张锡纯:用药剂量大小的基本规律

张锡纯为近代中西汇通的代表人物,著有《医学衷中参西录》等临床专著,其用药独具妙法,有“用药以胜病为主不拘分量之多少”之论。

一、“用药以胜病为主不拘分量之多少”

药为病设,药物作用的主体对象为疾病,药物的选择及剂量大小,当以病之轻重为确定剂量的原则。而病之轻重是以辨证结果为准绳,病有轻重之别,有中脏腑、经络、肌表之异,用药的剂量也要根据作用的主体情况区别对待。因此“用药以胜病为主不拘分量之多少”之论,是符合中医理法方药必须一致的根本原则,明确地指出了在确定药物剂量大小时,首要要考虑药物作用的主体对象这一重要原则,是合理的用药原则。

治疗作用与毒副作用的本质区别 ,“用药剂量与毒性具有直接关系,用药剂量的大小与药物毒性的有无及大小之间,有着直接的关联,诸多即便在常规剂量下不会产生毒副作用的药物,在大量使用的条件下,因实际吸收量的增加,使有毒成分蓄积达到中毒条件,从而产生毒副作用”。而且“用药所以除病,所服之药病当之,非人当之也”。从这种意义上看,如果确定的药物剂量适宜于相应的病证需要,其药力作用于病,不会作用于人体而产生损伤性反应。因此,治疗作用与毒副作用是没有截然界线和实质上的区别,剂量适当则为治疗作用,失当则可能为毒副作用,其关键在于所酌定的剂量是否为治疗所需要,无论有毒无毒的药物均是如此,如张锡纯对于半夏的使用,虽亦认为半夏为有毒之品,但在“治胃气上逆,冲气上冲,以致呕吐不止,闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者”之薯蓣半夏粥中,以及治疗妊娠恶阻的安胃饮中,半夏的用量均为一两(《中药大辞典·附篇》“古今度量衡对照”,一钱约合 3.7g,一两约合37.30g,下同),不可谓之用量不大,而在其他运用半夏之方中,其剂量不过五六钱,这表明了其对药物治疗作用与毒副作用本质的理解。

在确定用药剂量时,不应拘于所治何病,所用何药等表面形式,而应将所患疾病的辨证结果、所处阶段、缓急状况,选用药物的寒热、偏性强弱、毒性大小、运用形式,以及患者本身的素体因素等进行综合权衡,作为药物剂量大小确定的根本原则,就表明药物的使用剂量,并没有固定的大小,而是具有较强的灵活性。

二、药物剂量大小运用的基本规律

1、“重病重药,轻病轻药”

常重用有生石膏、赭石、熟地黄、山药、山茱萸等,常用至三、四两(约合110~150g)。张氏谓:“乃有所用之药本可以除病,而往往服之不有效,问有激动其病愈加重者,此无他,药不胜病故也。病足以当其药而绰有余力,药何以能除病乎?”这似乎其仅仅偏爱用大剂量,其实不然。

如论述石膏则云:“用生石膏以治外感实热,轻证亦必至两许;若实热炽盛,又恒用至四至五,或七八两,或单用,或与他药同用”,如在治疗温病初期的清解汤中仅用六钱,而用于温病表里俱热之凉解汤及治疗周身壮热烦渴之寒解汤中均用至一两,在仙露汤、镇逆白虎汤等方中更用三两,在其记述的案例中甚者用至五两。再如山茱萸,用于固脱救逆时常用至一两以上。这些都是他临床实践的经验结晶,其调整用药量的方法,以分析病证的轻重情况来确定最佳有效剂量。

2、随药物配伍不同选择剂量

《医学源流论》中云:“一药有一药之性情功效,某药能治某病,古方中用之以治某病,此显而易见者。然一药不止一方用之,他方用之亦效,何也?盖药之功用,非止一端。在此方,则取其此长;在彼方,则取其彼长。真知曲中病情,而得其力。”

不同的配伍是影响药物功效的关键因素,不同的配伍形式,可对药物功效产生直接的影响,包括不同药味的组合和相同药昧不同剂量的组合对药物的功效产生变化两个方面。因此,可以根据治疗的需要,通过改变方剂中药物之间的相对剂量来达到治疗目的。

张氏对此具有独特的经验。如山药,若以之一两伍白芍二至四钱,具有滋阴利小便作用;若以之一两伍牛蒡子二至四钱,则其作用为滋肺胃之阴以定喘嗽、止吐衄,蕴含补泻并举、动静结合的深意,如薯蓣纳气汤、清降汤、保元清降汤等;山药与山茱萸剂量相同,则具有敛冲固脱、标本兼顾的作用,代表方如镇摄汤、参赭镇气汤等。

