@天津桥上200703：用行医资格证书把很多中医人才排除出去了。[怒] 中药何首乌，被骂滚出中国药典！这次，我要为中医药说几句[ok][ok][ok]
守正学堂 看了一篇源于某大学感染科一位医生，在网络平台写的一篇贴子：
一个结婚12年未能怀孕的女性，终于通过试管婴儿怀上了双胞胎，但却被查出重度肝损伤。
该医院做了各种检查，在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病后，医生们懵了。
心想：怎么回事啊？该检查的都检查了，怎么还搞不清病因？
最后，这位孕妇患者拿出了一直在吃的保胎药。
该医院医生一看保胎药，差点破口大骂，喊着：“就是它！”
谁啊？
定睛一看，原来这个保胎药的第一味药是制何首乌。
这下，医生们恍然大悟、七嘴八舌、踊跃发言。
甲医生：“***的，这药怎么还没被踢出《中国药典》！”
乙医生：“剧毒啊这药，伤肝肾！”
丙医生：“幸好我们发现的早，不然孩子就完蛋了！”
在一番激烈的言语斗争后，大家给出了一个统一的观点：
首先让孕妇停药；
其次何首乌有剧毒，任何人不可再吃。
发展到最后，这位医生写的该病例被大量转发，甚至被一些“好心人”单拎出来，做了好大一篇文章。
那文章通篇看下来，无非呼吁了两点：
第一，呼吁大家远离何首乌。
第二，苦口婆心劝大家远离中草药，认为中草药能够给人体造成严重的肝肾损伤，可致死！
真是人在家中坐，锅从天上来啊！
太搞笑了！
针对被骂的中药何首乌，这次，我要站出来为中医药说几句。
首先，我们祖先用了两千年都没事的何首乌，为何到了近现代就开始变得有剧毒了？
况且为什么古人很少在典籍中记载何首乌有剧毒，而现代却出现了很多这种说何首乌有剧毒的报道？特别是国外？
年长的朋友，肯定会发现从2006年开始，英国首爆【中药何首乌害人】的相关报道，甚至在报道中将何首乌的毒性伤害描述的比西药造成肝肾损伤的数据还要大！
这是什么意思？特有所指？欲盖弥彰？
同时，英国的这篇报道也拉开了“反何首乌、反中药”的时代。
其次，那篇文章中有这么一段话，我截了个图：
看到了吗？
又是一个拿西医成分论来攻击中医的人。
我还是那句话。
中西医是两种完全不同的医学，所依据的理论也皆不相同，包括治疗思路、治疗方式、制药流程。
西医看局部，中医看整体。
在中医上，成分代表不了一味中药材；单一成分有毒，也不能充分说明这味中药材有毒。
举个例子：把你的胳膊卸下来，就能代表你这个人了吗？
你看，道理就是这么简单。
此次事件，不免让我想起了长期备受争议的中药——细辛。
临床上，我们遇到过很多被细辛吓跑的患者。
熟悉我们守正堂的人都知道，我们开方所用的细辛最少15克。
那很多人就会被这个用量吓跑，甚至还有部分人破口大骂。
指出：连一些博学的中医院士都不敢用超过3克的细辛，你一个什么名头都没有的中医竟然敢开15克细辛，这不是要害死人吗！
来，首先我们用药都是严格遵循张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》中，张仲景曾 17 次用到细辛，平均用量超过3两。
如果按照一两约为15g计算，张仲景的平均用量是45g。
按照现在多数医家倾向的1两等于现代1钱的计算方法，张仲景的平均使用量为15 g，也远超《药典》规定用量。
你怎么说？难道你要让张仲景先生背这个锅？
如果张仲景这个用量有错的话，那他就不会被世人尊称一声“医圣”，更不会将细辛加在著名中医典籍中！
再者，《神农本草经》更是将细辛列为上品无毒之物！
其次，我们再从成分这个角度来看细辛。
细辛中含有成分马兜铃酸，说马兜铃酸有毒。
