六经辨证论治小儿发热
(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)
摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。
关键词:发热;六经辩证
发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。
2.2发热汗出,汗出热不退
此又分两种情况:
2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉,腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:
1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;
2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;
3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。
2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:
苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g
服药1剂热退,无复发热。
分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。
4.小结
综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)
摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。
关键词:发热;六经辩证
发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。
2.2发热汗出,汗出热不退
此又分两种情况:
2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉,腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:
1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;
2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;
3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。
2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:
苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g
服药1剂热退,无复发热。
分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。
4.小结
综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
说起舒畅,应该算是有名的小童星了吧,现在一转眼她都31岁了。曾经的舒畅也是年少成名,虽然长大了后颜值依旧在线,演技也越来越好,却一直都没有大火。性格佛系的她,现在基本处于隐退状态,很少公开露面。
前段时间还被网友们偶遇到她和刘亦菲一起逛街,作为两个“失踪人口”,两人曾在15岁时合作过过《金粉世家》,可以说是娱乐圈中少有的一对低调好闺蜜了。闺蜜俩当天都穿着非常低调,舒畅一袭黑色连身裙,刘亦菲一身紧身裤配牛仔外套,俨然就是日常生活中的一对小闺蜜的样子。
9月24日,舒畅罕见营业,在自己的微博上晒出了一组美照。已经好几个月没有晒自拍的舒畅,这次可是给粉丝们带来了久违的美颜暴击。身穿白t恤搭配红纱裙在江南水乡上游玩的舒畅,俨然已经美成了一幅画。这也让粉丝们想到舒畅当年的经典角色董鄂妃,也曾有过类似的经典画面。
字母白t恤看起来很简单,实际上字母设计上却很有小心思呢,彩色字母上面还有彩色流苏点缀,立马让这件普通的t恤有了时尚味道。流苏一直都是很流行的时尚元素,灵动的效果其实还是非常适合身材苗条的女孩的。下面搭配红裙子,清爽白色+活力的红色,看起来很活力灵动。
走在古朴的街道上,一抹红色显得格外亮眼。不过红色纱裙设计感太强了,上面宛如羽毛元素的点缀,让裙子特别有膨胀感,后面看起来舒畅的确是胖了一圈呢,不过仙美灵动的气质却依旧很好看。斜挎少女心的粉色单肩包,红粉搭配这种有点俗气的配色,一般气质真是难以驾驭。
记得之前七月份时舒畅曾经发布过一段小视频,只是在强大的网红滤镜下却引来了不少吐槽。视频中舒畅下巴变尖,脸型似乎也变长了,而曾经灵动的少女气质也成熟了不少。穿着红色波点衣服搭配大红唇,原本就白皙的皮肤更是白得有点过分了。不得不说美丽的人真的不要使用滤镜,舒畅原本那种辨识度在滤镜下都被削弱了不少。
再看这次舒畅晒出的正面照,虽然戴着墨镜也可以看出那种笑意盈盈的感觉。久未营业的她看起来脸都胖了一圈呢,肉肉的小脸看起来非常自然水嫩,灵动气质也随之回来了。而之前舒畅实在太骨感了,这样微胖一点整个人都变得更年轻有少女气质了。
在这样环境优美的地方美美地吃一顿,想想都是那么享受。而在网友们都关注舒畅在哪里玩的时候,七七倒是很想知道对面是不是闺蜜刘亦菲正在给拍照片呢?还是非常喜欢刘亦菲、舒畅这对闺蜜的性格的,都有点佛系,不那么名利也不会把自己的生活完全变成工作。看起来没有多少雄心壮志,但是这样生活也不会有太多压力呀!
舒畅罕见现身,红纱裙配白t青春活力,小脸长胖一圈气质更灵动!很多女明星为了上镜在维持身材方面都可以说对自己要求极为严格,其实有时并不是越瘦越美,像舒畅这样小脸长胖一圈,灵动气质都回来了,看起来比之前还美呢。
前段时间还被网友们偶遇到她和刘亦菲一起逛街,作为两个“失踪人口”,两人曾在15岁时合作过过《金粉世家》,可以说是娱乐圈中少有的一对低调好闺蜜了。闺蜜俩当天都穿着非常低调,舒畅一袭黑色连身裙,刘亦菲一身紧身裤配牛仔外套,俨然就是日常生活中的一对小闺蜜的样子。
9月24日,舒畅罕见营业,在自己的微博上晒出了一组美照。已经好几个月没有晒自拍的舒畅,这次可是给粉丝们带来了久违的美颜暴击。身穿白t恤搭配红纱裙在江南水乡上游玩的舒畅,俨然已经美成了一幅画。这也让粉丝们想到舒畅当年的经典角色董鄂妃,也曾有过类似的经典画面。
字母白t恤看起来很简单,实际上字母设计上却很有小心思呢,彩色字母上面还有彩色流苏点缀,立马让这件普通的t恤有了时尚味道。流苏一直都是很流行的时尚元素,灵动的效果其实还是非常适合身材苗条的女孩的。下面搭配红裙子,清爽白色+活力的红色,看起来很活力灵动。
走在古朴的街道上,一抹红色显得格外亮眼。不过红色纱裙设计感太强了,上面宛如羽毛元素的点缀,让裙子特别有膨胀感,后面看起来舒畅的确是胖了一圈呢,不过仙美灵动的气质却依旧很好看。斜挎少女心的粉色单肩包,红粉搭配这种有点俗气的配色,一般气质真是难以驾驭。
记得之前七月份时舒畅曾经发布过一段小视频,只是在强大的网红滤镜下却引来了不少吐槽。视频中舒畅下巴变尖,脸型似乎也变长了,而曾经灵动的少女气质也成熟了不少。穿着红色波点衣服搭配大红唇,原本就白皙的皮肤更是白得有点过分了。不得不说美丽的人真的不要使用滤镜,舒畅原本那种辨识度在滤镜下都被削弱了不少。
再看这次舒畅晒出的正面照,虽然戴着墨镜也可以看出那种笑意盈盈的感觉。久未营业的她看起来脸都胖了一圈呢,肉肉的小脸看起来非常自然水嫩,灵动气质也随之回来了。而之前舒畅实在太骨感了,这样微胖一点整个人都变得更年轻有少女气质了。
在这样环境优美的地方美美地吃一顿,想想都是那么享受。而在网友们都关注舒畅在哪里玩的时候,七七倒是很想知道对面是不是闺蜜刘亦菲正在给拍照片呢?还是非常喜欢刘亦菲、舒畅这对闺蜜的性格的,都有点佛系,不那么名利也不会把自己的生活完全变成工作。看起来没有多少雄心壮志,但是这样生活也不会有太多压力呀!
舒畅罕见现身,红纱裙配白t青春活力,小脸长胖一圈气质更灵动!很多女明星为了上镜在维持身材方面都可以说对自己要求极为严格,其实有时并不是越瘦越美,像舒畅这样小脸长胖一圈,灵动气质都回来了,看起来比之前还美呢。
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越南产区原种兜兰,花期3-4月。
中越产原种兜兰,白花系宽瓣亚属,花朵有手掌大小,肉质叶,太阳晒后有香味。
种植建议板植,或颗粒植金石盆栽。0-35度常温栽培。[小红花][小红花][小红花] https://t.cn/RxnDutB
越南产区原种兜兰,花期3-4月。
中越产原种兜兰,白花系宽瓣亚属,花朵有手掌大小,肉质叶,太阳晒后有香味。
种植建议板植,或颗粒植金石盆栽。0-35度常温栽培。[小红花][小红花][小红花] https://t.cn/RxnDutB
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