【#医疗圈最新看点#】10天内国家医保局3大动作，每一家医疗机构都要注意
12月以来，国家医保局接连出台大动作。1日，国家医保局发布了《医疗保障基金飞行检查管理办法（征求意见稿）》（下称《意见稿》），规范了医保基金飞行检查行为；8日通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况，并提出将医保骗保问题专项整治工作再延长一年；9日提出了将调整医保目录药品支付范围。这一系列行为，将整体影响各医疗机构明年的工作开展。
[话筒] 医保飞检制度化、规范化
飞行检查，简称飞检，是跟踪检查的一种形式，指事先不通知被检查部门实施的现场检查。飞检可以避免某些形式主义的东西，发现被检查对象的实际情况，可以及时依法予以查处。
2018年3月国家医保局设立后，为了有效解决医保基金不规范使用问题，国家医保局按照中央部署，加大了打击骗保的力度，飞行检查与日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查一起被作为多形式相结合的医保基金检查制度予以建立和完善。
此后，国家医保局先后组织了多组次医保飞检。据媒体报道，2019年国家医保局进行飞查39组次，历时33天，共查实欺诈骗保金额2.6亿元。可见医保飞检威力巨大。
但在飞检过程中，也存在一些问题。一是飞检次数过多过滥，二是飞检人员专业性欠缺，三是存在“找茬”之嫌疑。因此，常常出现“只要飞检，必出问题”的情况，这也让医疗机构“无所适从”。因此，医保飞检出台规范呼声很大。
（见图1-图片来源：国家医保局官网）
因此，这次《意见稿》对飞检做出了一些限制和规定。主要有以下几点：
一是谁能实施飞检？《意见稿》提出，只有国家和省级医疗保障行政部门可以组织实施飞检。其中，国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。省级医疗保障行政部门开展的联合、交叉飞行检查前，应事先向国家医疗保障行政部门备案。
二是强调飞检的专业性。《意见稿》不仅提出，配置飞行检查必要的检查设备、执法取证装备，提高飞行检查效率，而且还建议，医疗保障行政部门可以邀请卫生健康、中医药、财政等相关部门联合开展飞行检查，也可以聘请符合条件的信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员协助开展飞行检查。
三是设定飞检的启动“条件”。《意见稿》指出，有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动实施飞行检查：（一）年度工作计划安排的；（二）举报投诉线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（三）医疗保障智能监控提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（四）新闻媒体曝光，造成重大社会影响的；（五）其他需要开展飞行检查的情形。同时对年度工作计划安排的飞行检查和遇到“突发”情况必须实施飞检进行了明确。《意见稿》指出，年度工作计划安排的飞行检查，采取“双随机、一公开”的方式组织开展；因举报投诉、智能监控、新闻媒体曝光等涉及的可能造成重大基金安全风险或造成重大社会影响的，以及保密需要等，可直接开展检查工作。
四是给飞检实施定下规矩。《意见稿》规定，飞行检查组到达检查现场后，应当向被检查对象出示相关工作证件并送达检查通知书，告知其享有的权利和应尽的义务。被检查对象应当按照飞行检查组要求，明确现场负责人，配合现场检查工作，及时提供真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料，如实回答飞行检查组的询问。现场检查应当制作现场笔录，由当事人或者有关人员以逐页签字或盖章等方式确认。对有关人员进行询问的，检查人员应当制作询问笔录，并经询问对象逐页签字或者按指纹确认。现场检查认为被检查对象涉嫌违反医疗保障相关法律、法规、规章的，应当严格按照医疗保障行政处罚程序有关规定进行调查取证。现场检查作出检查结论前，飞行检查组应当向被检查对象反馈检查的有关情况。被检查对象有异议的，可作出解释说明，补充相关材料。飞行检查组应当如实记录、认真审核、充分研判。飞行检查组对被检查对象不配合检查、未如实提供相关资料和信息的，应当如实记录，并及时移交被检省（市）医疗保障行政部门依法依规进行处置。飞行检查组应当在飞行检查结束时形成书面飞行检查报告，报组织飞行检查的医疗保障行政部门备案。