3、根据药味多少选择剂量

张氏制方选药精炼药不过七、八味,有时甚至仅用单味药以疗疾,药昧越少,剂量相对较重。

如山药在用于治疗阴虚劳热的 11个方中,有5方用量均在一两以上,这5方所用药物均在5味以下,其中,资生汤用药5味,山药用一两;珠玉二宝粥用药3味,山药用二两;一味薯蓣饮用药 1味,山药用四两。

其他选用山药的4方中,其用量均在六钱以下,其他如治疗痰涎壅盛喘咳之一味莱菔子汤,如治疗虚劳喘嗽痰中带血之二鲜饮及三鲜饮;治疗脾胃虚弱痰浊内生之健脾化痰丸,治疗泄泻的益脾饼、扶中汤等方,组方药物均二三味,但用量均较大。这种制方简捷、药专力宏、简单实用的组方,体现了其对药物特性的深刻认识和药物剂量斟酌确定的基本思路。

4、根据药物功用取向选择剂量不同的药物

剂量变化,能直接改变药物的功效,因此,药物功用取向不同,其剂量就应作出相应的调整。

如张氏认为薄荷“味辛,其清郁香窜,性平,少用则凉,多用则热”,因所治病证的寒热性质不同,用药剂量有别;木通“为藤蔓之梗,其全体玲珑通彻,故能贯串经络,通力九窍。能泻上焦之热,曲曲引之下行自水道达出,为利小便清淋浊之要药……多用亦能发汗”,本品本为通泻之品,取用发散之功时则量大,余则相反。

赭石是张氏运用广泛的药物之一,如用于治疗肺气上逆时剂量多在三至六钱,用量较轻,如滋培汤、镇摄汤等;用于治疗胃气上逆之呕吐时用量多在六至八钱,如参赭培气汤、保元清降汤等;而用于治疗阳明腑实燥热结聚于内、痰阻癫狂痫等证时,剂量多用至二两,如赭遂攻结汤、加味磁朱丸等。

文源 网络

提示:文中用药,请在专业中医指导下辩证使用。

春日 歌词翻译

想你
这样说出口 便愈发想你
即便盯着你们的照片 也还是想你
时间太过无情 我也讨厌“我们”这个词
如今就连见一面
也变得困难的我们之间
这里仅余寒冬

即使是8月 冬日便临
心随着时间奔跑
雪国列车只剩我一人
牵着你的手去往地球的另一端
祈愿冬天结束
对你的思念 要像多少雪那样
降落 春日才会来临呢
Friend

宛如漂浮空中的
尘埃 小小尘埃
如果我是飘扬的雪花
大概就可以快点将你触碰

*
雪花飘落 又点点远去
想见你
想见你
想见你
想见你
还要再等待多久 又要熬过多少夜晚
才能见到你呢
才能见到你啊
才能见上一面呢
才能见上一面啊

寒冬过去结束之际
春日再次降临之时
直至花开之日
请在彼地 多作停留
请作停留
*

是你变了呢
还是我变了呢
就连此刻流淌的时光也令人厌恶
不过是我们变了
一切都不过如此

没错我讨厌你 虽然你已离开
可我却未曾有一天把你忘记
说实话很是想你 就这样将你抹去
因为想你比埋怨你更令我痛心

曾呼唤冰冷的你 但就如烟雾一般
苍茫烟雾一般
即使说着要把你抹去 但事实上
我至今还无法将你送走

**

You know it all you're my best friend
清晨会再次来临
无论是怎样的黑暗 无论是什么季节
都不会永恒

樱花要开了啊 寒冬也即将到达尽头
想见你
想见你
想见你
想见你
只要稍作等待 只要再熬过几个夜晚
就去见你
就去见你
带你离开
带你离开

寒冬过去结束之际
春日再次降临之时
直至花开之日
请在彼地 多作停留
请作停留

/Selena沐晨

【转】学佛男同胞要注意的事情

我的妻子被邪师蛊惑已经到了离婚的边缘

我和妻子是2010年5月去的普陀山,认识了一位藏传佛教的喇嘛,然后互相留了电话,就保持联系了。

直到2011年4月的时候,喇嘛打电话来,说是要来我们这边转转,然后我和妻子就热情地接待了他,给他买了机票他就来了。一直以为他是好人,就把他请在家里住了有4、5天吧,期间,可能也是因为邪法迷惑吧,加上心想出家人绝对就是好人,他在我家做法,我以为是好事,没想到,自从做完法我妻子就变了,整个人都变了,人生观、价值观、婚姻观都变了,在别人看来正常,但是我却知道她已经变了另一个人了。

