【深圳召开疫情防控新闻发布会:深圳报告2例新冠肺炎确诊病例,有关流调管控工作有序开展】
1月7日下午,深圳市举行疫情防控新闻发布会。记者从会上获悉,1月7日,深圳市在对重点行业从业人员定期核酸检测时,发现了2例新冠肺炎确诊病例。截至新闻发布会前,深圳市按照“应检尽检”的原则,加强密接、次密接等的排查和管理,除已报告的2名病例外,暂未报告其他阳性个案。
市卫生健康委主任吴红艳,罗湖区委常委、常务副区长左金平,龙岗区委常委、常务副区长谷更军,市疾控中心副主任冯铁建发布疫情防控最新情况并回答记者提问。市委宣传部副部长、市政府新闻办主任吴筠主持发布会。
#深圳2例确诊活动轨迹公布#
新增2名确诊病例为夫妻
行动轨迹公布
疫情发生后,省委省政府、市委市政府高度重视,深圳市迅速调集精干力量开展疫情处置,第一时间科学精准、规范有序开展治疗、隔离、管控、流调、消杀等各项工作,力争以最快速度、最短时间稳控住疫情局势,将影响降低到最小。目前,流行病学调查和疫情处置相关工作正在有条不紊地进行。
市卫生健康委主任吴红艳介绍,2名确诊病例为夫妻,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,情况稳定。深圳组织优质医疗资源,按照“一人一策”的个体化诊疗方案,做好医疗救治。
新增个案情况如下:
病例1:王某,男,29岁,罗湖区莲塘街道国威商务大厦某公司员工,居住在龙岗区布吉街道布吉社区壹村东心岭八巷。1月6日在例行核酸检测“10混1”采样中初筛呈阳性,7日凌晨经市疾控中心复核为阳性,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,诊断为新冠肺炎确诊病例(轻型),情况稳定。
病例2:邹某,女,29岁,为病例1王某的妻子,龙岗区坂田街道贝尔路神舟电脑大厦某公司员工,居住在龙岗区布吉街道布吉社区壹村东心岭八巷。1月6日接受核酸采样,1月7日初筛呈阳性,后经市疾控中心复核为阳性,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,诊断为新冠肺炎确诊病例(普通型),情况稳定。
经初步排查,2名病例主要活动轨迹为搭乘地铁往返住家及工作地点。地铁方面主要涉及5号线(长龙、黄贝岭、百鸽笼、五和地铁站)、8号线(莲塘地铁站)、10号线(贝尔路地铁站)。其他区域和场所包括:布吉街道金贝轩烘焙店、坂田街道青辣仙快餐店、布吉街道重庆麻辣烫又一村店、布吉街道牛大帅长盛店、深圳布吉万象汇、东心岭平安万家生活超市等。
对密接次密接、重点人员进行核酸检测
暂未发现阳性病例
目前,深圳已追踪密接者58人、次密接者65人,均已按要求管控。按照“应检尽检”的原则,加强重点人群、一般接触者的排查和管理,除2名已发现病例外,暂未报告其他阳性个案。
“目前2名病例工作、居住地已实施管控措施,就餐地点、活动场所、交通工具等重点场所已落实环境核酸采样和终末消毒。”吴红艳表示。
此外,采集环境样本107份进行检测,其中2人的住家样本有7份初筛呈阳性,病例1的工作场所有6份样本初筛呈阳性,24份结果待出,其余均为阴性。
“截至目前,在已追踪的密接者、次密接者、一般接触者、重点人群中,暂未报告其他阳性病例,本次疫情总体可控。”吴红艳表示,2名确诊病例的病毒基因检测仍在进行中,随着后续排查工作的深入开展,不排除再出现其他阳性个案的可能性。
迅速划定多个封控管控区域
落实防控措施
罗湖区委常委、常务副区长左金平介绍,在莲塘街道划定封控区、管控区和防范区,共涉及87个物业小区。其中,封控区为国威电子商务大厦区域,包括国广成电子大厦1栋、产业园3栋空置房,目前封控区国威大厦人员核酸检测全部为阴性,并转集中隔离。
