然发生的,都是被往昔造下的各种业力推动,因果前后相续而形成的强大势能,在某个时点被触发,从而显现出来的。所以,佛教中常说,“业力不可思议”。
业的规律是未造不遇,已造不坏失。就是说,自己没有造过的业,不会成熟在自己身上;造过的业,不论相隔多久,因缘具足时便会在自己身上成熟。
2⃣️ 善业 恶业 无记业
但是,业并非全是不好的。从长远来说,会带来快乐的行为,称为善业;即使眼前看着快乐,但会给未来长远造成痛苦的行为,称为恶业。还有一种非善非恶,比如在渴了在喝水、给自己修剪指甲,既没有起善念,也没有起恶念,不好不坏,算是无记业。
所以,相信因果的人,在考量一件事能不能做,重点并不在于眼前,而是看未来、看轮回中的长远影响。例如持戒和忍辱,肯定是要放弃掉一些世俗享乐的、刺激的,甚至是吃亏的,把来自他人的轻视、误解、毁谤自己消化掉,而不是当即以牙还牙,但从长远看,这些都可以直接减少恶业的形成、化解过去的违缘,甚至有助于解脱出这痛苦的轮回。
断恶修善,是每个人必修的功课。佛教中有“十善业”,指断除十种恶业并采取对治的行为,包括:不杀生,并放生、护生;不偷盗,不邪淫,并行持布施,这是身的善业;不恶口、不妄语,并说诚实语;不两舌,不绮语,并化解怨恨,这是语的善业;不起贪心,而修持舍心;不起害心,而修饶益心;不生邪见,而依正见等等,是意的善业。
3⃣️ 定业 不定业
简单地说,业的成熟有四种情况:一种是今生造业,今生受报;一种是极大的善业和极大的恶业,下一世一定会报应;第三种是肯定会报应,但也许是几世之后,也许更长时间。
第四种是不定业,有的本身即是不定业,有的则由定业转变为不定业——当业因在逐步成熟的过程中遇到强大的对治力,果报就有可能被削弱乃至消除。
4⃣️ 别业 共业
业又可以分为共业和别业。共业指一群众生共同的业力因果,别业指个体生命各自的业力因果。
每个人都是这个时代、这个社会的负荷者。这份负重感,这股无形的牵引力、推动力、压力,就是共业的表现。时代会变,社会在变,因为业处于动态变化中。
而别业,就是在这个大环境里,因为每个人自身不同的选择、所做所为而造作下的善业或恶业。
忏悔业障
尽管我们全然不记得过去世曾经做过什么,而业的规律又是已造不失,难道只能被动地接受果报,无计可施了吗?
有的人,若依然不信因果,不愿断恶行善,不能至诚忏悔罪障,还在重复自己过去的造业模式,那未来的果报基本上就是注定的。
但业报也并非完全一成不变的,通过忏悔可以在一定程度上改变业报成熟的程度轻重、成熟的时间等等,例如重罪轻报、延迟受报等等。但其中涉及诸多因素,个人忏悔的力量也不一样,无法一概而论。
忏悔,包括忏和悔两方面。简单地说,忏,是请求原谅;悔,是不再继续犯错。如果将业力比作种子,本将发芽、生长、结果,但通过至诚忏悔(根据忏悔的方法和用心力量的不同程度有所区别),使业力停止增长,甚至就像以猛火沸汤煮过种子一样,使得业种无法成熟。
忏悔的效果,主要取决于忏悔的方法和力量。其中,忏悔方式包括作法忏、取生忏、无生忏等。通过诵读佛经、持念佛号,拜《八十八佛大忏悔文》,或持念《大悲咒》《楞严咒等》,以至诚求忏悔之心和佛菩萨的加持,以此减轻甚至消除业障。此外,还可修空观或实相观,将业种消融于实相的觉照力中。
除不同的忏悔方式外,忏悔时心力的强弱也直接影响到忏悔的效果。佛教中说,“愿力大于业力”,不管是发愿还是忏悔,力量是可以超过业种子形成的力量。但如果只是心不在焉地念咒、诵经,或是抱着功利的心态,力量还是很微弱的。严重的业力,必须以猛利的手段和心力才能对治。
忏悔是对自我的反省,也就是“自觉”。佛,即是自觉觉他,觉行圆满。解铃还需系铃人,造下的业力最终还是要靠自己,通过忏悔、通过自觉,来化解一切的业障、烦恼和心结。这一切,都取决于我们的自觉能达到怎样的程度。#大乘佛教[超话]#
乳腺癌常见症状知多少?
国庆科普第三弹,继续科普乳腺疾病相关知识!今天不以单独病例作为切入点,反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状,分别列出,予以详细讲解,以飨读者!开卷有益,潜心阅读,必有所获!