五是对飞检发现问题分类处理。《意见稿》提出，被检省（市）医疗保障行政部门应依法依规对反馈的涉嫌违法违规情形按照权限和程序进行处理：（一）对违反医保服务协议的，交由医保经办机构按照协议约定进行处理；（二）对违反医疗保障相关法律、法规、规章的，依法作出行政处罚；（三）对发现中共党员、监察对象，或者定点医药机构、医保行政部门、医保经办机构等单位负责同志的相关涉嫌违纪或者职务违法、犯罪的问题线索，移送纪检监察机关；（四）对涉嫌违反相关法律、法规、规章，应由其他部门处理的，移送相应部门处理；（五）其他需要进行处理的情形，按相应规定处理。
《意见稿》同时要求对飞行检查结果处理情况进行督导，对后续查处和整改不力的，可适时组织力量开展飞行检查“回头看”。
[话筒] 医保骗保问题专项整治工作将再延长一年
国家医保局12月8日以媒体通气会形式通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。通气会提出，2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。
当天，国家医保局官网也公布了《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》。
（见图2-图片来源：国家医保局官网）
相关负责人表示，今年打击欺诈骗保专项整治行动开展以来，截至10月底，全国医保部门共查处涉及“三假”案件3970起，暂停医保服务协议142家、解除医保服务协议61家、暂停参保人医疗费用联网结算196人、移交公安司法机关536家（人）、移交纪检监察机关76家（人），共计追回医保相关资金1.4亿元。
国家医保局与公安部建立调度通报机制和案件挂牌督办制度，加强对诈骗医保基金违法犯罪行为的惩治力度，目前已挂牌督办诈骗医保基金大案要案22起。
在国家医保局官网开辟曝光专栏，督促引导各地建立健全案例曝光机制，强化打击欺诈骗保警示宣传工作。截至10月底，国家医保局曝光违法违规案例5期49起案件，涉及违规资金1.08亿元；地方各级医保部门共曝光违法违规案例1.8万起，共兑现举报奖励金约87.4万元。
国家医保局与公安部加强大数据手段在医保基金监管中的应用，目前已选择6个城市开展试点工作，探索构建“发现在早、打击在小”的基金监管机制。各地也进行了很好的探索，重庆市医保局与公安局合作，行刑有效衔接，通过大数据侦查手段成功破获两家公司诈骗医保基金的大案；湖南省长沙市医保局与公安部门联合成立医保反欺诈专班，发挥信息化监管优势，成功锁定一批案件违法违规事实和相应证据，实现了医保基金监管的“精准打击”。
为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作，专项整治行动结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底，进一步聚焦医保监管重点领域，不断提升专项整治行动的广度和深度。
[话筒] 逐步将医保目录药品支付范围恢复至说明书范围
据国家医保局最新消息，2021年医保目录调整中谈判成功的94个药品，其支付范围全部与说明书一致。同时决定对目录内原有支付限定的其他药品，开展医保支付标准试点。
国家医保局有关负责人介绍，在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书范围。试点期间，国家医保局拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
部分化药和中成药，如注射用甘氨双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书范围。
据介绍，限定医保药品支付范围自2004年开始施行，其在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用等发挥了一定作用。但随着药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。
从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，国家医保局认为有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
下一步，国家医保局将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。
12月以来，国家医保局接连出台大动作。1日，国家医保局发布了《医疗保障基金飞行检查管理办法（征求意见稿）》（下称《意见稿》），规范了医保基金飞行检查行为；8日通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况，并提出将医保骗保问题专项整治工作再延长一年；9日提出了将调整医保目录药品支付范围。这一系列行为，将整体影响各医疗机构明年的工作开展。