可你见过哪个中医在开药的时候给你一袋马兜铃酸？告诉你这玩意能代替细辛？
中医就从来不会用成分，治病！
比如人参，被普遍认为其有效成分是人参皂苷。
但人参皂苷在人参叶里面含量最多，可我们用药用的也不是人参叶啊！
再比如当归这味药材，有补血活络的功效。
那按照成分论来看，只要提取其中的有效成分——阿魏酸就可以了。
但我们中医用当归，却是要看整体。
当归被细分为当归头、当归身、当归尾，而不同的部位在中医临床应用上是完全不同的。
如果阿魏酸含量检测合格了，但该用当归头的地方却用了当归尾，那岂不是不能治病反而还害了人？
像这样的例子还有很多，我就不一一列举了。
再回到毒性这块，有些中药确实有毒。
但中医还有一个重要的准则——讲究配伍（药材与药材之间相互配伍，拱卫）
比如治疗黄疸常用的方剂：茵陈蒿汤。
在伤寒论的原方中，茵陈蒿汤三味药的比例是3:2:1，为什么这么个比例呢？
因为这三味药分别作用研究时，并没有什么利胆的效果，而一旦严格按照原方配伍使用，就会发生明显的利胆效果。
另外在广西中医药大学一篇硕士论文中，对于细辛搭配不同药材产生的影响做了研究。
其结果表明，细辛与甘草、细辛与附子配伍在一起时，成分马兜铃酸变化很大，毒性被大大削减。
通过正确的配伍来发挥药材的特性，这就是中医讲究配伍的魅力所在。
明白了吗？
以后再遇到有人说，某中药中含有有毒成分不能吃的时候，你就把这一套理论甩给他。
回到开头提到的那篇“好心人”做的文章。
在他的文章里有这么一段话：怎么说呢？
该作者的中心观点就一句话：由何首乌事件上升到整个中药，认为中草药能带来严重的药物性肝损伤。
当然，不止如此。
2019年2月，世界顶级医学期刊《胃肠病学》上发表了一篇研究文叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
该研究文指出——长期摄入中药和保健品是中国大陆药物性肝损伤的首要风险。
这还没完。
写这篇研究文的作者是，上海某大学附属医院消化内科茅姓教授+中国人民解放军第n医院陈姓教授。
二人明确指出：包括何首乌、雷公藤在内的中药，以及中医方剂学的小柴胡汤等都对肝脏有损害。
说实话，我这是第一次听到有人说小柴胡汤伤肝肾。
来！我们来看看这两位教授得出这样一个荒谬结论的根据究竟是什么？
第一，从内容上来看他们做的研究是回顾性调查。
就是在患者发生了肝损伤之后，再反推他们是因为近期服用了某种药物造成的肝损伤。
但这样反推的话，有一个很大的漏洞。
这些患者是先服的药发生了肝损伤？还是之前就有肝损伤，没被查出来？
我们继续往下看。
第二，该文作者按照国际惯例将传统中草药和膳食补充剂归为一类，却将西药分为抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药等。
从区分上来看就没有认真对待中药，将不同类别的药都归为中药。
如果其中有一类非中药的药材引发了肝损伤，那岂不是要中医背锅？
第三，中医医师的数量不像西医医生那样多。
中医医师数量本就少。
在这样一个前提下，很多人得不到中医教育，甚至也找不到中医师看病，只能自行服药。
而且自行服用草药、药酒以及非中草药的保健品的患者可能更多！
如果这个环节发生事故，岂不是也要中医来背锅？
何其冤枉！
所以，上述中所有人提到的中药草伤肝肾一言论，漏洞百出，如此不严谨的研究文怎么还能被刊登出来？！
希望以后，相关研究团队组织能够开展设计科学严谨、证据等级高的研究，而非妄下定义。
中医就像一个流落在外的孩子，被歧视驱赶了太久太久。
即使它已经很努力的用行动证实自己没错，可依旧敲不开家乡紧闭的大门......
