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18岁与你相识
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陪你走过了青春岁月
2019年6月
喜结良缘
我的女孩儿嫁人啦[烟花]
2021月12月31日
恭喜张先生偷走了我们的宝藏女孩
希望张先生好好对待她
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【#18岁少女被姐夫投毒百草枯#】能挺过来吗?

——“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。#警方通报女孩被姐夫投毒百草枯#

河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯,已经过去25天了。

12月28日,家属接受采访时称,第三次收到病危通知书。

(见图1-图源:新京报)

据了解,犯罪嫌疑人陈某(女孩萌萌的姐夫)因自感经济条件差,岳父一家人“瞧不起自己”,产生报复念头。12月5日晚,他将剧毒物百草枯稀释后,谎称为感冒药,以预防感冒为由,让萌萌接连喝下近两杯。

萌萌在被投毒后次日,肚子开始不舒服,上吐下泻。家人误以为是感冒,先将其送去乡镇卫生院治疗,未见好转,并逐渐出现呼吸急促。后送至威县人民医院,仍无法查出病因。

12月11日,医院建议转院治疗,家人连夜转至河北省人民医院。此时萌萌舌头已出现溃烂,转院途中已插上呼吸机。

经多次检查,医生发现萌萌体内有一种毒素,但具体什么毒素尚未查出,直到12月17日才在尿液里检查出百草枯,浓度为70ng/ml。

(见图2)

此时距离女孩喝下百草枯,已经过去近半个月。据封面新闻报道,24日河北省人民医院出具的诊断证明书显示,萌萌为急性农药中毒(百草枯),已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。

萌萌家人表示,她目前病情危重,不能说话也不能自主进食。

(见图3)

百草枯因其剧毒性,向来有“死神”之称。此次萌萌被投毒事件,引起社会媒体和多家平台的报道,大家关注之余,不免为萌萌的后续状况捏了一把汗:

(见图4)

对此,“医学界”咨询了一位三甲医院重症医学科副主任陈医生,她曾多次接诊过服用百草枯中毒的患者,且有不少成功救治病例。

“我遇到的大部分是主动寻死的患者,病情清晰,家人发现后送医救治比较及时。”陈医生说,“而对于萌萌来说,由于拖延太久,毒素该吸收的都吸收了,洗胃、血液净化等手段已经没什么太大意义了。”

“救治成功的决定性因素在于服用量和送医时间,而现在只能看女孩服用的百草枯具体是被稀释多少了。”

据悉,百草枯的成人致死量为20%的水溶液5-15ml。但“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。

陈医生介绍,服用量和人体实际吸收量存在一定差异。“百草枯刺激性强,服用时是否有被稀释,稀释量为多少,服用后是否呕吐排出了一部分等,均会影响救治成功率。”

“在首诊医院,一旦遇上喝了百草枯的患者,要马上洗胃,服导泻药和白陶土制剂,有可能的情况做血液灌流,把口腔、肠道、血液内的毒素尽可能清除。”

“但就算上述两个条件均乐观估计,最后能不能救回来,也没有一个医生能准确预测,这也是百草枯最可怕的地方。”

根据河北省人民医院的诊断证明书,萌萌已经出现了肺间质纤维化,“肝、肾等损伤都是相对可逆的,只有肺纤维化不行。我救治的一些病人即便撑过去了,但肺部也已严重损伤,后续生活质量和预期寿命也会受到很大影响。”

(见图5)

投毒的案例毕竟罕见。陈医生说,检测毒素不是常规检查,过程耗时耗力,一般患者入院时若没有提供相关信息,医院一般不会主动想到去检测百草枯。

[星星] 如何才能救活患者

2009年Korean J Intern Med上刊登的一篇文献称,浓度24.6%的百草枯,口服7-8ml以下,无治疗的存活率13%,积极治疗可使存活率达73%;而超过7-8ml,救治存活率也可达50%左右。

国内医院近几年救治百草枯中毒的数据显示:

2013年郑大一附院急诊医学部发表的文献显示,该院2012年1月至2013年2月收治176例百草枯中毒患者,存活96例,死亡80例,存活率为54.55%;

2016年山东大学附属省立医院呼吸科发表文献显示,该院2012年1月至2014年12月收治百草枯中毒患者120例,死亡39例,存活81例,存活率为67.5%;

2016年潍坊市人民医院发表文献显示,该院2013年2月至2015年3月期间急诊科收治百草枯中毒患者125例,死亡59例,存活66例,存活率为52.8%;

2017年河北医科大学第二医院急诊科再次发表相关文献,该院2011年12月至2014年12月收治急性百草枯中毒患者272例,死亡128例,存活144例,存活率52.5%。

山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒最顶尖的医院。截止2017年,该科室已经收治了2966名百草枯中毒者,其中1834人均被治愈,治愈率高达61.8%。

2020年,《现代医药卫生杂志》发布《超致死剂量百草枯中毒患者成功救治1例》,分享了该院救治百草枯患者的典型案例。

这位患者服用了100ml百草枯。

恶心、呕吐,家属发现后急送至首诊医院,在服毒后一小时进行了洗胃及血液灌流治疗,随后转至山东大学齐鲁医院。

入院后,医院采取使用大剂量激素及免疫抑制剂、全胃肠洗消、血液灌流、保肝、护胃、抗氧化、利尿促排、抗感染等治疗,并根据情况局部调整治疗方案,22天后,患者病情趋于稳定,治疗基本结束。

文中称,救治成功主要原因在于:

■ 基础:洗胃及时,患者服毒后1h内即到当地医院采取相应措施。
■ 关键:及早进行血液净化。2-4h内进行血液灌流对血浆百草枯清除率可达90%以上,且能有效改善和预防多器官功能障碍,降低病死率。
■ 重要因素:及时给予足量、足疗程的糖皮质激素,并辅以免疫抑制剂、抗氧化剂等药物治疗。
■ 外在条件:患者生命体征旺盛,相关文献显示,年轻人救治成功率较高。

据悉,目前萌萌仍处于危险期,每天治疗花费都在两万多元,家里已经欠下十多万元的债务,网络捐助通道已经开启。

萌萌家人在接受东方网采访时表示,医生已经劝说放弃,但我们全家说只要有一点希望,有一口气,就要给她治疗。

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