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状,大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊,这种情况下乳房肿块大多数较大,因为患者毕竟医学知识缺乏,也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块,一般质地硬,边界不清,活动欠佳,肿块巨大者会占据整个乳房,导致患者乳房明显变大,并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较,区别在于纤维腺瘤一般活动,边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段,明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状,特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷,必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区,也就是乳头乳晕深面密切相关,病灶发展累及大乳管,向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷,需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致,易伴发感染,与乳腺癌发生无明显关系。因此,发现不明原因的后天性乳头内陷,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向,而偏向固定的方向,并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷,靠近乳头的乳房病灶生长,导致周围组织挛缩,进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后,部分患者也会发生乳头偏斜,需要加以鉴别。因此,发现不明原因的后天性乳头偏斜,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌,乳头派杰氏病(paget′s),也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛,伴或不伴乳房内肿块,严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时,必须引起足够的重视,特别是皮肤科就诊后,局部涂抹药物治疗无效的患者,必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间,正常情况下乳头是不会溢血溢液的,少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血,都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤,导管扩张症,导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查,必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤,也会引起乳头溢血溢液,该病存在恶性风险,因此也建议手术治疗。因此,发现不明原因的乳头溢血溢液,特别是老年患者,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷,多见于乳房肿块表面皮肤,用手轻捏皮肤的时候容易发现,严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练,不会进行乳房查体,所以自身不能扪及肿块;但在无意中,比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷,前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似,乳房内病灶生长,累及cooper′s韧带,向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此,发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变,就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大,与对侧正常乳房皮肤相比较,差别巨大,形象地被称为橘皮样变,就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞,回流不畅所致。针对这类患者,手术时必须要切除水肿区域的皮肤,以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗,术后再行放疗,以降低局部复发率。因此,发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位,部分患者乳房病灶较小不易扪及,亦或是乳房内没有发现病灶(被称为隐匿性乳腺癌),往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者,必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别,包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者,必须予以相关全身检查,穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤,还帮助判断组织来源,寻找原发灶部位;如果是感染性疾病,就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别,粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤,某些情况下,必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此,发现不明原因的腋窝淋巴结肿大,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块,仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚,并且其大小不随月经周期变化而变化。因此,对于40岁以上的女性而言,利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的;当然对于有明显乳腺癌家族史的人群,筛查时间还要提前;针对携带BRCA基因突变的人群,乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查,是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状,完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振,我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查,彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上,恶性的几率增加明显。因此,针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群,均要引起足够的重视,进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下,对4A类患者短期观察随访,也是合理的选择之一,必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
国庆科普第三弹,继续科普乳腺疾病相关知识!今天不以单独病例作为切入点,反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状,分别列出,予以详细讲解,以飨读者!开卷有益,潜心阅读,必有所获!
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状,大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊,这种情况下乳房肿块大多数较大,因为患者毕竟医学知识缺乏,也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块,一般质地硬,边界不清,活动欠佳,肿块巨大者会占据整个乳房,导致患者乳房明显变大,并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较,区别在于纤维腺瘤一般活动,边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段,明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状,特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷,必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区,也就是乳头乳晕深面密切相关,病灶发展累及大乳管,向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷,需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致,易伴发感染,与乳腺癌发生无明显关系。因此,发现不明原因的后天性乳头内陷,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向,而偏向固定的方向,并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷,靠近乳头的乳房病灶生长,导致周围组织挛缩,进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后,部分患者也会发生乳头偏斜,需要加以鉴别。因此,发现不明原因的后天性乳头偏斜,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌,乳头派杰氏病(paget′s),也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛,伴或不伴乳房内肿块,严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时,必须引起足够的重视,特别是皮肤科就诊后,局部涂抹药物治疗无效的患者,必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间,正常情况下乳头是不会溢血溢液的,少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血,都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤,导管扩张症,导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查,必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤,也会引起乳头溢血溢液,该病存在恶性风险,因此也建议手术治疗。因此,发现不明原因的乳头溢血溢液,特别是老年患者,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷,多见于乳房肿块表面皮肤,用手轻捏皮肤的时候容易发现,严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练,不会进行乳房查体,所以自身不能扪及肿块;但在无意中,比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷,前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似,乳房内病灶生长,累及cooper′s韧带,向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此,发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变,就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大,与对侧正常乳房皮肤相比较,差别巨大,形象地被称为橘皮样变,就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞,回流不畅所致。针对这类患者,手术时必须要切除水肿区域的皮肤,以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗,术后再行放疗,以降低局部复发率。因此,发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位,部分患者乳房病灶较小不易扪及,亦或是乳房内没有发现病灶(被称为隐匿性乳腺癌),往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者,必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别,包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者,必须予以相关全身检查,穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤,还帮助判断组织来源,寻找原发灶部位;如果是感染性疾病,就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别,粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤,某些情况下,必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此,发现不明原因的腋窝淋巴结肿大,应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块,仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚,并且其大小不随月经周期变化而变化。因此,对于40岁以上的女性而言,利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的;当然对于有明显乳腺癌家族史的人群,筛查时间还要提前;针对携带BRCA基因突变的人群,乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查,是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状,完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振,我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查,彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上,恶性的几率增加明显。因此,针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群,均要引起足够的重视,进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下,对4A类患者短期观察随访,也是合理的选择之一,必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
✋热门推荐