什么是冠心病

经常会有常感到胸口不舒服的患者拿着心电图报告提示的ST段变化，询问医生这是不是冠心病？冠心病是由冠状动脉发生动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化斑块逐渐变大，管腔逐渐变小。当管腔狭窄超过50%时，活动时可能出现心脏供血不足，心绞痛等症状方面，心电图表现为ST段改变。

目前认为冠心病发生的危险因素有年龄和性别（男性45岁以上，女性55岁以上或绝经后），家族史（父亲和兄弟55岁之前，母亲/姐姐65岁之前死于心脏病）。血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇）LDL-C过高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C过低)、高血压、糖尿病、长期吸烟、过度肥胖等。

心绞痛是冠心病最常见的表现，常见于冠状动脉狭窄超过50%的患者。因为身体和精神压力可导致心肌缺血和心绞痛，所以冠状动脉的血流不能跟上心肌的代谢。它的特点是阵发性、压迫性的前胸或后胸疼痛，可向肩后或左上肢放射。

劳累后、饭后、天冷时容易发作，一般持续3-5分钟。伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。部分心绞痛患者，疼痛可能不在心前区，而可能表现为牙痛、颈肩痛、腹痛。心肌梗塞的疼痛部位与心绞痛相同，它比心绞痛更严重，疼痛持续且无法缓解，并伴有心律失常、心力衰竭、休克和失去意识等症状。

目前冠心病的治疗方法包括：药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是一切治疗的基础，服用硝酸甘油等硝酸盐类药物是缓解心绞痛最有效的方法。缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄。

药物种类包括西药和中药，发作期服用西药为佳，平静期可合理用药。西药是指使用硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转化酶抑制剂等。

介入治疗是冠脉造影明确病变后，对严重狭窄区域进行球囊扩张，然后植入支架，使冠状动脉畅通，改善心肌缺血。它最大的优点是无需开胸，简单、安全、无痛。

治疗后，患者胸痛、胸闷等症状明显缓解或完全消除，大部分患者术后工作和生活能力可完全恢复到病前水平。其手术成功率接近100%，并发症不到3%，它是一种完整的、经过验证的非手术方法。

外科心脏搭桥手术包括在狭窄的冠状动脉的近端和远端之间建立一个通道，使血液绕过狭窄部分到达远端。因为这个手术就像搭桥一样，所以被形象地称为心脏搭桥。搭桥手术适用于病变血管弥漫性钙化的患者，尤其是三支冠状动脉或左主干病变的患者。

所以，必须综合评估后才能确定患者需要哪种治疗方法。一般来说，冠心病患者必须终身服药，即使做了相应的手术，也必须在医生的指导下长期坚持服药。

对于冠心病的诊断方法有三种。心电图是所有疑似冠心病患者的必要检查。但如果心电图与心肌缺血表现一致，尤其是检测到疼痛时，则支持心绞痛的诊断。正常的静息心电图是不能排除冠心病的。

静息心电图无明显异常但有症状者，应进行心电图负荷试验。检测阳性标准为运动时典型心绞痛、运动中或运动后出现一定程度的心电图异常或运动时血压下降。

冠状动脉CT成像（CTA）是一种无创、简单、快速的检查方法，是冠心病筛查和初诊的良好选择。冠脉造影（DSA）可以直观地了解冠状动脉狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉疾病最可靠的方法，被誉为“金标准”。#健康管理##健康科普##忆果缘1971#

【600余名病人平安转运 利川市民族中医院南环大道新院区已正式启用】1月3日下午，随着最后一辆救护车到达新院区，利川市民族中医院600多名病人全部平安转运，利川市民族中医院南环大道新院区正式启用。
本次搬迁转送工作，医院安排大巴6辆，转送普通病员500人，出动120救护车转运9台，转送重症病员100余人，为确保医疗安全，对危重症患者实行“一医一护一患方案”的转运方式。

本次搬迁运送真正实现了医院搬迁期间“老院有人送，路上有人陪，新院有人接”的无缝对接，所有患者均安全顺利入住，圆满完成病人转送工作。
当天上午8:30，新院区各诊室全面开诊。
走进医院新院区门诊大厅，只见仪表端庄的导诊和穿着新工装的医护人员为前来就诊的患者指引服务，同时在各大窗口处，患者和家属井然有序地排队挂号、取药。