管控区西起聚宝路,北至聚宝路,东至畔山路,南至国威路,国威路以南沿街商铺及所在楼栋;区域内人员前4天每天一检,居民小区实行围合式管理,落实测温、扫码措施。
整个莲塘街道划定为防范区,采取必要防控措施。
龙岗区迅速划定封控管控区域,按风险等级落实防控措施。龙岗区委常委、副区长谷更军介绍,目前初步判定27个重点场所,已全部进行管控,并及时完成消杀。
龙岗区划定两个封控区(布吉街道壹村东心岭,西环路、龙岭西路、华龙路围合,坂田街道隆平路、冲之大道、贝尔路、居里夫人大道围合),封控区人员只进不出,前7天每天一检;区域内普通社会车辆禁止通行,餐饮场所、密闭场所暂停营业,培训机构暂停线下服务,同时保留通风条件良好的超市、农贸市场。划定两个管控区(布吉街道西环路、龙岭西路、华龙路、龙岭路、吉华路、石龙路、八约二街围合,坂田街道隆平路、冲之大道、坂雪大道、贝尔路围合),区域内人员前4天每天一检,居民小区实行围合式管理,落实测温、扫码措施;公共场所严格落实测温、扫码、戴口罩、洗手液消毒及顾客流量管控。
罗湖、龙岗保障封控管控区群众生活物资
为保障封控管控区群众生活,罗湖区、龙岗区推出多项服务措施,各封控区均已对外公布服务热线电话,及时了解群众诉求。罗湖区莲塘街道封控区服务热线为15816886129,龙岗区布吉街道封控区服务热线13824333268,坂田街道封控区服务热线89502327。
龙岗区委常委、常务副区长谷更军表示,龙岗区工作专班为封控区群众提供早中晚餐,并及时配送必要的生活用品,切实保障群众正常生活需求。针对老弱病残孕幼等特殊群体,布吉、坂田街道通过微信群、小区公告、电话通知等多种方式及时掌握需求,给予重点关怀,专人专组提供“一对一”包保服务,及时解决群众诉求。
罗湖区实施小区居民生活物资、必需品由物业管理处统一收集需求,社区或管理处统一采购、供应。社区党群服务中心就地转为安心驿站,储备一批油米等生活物资,保障封控管控区正常生活。与此同时,罗湖医院集团除抽调医生投入核酸采样外,保留医护人员保障群众正常诊疗需求。
离深须持有48小时内核酸检测阴性证明
市民能否离深?吴红艳表示,深圳强化离深来(返)深人员管理,倡导市民群众非必要不离深、不出省,确需离深的,自1月7日24时起,须持有48小时内核酸检测阴性证明;严格来(返)深人员管理,近14天内有中高风险地区和阳性病例城市旅居史来(返)深人员,务必第一时间主动向所在社区、工作单位或所住酒店报告,分级分类严格按规定要求落实健康管理措施。
深圳市将持续做好重点环节疫情防控,全市从严从紧管控大型会议、活动、论坛、培训、演出、展销促销等聚集性活动,龙岗区、罗湖区暂停举办大型聚集性活动。目前,罗湖辖区进入公共场所消费人员需持48小时内核酸检测阴性证明。
“市民要做好个人防护,‘戴口罩、勤洗手、多通风、一米线、少聚集’等。在没有接种禁忌症的情况下,积极接种新冠疫苗。截至1月6日18时,全市全程接种满6个月可进行加强针接种的人数为1110.33万,已完成加强针接种688.49万人,加强免疫接种完成率为62.01%,需进一步提高,凡符合接种第三针加强针的,要尽快接种。”市疾控中心副主任冯铁建表示,有关风险人员在收到通知后,要积极配合做好核酸检测,确保应检尽检,同时遵守采样检测点的现场秩序,不扎堆,排队保持一米距离,佩戴好口罩。#深圳疫情#
1月7日下午,深圳市举行疫情防控新闻发布会。记者从会上获悉,1月7日,深圳市在对重点行业从业人员定期核酸检测时,发现了2例新冠肺炎确诊病例。截至新闻发布会前,深圳市按照“应检尽检”的原则,加强密接、次密接等的排查和管理,除已报告的2名病例外,暂未报告其他阳性个案。
市卫生健康委主任吴红艳,罗湖区委常委、常务副区长左金平,龙岗区委常委、常务副区长谷更军,市疾控中心副主任冯铁建发布疫情防控最新情况并回答记者提问。市委宣传部副部长、市政府新闻办主任吴筠主持发布会。
