【明玥一问一答 | 绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的诊治】
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
【减肥的核心并不是少吃多动】
肥胖的根本原因并不是高热量的食物，而是内分泌的障碍，更加确切地说是由于内分泌的障碍导致脂肪的堆积！上世纪30年代以来，有许多动物实验证实了这一判断。
例如，科学家们通过使得老鼠的下丘脑（这是大脑激素控制中心）发生病变，这些老鼠体重几乎在一夜之间急剧增生，注意仅仅是一夜之间！同时这些老鼠也出现了旺盛的食欲，这进一步加剧了肥胖。类似的结果也出现在狗、猫和猴子的身上。
上世纪20年代，人们发现胰腺胰岛分泌的胰岛素似乎在储存脂肪方面超过了几乎所有激素。通过注射胰岛素可以使得体重过轻的孩子增重。假如餐前注射胰岛素，接着摄入高碳水化合物食物，可以使得这些孩子在1周之中体重平均增加2.7公斤。而动物实验发现，假如将胰腺摘除，胰岛素停止分泌，无论动物吃多少，最后都会瘦弱而死。关于这一点，实际上那些真正的1型糖尿病患者都得到充分体现，这些患者由于胰岛素分泌绝对不足，可以说个个都是瘦子，而无论他怎样吃都不可能胖，当然，假如给他注射胰岛素就另当别论了。
从以上的情况可以看出，对于许多胖子来说，只要你摄入碳水化合物，身体就会分泌胰岛素。假如只是偶然吃碳水化合物，身体就有时间从胰岛素两次激增之间得以恢复，脂肪细胞便有时间释放脂肪当做燃料燃烧，肌肉也有时间将脂肪当做燃料来燃烧。但假如你遵循少吃多餐的原则，那么胰岛素始终处于升高状况，很遗憾脂肪也保持锁定状况，只存储，不燃烧。反之，假如你不吃碳水化合物，胰岛素就会锁在胰岛细胞内，自然脂肪细胞就会释放脂肪作为热量进行燃烧，这就是低碳饮食可以减肥的原因。
总之，造成肥胖的根本原因绝不是好吃懒做，而是身体的高胰岛素状况！从这个角度分析，假如你希望减肥，仍然按照膳食平衡宝塔，将60%的热量来源放在碳水化合物上的话，你的减肥之路将会非常的漫长而艰难，这也是许多人总是减肥总是失败的根本原因所在。 https://t.cn/zRwSLNd
肥胖的根本原因并不是高热量的食物，而是内分泌的障碍，更加确切地说是由于内分泌的障碍导致脂肪的堆积！上世纪30年代以来，有许多动物实验证实了这一判断。
例如，科学家们通过使得老鼠的下丘脑（这是大脑激素控制中心）发生病变，这些老鼠体重几乎在一夜之间急剧增生，注意仅仅是一夜之间！同时这些老鼠也出现了旺盛的食欲，这进一步加剧了肥胖。类似的结果也出现在狗、猫和猴子的身上。
上世纪20年代，人们发现胰腺胰岛分泌的胰岛素似乎在储存脂肪方面超过了几乎所有激素。通过注射胰岛素可以使得体重过轻的孩子增重。假如餐前注射胰岛素，接着摄入高碳水化合物食物，可以使得这些孩子在1周之中体重平均增加2.7公斤。而动物实验发现，假如将胰腺摘除，胰岛素停止分泌，无论动物吃多少，最后都会瘦弱而死。关于这一点，实际上那些真正的1型糖尿病患者都得到充分体现，这些患者由于胰岛素分泌绝对不足，可以说个个都是瘦子，而无论他怎样吃都不可能胖，当然，假如给他注射胰岛素就另当别论了。
从以上的情况可以看出，对于许多胖子来说，只要你摄入碳水化合物，身体就会分泌胰岛素。假如只是偶然吃碳水化合物，身体就有时间从胰岛素两次激增之间得以恢复，脂肪细胞便有时间释放脂肪当做燃料燃烧，肌肉也有时间将脂肪当做燃料来燃烧。但假如你遵循少吃多餐的原则，那么胰岛素始终处于升高状况，很遗憾脂肪也保持锁定状况，只存储，不燃烧。反之，假如你不吃碳水化合物，胰岛素就会锁在胰岛细胞内，自然脂肪细胞就会释放脂肪作为热量进行燃烧，这就是低碳饮食可以减肥的原因。
总之，造成肥胖的根本原因绝不是好吃懒做，而是身体的高胰岛素状况！从这个角度分析，假如你希望减肥，仍然按照膳食平衡宝塔，将60%的热量来源放在碳水化合物上的话，你的减肥之路将会非常的漫长而艰难，这也是许多人总是减肥总是失败的根本原因所在。 https://t.cn/zRwSLNd
干货！睡前15分钟！3步狂甩粗胳膊！半月打造天鹅臂！