当天上午，副市长周爱华深入新院区各科室，指导该院搬迁工作，实地察看各科室接诊情况，对医护人员表示慰问。她对利川市民族中医院南环大道新院区的启用给予了充分肯定，周爱华代表市委市政府，感谢全体医护人员和参与建设的工作人员的辛勤付出。
她强调，全院上下要统一思想，坚定信心，医护人员要努力提升业务水平和服务能力，同时还要抓好疫情防控工作，让这项惠民工程造福全利川人民。
据了解，利川市民族中医院南环新区位于南环大道与滨河西路交汇处（大塘社区七组8号），目前可乘坐18路公交到“新中医院”站下车。
新院区按三级医院标准建设，总建筑面积约8.7万平方米。建有门诊医技楼、住院楼、制剂供应楼、高压氧舱楼、放疗中心等。新院配备西门子1.5T磁共振、GE64排CT、DR、DSA及高压氧舱等高端先进医疗设备，为利川市及周边地区群众的住院诊疗、急诊急救提供了良好的医疗保障。
同时，老院区门诊部保留内科、外科、康复科、疼痛科，开展相关诊疗业务；老院区住院部保留综合内科、康复科、疼痛科，开展相关住院业务；各类急诊、急救、危急重症患者在新院区就诊。

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守护心脑血管患者安全过冬！卒中中心神内介入团队全天候待命
文/神经内科 许子威
作为冬季第一个节气，立冬代表着寒冬的来临。“速冻”的天气对于老年群体和心脑血管疾病患者是一场考验。近日，卒中中心神内介入团队成功处置一例基底动脉急性闭塞所致“闭锁综合征”患者。
71岁的张老伯（化名）患有高血压，某一天早晨饮水时突发呛咳，出现讲话困难、四肢无力，中午被救护车送至华东医院卒中中心。急诊刘桂东医生接诊，经评估发现张老伯出现：语言不能应答、眼球不能转动、四肢无法动弹、大小便失禁等症状。患者被诊断为“闭锁综合征”，“卒中中心绿色通道”迅即启动。头颅CT、颅脑动脉CTA检查结果：急性基底动脉末端闭塞脑梗死！
张老伯的“闭锁综合征”是由于颅内大动脉粥样硬化狭窄导致，对其的治疗是所有大血管闭塞性卒中取栓手术中难度最大的。考虑到患者病情危重，且距离发病时间已超过4.5小时，无法进行静脉溶栓治疗，只能通过介入取栓开通血管。神经内科介入团队火速赶到急诊，与家属沟通病情，制定介入手术方案，争取一线希望。此时，距离取栓最佳时间窗仅剩1小时！
当张老伯在顾春慧、许子威医生及急诊护士的陪同下推到导管室时，徐杰、张天雨技师已准备好DSA机器，麻醉科医生同时衔接到位。由于脑血管造影证实基底动脉完全闭塞，为缩短脑组织缺血时间，手术团队直奔目标血管。在常杰副主任医师配合下，张颖影副主任医师使用SWIM技术（抽吸导管辅助支架取栓术）将血栓陆续取出，取出大量血栓。短短40分钟，患者闭塞的血管通了！术后当天下午，患者意识恢复清醒。次日晨间可正常语言交流，四肢力量基本恢复正常。
近年来，华东医院神经内科介入团队已常规进行超急性期脑卒中患者介入取栓治疗，全年无休、24小时待命，为卒中患者提供快速、精准、高效的诊疗服务。神经内科张颖影副主任医师介绍，基底动脉闭塞自然病死率高达80%，具有起病急、病情重、发展快、治疗难度大等特点。急性发病时，患者表现为意识行为异常、眼球活动受限和瞳孔异常，感觉障碍及面瘫、偏瘫或四肢瘫等运动障碍。要做到早诊早治早康复，卒中中心、神经内科、急诊科、放射科、麻醉科及相关科室的协同配合非常关键。