[话筒] 医保飞检制度化、规范化
飞行检查，简称飞检，是跟踪检查的一种形式，指事先不通知被检查部门实施的现场检查。飞检可以避免某些形式主义的东西，发现被检查对象的实际情况，可以及时依法予以查处。
2018年3月国家医保局设立后，为了有效解决医保基金不规范使用问题，国家医保局按照中央部署，加大了打击骗保的力度，飞行检查与日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查一起被作为多形式相结合的医保基金检查制度予以建立和完善。
此后，国家医保局先后组织了多组次医保飞检。据媒体报道，2019年国家医保局进行飞查39组次，历时33天，共查实欺诈骗保金额2.6亿元。可见医保飞检威力巨大。
但在飞检过程中，也存在一些问题。一是飞检次数过多过滥，二是飞检人员专业性欠缺，三是存在“找茬”之嫌疑。因此，常常出现“只要飞检，必出问题”的情况，这也让医疗机构“无所适从”。因此，医保飞检出台规范呼声很大。
（见图1-图片来源：国家医保局官网）
因此，这次《意见稿》对飞检做出了一些限制和规定。主要有以下几点：
一是谁能实施飞检？《意见稿》提出，只有国家和省级医疗保障行政部门可以组织实施飞检。其中，国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。省级医疗保障行政部门开展的联合、交叉飞行检查前，应事先向国家医疗保障行政部门备案。
二是强调飞检的专业性。《意见稿》不仅提出，配置飞行检查必要的检查设备、执法取证装备，提高飞行检查效率，而且还建议，医疗保障行政部门可以邀请卫生健康、中医药、财政等相关部门联合开展飞行检查，也可以聘请符合条件的信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员协助开展飞行检查。
三是设定飞检的启动“条件”。《意见稿》指出，有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动实施飞行检查：（一）年度工作计划安排的；（二）举报投诉线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（三）医疗保障智能监控提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（四）新闻媒体曝光，造成重大社会影响的；（五）其他需要开展飞行检查的情形。同时对年度工作计划安排的飞行检查和遇到“突发”情况必须实施飞检进行了明确。《意见稿》指出，年度工作计划安排的飞行检查，采取“双随机、一公开”的方式组织开展；因举报投诉、智能监控、新闻媒体曝光等涉及的可能造成重大基金安全风险或造成重大社会影响的，以及保密需要等，可直接开展检查工作。
四是给飞检实施定下规矩。《意见稿》规定，飞行检查组到达检查现场后，应当向被检查对象出示相关工作证件并送达检查通知书，告知其享有的权利和应尽的义务。被检查对象应当按照飞行检查组要求，明确现场负责人，配合现场检查工作，及时提供真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料，如实回答飞行检查组的询问。现场检查应当制作现场笔录，由当事人或者有关人员以逐页签字或盖章等方式确认。对有关人员进行询问的，检查人员应当制作询问笔录，并经询问对象逐页签字或者按指纹确认。现场检查认为被检查对象涉嫌违反医疗保障相关法律、法规、规章的，应当严格按照医疗保障行政处罚程序有关规定进行调查取证。现场检查作出检查结论前，飞行检查组应当向被检查对象反馈检查的有关情况。被检查对象有异议的，可作出解释说明，补充相关材料。飞行检查组应当如实记录、认真审核、充分研判。飞行检查组对被检查对象不配合检查、未如实提供相关资料和信息的，应当如实记录，并及时移交被检省（市）医疗保障行政部门依法依规进行处置。飞行检查组应当在飞行检查结束时形成书面飞行检查报告，报组织飞行检查的医疗保障行政部门备案。
五是对飞检发现问题分类处理。《意见稿》提出，被检省（市）医疗保障行政部门应依法依规对反馈的涉嫌违法违规情形按照权限和程序进行处理：（一）对违反医保服务协议的，交由医保经办机构按照协议约定进行处理；（二）对违反医疗保障相关法律、法规、规章的，依法作出行政处罚；（三）对发现中共党员、监察对象，或者定点医药机构、医保行政部门、医保经办机构等单位负责同志的相关涉嫌违纪或者职务违法、犯罪的问题线索，移送纪检监察机关；（四）对涉嫌违反相关法律、法规、规章，应由其他部门处理的，移送相应部门处理；（五）其他需要进行处理的情形，按相应规定处理。