#深圳2例确诊活动轨迹公布#
新增2名确诊病例为夫妻
行动轨迹公布
疫情发生后,省委省政府、市委市政府高度重视,深圳市迅速调集精干力量开展疫情处置,第一时间科学精准、规范有序开展治疗、隔离、管控、流调、消杀等各项工作,力争以最快速度、最短时间稳控住疫情局势,将影响降低到最小。目前,流行病学调查和疫情处置相关工作正在有条不紊地进行。
市卫生健康委主任吴红艳介绍,2名确诊病例为夫妻,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,情况稳定。深圳组织优质医疗资源,按照“一人一策”的个体化诊疗方案,做好医疗救治。
新增个案情况如下:
病例1:王某,男,29岁,罗湖区莲塘街道国威商务大厦某公司员工,居住在龙岗区布吉街道布吉社区壹村东心岭八巷。1月6日在例行核酸检测“10混1”采样中初筛呈阳性,7日凌晨经市疾控中心复核为阳性,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,诊断为新冠肺炎确诊病例(轻型),情况稳定。
病例2:邹某,女,29岁,为病例1王某的妻子,龙岗区坂田街道贝尔路神舟电脑大厦某公司员工,居住在龙岗区布吉街道布吉社区壹村东心岭八巷。1月6日接受核酸采样,1月7日初筛呈阳性,后经市疾控中心复核为阳性,已转送至市第三人民医院应急院区隔离治疗,诊断为新冠肺炎确诊病例(普通型),情况稳定。
经初步排查,2名病例主要活动轨迹为搭乘地铁往返住家及工作地点。地铁方面主要涉及5号线(长龙、黄贝岭、百鸽笼、五和地铁站)、8号线(莲塘地铁站)、10号线(贝尔路地铁站)。其他区域和场所包括:布吉街道金贝轩烘焙店、坂田街道青辣仙快餐店、布吉街道重庆麻辣烫又一村店、布吉街道牛大帅长盛店、深圳布吉万象汇、东心岭平安万家生活超市等。
对密接次密接、重点人员进行核酸检测
暂未发现阳性病例
目前,深圳已追踪密接者58人、次密接者65人,均已按要求管控。按照“应检尽检”的原则,加强重点人群、一般接触者的排查和管理,除2名已发现病例外,暂未报告其他阳性个案。
“目前2名病例工作、居住地已实施管控措施,就餐地点、活动场所、交通工具等重点场所已落实环境核酸采样和终末消毒。”吴红艳表示。
此外,采集环境样本107份进行检测,其中2人的住家样本有7份初筛呈阳性,病例1的工作场所有6份样本初筛呈阳性,24份结果待出,其余均为阴性。
“截至目前,在已追踪的密接者、次密接者、一般接触者、重点人群中,暂未报告其他阳性病例,本次疫情总体可控。”吴红艳表示,2名确诊病例的病毒基因检测仍在进行中,随着后续排查工作的深入开展,不排除再出现其他阳性个案的可能性。
迅速划定多个封控管控区域
落实防控措施
罗湖区委常委、常务副区长左金平介绍,在莲塘街道划定封控区、管控区和防范区,共涉及87个物业小区。其中,封控区为国威电子商务大厦区域,包括国广成电子大厦1栋、产业园3栋空置房,目前封控区国威大厦人员核酸检测全部为阴性,并转集中隔离。
管控区西起聚宝路,北至聚宝路,东至畔山路,南至国威路,国威路以南沿街商铺及所在楼栋;区域内人员前4天每天一检,居民小区实行围合式管理,落实测温、扫码措施。
整个莲塘街道划定为防范区,采取必要防控措施。
龙岗区迅速划定封控管控区域,按风险等级落实防控措施。龙岗区委常委、副区长谷更军介绍,目前初步判定27个重点场所,已全部进行管控,并及时完成消杀。
