#再生医学# 2019年医改重点工作任务发布

近日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》(以下简称《通知》)。根据《通知》,2019年将研究制定涉及医药改革的15个重点文件,并推动落实21项重点工作。

15个研究制定的文件

1.制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案。(国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成)

2.制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。(国家卫生健康委、国家发展改革委共同负责,2019年6月底前完成)

3.发布鼓励仿制的药品目录。(国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成)

4.制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。(国家卫生健康委负责,2019年8月底前完成)

5.制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。(国务院医改领导小组秘书处负责,2019年9月底前完成)

6.制定医疗机构用药管理办法。(国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成)

7.制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。(国家医保局负责,2019年9月底前完成)

8.制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。(人力资源社会保障部负责,2019年9月底前完成)

9.制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。(国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成)

10.制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

11.制定加强医生队伍管理的办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

12.制定医疗联合体管理办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

13.制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。(人力资源社会保障部负责,2019年12月底前完成)

14.制定改进职工医保个人账户政策文件。(国家医保局负责,2019年12月底前完成)

15.制定医疗保障基金使用监管条例。(国家医保局负责,2019年12月底前报送国务院)

以上任务只列牵头部门,不列参与部门。

推动落实21项重点工作

16.实施健康中国行动,动员个人、政府和全社会共同普及健康知识,开展健康促进,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。(国家卫生健康委、各相关部门负责,排在第一位的为牵头部门,下同)

17.加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。(财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责)评估基本公共卫生服务项目实施情况,推动提高资金使用效益。(国家卫生健康委、财政部负责)

18.加快推进疾病预防控制体系改革,完善各级疾病预防控制机构功能定位,持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新,深化基层运行机制改革,允许有条件的地方既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”要求,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。加强疫苗接种管理,严格落实“三查七对”等操作规程。(国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责)

19.加强癌症防治,推进预防筛查和早诊早治,加快境内外抗癌新药注册审批,畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等防治工作。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局、国家药监局等负责)

20.扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点,加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测,做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。开展试点评估,认真总结试点经验,及时全面推开。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责,分别负责为各部门按职责分别牵头,下同)

21.督促指导各地建立有利于理顺比价关系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,动态调整医疗服务价格。(国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局负责)深入推进公立医院薪酬制度改革,落实“两个允许”要求,推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。(人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局负责)

22.持续深化公立医院综合改革,继续开展示范和效果评价工作。在部分医院推进建立健全现代医院管理制度试点。(国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责)完善公立医院政府投入政策。根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。(财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责)

23.建立全国公立医院绩效考核信息系统,按照属地原则,全面开展三级公立医院绩效考核工作,考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。加强医疗机构用药管理,按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求,规范药品使用。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责)

24.制定医疗器械唯一标识系统规则。逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。改革完善医用耗材采购政策。(国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责)取消公立医疗机构医用耗材加成,完善对公立医疗机构的补偿政策,妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。(国家医保局、国家卫生健康委、财政部负责)

25.完善短缺药品监测预警机制,对临床必需、易短缺、替代性差等药品,采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。总结评估地方体现药事服务价值的探索和做法。(国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责,国家药监局等参与)

26.巩固完善国家基本药物制度,以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例,建立优先使用激励和约束机制。(国家卫生健康委、国家医保局等负责)完善医保药品目录动态调整机制,将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录范围。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。(国家医保局负责)

27.加快推进医保支付方式改革,开展按疾病诊断相关分组付费试点,继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。扩大长期护理保险制度试点。(国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等负责)加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度。(银保监会负责)抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。(国家医保局、财政部负责)

28.稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设,选择高水平医院支持建设区域医疗中心,促进资源优化配置,提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革,大胆探索管理体制和运行机制创新,各相关部门要大力支持。(国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院医改领导小组秘书处分别负责,教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等参与)

29.以学科建设为重点,提升500家县医院和500家县中医院综合能力。(国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责)指导各地以病种为抓手,明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位,建立分工协作机制,促进分级诊疗。推动三级医院主动调整门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种。(国家卫生健康委、国家中医药局等负责)重点在100个城市建设城市医疗集团,在500个县建设县域医疗共同体。引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展,鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争,促进优质医疗资源下沉,避免大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。开展医疗联合体建设情况评估。(国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处负责)

30.持续深化卫生健康领域“放管服”改革,优化审批服务,清理歧视性政策,对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。鼓励支持社会力量开办诊所,加大政府购买服务力度。加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。(国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局等负责)

31.组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设,支持先行先试、积累经验。继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。改造提升远程医疗网络。指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务,确保医疗和数据安全。及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作,尽快形成规范健全的制度。深入推进基层中医馆信息平台建设。(国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责,银保监会参与)

32.强化医教协同,完善培养模式,推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。中高职院校今年扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量,压减临床医学类专业招生规模,优化调整医学专业招生结构,提高人才培养质量。(教育部、国家卫生健康委、人力资源社会保障部等负责)

33.深入实施健康扶贫。相关资金和政策进一步向深度贫困地区倾斜。贫困人口大病集中救治病种扩大到25个,取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线,鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶,支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式,着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。(国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国务院扶贫办、中国残联等负责)

34.支持中医药事业传承创新发展,发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策,推进典籍研究利用和活态传承,布局建设重点实验室等科研创新体系,深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。加强中药材质量管理,推动建立全链条质量追溯体系,改革完善中药注册管理。加强中医药人才培养,促进院校教育和师承教育相结合,完善职称评聘等评价激励制度。(国家中医药局、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、人力资源社会保障部、农业农村部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、中央军委后勤保障部卫生局、中国残联等负责)

35.深入实施进一步改善医疗服务行动计划,至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。启动社区医院建设试点。(国家卫生健康委、国家中医药局负责)