《意见稿》同时要求对飞行检查结果处理情况进行督导，对后续查处和整改不力的，可适时组织力量开展飞行检查“回头看”。
[话筒] 医保骗保问题专项整治工作将再延长一年
国家医保局12月8日以媒体通气会形式通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。通气会提出，2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。
当天，国家医保局官网也公布了《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》。
（见图2-图片来源：国家医保局官网）
相关负责人表示，今年打击欺诈骗保专项整治行动开展以来，截至10月底，全国医保部门共查处涉及“三假”案件3970起，暂停医保服务协议142家、解除医保服务协议61家、暂停参保人医疗费用联网结算196人、移交公安司法机关536家（人）、移交纪检监察机关76家（人），共计追回医保相关资金1.4亿元。
国家医保局与公安部建立调度通报机制和案件挂牌督办制度，加强对诈骗医保基金违法犯罪行为的惩治力度，目前已挂牌督办诈骗医保基金大案要案22起。
在国家医保局官网开辟曝光专栏，督促引导各地建立健全案例曝光机制，强化打击欺诈骗保警示宣传工作。截至10月底，国家医保局曝光违法违规案例5期49起案件，涉及违规资金1.08亿元；地方各级医保部门共曝光违法违规案例1.8万起，共兑现举报奖励金约87.4万元。
国家医保局与公安部加强大数据手段在医保基金监管中的应用，目前已选择6个城市开展试点工作，探索构建“发现在早、打击在小”的基金监管机制。各地也进行了很好的探索，重庆市医保局与公安局合作，行刑有效衔接，通过大数据侦查手段成功破获两家公司诈骗医保基金的大案；湖南省长沙市医保局与公安部门联合成立医保反欺诈专班，发挥信息化监管优势，成功锁定一批案件违法违规事实和相应证据，实现了医保基金监管的“精准打击”。
为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作，专项整治行动结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底，进一步聚焦医保监管重点领域，不断提升专项整治行动的广度和深度。
[话筒] 逐步将医保目录药品支付范围恢复至说明书范围
据国家医保局最新消息，2021年医保目录调整中谈判成功的94个药品，其支付范围全部与说明书一致。同时决定对目录内原有支付限定的其他药品，开展医保支付标准试点。
国家医保局有关负责人介绍，在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书范围。试点期间，国家医保局拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
部分化药和中成药，如注射用甘氨双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书范围。
据介绍，限定医保药品支付范围自2004年开始施行，其在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用等发挥了一定作用。但随着药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。
从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，国家医保局认为有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
下一步，国家医保局将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。
#焦点论坛[超话]#【袁术巅峰时期十员猛将：孙策只是其中之一，看看其他九人都是谁?】
东汉末年，自黄巾起义，十常侍之乱开始，天下大乱，民不聊生。但就在这乱世中，居然有一人不顾天下人反对，毅然僭越称帝，改元开国。此人是谁呢？不是别人，正是淮南袁术。
袁术自从在孙策手中得到玉玺，整日欢喜不尽。由于淮南地广粮多，实力雄厚，所以就与群臣商议称帝之事，建号仲氏。
在这群雄逐鹿之时，袁术就敢冒天下之大不韪，居然率先称帝，难道袁术实力真的可以匹敌天下英雄吗？下面盘点袁术巅峰时期有几员猛将，看看袁术是否真的有能力独战群雄？孙策只是其中之一，看看其他九人都是谁？