龙岗区划定两个封控区(布吉街道壹村东心岭,西环路、龙岭西路、华龙路围合,坂田街道隆平路、冲之大道、贝尔路、居里夫人大道围合),封控区人员只进不出,前7天每天一检;区域内普通社会车辆禁止通行,餐饮场所、密闭场所暂停营业,培训机构暂停线下服务,同时保留通风条件良好的超市、农贸市场。划定两个管控区(布吉街道西环路、龙岭西路、华龙路、龙岭路、吉华路、石龙路、八约二街围合,坂田街道隆平路、冲之大道、坂雪大道、贝尔路围合),区域内人员前4天每天一检,居民小区实行围合式管理,落实测温、扫码措施;公共场所严格落实测温、扫码、戴口罩、洗手液消毒及顾客流量管控。
罗湖、龙岗保障封控管控区群众生活物资
为保障封控管控区群众生活,罗湖区、龙岗区推出多项服务措施,各封控区均已对外公布服务热线电话,及时了解群众诉求。罗湖区莲塘街道封控区服务热线为15816886129,龙岗区布吉街道封控区服务热线13824333268,坂田街道封控区服务热线89502327。
龙岗区委常委、常务副区长谷更军表示,龙岗区工作专班为封控区群众提供早中晚餐,并及时配送必要的生活用品,切实保障群众正常生活需求。针对老弱病残孕幼等特殊群体,布吉、坂田街道通过微信群、小区公告、电话通知等多种方式及时掌握需求,给予重点关怀,专人专组提供“一对一”包保服务,及时解决群众诉求。
罗湖区实施小区居民生活物资、必需品由物业管理处统一收集需求,社区或管理处统一采购、供应。社区党群服务中心就地转为安心驿站,储备一批油米等生活物资,保障封控管控区正常生活。与此同时,罗湖医院集团除抽调医生投入核酸采样外,保留医护人员保障群众正常诊疗需求。
离深须持有48小时内核酸检测阴性证明
市民能否离深?吴红艳表示,深圳强化离深来(返)深人员管理,倡导市民群众非必要不离深、不出省,确需离深的,自1月7日24时起,须持有48小时内核酸检测阴性证明;严格来(返)深人员管理,近14天内有中高风险地区和阳性病例城市旅居史来(返)深人员,务必第一时间主动向所在社区、工作单位或所住酒店报告,分级分类严格按规定要求落实健康管理措施。
深圳市将持续做好重点环节疫情防控,全市从严从紧管控大型会议、活动、论坛、培训、演出、展销促销等聚集性活动,龙岗区、罗湖区暂停举办大型聚集性活动。目前,罗湖辖区进入公共场所消费人员需持48小时内核酸检测阴性证明。
“市民要做好个人防护,‘戴口罩、勤洗手、多通风、一米线、少聚集’等。在没有接种禁忌症的情况下,积极接种新冠疫苗。截至1月6日18时,全市全程接种满6个月可进行加强针接种的人数为1110.33万,已完成加强针接种688.49万人,加强免疫接种完成率为62.01%,需进一步提高,凡符合接种第三针加强针的,要尽快接种。”市疾控中心副主任冯铁建表示,有关风险人员在收到通知后,要积极配合做好核酸检测,确保应检尽检,同时遵守采样检测点的现场秩序,不扎堆,排队保持一米距离,佩戴好口罩。#深圳疫情#
1月5日,韩国女艺人朴素丹在个人社交平台上传手写信,称很想念粉丝,表示在努力抗癌,还祝福大家新年快乐。
据悉,2021年12月13日,朴素丹经纪公司发布声明:“朴素丹在定期体检过程中被诊断为甲状腺乳头癌,根据医护人员的意见已经完成了手术。
据了解,韩国演员朴素丹,2013年因参演励志电影《格斗青春》出道;2019年,主演电影《寄生虫》,饰演穷人家的次女金基婷;2021年,出演电影《幽灵》,同年9月,成为第26届釜山国际电影节开幕式主持人。
据悉,2021年12月13日,朴素丹经纪公司发布声明:“朴素丹在定期体检过程中被诊断为甲状腺乳头癌,根据医护人员的意见已经完成了手术。
据了解,韩国演员朴素丹,2013年因参演励志电影《格斗青春》出道;2019年,主演电影《寄生虫》,饰演穷人家的次女金基婷;2021年,出演电影《幽灵》,同年9月,成为第26届釜山国际电影节开幕式主持人。
【城市二级医院生存困难?这几家医院靠这个成功转型】
本来艰难生存的城市二级医院,是如何抓住机遇顺利转型的?