36.统筹推进县域综合医改,加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新,综合医改试点省份要选择1—2个改革意识强、基础条件好的县(市、区)开展试点。提出建立中国特色优质高效医疗卫生服务体系的方案。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等负责)

最后,《通知》强调,各地区、各有关部门要切实加强领导,采取有力措施,勇于担当作为,按时保质完成各项任务。国务院医改领导小组秘书处要加强统筹协调,将所有年度医改任务纳入台账并按季度通报。加强医改宣传引导,主动发布、充分释放改革政策信息,做好经验推广,凝聚改革共识。

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小木头因为这二天高烧40度,所以都没有时间来更新。
木头8个月来第一次发烧。星期二下午从外面回家后突然高烧39度,不知道怎么办的我们,先给他吃了capol(一种退烧药)之前打疫苗的时候吃过,然后继续观察,到晚上10点的时候突然烧到了40度,不知所措的我们拨打了111(本人在英国),这个电话是一种你可以质询一下你病情的严重性看是否要去医院,问问病情有什么办法解决,如果严重的话他们会帮你叫救护车或者是帮你预约一个GP(不是医生)。小木头的情况是,因为8个月发烧40度,医生本来觉得问题不大,但是担心他太小了,还是帮他预约了一个GP,注意这个GP不是儿童医院的,是另外一个医院。晚上11:40的。40分钟后我们来到医院,看病的人不算多。但是我们还是等了40分钟。没有准时在11:40给我们看。
然后医生检查了,耳朵、心跳、血压、喉咙、肺部。最后的结果说一个耳朵有点炎症,先吃Ibuprofen,在观后室外面等半小时,看烧能不能降下来,能降下来就回家,最后我们2点回家,小木头烧退了就睡觉了,一整晚都是哼哼唧唧的睡不好。
第二天早上,38.3不算高,所以我就有没有给他吃,其实是不好的,38.3其实是可以给他吃CAPOL了,这样可以防止他温度继续上升。 到了下午吃了二次Ibuprofen,温度没有任何下降,这下我有点着急了,毕竟吃了二次没有下降,还是在40度上下徘徊。但是还是让他先睡,等了2个小时在看看,结果温度上升到了40.7,这下有点吓到我了,我开始不淡定了,因为之前的检查说有个耳朵有点炎症,所以有点怕怕的。我们开始到处咨询其他妈妈怎么处理,得到的结果是去医院,怕影响耳朵。这次我们不想去之前的医院,因为毕竟不是儿童医生,这次我们去之前还是打了111,但是结果还是说让我们自行选择去GP,还是去儿童医院,儿童医院属于急症,是不帮忙预约的,去那直接排队。但是因为昨天去GP结果一般般,今天我们就选择了A&E(儿科急症)。去之后,发现人没有想象那么多,一下就轮到我们了,可能这个季节看病的人比较少吧。还算幸运的,因为之前听其他妈妈说有时候去A&E要等下好几个小时了。护士测了体温和心跳之后让我们进一步观察,我们进入了另外的房间,医生说因为我们来之前我刚刚喂了药,所以暂时不能喂,让我把他衣服全部扒掉,然后要我们给他尿尿,要检查,然后等降温。期间温度有二次量的时候没有下降,心跳也很快。尿检没有问题,(英国这边一般很少有血检,除非很严重,要相信医生)。但是在晚上12点的时候,开始温度下降,我们去的时候是8点。但是心跳没有下降,医生说再不下降就得留院观察。在将近1点的时候心跳降下来了,医生让我们回家了,嘱咐我们capol和Ibuprofen交替的吃。如果问题不下降就再回来,如果小朋友有抓自己的手,或者严重的咳嗽流鼻涕都要再去医院。
回去之后,虽然温度下来了,但是怕晚上在烧我们还是给他喂了capol。他一晚上睡的很好期间没有醒来。在生病的这段时间,不喝奶只喝水,不吃平时的饭饭,但是吃米饼,还是能进食的,这点还算好。期间还有很搞笑的地方就是,他只要温度下降到38.5一下的时候就开始心情好,对谁都笑。我好怕医生叫我们回家,因为这个时候他精神状态就很好。但是一旦温度上升就开始不好了,有一个下午简直就不能放手,一直要求抱抱,屁股不能着地的。
今天是第三天,早上起来39度,开始温度高,我立马给他吃了Ibuprofen,4小时内温度都没有高了,但是在下午3点的时候温度开始上升,我就给他吃了capol,不要在她温度很高的时候才吃capol,这样效果不大,一定在上升之前就要吃。capol的药效没有ibuprofen强,但是我ibuprofen我怕吃多了副作用太大。所以尽量给capol吃,今天一天饮食还是可以的。现在就看晚上状态怎么样了。

在宝贝发烧的时候:1,淡定,先看温度有没有超过38.5,如果有先吃CAPOL,然后等半小时或者一个小时在看看,如果温度持续上升的话,看看精神状态、饮食,喝不喝水,如果一切都不好的话,就111咨询。
2,有39.5~40度的话,尽量先取医院一趟看看是什么原因(只针对英国的娃)国内的话能早去就早去。因为英国这边你温度不高的话会被赶回来的。
3,尽量多和医生说说娃的状态。
4,高烧是不会烧坏脑子的,不会烧坏脑子的,不会烧坏脑子的。
5,不要怕吃药,但是有些药一定要在医生的嘱咐下才能吃,英国的话capol和Ibuprofen一般都是医生建议吃的,可以交替吃的。
6,发高烧的时候,可以把衣服全脱进行降温,等温度不高的时候,也建议不要穿太多。我们在室内22度的时候穿的是短衣的包屁服。
Ps:太感谢英国妈妈们的建议了!!
#英国养娃&生病# https://t.cn/RU1U56g


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