中医执业医师易错考点：缺铁性贫血的体征、诊断依据及肌注铁剂适应证

1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。

2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。

3.缺铁性贫血体征：体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白；心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。

4.缺铁性贫血血象检查：典型表现为小细胞低色素性贫血。

5.血清铁蛋白测定：血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁依据。

6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，最常用硫酸亚铁片。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。

7.肌注铁剂应严格掌握适应证：（1）口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；（2）口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；（3）需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；（4）严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；（5）不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg/ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

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