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說話

時間是流動的，感覺上卻靜止了。好像過了兩三天，驀然回首卻發現過去的是八天十天或者更久。
靜止的感覺，我想可能來自於過度平靜。沒有言語，沒有思想，沒有情緒波動，甚至失去了潛意識，日子一天天簡單重復，不靜而何。
不是每天都有一篇日記嗎？
是啊，每天一篇。日記既是言語也是思想，但那是自己逼出來的。坐上電腦之前，腦子里空空如也，為了不對自己失信，堅持每天敲幾個字，便拼命撥動已然靜止的意識之水，讓它緩緩流動起來。好在意識之水是柔軟的，只要肯撥，它便肯動。漸漸終於積成一窪，使之變成一段無聊文字。所以這些天的日記幾乎都是胡言亂語。事後再看，都不知道為什麼會那樣去寫。
有一天意識之水自由流動了片刻，因為想起心情二字。發現現在的我已經沒了心情，既無喜，也無悲，不快樂，也不憂傷。心情若有刻度，應該為零。請允許我生造一個詞，零心情。不是追求一個淡字嗎？零心情便是極致的淡，淡到沒有，無色透明，無香無臭，這大概是修到家了。然而又想，真正修到家了一定不會是零或沒有，一定是在那個既神聖又神秘的淡字上修出了極其豐富的思想內涵，讓人看起來靜水流深，莫測高深。那是大快樂，大歡喜，大智慧，非我輩所能置喙。還是別朝自己懷裡作揖為妙。
但是，真正的零心情是不存在的，心情不可能抽成真空。當人感覺心情為零時，它往往是一個副數，因為那兒永遠有一絲與生俱來的淡淡憂傷。還是與時間有關。時間跑得太快了。
還是想讓心情刻度靠向正數。不要多，一點點。小數點後多少個零都可以，尾數一定要是一。人想好好活著，非常需要這個一。
好多天沒有開口說話。家有陳糧，所以沒上市場，因此連與賣菜大媽那種最簡單的對話都沒說一句。昨日突然哼了一句歌，一時愣住，不知聲音從何而來，將自己唬得不輕。今日終於有個說話的機會，第一句出口輕飄飄的，根本不像出自己自己口腔，而是一種憑空而來的氣息顫動。試著說第二句，好些了。多說幾句，勉強恢復正常。
失語或者無語，在我是家常便飯，沒覺得有什麼不好。
心情為零，言語亦為零，連自言自語都不想。[玉兔]

【冠脉支架国采医保结余留用考核：“不支持配合改革举措”一票否决】（健康时报记者 孔天骄）“落实集采医保资金结余留用政策，按照相关规定给予医疗机构结余留用激励。”上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民告诉健康时报记者，药品集中采购中医保资金结余留用反馈是推动药品集中采购的主要配套措施，对减轻人民群众的看病负担，保障医保基金统筹支付顺利运转，提升医疗机构和医务人员参与国家和省组织药品集中采购改革的积极性具有重要意义。

1月10日，上海阳光医药采购网发布《关于组织冠脉支架集中带量采购有关执行情况考核的通知》。通知显示，此次的考核对象是参加国家组织冠脉支架集中带量采购的本市医保定点医疗机构。考核办法是上海市医保部门依据阳光采购平台采购数据具体组织实施，依据考核结果，按不高于国家组织药品集中采购结余留用的比例，确定各医疗机构的医保资金结余留用比例。

也就是说，此次考核关系各家医院医保资金结余留用比例，从公布的文件来看，冠脉支架国家集采医保结余留用考核指标总分为100 分。其中两项有一票否决的作用。

“现在由国家出面改革谈判，把支架的价格降下来方向是对的。但如果配套政策不落实，效果是要打折扣的，过去各种耗材提成被取消，又要保证医疗质量不降低，临床医疗中很多无形支出无法落实，长期以往医院和医务人员积极性会在一定程度上受到影响，然而现在结余下来的钱反馈给临床，也是对医院及医护人员承受改革压力的一个回馈，推进薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，调动积极性。”许之民提到，考核指标指出，未按时完成约定采购量的，不予支付结余留用资金，将一票否决。

此外，“是否支持配合集采相关改革举措”也可一票否决。“若是有的地方降低了，而在其他环节提高收费，这样还是没有降低费用，也是不符合改革初衷。”许之民告诉健康时报记者，考核指标提到，医疗机构（主要负责人）针对国家和本市医药集中采购工作，以各种形式发表发布不当言论或不实信息，造成严重不良影响，经医保部门查实后，一票否决，不予支付结余留用资金。

2020年11月5日，心脏支架集采结果在天津开标，中选产品10个，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，降幅超90%，该集采结果自2021年1月1日落地。

“医保经费管理核心思想是可持续发展。医保资金不崩盘，绝大多数患者看得上病，享受到带量采购带来的实惠，同时医院和医务人员积极性得到保障，医疗效率质量不降低，做到医保、群众、医院‘三赢’，才是医保带量采购政策设定的初衷。”许之民提醒，在这个过程中，应建立采购设备、药品、耗材的质量定期监督、考核、反馈体系。