从高三以来，我的体重就高居不下，特别我是属于肌肉型的胖，减肥非常的困难。半年前和闺蜜报了健身房，特地请了私教指点减肥的，体重也终于慢慢的往下降了。
之后没时间去健身，就跟教练讨教了在家里迅速瘦身的方法，先跟大家分享一下我手臂是怎么瘦下来的。
⚠运动手臂的注意事项：
⭕不要撅屁股，收紧臀大肌
⭕肩膀下沉，尽可能的压制自己的肩膀
⭕手部动作尽可能的延展
⭕收腹挺胸抬头，也可以靠墙站保持姿势
⭕运动完之后一定要拉伸
Step1⃣:运动
上下振臂
伸直胳膊垂直于身体两侧，向身体两侧上下振臂，来回20次
前后开合
把胳膊靠在墙上弯曲90度，再向胸前合并，来回20次
上下推举
向上缓慢推举完全伸直，停下头顶1秒钟，缓慢放落准备姿势，来回20次
俯身飞鸟
两脚距离稍大，膝盖弯曲，身体前倾90度左右，手臂尽量伸展，抬起手臂以半圆轨迹抬高到手臂与地面平行，来回20次
我可能运动比较多，单纯的动作做起来没有感觉，所以搭配了装满水的饮料瓶，一个动作做三组，做完这个酸爽啊！还有动作要领一定要正确，不然就相当于白做了。
Step2⃣：伸展
向后拉伸
双手在后面握住，然后尽量往上抬！抬的越高越好~保持均匀的呼吸，要有人帮你抬胳膊就更好，保持30秒
向上拉伸
身体挺直，双手举高，双手合十，眼睛看前方，保持30秒
背后拉伸
一只手臂曲手肘过头，另一只手往下压另一只手，尽量压到极限，交替重复30秒
我做完上面四组动作，手臂就已经酸酸的了，这时候不要歇着，我会做拉伸。之前你运动完，第二天疼的原因就是拉伸不到位。拉伸可以缓解机头紧张和酸痛，塑造体态。
Step3⃣：按摩
按压
沿着手臂静脉和淋巴进行按摩，从手臂向腋下进行按按压，每一次按摩三分钟就可以了，动作一定要用力。
揉捏
从大臂到手关节，捏住胳膊，一捏一松，也是揉捏3分钟
可以达到刺激皮下脂肪和促进淋巴循环的作用，并能将手臂中多余的水分和毒素排出去，从而达到瘦手臂的目的。
这些运动我基本每天都会做，做完后洗个澡会觉得浑身特别的舒爽，每天都会比前一天多坚持一会！想瘦还不运动，你不要逗我哦！小仙女们一定要坚持！
从高三以来，我的体重就高居不下，特别我是属于肌肉型的胖，减肥非常的困难。半年前和闺蜜报了健身房，特地请了私教指点减肥的，体重也终于慢慢的往下降了。
之后没时间去健身，就跟教练讨教了在家里迅速瘦身的方法，先跟大家分享一下我手臂是怎么瘦下来的。
⚠运动手臂的注意事项：
⭕不要撅屁股，收紧臀大肌
⭕肩膀下沉，尽可能的压制自己的肩膀
⭕手部动作尽可能的延展
⭕收腹挺胸抬头，也可以靠墙站保持姿势
⭕运动完之后一定要拉伸
Step1⃣:运动
上下振臂
伸直胳膊垂直于身体两侧，向身体两侧上下振臂，来回20次
前后开合
把胳膊靠在墙上弯曲90度，再向胸前合并，来回20次
上下推举
向上缓慢推举完全伸直，停下头顶1秒钟，缓慢放落准备姿势，来回20次
俯身飞鸟
两脚距离稍大，膝盖弯曲，身体前倾90度左右，手臂尽量伸展，抬起手臂以半圆轨迹抬高到手臂与地面平行，来回20次
我可能运动比较多，单纯的动作做起来没有感觉，所以搭配了装满水的饮料瓶，一个动作做三组，做完这个酸爽啊！还有动作要领一定要正确，不然就相当于白做了。
Step2⃣：伸展
向后拉伸
双手在后面握住，然后尽量往上抬！抬的越高越好~保持均匀的呼吸，要有人帮你抬胳膊就更好，保持30秒
向上拉伸
身体挺直，双手举高，双手合十，眼睛看前方，保持30秒
背后拉伸
一只手臂曲手肘过头，另一只手往下压另一只手，尽量压到极限，交替重复30秒
我做完上面四组动作，手臂就已经酸酸的了，这时候不要歇着，我会做拉伸。之前你运动完，第二天疼的原因就是拉伸不到位。拉伸可以缓解机头紧张和酸痛，塑造体态。
Step3⃣：按摩
按压
沿着手臂静脉和淋巴进行按摩，从手臂向腋下进行按按压，每一次按摩三分钟就可以了，动作一定要用力。
揉捏
从大臂到手关节，捏住胳膊，一捏一松，也是揉捏3分钟
可以达到刺激皮下脂肪和促进淋巴循环的作用，并能将手臂中多余的水分和毒素排出去，从而达到瘦手臂的目的。
这些运动我基本每天都会做，做完后洗个澡会觉得浑身特别的舒爽，每天都会比前一天多坚持一会！想瘦还不运动，你不要逗我哦！小仙女们一定要坚持！
✋热门推荐