第一，纪灵，如果说袁术手下的大将，估计纪灵是最勇猛的。手使六十斤重的三尖两刃刀，有万夫不当之勇。曾率军攻打驻军小沛的刘备，刘备大惊求救于吕布。吕布自思要保护刘备，不然自己也受其害，于是辕门射戟为刘备解围。可见如果吕布不救刘备，小沛肯定守不住，难以抵挡纪灵的进攻。
《三国志·魏书·七》中记载：术遣将纪灵等步骑三万攻备，备求救于布。
纪灵作战勇猛，与关羽大战三十回合不分胜负。在袁术率七路大军攻打吕布时，纪灵为七路救应使。
第二，张勋，在袁术称帝后，率军七路攻打吕布，统兵二十余万杀奔徐州。袁术对张勋十分重视，此时纪灵只为救应使，而张勋却为大将军统中军。张勋第一战就是对阵吕布，张勋不敌，又被杨奉，韩暹等人反水放火，所以大败而回。
第三，乔蕤，袁术手下上将，虽然为袁术大将，但战绩确实不咋地。在袁术七路攻打吕布时，被吕布打的大败。在对战曹操时，两军会于寿春界口，乔蕤与夏侯惇大战，不三合，就被夏侯惇搠死，袁术军一见主将死，大败回城。
第四和第五，雷薄，陈兰，袁术手下大将。曾随纪灵，攻打小沛的刘备，后被吕布辕门射戟所退。在袁术称帝后，作为副将攻打吕布。两人觉得袁术过于奢侈，于是投嵩山而去，在袁术兵败被困时，二人抢走袁术军的粮食钱粮而去。
第六，杨奉，原是西凉军李傕的手下，在李傕与郭汜火并中，支持李傕对抗郭汜。后自立门户，率军帮助汉献帝从长安奔回洛阳。在对抗李傕郭汜的乱军时，杨奉拼命保护皇帝以及随行车驾。
最后终于来到东都洛阳，杨奉被奉为车骑将军。后曹操率军迎接圣驾，杨奉与韩暹等认为曹操不能容纳，所以率众投靠了淮南袁术。在袁术率军攻打吕布时，杨奉与韩暹起兵反叛，火烧袁军营寨，大败张勋等人。在投靠吕布后，被安排到据守山东。
第七，韩暹，原是黄巾贼，后受到杨奉的收纳，与杨奉，董承等一同护驾，保护汉献帝到达东都洛阳。韩暹因与杨奉护驾有功，封为显赫官位。在曹操迎接皇帝后，韩暹与杨奉因失势，所以投奔淮南袁术而去。后几经周转，投靠吕布，据守山东。
第八，杨弘，袁术手下长史。杨弘有谋略，是袁术手下不多的智谋之士。在袁术想攻打刘备，图谋徐州时，杨弘献计：“用金帛粮马收买吕布，不让吕布援助刘备，先擒刘备，后图吕布，徐州唾手可得。”此计虽然妙，但被吕布看破，辕门射戟化解。在曹操大军围困寿春时，杨弘又献计，分兵留守寿春，然后袁术统兵渡过淮河躲避曹军锋芒。果然曹操远来无粮，面对重兵把守的寿春城，又是一场恶战。
第九，阎象，袁术部下为主簿。公元196年，袁术欲称帝，阎象以袁术势力未足，而且汉室又未算暴虐，劝谏袁术不要称帝。袁术听后默然不悦，最后袁术仍然在次年称帝，最终因势力未足而且民心尽失而败亡。可见袁术手下还是有谋臣的，可惜不能用之。
第十，孙策，孙策在其父孙坚死后，投奔了袁术。孙策英勇无敌，倍受袁术手下大将尊敬。孙策帮袁术攻取庐江，又击败祖郎，袁术十分高兴，经常叹道：“使术有子如孙郎，死复何恨！”可惜袁术虽然喜爱孙策，却不重用之，又是还傲慢无礼，欺辱孙策。孙策和朱治，吕范等商议，用传国玉玺换来军马，举兵回江东另图大业。
果然袁术得到玉玺后十分高兴，不但给了孙策军马，还表奏孙策为折冲校尉。此后孙策离开袁术去江东建立大业而去。孙策有勇有谋，不但被世人称为“霸王”，还独占江东六郡八十一州，成为割据一方的诸侯。由于孙策是半独立地位，所以排在最后面。
综上，袁术巅峰时期至少有以上十员猛将，再加上兵多粮广，居然率先称帝。但是这是愚蠢之举，让袁术自己成为众诸侯的攻打目标，白白断送四世三公的大好出身。#焦点论坛话题#
东汉末年，自黄巾起义，十常侍之乱开始，天下大乱，民不聊生。但就在这乱世中，居然有一人不顾天下人反对，毅然僭越称帝，改元开国。此人是谁呢？不是别人，正是淮南袁术。
袁术自从在孙策手中得到玉玺，整日欢喜不尽。由于淮南地广粮多，实力雄厚，所以就与群臣商议称帝之事，建号仲氏。
在这群雄逐鹿之时，袁术就敢冒天下之大不韪，居然率先称帝，难道袁术实力真的可以匹敌天下英雄吗？下面盘点袁术巅峰时期有几员猛将，看看袁术是否真的有能力独战群雄？孙策只是其中之一，看看其他九人都是谁？
第一，纪灵，如果说袁术手下的大将，估计纪灵是最勇猛的。手使六十斤重的三尖两刃刀，有万夫不当之勇。曾率军攻打驻军小沛的刘备，刘备大惊求救于吕布。吕布自思要保护刘备，不然自己也受其害，于是辕门射戟为刘备解围。可见如果吕布不救刘备，小沛肯定守不住，难以抵挡纪灵的进攻。
《三国志·魏书·七》中记载：术遣将纪灵等步骑三万攻备，备求救于布。
纪灵作战勇猛，与关羽大战三十回合不分胜负。在袁术率七路大军攻打吕布时，纪灵为七路救应使。
第二，张勋，在袁术称帝后，率军七路攻打吕布，统兵二十余万杀奔徐州。袁术对张勋十分重视，此时纪灵只为救应使，而张勋却为大将军统中军。张勋第一战就是对阵吕布，张勋不敌，又被杨奉，韩暹等人反水放火，所以大败而回。