在我家住了四五天后,我们三人一起去的北京,在北京呆了有三天吧,他露出了马脚,因为彼此认为是朋友了,他可能放松了警惕,居然和我聊起了女人,原形毕露。我无意间观察到,一个出家人居然对女人感兴趣,他和我谈论街上的女人,他可能以为我对这方面不懂,但是我这点正知见还是有的,《楞严经》说:淫心不除,尘不可出。

他以后和我们联系的多了,还说让我妻子去她那里,说我妻子上辈子修行过,是他的师妹,还说让我妻子去他那里。

我之所以怀疑他是邪师,主要有以下两点:

疑点一:他和我谈论女人,说我妻子上辈子修行过,是他的师妹。
----(守月亮:很多邪师都是用这种说话来套近乎,引女人上当,然后搞双修。)

疑点二,自从他来了,妻子就老看我不顺眼,一到吃饭的时候就数落我。因为我已经对他起了疑心,回到家里,我在网上认识了一位高人,把我们一起的照片给那高人看了,高人看了一眼照片,说这人邪气太重,不可与之来往,我才知道事情的严重性。

虽然我们和他电话讲清楚了,从此以后不要再来往。我们找当地的仙家破解,仙家恐怕没他法力大吧,仙家让点俩支蜡烛在卧室窗台上,点三天,没想到点完蜡烛就梦到喇嘛对她说:你为什么要点蜡烛?质问我妻子。我们还用其他破解法,也都不如意。

我一直以为没什么事吧,可是,自从这以后,妻子性情大变,哎,越来越严重,不光是关系不如以前,现在要和我闹离婚,我好说歹说都不行,可是我们的婚姻就这样了。

我老婆已经不相信他了啊,可是他给花盆里放了外遇桃花的风水,我老婆出轨了,她自己都承认了,我已经原谅了她,我和她说我们好好过日子,好好修行,她仍然要和我离婚,哎。

她现在的症状是:颠倒黑白,是非不分,性情大变。我妻子以前很开通的,我们以前很恩爱的,现在她要跟我离婚;以前非常信佛的人,现在根本不信了,都是邪法害的,现在竟然变成这样了,邪法竟然有这样大的威力。以前跟我一起有念一点大悲咒,现在连学佛都不学了,念咒也不念了。我问她为什么不念大悲咒?她说:不想念,说现在她根本不相信这些。颠倒的太厉害了,都是邪法害的啊。