无数次的谩骂、攻击，让它伤痕累累，心灰意冷。
可就算这样，在自己的家人受难之际，它依旧愿意挺身而出，冲在前线！
很多人说，它这样做只是为了面子，为了抢功。
可它明明只是想回家，想尽一份力而已。
守正学堂 看了一篇源于某大学感染科一位医生，在网络平台写的一篇贴子：
一个结婚12年未能怀孕的女性，终于通过试管婴儿怀上了双胞胎，但却被查出重度肝损伤。
该医院做了各种检查，在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病后，医生们懵了。
心想：怎么回事啊？该检查的都检查了，怎么还搞不清病因？
最后，这位孕妇患者拿出了一直在吃的保胎药。
该医院医生一看保胎药，差点破口大骂，喊着：“就是它！”
谁啊？
定睛一看，原来这个保胎药的第一味药是制何首乌。
这下，医生们恍然大悟、七嘴八舌、踊跃发言。
甲医生：“***的，这药怎么还没被踢出《中国药典》！”
乙医生：“剧毒啊这药，伤肝肾！”
丙医生：“幸好我们发现的早，不然孩子就完蛋了！”
在一番激烈的言语斗争后，大家给出了一个统一的观点：
首先让孕妇停药；
其次何首乌有剧毒，任何人不可再吃。
发展到最后，这位医生写的该病例被大量转发，甚至被一些“好心人”单拎出来，做了好大一篇文章。
那文章通篇看下来，无非呼吁了两点：
第一，呼吁大家远离何首乌。
第二，苦口婆心劝大家远离中草药，认为中草药能够给人体造成严重的肝肾损伤，可致死！
真是人在家中坐，锅从天上来啊！
太搞笑了！
针对被骂的中药何首乌，这次，我要站出来为中医药说几句。
首先，我们祖先用了两千年都没事的何首乌，为何到了近现代就开始变得有剧毒了？
况且为什么古人很少在典籍中记载何首乌有剧毒，而现代却出现了很多这种说何首乌有剧毒的报道？特别是国外？
年长的朋友，肯定会发现从2006年开始，英国首爆【中药何首乌害人】的相关报道，甚至在报道中将何首乌的毒性伤害描述的比西药造成肝肾损伤的数据还要大！
这是什么意思？特有所指？欲盖弥彰？
同时，英国的这篇报道也拉开了“反何首乌、反中药”的时代。
其次，那篇文章中有这么一段话，我截了个图：
看到了吗？
又是一个拿西医成分论来攻击中医的人。
我还是那句话。
中西医是两种完全不同的医学，所依据的理论也皆不相同，包括治疗思路、治疗方式、制药流程。
西医看局部，中医看整体。
在中医上，成分代表不了一味中药材；单一成分有毒，也不能充分说明这味中药材有毒。
举个例子：把你的胳膊卸下来，就能代表你这个人了吗？
你看，道理就是这么简单。
此次事件，不免让我想起了长期备受争议的中药——细辛。
临床上，我们遇到过很多被细辛吓跑的患者。
熟悉我们守正堂的人都知道，我们开方所用的细辛最少15克。
那很多人就会被这个用量吓跑，甚至还有部分人破口大骂。
指出：连一些博学的中医院士都不敢用超过3克的细辛，你一个什么名头都没有的中医竟然敢开15克细辛，这不是要害死人吗！
来，首先我们用药都是严格遵循张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》中，张仲景曾 17 次用到细辛，平均用量超过3两。
如果按照一两约为15g计算，张仲景的平均用量是45g。
按照现在多数医家倾向的1两等于现代1钱的计算方法，张仲景的平均使用量为15 g，也远超《药典》规定用量。
你怎么说？难道你要让张仲景先生背这个锅？
如果张仲景这个用量有错的话，那他就不会被世人尊称一声“医圣”，更不会将细辛加在著名中医典籍中！
再者，《神农本草经》更是将细辛列为上品无毒之物！
其次，我们再从成分这个角度来看细辛。
细辛中含有成分马兜铃酸，说马兜铃酸有毒。
可你见过哪个中医在开药的时候给你一袋马兜铃酸？告诉你这玩意能代替细辛？
中医就从来不会用成分，治病！
比如人参，被普遍认为其有效成分是人参皂苷。
但人参皂苷在人参叶里面含量最多，可我们用药用的也不是人参叶啊！
再比如当归这味药材，有补血活络的功效。