本月中旬,湖北省揭牌成立了该省第一家公立三级康复专科医院——湖北省康复医院。这家医院是在湖北省直属机关医院的基础上成立的。湖北省直属机关医院是一家二级综合医院,挂牌康复医院后,该医院直接从二级综合医院晋级为了三级专科医院。
武汉,医疗资源发达,坊间有“中部医都”的说法。取一个大气的名字,这件事本身并不能为该院带来任何实际利益。为何这家医院,非要摘得“省”字头,还成了“一字号”呢?
(见图1-来源:湖北广播网络电视台)
[星星] 两次合作,两次终止
该医院在挂牌之前的发展十分坎坷,堪称城市二级夹心层医院的缩影。
(见图2)
该医院离武汉大学中南医院仅2.6公里,虽然周围有湖北省政府、湖北省发改委、湖北省科技厅等行政机关和家属院,但机关工作人员就医选择范围广、信息灵通,很难会首选一家二级医院就医。
为了生存,省属机关医院多次求变。在2014年3月,医院向华中科技大学同济医学院附属同济医院靠拢,接受同济医院的托管。但仅过了3年时间,这一托管就宣告了结束。
医院方解释是:“省直机关医院主要以治疗慢性病、常见病、小病为主,不是以重症、疑难杂症为主,另外同济医院是部属医院,双方很难在人财物方面深度融合”,最终导致合作效果和“医院发展需求、干部职工和服务对象需求差距很大。”
或许是认为中医具有简便廉验的优点,和省直机关医院治疗慢病、常见病等定位更契合,省直机关医院在2017年3月换了“东家”,选择和湖北省中医院深度合作,湖北省中医院为此专门派出管理团队,进驻省直机关医院开展工作,双方还成立了托管工作领导小组。湖北省中医院还派出了副院长叶松进驻机关医院,担任院长工作。
时至今日,湖北省中医院官网上对叶松的介绍中,仍然有“湖北省直属机关医院院长”这句话。但遗憾的是,双方在2021年4月终止了合作关系,机关医院重新恢复了独立发展。
这次转型为康复专科医院,可以称作省直机关医院的“再出发”。从公开资料中可以看到,当地政府对医院的发展还是很重视的,从直接批准升级转型为三级康复医院就能看出。具体效果怎样,还需时间验证。
[星星] 转型康复,要从自身优势出发
论成功案例,已更名为北京市第一康复医院的北京市西城区展览路医院堪称范本。这家二级医院周围有多家知名三甲医院,距离北大人民医院直线距离不超过500米。
在转型前,这家医院有30多个临床科室,病人量有限,生存艰难。该医院管理者逐渐认识到,和周围的大咖医院相比,展览路医院在综合医疗服务上毫无优势,无路可走。
转做康复医院,是一条适合的道路。
但该医院并没有盲目上马康复项目,而是首先在辖区内做了大量的调查,甚至还去周边4家三级医院“暗访”摸底了其入院病人的康复需求。结果发现,周边需求量最大的是手外科、骨关节科和急性期手术病人康复。
于是,医院以此为方向,形成了以骨科术后康复为特色,涵盖心肺康复、妇科康复、老年病康复、神经科康复、伤残康复等多个亚专业的康复服务体系,搭建了康复医院建设框架。据该医院负责人介绍,医院门诊量在转型后翻了一番。
同样,早在2012年就转型为上海市第一康复医院的上海杨浦区老年医院(全国首家二级综合公立医院转型),也是依托自己在老年病方面的优势,以慢病康复、术后康复为重点发展方向,成立了神经、骨关节、心肺、疼痛康复和康复治疗五大中心,推进老年康复等学科建设。2017年,该医院还成为了同济大学附属康复医院,在院校合作上迈出了坚实一步。
从部分二级公立医院成功转型康复医院的过程中可以看出,想成功转型,要具备以下基础:
必须有政府大力扶持。转型过程中,医院诊疗设备、病房设施等都要更新,康复人才也要培训和引进,如果没有政府资金注入,很难实现突破。