我们现在绝对不会和他(喇嘛)来往了,因为我妻子也都知道他是邪人,喇嘛给的那些东西已经烧毁了,已经全烧毁了。

我们把陌生人请来家里住,一点戒心都没有,最后引狼入室,哎,我现在后悔都来不及。
=======================

摘自《楞严经》卷九:
“又善男子,受阴虚妙,不遭邪虑,圆定发明。三摩地中,心爱悬应,周流精研,贪求冥感。尔时天魔候得其便,飞精附人,口说经法。其人元不觉知魔著,亦言自得无上涅槃。来彼求应善男子处,敷座说法。能令听众,暂见其身如百千岁。心生爱染,不能舍离。身为奴仆,四事供养,不觉疲劳。各各令其座下人心,知是先师本善知识,别生法爱,黏如胶漆,得未曾有。是人愚迷,惑为菩萨。亲近其心,破佛律仪,潜行贪欲。口中好言,我于前世于某生中,先度某人。当时是我妻妾兄弟,今来相度。与汝相随归某世界,供养某佛。或言别有大光明天,佛于中住,一切如来所休居地。彼无知者,信是虚诳,遗失本心。此名疠鬼年老成魔,恼乱是人。厌足心生,去彼人体。弟子与师,俱陷王难。汝当先觉,不入轮回。迷惑不知,堕无间狱”。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #倩碧腮红测评# 呕心沥血!6块倩碧雏菊腮红上脸试色测评! ?无广测评!放心食用!? ⚠️试色不三包!杠精撤退!不喜勿喷⚠️ 个人觉得倩碧腮红的整体性价比还是
  • 救… 这个晚安小屋8 是不是想要我的命 想要直说 拿去拿去呜呜呜欧 好小一只地蹲着 缩成一团 乖乖地录视频 熟练又笨拙地说着关心 分享的文字 找好了最魅惑的角度
  • 最近蹲不到含羞草的活动,整点百草味解解馋[舔屏] 百草味 芒果干120g*3袋¥19.8 这个是厚切大片的,一片蛮厚实,吃起来口感很满足[馋嘴] 线下一袋就
  • 在看不见的背后白酒洋酒红酒啤酒样样精通把别人喝吐喝趴下 娱乐体验馆刺激娱乐项目都刷了一遍 很容易过敏体质原来是花甲贝类便宜货不能吃,各种海鲜虾蟹类日料清酒样样都
  • 要常对重要的人说爱你呀~ 发现沛沛小朋友长大了~稚气慢慢减弱消退,现在是位有责任感有担当的大男孩了~ 昨天就跟你闲聊了几句,沛沛你以后出来工作挣钱了,会不会给钱
  • #上海舌侧牙齿矫正##上海口腔医生# 我是王月医 生,同济大 学口腔医 学正畸专 业硕 士,eBrace、3M舌侧明 星医 生,隐适美认 证医 生,曾在三 甲
  • 今天是超治愈和感动的一天 前天来做护肤的阿姨 今天送来了小院里自种的银杏 更为感动的是总共收成不多 分为三份 两个外甥女各一份 今天送我一份 我远分量多些[爱心
  • 【高端2期临床试验登权威期刊《刺胳针》:预测效力80-90%】 台湾高端疫苗的二期试验结果13日登上国际权威期刊《刺胳针》(The Lancet)呼吸医学,论文
  • Paradise的文字版也上网了,这本8.5万词的#诺贝尔文学奖#代表作的首万词词汇量高于73.6%的英文原著,恰好比同是#诺贝尔文学奖#代表作的《百年孤独》稍
  • 2021.9.26橘子碎碎念 《听妈妈讲故事》 和学生讲到地道战的相关知识时,梓羽同学举手回答到:“我在家里时,听妈妈讲……” 这个孩子在说的时候,脸上有
  • (劝修念佛法门)圆瑛法师讲述   世间有人。发心念佛。不明念佛旨趣。或问之曰。汝精进念佛。所求何事。则答之曰。为修来世。如是之人。就是愿头打错了。我佛所以立此念
  • !从刚开始的选稿不顺担心拖累搭档到后来慢慢有自信觉得自己超厉害 整个过程都是梦雪一直在鼓励我 其实上场前还在疯狂对词 但从站在那里开始就好像有了能量 语言的力量
  • 先生我就大大方方上交国家啦[小红花]#披荆斩棘的哥哥# 听完三公演出上的歌曲,个人喜欢的顺序,《花祭》舞台氛围很棒,秋叶缓缓落下,意境有了。#奇诗吧日常#《和我
  • 公司每隔两小时对雨水泵站及农村零散水泵进行特巡和运行情况监测反馈,各班、所主动对接属地政府,深入排查地质灾害区域电网设备隐患。配合区政府对3处内涝受灾严重的片区
  • 你收集的武侠玩偶就是你的小弟,可以自由把他们放帮派中,当工具人使唤还有门派职位和门派建筑更多玩法……关键词二“秘境”有关这个玩法的更多内容请关注我们后天举办的有
  • 这场明治维新的改革让日本结束的封建统治,而且在吸收西方国家的新思想之后,日本便在国内建立了一个完全不同意封建时代的政权,这也意味着日本的发展正式步入新阶段。由于
  • 我真的好想嫁一个庞博这样的人啊[苦涩][苦涩]决赛后面的一段混剪给我看破防了,这个舞台上来了各行各业的人,计算机博士,癌症生物学家,外滩的交警,魔术师,街舞节目
  • 坚定自己的理想而不左顾右盼,正视自己的不足并努力补全,总结过往的经验以应对前路,继续走下去,你终会遇见更好的自己。坚定自己的理想而不左顾右盼,正视自己的不足并努
  • 六十甲子上通天,中通人,下通地,通天知晓气候变化,通人揭示人生吉凶祸福,富贵贫贱,通地指导人类文明生存,六十甲子是人类生存的轨道母法。姓名影响命运的因素,是姓名
  • 感恩生命,珍惜所有被官方认可的6位艺人,长得好看演技又好,央视中秋晚会满是看点上期文章讲述了央视中秋晚会邀请的6位被官方认可且极具代表性的人物,分别是00后逆袭