那按照成分论来看，只要提取其中的有效成分——阿魏酸就可以了。
但我们中医用当归，却是要看整体。
当归被细分为当归头、当归身、当归尾，而不同的部位在中医临床应用上是完全不同的。
如果阿魏酸含量检测合格了，但该用当归头的地方却用了当归尾，那岂不是不能治病反而还害了人？
像这样的例子还有很多，我就不一一列举了。
再回到毒性这块，有些中药确实有毒。
但中医还有一个重要的准则——讲究配伍（药材与药材之间相互配伍，拱卫）
比如治疗黄疸常用的方剂：茵陈蒿汤。
在伤寒论的原方中，茵陈蒿汤三味药的比例是3:2:1，为什么这么个比例呢？
因为这三味药分别作用研究时，并没有什么利胆的效果，而一旦严格按照原方配伍使用，就会发生明显的利胆效果。
另外在广西中医药大学一篇硕士论文中，对于细辛搭配不同药材产生的影响做了研究。
其结果表明，细辛与甘草、细辛与附子配伍在一起时，成分马兜铃酸变化很大，毒性被大大削减。
通过正确的配伍来发挥药材的特性，这就是中医讲究配伍的魅力所在。
明白了吗？
以后再遇到有人说，某中药中含有有毒成分不能吃的时候，你就把这一套理论甩给他。
回到开头提到的那篇“好心人”做的文章。
在他的文章里有这么一段话：怎么说呢？
该作者的中心观点就一句话：由何首乌事件上升到整个中药，认为中草药能带来严重的药物性肝损伤。
当然，不止如此。
2019年2月，世界顶级医学期刊《胃肠病学》上发表了一篇研究文叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
该研究文指出——长期摄入中药和保健品是中国大陆药物性肝损伤的首要风险。
这还没完。
写这篇研究文的作者是，上海某大学附属医院消化内科茅姓教授+中国人民解放军第n医院陈姓教授。
二人明确指出：包括何首乌、雷公藤在内的中药，以及中医方剂学的小柴胡汤等都对肝脏有损害。
说实话，我这是第一次听到有人说小柴胡汤伤肝肾。
来！我们来看看这两位教授得出这样一个荒谬结论的根据究竟是什么？
第一，从内容上来看他们做的研究是回顾性调查。
就是在患者发生了肝损伤之后，再反推他们是因为近期服用了某种药物造成的肝损伤。
但这样反推的话，有一个很大的漏洞。
这些患者是先服的药发生了肝损伤？还是之前就有肝损伤，没被查出来？
我们继续往下看。
第二，该文作者按照国际惯例将传统中草药和膳食补充剂归为一类，却将西药分为抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药等。
从区分上来看就没有认真对待中药，将不同类别的药都归为中药。
如果其中有一类非中药的药材引发了肝损伤，那岂不是要中医背锅？
第三，中医医师的数量不像西医医生那样多。
中医医师数量本就少。
在这样一个前提下，很多人得不到中医教育，甚至也找不到中医师看病，只能自行服药。
而且自行服用草药、药酒以及非中草药的保健品的患者可能更多！
如果这个环节发生事故，岂不是也要中医来背锅？
何其冤枉！
所以，上述中所有人提到的中药草伤肝肾一言论，漏洞百出，如此不严谨的研究文怎么还能被刊登出来？！
希望以后，相关研究团队组织能够开展设计科学严谨、证据等级高的研究，而非妄下定义。
中医就像一个流落在外的孩子，被歧视驱赶了太久太久。
即使它已经很努力的用行动证实自己没错，可依旧敲不开家乡紧闭的大门......
无数次的谩骂、攻击，让它伤痕累累，心灰意冷。
可就算这样，在自己的家人受难之际，它依旧愿意挺身而出，冲在前线！
很多人说，它这样做只是为了面子，为了抢功。
可它明明只是想回家，想尽一份力而已。
#美国疫情# 差不多就在一年前，我和同事们兴奋地排队接种了第一针新冠疫苗。虽然推迟了假日聚会，但我们在社交媒体上发布了接种疫苗的照片，向自己承诺2021年将会有所不同。