精准定位,依据医院自身亮点,选择突破方向。康复医学是个大学科,涉及神经康复、儿童康复、骨康复、心肺康复、产后康复等多个亚专业。与三级医院相比,二级医院本来就有综合实力弱、医疗特色不明显、医疗技术水平偏低等短板。这时候去转型康复,必须有明确方向,更不能贪大求全。老年病做得好就主做老年相关康复、有儿科特色就主做儿童康复,用核心的康复细分学科做支撑,进而再逐渐发展其他的康复方向才行。发展康复医学,同样要凸显专科特色。
如果有机会,尽量寻求与三级医院开展合作。很多二级医院实在难以找出优势科室,这时就需要去借力,通过和三级医院开展人才培养、定期坐诊合作,将三级医院的重点康复科室作为自己的发展方向,通过带动,逐渐形成自己的特色优势。
[星星] 康复医学是城市二级医院的转型“风口”
国家卫健委统计信息中心每年发布的全国医疗相关数据统计显示,近几年来,中国公立医院的数量每年以数百个的速度在减少。
从2016年3月的12993家,到2017年3月的12608家,再到2018年9月的12109家……减少的医院中,大部分都是城市二级医院。这些医院或者进行改制、与民营资本合作,或者被大医院“吞并”,成为其分院,或者被药企直接收购。
河北邢台某医院拖欠职工保险及10个月绩效;广东连州市某医院拖欠225名职工工资共计558万余元……类似关于城市二级医院的信息层出不穷,搞得人心惶惶。甚至可以说,不少城市二级医院都到了“生死存亡”的关键时刻。
在城市二级医院管理者们苦思如何转型时,人口老龄化、二三胎政策、慢病人数剧增等新情况的出现,带来了对康复医学的天量需求。
中国慢病患者已经超过2.7亿,慢性疼痛患者也早已超过1亿,完全指望三级医院做康复是不现实的,很多三级医院的康复医学病区的病床,早已填满了走廊。他们要承担繁重的疑难重症患者诊疗任务,早已自顾不暇。
因此,能承接大量康复医疗任务的,只有二级公立医院。康复,已然成了城市二级医院的转型风口。
(见图3-图片来源:医院官网)
转型康复,带给城市二级医院的一个显而易见的好处,就是能大批量承接三级医院转来的待康复患者。以展览路医院为例,截至2017年10月31日,医院累计承接北京协和医院、北大人民医院、北京积水潭医院等多家三级甲等医院来做康复的骨科术后患者30余万人次,这在转型前是想都不敢想的。
[星星] 关于转型康复的冷思考
当然,中国的康复医学事业毕竟还处于起步阶段,有不少短板,医院管理者们需要思考后再做决定。
一是配套政策不完善。虽然“十三五”期间,国家多部门联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,将国家增加康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围,但与不断出现的新增康复需求相比,覆盖范围还是太小。康复服务收费范围窄,价格难以体现医生劳动价值的问题,也需要适当调整。但无论如何,康复医学关乎民生,挣的都是辛苦钱,想暴利?没门儿。
二是康复理念滞后。很多医院和康复医务人员都存在“重医疗、轻康复”的情况,导致绝大部分患者没有得到及时、系统的康复治疗和指导,贻误了最佳康复治疗时机,严重影响康复效果。
三是人才缺乏。医院原有医生可以转型为康复医师,但与普通医疗相比,康复医疗还需要一个专门的康复治疗师(技师)团队,而治疗师缺口是很大的。所以如果城市二级医院大范围转型康复,首先就可能出现招人困难。
本来艰难生存的城市二级医院,是如何抓住机遇顺利转型的?