第三，乔蕤，袁术手下上将，虽然为袁术大将，但战绩确实不咋地。在袁术七路攻打吕布时，被吕布打的大败。在对战曹操时，两军会于寿春界口，乔蕤与夏侯惇大战，不三合，就被夏侯惇搠死，袁术军一见主将死，大败回城。
第四和第五，雷薄，陈兰，袁术手下大将。曾随纪灵，攻打小沛的刘备，后被吕布辕门射戟所退。在袁术称帝后，作为副将攻打吕布。两人觉得袁术过于奢侈，于是投嵩山而去，在袁术兵败被困时，二人抢走袁术军的粮食钱粮而去。
第六，杨奉，原是西凉军李傕的手下，在李傕与郭汜火并中，支持李傕对抗郭汜。后自立门户，率军帮助汉献帝从长安奔回洛阳。在对抗李傕郭汜的乱军时，杨奉拼命保护皇帝以及随行车驾。
最后终于来到东都洛阳，杨奉被奉为车骑将军。后曹操率军迎接圣驾，杨奉与韩暹等认为曹操不能容纳，所以率众投靠了淮南袁术。在袁术率军攻打吕布时，杨奉与韩暹起兵反叛，火烧袁军营寨，大败张勋等人。在投靠吕布后，被安排到据守山东。
第七，韩暹，原是黄巾贼，后受到杨奉的收纳，与杨奉，董承等一同护驾，保护汉献帝到达东都洛阳。韩暹因与杨奉护驾有功，封为显赫官位。在曹操迎接皇帝后，韩暹与杨奉因失势，所以投奔淮南袁术而去。后几经周转，投靠吕布，据守山东。
第八，杨弘，袁术手下长史。杨弘有谋略，是袁术手下不多的智谋之士。在袁术想攻打刘备，图谋徐州时，杨弘献计：“用金帛粮马收买吕布，不让吕布援助刘备，先擒刘备，后图吕布，徐州唾手可得。”此计虽然妙，但被吕布看破，辕门射戟化解。在曹操大军围困寿春时，杨弘又献计，分兵留守寿春，然后袁术统兵渡过淮河躲避曹军锋芒。果然曹操远来无粮，面对重兵把守的寿春城，又是一场恶战。
第九，阎象，袁术部下为主簿。公元196年，袁术欲称帝，阎象以袁术势力未足，而且汉室又未算暴虐，劝谏袁术不要称帝。袁术听后默然不悦，最后袁术仍然在次年称帝，最终因势力未足而且民心尽失而败亡。可见袁术手下还是有谋臣的，可惜不能用之。
第十，孙策，孙策在其父孙坚死后，投奔了袁术。孙策英勇无敌，倍受袁术手下大将尊敬。孙策帮袁术攻取庐江，又击败祖郎，袁术十分高兴，经常叹道：“使术有子如孙郎，死复何恨！”可惜袁术虽然喜爱孙策，却不重用之，又是还傲慢无礼，欺辱孙策。孙策和朱治，吕范等商议，用传国玉玺换来军马，举兵回江东另图大业。
果然袁术得到玉玺后十分高兴，不但给了孙策军马，还表奏孙策为折冲校尉。此后孙策离开袁术去江东建立大业而去。孙策有勇有谋，不但被世人称为“霸王”，还独占江东六郡八十一州，成为割据一方的诸侯。由于孙策是半独立地位，所以排在最后面。
综上，袁术巅峰时期至少有以上十员猛将，再加上兵多粮广，居然率先称帝。但是这是愚蠢之举，让袁术自己成为众诸侯的攻打目标，白白断送四世三公的大好出身。#焦点论坛话题#
隔音降噪领域的新型材料——多孔吸声陶瓷播报文章
转自瓷录Ceramats
噪声，即噪音，通常被定义为“凡是人们不需要的声音”。近年来，随着工业现代化的发展和汽车数量的增强，工业噪声、道路交通噪声、建筑施工噪声、家庭和社会噪声等严重影响了人们的日常生活。噪声控制问题逐渐引起了科学工作者和国家相关部门的密切关注。采用吸声材料进行吸音降噪处理在目前是一种有效的吸音降噪方法。
多孔陶瓷是一种新型含有气孔的陶瓷基复合材料，其制造始于20世纪70年代。因其透过性好、密度低、硬度高、比表面积大、热导率低、耐高温、耐腐蚀等优良特性，使其在过滤分离、化工催化载体、生物医用植入、保温、隔热、吸声阻尼、燃烧和和阻火等方面具有良好的应用。
1 多孔结构吸声材料种类
多孔吸声材料具有许多连续、微小的孔洞。根据惠更斯原理，当声音入射到材料表面时，一部分在材料表面反射掉，另一部分则传入多孔体内部，引起孔隙中空气的振动并于陶瓷筋络发生摩擦。由于粘滞性和热传导效应，将声能转变为热能而消耗掉。声波在刚性壁面反射后，经过材料回到其表面时，一部分声波透射到空气中，一部分又反射回材料内部，声波通过这种反复传播，使能量不断转换消耗，如此反复，从而达到吸声的效果。
目前多孔结构吸声材料通常分为三大类，即有机多孔吸声材料、无机多孔吸声材料和多孔金属吸声材料。
2 多孔吸声陶瓷的制备方法
1978年美国首次成功研制了多孔陶瓷材料，他们利用氧化铝、高岭土等陶瓷材料制成多孔陶瓷用于铝合金铸造中的过滤，可以显著提高铸件的质量，降低废品率。此后，多个国家竞相开展了多孔陶瓷的研究，形成了一个新兴产业。研究者采用圆管理论模型，研究了多孔材料空隙率、孔径、材料厚度以及理论模型，研究了多孔材料孔隙率、孔径、材料厚度以及结构因子对吸声性能的影响。
结果表明：
控制多孔材料孔径和厚度不变，吸声性能随着孔隙率增加而提高；
控制多孔材料厚度和孔隙率不变，吸声性能随着孔径的减小而提高；
控制多孔材料孔径和孔隙率不变，其低频吸声性能随着材料厚度的增加而提高，而高频吸声性能有所下降；