事实也确实如此。疫苗以及不断下降的病例数让我们当中最脆弱的人也能重新进入这个世界，谨慎地计划旅行，并且对生活抱有希望。但现在，随着传染性极强的奥密克戎变异株席卷全国，人们很容易产生挫败感。当我在手机上浏览新闻时，我发现自己在疲惫的冷漠、焦虑和沮丧情绪之间摇摆。
但奥密克戎并不等于疫苗的失败，也不意味着我们的生活必须永远被这种病毒主宰。恰恰相反。我们现在的情况虽然与一年前的想象有所不同，但我们仍有理由抱有希望。我们拥有的工具和知识应该使我们能够保持安全并保护他人，尽管这种病毒依然继续存在。更大的挑战可能是在未接种疫苗的人群中再次出现疾病激增的情况下，如何保持我们的集体人性。
科学发展很快，过去两年，就算是我们当中最自信的人，也学会了在做预测时保持谦卑。我们还不知道是不是奥密克戎本身主要导致轻症，或者我们观察到的轻症是不是疫苗接种和以前感染的免疫所带来的结果。但迄今为止的所有证据表明，我们中的大多数人如果完全接种了疫苗（包括加强针），并且在其他方面是健康的，就将面临相对轻微的疾病。
这并不意味着我们就什么也不用担心了，因为还有很多东西是未知的，我们做出的每一个决定都会影响到无数人。但是，有了疫苗接种、高质量口罩和快速检测手段，我们可以更好地管理风险，而不必让生活彻底暂停。
我们现在也知道，暂停自己的生活需要付出巨大的代价。当我想到这种病毒造成的痛苦时，我不仅想到我的新冠病毒患者，还想到一位老人，他被发现独自在公寓里，被带到我的医院时，他严重营养不良，已经好几个月没跟别人说过话了。我想到养老院的老人们，他们被剥夺了与人接触的机会，他们的失智症正在恶化。我想到了药物过量、酗酒和未获治疗的精神疾病，这些都是两年来的隐性疫情。
我们生性就不适合长时间的独处，我不相信我们会愿意回到那个残酷的现实。虽然各地的限制措施可能有所不同，但我们的政策应该在优先保证人们的安全的同时，保护人与人之间的联系。
但这种风险对我们所有人来说是不一样的。由于全国只有超过60%的人接种了疫苗，这种变异株的日益流行意味着医院预计会收治大量未接种疫苗的危重病人。而那些因癌症或移植而免疫力低下的人，以及因年龄或慢性疾病而身体虚弱的人，他们患病的风险仍然更高。这就导致了一系列越来越复杂的问题需要解决，这些问题没有简单的答案。我们的生活都是相互关联的。然而，当我自己的健康不再像以前那样受到威胁时，我该如何平衡个人选择和对他人的责任之间的矛盾？
不久前的一个下午，我在重症监护室巡视时，看到了一个熟悉的景象——六名已经插管和接受镇静麻醉的病患，无人陪伴，大都趴在床上。一名护士走出一间病房，迅速摘下N95口罩，换上外科医用口罩。“他们都没有接种疫苗，”她说。我因为这个事实而感到安心——可能我到底还是安全的——但我也在想，也许接下来将会大量增长的最大风险之一将是同情心疲劳——对未接种疫苗者产生同情的能力不断下降。
在走廊尽头，一个同事叫我过去看一位几周前一个晚上曾经照顾过的患者。她是一位30多岁的母亲，感染了冠状病毒，有严重的呼吸衰竭，如今终于要被转往一个长期重症监护医院了。我隔着帘子往里看。她是清醒的，身体极其虚弱，但还活着。
那天早些时候，我的同事向她解释了在她长期住院期间发生的事情，以及接下来在康复中心可能会发生的事情。然后他停顿了一下，改变了语调，告诉他的病人，她应该放下因为没有接种疫苗而带来的内疚或羞愧之情。她犯了一个错误，但医院就是一个这样的地方，我们在这里不加评判地照料人类易犯错误这一天性所带来的诸多后果，不是吗？她听后开始哭泣，然后问他自己能不能接种疫苗。不久她就接受了第一针疫苗。
当我和重症监护室的同事查房时，谈起病人，我们会把他们浓缩成一句话，包括他们的姓名、年龄和相关既往病史。现在，我们通常会把疫苗接种情况也包括在内。“40岁未接种男子，患有新冠肺炎重症。”我在想这个问题，想它会有什么影响。尽管将病人归类为已接种疫苗或未接种疫苗并不会改变呼吸机的设置或我们的用药，但我担心我们的沮丧会带来潜移默化的影响，以及我们如何用同情心来平衡这种真实而可以理解的愤怒。如果我们的病房里再次挤满新冠病毒患者，使得处于严重人员短缺边缘的卫生保健系统更加难以为继，应对这种紧张关系就将变得更为艰巨。
