小续命汤:中风第一效方(4)

治中风必学的10首续命汤

续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤,对于我们探索中风病的治疗,很有意义。

一、续命汤是古代治风的准绳

古代治疗中风,盛行应用续命汤。

续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。

这些方子流传的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。

这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。孙思邈深有体会,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。(《千金要方》

明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。

陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命雄。”

然而到了金元时期,对中风的认识便开始转变了,逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪主湿痰生热。

后世大都效法这些学说,以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用,这实在是舍本逐末。

二、续命汤用途广泛,亟待广发潜力

对于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型,主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范畴。

对于中风的治疗,孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。

中风,不仅古代有,现代也是发病率非常高的大病、重病,如果得了中风,也就是现在的脑卒中,就可以据证应用续命汤,应用续命汤最好在24小时之内就开始服药,这样疗效是最好的。

大家在临床上也都看到了,西医治疗中风的方法就是大量地输液,这样的治疗,我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症,这种情况在临床上也是非常多见的。

中风就是一个寒热错杂的病证,得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风,原本就因真阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,实际上就是增加了体内的水饮,加重了气机的不通、脉络的瘀凝,病邪不能祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?
因此,得病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不能太过增加水饮。

自古治疗中风盛行续命汤,而现今鲜有会用者。

由于续命汤被人忘却太久,现今,明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。

续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,寒热并用,攻补兼施,不仅治疗中风,而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,应用范围很广,潜力很大,有待挖掘和发扬光大。

三、《千金》续命方 各自有特长

在《备急千金要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,非常重要。

我归纳了一下,在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。

这十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。

现在简单来谈谈这些方子的功能主治,这些续命系列方除注明者外,都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。

1、小续命汤系列方

(一)小续命汤之一

主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。诸风服之皆验,不令人虚。

药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳。

取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。

加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,去附子倍芍药。

(二)小续命汤之二

主治:治中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并老小人方。

药物:麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。

(三)小续命汤之三

主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。

药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。

用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。日三。覆取汗。

2、小续命汤还可治疗痹证

小续命汤的用途很广,不仅能治疗中风,还可以治疗痹证。

清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。

……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧,录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。”

清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”

从这个病案可以看出,小续命汤还可以治疗痹证,也就是现在的风湿热多关节炎。

3、大续命汤系列方

(一)大续命汤之一

主治:治肝疠风,猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。

药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。《千金翼》有甘草。

用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,去滓,又下荆沥煮数沸,分四服。能言未瘥,后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。

(二)大续命汤之二

主治:大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。

药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。

用法:上十二味咀。以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄,不汗者依方。

上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮二两。若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。心下惊悸者,加茯苓一两。若热者,可除生姜加葛根。初得风未须加减,便且作三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。

(三)大续命汤之三

主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及老小等方。

药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两,杏仁四十枚。
用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。

4、西州续命汤系列方

(一)西州续命汤之一

主治:治中风痱(一作入脏),身体不知自收,口不能言语,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧方。

药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两,杏仁三十枚。

用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。

并治上气咳逆。若面目大肿,但得卧,服之大善。

凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不可服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。

(二)西州续命汤之二

《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。

药物:麻黄、生姜各三两,当归、石膏各二两,川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。

用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,去滓,分四服,日再。
“日再”就是说,白天服用两次,夜晚服用两次。治疗中风,病如果不好,服药不要间断,也可以每天两剂药,药力不能间断。

这个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了这两味药,疗效会更好。

大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入,如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都可以据证选用,不影响疗效。

5、续命散系列方

(一)大续命散

主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。妇人带下无子。风入五脏,甚者恐怖,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。

药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹(《千金翼方》作川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。

用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。稍加,以知为度。

(二)续命煮散

主治:主风无轻重,皆治之方。中风,言语蹇涩,四肢痑曳。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。

用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。

吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。

(三)李可老中医的加味续命煮散

说到了这个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。

2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他自己的中风。

主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,这个方子比大小续命汤(应用)更广泛,可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个地方肌肉跳动抽搐,或者出现比较重的麻木,就可以用它预防”。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,肉桂(用紫油桂较好)、附子(生附子比较好)、茯苓、升麻、辽细辛(辽细辛力量比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两,生石膏五两,白术四两(一两按15g计算)。用法:上药一并打成粉,混匀备用。一天服14g,用两层纱布包。14g药粉加生姜45g,1000mL水煮到500mL左右,一天分4次服,3小时一次,如果病很重,就可以加倍,24小时不要断药,就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝,得愈”。李可老中医说,急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮(生南星、生半夏、生川乌,加150g生蜂蜜,加适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g),分次服,把病人救醒以后再用这个方子(加味续命煮散)来纠正四肢偏瘫。

(完)