在材料厚度、孔径和孔隙率保持不变的情况下，结构因子对材料低频吸声性能没有明显影响，而在中高频范围内出现吸声系数的周期性变化。采用不同的方法制备出多孔陶瓷的性能具有很大差异，孔隙率、材料厚度和孔径大小是影响多孔陶瓷具有良好吸声性能的重要因素。
目前制备多孔吸声陶瓷材料常用的方法有颗粒堆积烧结法、添加造孔剂法、有机泡沫浸渍法、发泡法、溶胶凝胶法等。
① 颗粒堆积烧结法
是利用骨料颗粒的堆积烧结而连接形成多孔陶瓷，骨料颗粒间可以通过添加与其组成相同的细微颗粒来连接，在一定温度下烧结将大颗粒连接起来；也可以使用一些高温下能与骨料间发生固相反应而将颗粒连接起来的添加剂，或是一些在烧结过程中可形成膨胀系数与化学组分都与骨料相匹配、并且能在高温下形成与骨料相浸润的液相的添加剂。
② 添加造孔剂法
该工艺在多孔陶瓷制备中具有广泛的应用，它是通过在陶瓷配料中添加挥发性或可燃性造孔剂，如木屑、煤粉、塑料粉等，同时利用这些造孔剂在高温下挥发或燃尽而在陶瓷基体中留下孔隙。
此法的关键在于造孔剂的选择，目的使多孔材料的气孔率得到提高。常用的造孔剂一般分为无机物和有机物两大类。前者包括易挥发性无机物碳酸氢铵、碳酸铵、氯化铵等，通过在高温下无机物的分解产生大量气体，冷却后材料会形成多孔；后者包括淀粉、碳粉等一些天然纤维、高分子聚合物，在模具压制成型的过程中自身占据一定尺寸的空间，在随后高温烧结条件下氧化，并形成一定的气孔。
③有机泡沫浸渍法
该工艺最早1963年获得专利，此后获得较大发展并成为制备多孔陶瓷应用最广泛的技术之一。其独特之处在于它凭借有机泡沫体所具有的开孔三维网状骨架的特殊结构，将配置好的浆料涂覆在有机泡沫体上，然后烧除有机物并烧结陶瓷体即得多孔陶瓷产品。
该工艺制备的多孔体的尺寸主要取决于有机泡沫体的孔隙尺寸，同时也与浆料在有机体上的涂覆厚度以及浆料的干燥、烧结收缩有关。一般而言，制得的多孔陶瓷孔隙尺寸会略小于原有机泡沫体的尺寸。同时该方法过程简单，操作方便，制备成本低，是一种经济实用且具有广泛发展前景的多孔陶瓷制造工艺。
④ 发泡法
此法发明于20世纪70年代，它是在陶瓷原料中添加无机或者有机物质在烧结器件产生挥发性的气体，从而使陶瓷中产生，经过干燥和烧结制备成多孔陶瓷。通常以碳酸钙、氢氧化钠、硫酸铝和双氧水等作发泡剂。
发泡法和有机泡沫浸渍法相比，其优点是制品的形状、成分和密度容易控制，特别适合闭孔陶瓷的生产，其缺点是对原料的要求较高，工艺上不易控制。
⑤ 溶胶-凝胶法
该工艺主要是用来制备孔径在纳米级的微孔陶瓷材料，特别是微孔陶瓷薄膜。同时该法也是制备高规整度多孔性材料的主要方法。其制备过程是将金属醇盐溶于低级醇中，缓慢滴入水以进行水解-缩聚反应，使溶液变成凝胶，干燥凝胶并结合热处理，即得到多孔制品。
此法制备的多孔陶瓷孔径分布范围很窄，孔径大小可以通过溶液组成和热处理工艺来控制，但缺点是多孔制品的形状受到一定的限制，同时该工艺较复杂、成本较高、产量较低等。有研究者采用铝粉在氯化铝溶液中水解方式制备铝溶胶，并直接将成孔剂与之混合来制备氧化铝多孔陶瓷。
除了以上常见的几张方法，多孔陶瓷的新型制备工艺方法还有冷冻干燥法、木制陶瓷化法、凝胶注模法、自蔓延高温合成法、高能球磨法、碳热还原法、固态置换法等。
随着人们对生活质量要求的提高，吸声材料由原来应用于大型会议室、音乐厅等转向一般家庭建筑中。与传统的吸声材料相比较，多孔吸声材料有其独特的优势，尤其是多孔陶瓷材料，它具有三维网状开孔结构、耐气候、抗腐蚀、耐热和抗震等特点。但由于陶瓷材料性脆，因而它的应用范围受到很大限制。若想进一步提高多孔陶瓷材料的应用领域，陶瓷材料的增韧研究可能会成为今后的研究重点。
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噪声，即噪音，通常被定义为“凡是人们不需要的声音”。近年来，随着工业现代化的发展和汽车数量的增强，工业噪声、道路交通噪声、建筑施工噪声、家庭和社会噪声等严重影响了人们的日常生活。噪声控制问题逐渐引起了科学工作者和国家相关部门的密切关注。采用吸声材料进行吸音降噪处理在目前是一种有效的吸音降噪方法。
多孔陶瓷是一种新型含有气孔的陶瓷基复合材料，其制造始于20世纪70年代。因其透过性好、密度低、硬度高、比表面积大、热导率低、耐高温、耐腐蚀等优良特性，使其在过滤分离、化工催化载体、生物医用植入、保温、隔热、吸声阻尼、燃烧和和阻火等方面具有良好的应用。
1 多孔结构吸声材料种类
多孔吸声材料具有许多连续、微小的孔洞。根据惠更斯原理，当声音入射到材料表面时，一部分在材料表面反射掉，另一部分则传入多孔体内部，引起孔隙中空气的振动并于陶瓷筋络发生摩擦。由于粘滞性和热传导效应，将声能转变为热能而消耗掉。声波在刚性壁面反射后，经过材料回到其表面时，一部分声波透射到空气中，一部分又反射回材料内部，声波通过这种反复传播，使能量不断转换消耗，如此反复，从而达到吸声的效果。