冬至那天的下午，一小群护士和医生聚集在一起，把一名新冠病毒患者绑在轮床上，准备推她离开病房，前往康复中心。我记得早些时候，每个病人离开时，医院广播系统里经常会放音乐，我们都会挤进大厅鼓掌、唱歌。值得庆幸的是，现在从这种病毒引发的危重疾病中存活下来已经不是什么稀罕事了。不过，医生和护士们还是鼓掌庆祝了一会儿，然后才回到工作中去。
战胜这种病毒会是什么样子？我曾经认为总有一天，我会照顾最后一个新冠病毒患者，但我现在意识到事实并非如此。这种病毒会像某些病毒一样成为地方病，每年冬天来临时，就会有一些新冠病毒患者，他们病得很重，最终会被送进重症监护室，其中有未接种疫苗的人，有免疫功能低下的人，也有特别不幸的人。我们会按照过去两年摸索出的方案来医治他们。没有人会惊慌、恐惧或愤怒；这会是预料之中的，就像流感或其他呼吸道病毒一样。现在的情况还不是这样。但我们会实现的。
作者Daniela Lamas是波士顿布莱根妇女医院的肺部和重症医学医生。 https://t.cn/Ry8wY1e
事实也确实如此。疫苗以及不断下降的病例数让我们当中最脆弱的人也能重新进入这个世界，谨慎地计划旅行，并且对生活抱有希望。但现在，随着传染性极强的奥密克戎变异株席卷全国，人们很容易产生挫败感。当我在手机上浏览新闻时，我发现自己在疲惫的冷漠、焦虑和沮丧情绪之间摇摆。
但奥密克戎并不等于疫苗的失败，也不意味着我们的生活必须永远被这种病毒主宰。恰恰相反。我们现在的情况虽然与一年前的想象有所不同，但我们仍有理由抱有希望。我们拥有的工具和知识应该使我们能够保持安全并保护他人，尽管这种病毒依然继续存在。更大的挑战可能是在未接种疫苗的人群中再次出现疾病激增的情况下，如何保持我们的集体人性。
科学发展很快，过去两年，就算是我们当中最自信的人，也学会了在做预测时保持谦卑。我们还不知道是不是奥密克戎本身主要导致轻症，或者我们观察到的轻症是不是疫苗接种和以前感染的免疫所带来的结果。但迄今为止的所有证据表明，我们中的大多数人如果完全接种了疫苗（包括加强针），并且在其他方面是健康的，就将面临相对轻微的疾病。
这并不意味着我们就什么也不用担心了，因为还有很多东西是未知的，我们做出的每一个决定都会影响到无数人。但是，有了疫苗接种、高质量口罩和快速检测手段，我们可以更好地管理风险，而不必让生活彻底暂停。
我们现在也知道，暂停自己的生活需要付出巨大的代价。当我想到这种病毒造成的痛苦时，我不仅想到我的新冠病毒患者，还想到一位老人，他被发现独自在公寓里，被带到我的医院时，他严重营养不良，已经好几个月没跟别人说过话了。我想到养老院的老人们，他们被剥夺了与人接触的机会，他们的失智症正在恶化。我想到了药物过量、酗酒和未获治疗的精神疾病，这些都是两年来的隐性疫情。
我们生性就不适合长时间的独处，我不相信我们会愿意回到那个残酷的现实。虽然各地的限制措施可能有所不同，但我们的政策应该在优先保证人们的安全的同时，保护人与人之间的联系。
但这种风险对我们所有人来说是不一样的。由于全国只有超过60%的人接种了疫苗，这种变异株的日益流行意味着医院预计会收治大量未接种疫苗的危重病人。而那些因癌症或移植而免疫力低下的人，以及因年龄或慢性疾病而身体虚弱的人，他们患病的风险仍然更高。这就导致了一系列越来越复杂的问题需要解决，这些问题没有简单的答案。我们的生活都是相互关联的。然而，当我自己的健康不再像以前那样受到威胁时，我该如何平衡个人选择和对他人的责任之间的矛盾？
不久前的一个下午，我在重症监护室巡视时，看到了一个熟悉的景象——六名已经插管和接受镇静麻醉的病患，无人陪伴，大都趴在床上。一名护士走出一间病房，迅速摘下N95口罩，换上外科医用口罩。“他们都没有接种疫苗，”她说。我因为这个事实而感到安心——可能我到底还是安全的——但我也在想，也许接下来将会大量增长的最大风险之一将是同情心疲劳——对未接种疫苗者产生同情的能力不断下降。