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

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东方日升电话会议纪要 keypoint
东方日升 2021年12月27日21:30
包头项目的公告,希望能够给投资人讲一下。
项目介绍: 源网荷储一体化示范项目(二期),项目分为两大板块:一是制造板块(即负荷端):年产 20 万吨金属硅+15 万吨高纯硅+10GWN 型高效拉晶+3GW 组件;二是发电板块(即电源端): 3.5GW 光伏电站项目+1.6GW 风电电站项目+储能项目。项目总投资初步预计为 446.5 亿元, 具体的投资额度依据实际情况确定。
看上去数字比较大,有 400 多亿的投资规划,是中期的滚动投资规划。目前和政府讨论是 4 年完成投资。源网荷储,特别是源和网。5.1G 的光伏和风电,在确保比较低的能源成本下, 电网也是能够配合,向上投资的制造会获得比较低的生产成本,有助于日升完成适当的一体 化布局。
公告目前还是比较前期,我们也在公告做了必要的风险提示,双方的审批和双方已经做得核 准工作都在进行中,请大家注意风险。
Q&A 环节。
1)投资中有 N 型的硅片拉棒,后续硅棒的产能,和硅片,以及电池的配套比例和投资节奏。 我们主要产能是集中在电池和组件,今年一年的供应链波动大家都看得到。我们这次的投资 分别对硅粉、硅料和拉晶做了大小不一的适当布局,也是公司在各个环节做一些轻重不等的 布局。整体是为了组件获得更低的成本。
N 型的拉晶是因为东方日升对 N 型是坚定无疑的,对 HJT 也是坚定的。Topcon 也做了适当 的一些布局。
2)今年的电池和组件产能布局,以及明年的产能。
现在截止产能电池 12GW,组件 19GW。
现在在建的马来西亚 3+3GW,其中 2GW 是 3 月份可以达产,因为马来现在疫情还有不确 定性,可能有影响,可能也会如预期。比这个更前期的是义务的 5G+5G 电池和组件也在如 期中。
3)这次的投资规划,规模比较大,目前公司的 400 多亿的投资有无拆解,每一年的投资规 划和项目是什么。 自下而上的投资规划,现有电站,再有组件,再有硅粉或者其他,再考虑硅料和拉晶。谁也 分不开谁,滚动投资。433 的投资节奏。预期的话,起码是分为两次投资。
4)电站的进展如何? 地县政府在往上申报,这是源网荷储的一整个包,是我们一家在申报。
5)资金来自哪里?
资金来源是考虑多种形式,自我筹集为主,400 多亿是分批投入,滚动投入的,源网荷储的 电站项目中,3.5GW 光伏电站项目+1.6GW 风电电站项目会优先考虑。这个对应 1800 小时

的电源,成本比较低,我们再往上延伸投资。然后达成目标后再吸引一些金融资产。
6)组件和硅料价格下调有可能刺激明年新增装机。明年 Q1 相比现在的排产有数据吗? 我们公司而言的话,大家也知道,组件的成本包括产业链各家都有所下降,我们现有订单有 一些原来不太能做的,现在可以生产了,Q1 的排产相对比较满。
如果可能的话,Q1 相比四季度和三季度都有一定百分比的增长。
7)明年 Q1 的单瓦盈利情况如何?硅片的成本端下降也很快。那么明年的盈利是不是会逐 季改善?
目前看是这样,后续请大家继续关注定期报告。
总体市场上看到,组件的成本是 1.7 元多一点,前三季度的销售均价分别是 1.42 1.68 1.81, Q4 的话,具体的数据还没出来,但应该是在 1.9 元以上的。
8)包头项目的节奏是自下而上,规模和节奏取决于电站的审批额度,是可以这样理解吗? 可以这么理解。
源网荷储是分不开的,如果没有必要的电源,需求部分没法解决。 现有源,有网,负荷才能解决。 如果单单有源的话,下面的负荷不推荐的话,还是存在浪费资源的,所以这是缺一不可的项 目包。
用电成本的话会比较低,我们这里的电站和中间的成本大家也非常清楚,在市场上,我们的 可行性分析还在准备中,光伏电站可能就是 4 元以下的投资成本,风电就是 7 元以下的投 资成本。对应的 1800 小时,初步预期我们可以获得比较低的用电成本。
9)我们后续的上市公司再融资规划是怎么样的?
12 月 17 日之前我们是丧失了融资权利的。之后就可以了。直接融资后续我们以后可以开始 了。
10)3.5GW 光伏+1.6GW 风电,年发电在 100 亿度电以上。用的掉吗? 我们按照负荷计算是可以完全用掉,基本上是 0 碳的。产业链全部投下来是差不多的。
11)公司上游是独自来做,还是找合作方一起做? 不排除这个可能。
技术上,我们都是可以实现的。 硅料技术路线,我们还是坚定的 N 型路线。
12)近期公司订单有无变化? 我们公司订单是有序吸收的。更多的订单是在拍明年下半年的交付。 订单周期在国内而言是 6-8 个月,海外订单会短一些,3-6 个月一个周期。我们现在接的订 单都是明年二季度及以后的。 从现在的情况来看,大家讨论的比较多,虽然原材料在迅速下降,但是组件的期货价格还是 比较犹豫。

13)明年二季度再往后的订单价格? 最近市场上的招标价格,大概报价是在明年 7 月份是 1.85 元左右。 和行业的报价是差不多的。
海外的价格还相对稳定。
14)公司在 HJT 的规划,以及技术储备和未来扩产情况?
HJT 是公司一直在 19 年开始的技术,是一直深入研究的,100MW 的中试线一直连续在做, 目前已经具备了量产条件,现在尽可能是降低 HJT 的成本,也取得了一些进展,但目前还不 具备大规模量产的条件。有进一步的信息化,我们会公告的。
总体来说,公司对 HJT 是保有非常大的兴趣和执行的。
15)最近工业硅还是高能耗行业,最近大家都去投资上游硅料,内蒙古在工业硅这个行业有 放开政策吗? 我们源网荷储的项目是获得政府前期支持的。不然我们的意向协议是无法成立的。 因为我们整个项目是零碳的,是先建设好电站,再去上游拓展。 整个项目包的能评和环评还在前期申报中,政府也在协助我们进行有需要的核准和批报。目 前政府还是允许这些高能耗项目的,我们是控制能耗,不是禁止能耗。
大家更应该关注我们发电板块和制造板块的互动,整体成熟的话,我们会在 3-4 年中滚动投 入,希望大家持续关注。源网荷储作为零碳项目希望大家关注一下,这是一个新的形式,我 们算是做得比较早的。#投资##价值投资日志[超话]#


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