本月中旬,湖北省揭牌成立了该省第一家公立三级康复专科医院——湖北省康复医院。这家医院是在湖北省直属机关医院的基础上成立的。湖北省直属机关医院是一家二级综合医院,挂牌康复医院后,该医院直接从二级综合医院晋级为了三级专科医院。
武汉,医疗资源发达,坊间有“中部医都”的说法。取一个大气的名字,这件事本身并不能为该院带来任何实际利益。为何这家医院,非要摘得“省”字头,还成了“一字号”呢?
(见图1-来源:湖北广播网络电视台)
[星星] 两次合作,两次终止
该医院在挂牌之前的发展十分坎坷,堪称城市二级夹心层医院的缩影。
(见图2)
该医院离武汉大学中南医院仅2.6公里,虽然周围有湖北省政府、湖北省发改委、湖北省科技厅等行政机关和家属院,但机关工作人员就医选择范围广、信息灵通,很难会首选一家二级医院就医。
为了生存,省属机关医院多次求变。在2014年3月,医院向华中科技大学同济医学院附属同济医院靠拢,接受同济医院的托管。但仅过了3年时间,这一托管就宣告了结束。
医院方解释是:“省直机关医院主要以治疗慢性病、常见病、小病为主,不是以重症、疑难杂症为主,另外同济医院是部属医院,双方很难在人财物方面深度融合”,最终导致合作效果和“医院发展需求、干部职工和服务对象需求差距很大。”
或许是认为中医具有简便廉验的优点,和省直机关医院治疗慢病、常见病等定位更契合,省直机关医院在2017年3月换了“东家”,选择和湖北省中医院深度合作,湖北省中医院为此专门派出管理团队,进驻省直机关医院开展工作,双方还成立了托管工作领导小组。湖北省中医院还派出了副院长叶松进驻机关医院,担任院长工作。
时至今日,湖北省中医院官网上对叶松的介绍中,仍然有“湖北省直属机关医院院长”这句话。但遗憾的是,双方在2021年4月终止了合作关系,机关医院重新恢复了独立发展。
这次转型为康复专科医院,可以称作省直机关医院的“再出发”。从公开资料中可以看到,当地政府对医院的发展还是很重视的,从直接批准升级转型为三级康复医院就能看出。具体效果怎样,还需时间验证。
[星星] 转型康复,要从自身优势出发
论成功案例,已更名为北京市第一康复医院的北京市西城区展览路医院堪称范本。这家二级医院周围有多家知名三甲医院,距离北大人民医院直线距离不超过500米。
在转型前,这家医院有30多个临床科室,病人量有限,生存艰难。该医院管理者逐渐认识到,和周围的大咖医院相比,展览路医院在综合医疗服务上毫无优势,无路可走。
转做康复医院,是一条适合的道路。
但该医院并没有盲目上马康复项目,而是首先在辖区内做了大量的调查,甚至还去周边4家三级医院“暗访”摸底了其入院病人的康复需求。结果发现,周边需求量最大的是手外科、骨关节科和急性期手术病人康复。
于是,医院以此为方向,形成了以骨科术后康复为特色,涵盖心肺康复、妇科康复、老年病康复、神经科康复、伤残康复等多个亚专业的康复服务体系,搭建了康复医院建设框架。据该医院负责人介绍,医院门诊量在转型后翻了一番。
同样,早在2012年就转型为上海市第一康复医院的上海杨浦区老年医院(全国首家二级综合公立医院转型),也是依托自己在老年病方面的优势,以慢病康复、术后康复为重点发展方向,成立了神经、骨关节、心肺、疼痛康复和康复治疗五大中心,推进老年康复等学科建设。2017年,该医院还成为了同济大学附属康复医院,在院校合作上迈出了坚实一步。
从部分二级公立医院成功转型康复医院的过程中可以看出,想成功转型,要具备以下基础:
必须有政府大力扶持。转型过程中,医院诊疗设备、病房设施等都要更新,康复人才也要培训和引进,如果没有政府资金注入,很难实现突破。