在走廊尽头，一个同事叫我过去看一位几周前一个晚上曾经照顾过的患者。她是一位30多岁的母亲，感染了冠状病毒，有严重的呼吸衰竭，如今终于要被转往一个长期重症监护医院了。我隔着帘子往里看。她是清醒的，身体极其虚弱，但还活着。
那天早些时候，我的同事向她解释了在她长期住院期间发生的事情，以及接下来在康复中心可能会发生的事情。然后他停顿了一下，改变了语调，告诉他的病人，她应该放下因为没有接种疫苗而带来的内疚或羞愧之情。她犯了一个错误，但医院就是一个这样的地方，我们在这里不加评判地照料人类易犯错误这一天性所带来的诸多后果，不是吗？她听后开始哭泣，然后问他自己能不能接种疫苗。不久她就接受了第一针疫苗。
当我和重症监护室的同事查房时，谈起病人，我们会把他们浓缩成一句话，包括他们的姓名、年龄和相关既往病史。现在，我们通常会把疫苗接种情况也包括在内。“40岁未接种男子，患有新冠肺炎重症。”我在想这个问题，想它会有什么影响。尽管将病人归类为已接种疫苗或未接种疫苗并不会改变呼吸机的设置或我们的用药，但我担心我们的沮丧会带来潜移默化的影响，以及我们如何用同情心来平衡这种真实而可以理解的愤怒。如果我们的病房里再次挤满新冠病毒患者，使得处于严重人员短缺边缘的卫生保健系统更加难以为继，应对这种紧张关系就将变得更为艰巨。
冬至那天的下午，一小群护士和医生聚集在一起，把一名新冠病毒患者绑在轮床上，准备推她离开病房，前往康复中心。我记得早些时候，每个病人离开时，医院广播系统里经常会放音乐，我们都会挤进大厅鼓掌、唱歌。值得庆幸的是，现在从这种病毒引发的危重疾病中存活下来已经不是什么稀罕事了。不过，医生和护士们还是鼓掌庆祝了一会儿，然后才回到工作中去。
战胜这种病毒会是什么样子？我曾经认为总有一天，我会照顾最后一个新冠病毒患者，但我现在意识到事实并非如此。这种病毒会像某些病毒一样成为地方病，每年冬天来临时，就会有一些新冠病毒患者，他们病得很重，最终会被送进重症监护室，其中有未接种疫苗的人，有免疫功能低下的人，也有特别不幸的人。我们会按照过去两年摸索出的方案来医治他们。没有人会惊慌、恐惧或愤怒；这会是预料之中的，就像流感或其他呼吸道病毒一样。现在的情况还不是这样。但我们会实现的。
作者Daniela Lamas是波士顿布莱根妇女医院的肺部和重症医学医生。 https://t.cn/Ry8wY1e
#郎中日记
东北老铁，工作中摔伤颈椎，右侧肢体麻痛无力。MR见“颈56节段椎间盘突出，压迫颈部脊髓”，需要手术治疗。
老板赖账不愿出钱，老铁去水滴筹募捐。帮他办妥手续，三天后告诉我，只筹得3000。自己得出结论，水滴筹因为之前种种负面新闻，已经信用破产啦。
东拼西凑，完成手术——颈前路椎间盘切除植骨融合内固定。
前路零切迹内植物，激惹更少，创伤更小，价格更省。
术后感觉肢体轻松，压迫感明显缓解。
平安夜，希望大家平平安安，我的病人们抱恙早愈！[作揖]
#郎中日记##骨科医生##青浦##颈椎病##医学科普##骨科##医学科普##健康养生##治愈系# https://t.cn/RJwqygQ
东北老铁，工作中摔伤颈椎，右侧肢体麻痛无力。MR见“颈56节段椎间盘突出，压迫颈部脊髓”，需要手术治疗。
老板赖账不愿出钱，老铁去水滴筹募捐。帮他办妥手续，三天后告诉我，只筹得3000。自己得出结论，水滴筹因为之前种种负面新闻，已经信用破产啦。
东拼西凑，完成手术——颈前路椎间盘切除植骨融合内固定。
前路零切迹内植物，激惹更少，创伤更小，价格更省。
术后感觉肢体轻松，压迫感明显缓解。
平安夜，希望大家平平安安，我的病人们抱恙早愈！[作揖]
#郎中日记##骨科医生##青浦##颈椎病##医学科普##骨科##医学科普##健康养生##治愈系# https://t.cn/RJwqygQ
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