目前多孔结构吸声材料通常分为三大类，即有机多孔吸声材料、无机多孔吸声材料和多孔金属吸声材料。
2 多孔吸声陶瓷的制备方法
1978年美国首次成功研制了多孔陶瓷材料，他们利用氧化铝、高岭土等陶瓷材料制成多孔陶瓷用于铝合金铸造中的过滤，可以显著提高铸件的质量，降低废品率。此后，多个国家竞相开展了多孔陶瓷的研究，形成了一个新兴产业。研究者采用圆管理论模型，研究了多孔材料空隙率、孔径、材料厚度以及理论模型，研究了多孔材料孔隙率、孔径、材料厚度以及结构因子对吸声性能的影响。
结果表明：
控制多孔材料孔径和厚度不变，吸声性能随着孔隙率增加而提高；
控制多孔材料厚度和孔隙率不变，吸声性能随着孔径的减小而提高；
控制多孔材料孔径和孔隙率不变，其低频吸声性能随着材料厚度的增加而提高，而高频吸声性能有所下降；
在材料厚度、孔径和孔隙率保持不变的情况下，结构因子对材料低频吸声性能没有明显影响，而在中高频范围内出现吸声系数的周期性变化。采用不同的方法制备出多孔陶瓷的性能具有很大差异，孔隙率、材料厚度和孔径大小是影响多孔陶瓷具有良好吸声性能的重要因素。
目前制备多孔吸声陶瓷材料常用的方法有颗粒堆积烧结法、添加造孔剂法、有机泡沫浸渍法、发泡法、溶胶凝胶法等。
① 颗粒堆积烧结法
是利用骨料颗粒的堆积烧结而连接形成多孔陶瓷，骨料颗粒间可以通过添加与其组成相同的细微颗粒来连接，在一定温度下烧结将大颗粒连接起来；也可以使用一些高温下能与骨料间发生固相反应而将颗粒连接起来的添加剂，或是一些在烧结过程中可形成膨胀系数与化学组分都与骨料相匹配、并且能在高温下形成与骨料相浸润的液相的添加剂。
② 添加造孔剂法
该工艺在多孔陶瓷制备中具有广泛的应用，它是通过在陶瓷配料中添加挥发性或可燃性造孔剂，如木屑、煤粉、塑料粉等，同时利用这些造孔剂在高温下挥发或燃尽而在陶瓷基体中留下孔隙。
此法的关键在于造孔剂的选择，目的使多孔材料的气孔率得到提高。常用的造孔剂一般分为无机物和有机物两大类。前者包括易挥发性无机物碳酸氢铵、碳酸铵、氯化铵等，通过在高温下无机物的分解产生大量气体，冷却后材料会形成多孔；后者包括淀粉、碳粉等一些天然纤维、高分子聚合物，在模具压制成型的过程中自身占据一定尺寸的空间，在随后高温烧结条件下氧化，并形成一定的气孔。
③有机泡沫浸渍法
该工艺最早1963年获得专利，此后获得较大发展并成为制备多孔陶瓷应用最广泛的技术之一。其独特之处在于它凭借有机泡沫体所具有的开孔三维网状骨架的特殊结构，将配置好的浆料涂覆在有机泡沫体上，然后烧除有机物并烧结陶瓷体即得多孔陶瓷产品。
该工艺制备的多孔体的尺寸主要取决于有机泡沫体的孔隙尺寸，同时也与浆料在有机体上的涂覆厚度以及浆料的干燥、烧结收缩有关。一般而言，制得的多孔陶瓷孔隙尺寸会略小于原有机泡沫体的尺寸。同时该方法过程简单，操作方便，制备成本低，是一种经济实用且具有广泛发展前景的多孔陶瓷制造工艺。
④ 发泡法
此法发明于20世纪70年代，它是在陶瓷原料中添加无机或者有机物质在烧结器件产生挥发性的气体，从而使陶瓷中产生，经过干燥和烧结制备成多孔陶瓷。通常以碳酸钙、氢氧化钠、硫酸铝和双氧水等作发泡剂。
发泡法和有机泡沫浸渍法相比，其优点是制品的形状、成分和密度容易控制，特别适合闭孔陶瓷的生产，其缺点是对原料的要求较高，工艺上不易控制。
⑤ 溶胶-凝胶法
该工艺主要是用来制备孔径在纳米级的微孔陶瓷材料，特别是微孔陶瓷薄膜。同时该法也是制备高规整度多孔性材料的主要方法。其制备过程是将金属醇盐溶于低级醇中，缓慢滴入水以进行水解-缩聚反应，使溶液变成凝胶，干燥凝胶并结合热处理，即得到多孔制品。
此法制备的多孔陶瓷孔径分布范围很窄，孔径大小可以通过溶液组成和热处理工艺来控制，但缺点是多孔制品的形状受到一定的限制，同时该工艺较复杂、成本较高、产量较低等。有研究者采用铝粉在氯化铝溶液中水解方式制备铝溶胶，并直接将成孔剂与之混合来制备氧化铝多孔陶瓷。
除了以上常见的几张方法，多孔陶瓷的新型制备工艺方法还有冷冻干燥法、木制陶瓷化法、凝胶注模法、自蔓延高温合成法、高能球磨法、碳热还原法、固态置换法等。
随着人们对生活质量要求的提高，吸声材料由原来应用于大型会议室、音乐厅等转向一般家庭建筑中。与传统的吸声材料相比较，多孔吸声材料有其独特的优势，尤其是多孔陶瓷材料，它具有三维网状开孔结构、耐气候、抗腐蚀、耐热和抗震等特点。但由于陶瓷材料性脆，因而它的应用范围受到很大限制。若想进一步提高多孔陶瓷材料的应用领域，陶瓷材料的增韧研究可能会成为今后的研究重点。
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