精准定位,依据医院自身亮点,选择突破方向。康复医学是个大学科,涉及神经康复、儿童康复、骨康复、心肺康复、产后康复等多个亚专业。与三级医院相比,二级医院本来就有综合实力弱、医疗特色不明显、医疗技术水平偏低等短板。这时候去转型康复,必须有明确方向,更不能贪大求全。老年病做得好就主做老年相关康复、有儿科特色就主做儿童康复,用核心的康复细分学科做支撑,进而再逐渐发展其他的康复方向才行。发展康复医学,同样要凸显专科特色。
如果有机会,尽量寻求与三级医院开展合作。很多二级医院实在难以找出优势科室,这时就需要去借力,通过和三级医院开展人才培养、定期坐诊合作,将三级医院的重点康复科室作为自己的发展方向,通过带动,逐渐形成自己的特色优势。
[星星] 康复医学是城市二级医院的转型“风口”
国家卫健委统计信息中心每年发布的全国医疗相关数据统计显示,近几年来,中国公立医院的数量每年以数百个的速度在减少。
从2016年3月的12993家,到2017年3月的12608家,再到2018年9月的12109家……减少的医院中,大部分都是城市二级医院。这些医院或者进行改制、与民营资本合作,或者被大医院“吞并”,成为其分院,或者被药企直接收购。
河北邢台某医院拖欠职工保险及10个月绩效;广东连州市某医院拖欠225名职工工资共计558万余元……类似关于城市二级医院的信息层出不穷,搞得人心惶惶。甚至可以说,不少城市二级医院都到了“生死存亡”的关键时刻。
在城市二级医院管理者们苦思如何转型时,人口老龄化、二三胎政策、慢病人数剧增等新情况的出现,带来了对康复医学的天量需求。
中国慢病患者已经超过2.7亿,慢性疼痛患者也早已超过1亿,完全指望三级医院做康复是不现实的,很多三级医院的康复医学病区的病床,早已填满了走廊。他们要承担繁重的疑难重症患者诊疗任务,早已自顾不暇。
因此,能承接大量康复医疗任务的,只有二级公立医院。康复,已然成了城市二级医院的转型风口。
(见图3-图片来源:医院官网)
转型康复,带给城市二级医院的一个显而易见的好处,就是能大批量承接三级医院转来的待康复患者。以展览路医院为例,截至2017年10月31日,医院累计承接北京协和医院、北大人民医院、北京积水潭医院等多家三级甲等医院来做康复的骨科术后患者30余万人次,这在转型前是想都不敢想的。
[星星] 关于转型康复的冷思考
当然,中国的康复医学事业毕竟还处于起步阶段,有不少短板,医院管理者们需要思考后再做决定。
一是配套政策不完善。虽然“十三五”期间,国家多部门联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,将国家增加康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围,但与不断出现的新增康复需求相比,覆盖范围还是太小。康复服务收费范围窄,价格难以体现医生劳动价值的问题,也需要适当调整。但无论如何,康复医学关乎民生,挣的都是辛苦钱,想暴利?没门儿。
二是康复理念滞后。很多医院和康复医务人员都存在“重医疗、轻康复”的情况,导致绝大部分患者没有得到及时、系统的康复治疗和指导,贻误了最佳康复治疗时机,严重影响康复效果。
三是人才缺乏。医院原有医生可以转型为康复医师,但与普通医疗相比,康复医疗还需要一个专门的康复治疗师(技师)团队,而治疗师缺口是很大的。所以如果城市二级医院大范围转型康复,首先就可能出现招人困难。
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