【美俄外长冰岛会晤

承认两国存在分歧但仍需合作】当地时间周三(19日),美国国务卿布林肯与俄罗斯外长拉夫罗夫在冰岛会面。两人在会晤中表示,两国存在分歧但仍须合作。
布林肯在开场发言中表示,两国有差异并非秘密,总统拜登亦已经表明,如果俄罗斯对美国或盟友采取侵略行为,华府必会回应,但如果两国领袖能合作,相信全球会更加安全。布林肯又说,总统拜登期望与俄国发展可预测和稳定的关系,在应对疫情、气候变化、伊朗和朝鲜问题等方面都可以合作,对两国和全球民众都有利。#国际爆料#
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【#肿瘤治疗黑幕发帖医生再发声#:请求公开辩论!】日前,北京大学第三医院医生张煜公开质疑同行“蓄意诱骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上”,引起医疗圈的关注。

4月27日,国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应,经专家和同行评议,认为整个治疗过程中,治疗的原则基本符合规范。

5月5日下午,张煜再次发文,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。

五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。

在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:

首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。

他提到了自己对陆巍用药的看法:

“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”

最后,他提到了自己发文章的目的:

“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。

如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”

“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”

张煜医生的这个请求,源自于4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍,对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题,国家卫健委进行调查核实,对于其中明确提到的青海患者的情况,国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议,认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。

焦雅辉表示:“至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,我们也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。”

今年国家卫健委将加大工作力度,在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点,开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。

事件回顾:一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡

4月2日,北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日,张煜又发表长文,题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

来自青海的胃癌晚期病人马进仓,是张煜文章中提到的一个具体案例。

2020年7月1日从青海坐飞机到上海,再到11月22日离开上海回家,马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元,NK细胞免疫治疗花费7.5万元,另外还有化疗费用、PD-1费用等。

50岁的马进仓是家中顶梁柱,他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时,马进仓的女儿马荣说,她文化水平不高,一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了,还背负了一大笔债务。

马荣也没想到,她带爸爸治病的经历,竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后,北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道:“陆医生告诉患者和家属会有很好效果,使得他们借钱去进行这种治疗,最终人财两空。要知道,这些钱都是患者的血汗钱,1年多才能存下3万元。

张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间,陆巍成了风暴的中心。

按照张煜的说法,通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高,国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后,结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。

张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。

四川省某三甲医院主任医师表示,由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包,医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。

该医师表示,之所以出现张煜质疑陆巍的情况,与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限,从主治医师、副主任医师再到主任医师,可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项,并不干涉医生的用药情况。可以说,医生开什么药,主要是由自己决定的”。

值得注意的是,在张煜文章引发热议后,也有不少医务工作者称“张煜说法太极端,肿瘤治疗本身就是精准治疗,肿瘤患者的病情也不一而足,如果都按照用药指南上给药,恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。

据健康时报报道,目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网,在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现,张煜医生已经停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。(每日经济新闻)

【因果故事】‖《太上感應篇圖說》(21):月晦之日 灶神亦然

《太上感應篇圖說》(21)

月晦之日 灶神亦然

【原文】

除夕千门爆竹喧,

孤灯黯淡倍凄然。
半生虚假多逢困,

一念真诚便格天。
悔过何难消宿孽,

改行自可盖前愆。
连生二子皆麟凤,

五福全膺享大年。

注:“晦”,月尽之日也。灶有三十六神,在天为五帝真符,在地为五音太岁,在家为五祀灶君,司一家良贱之命。人有罪过,纤悉必记,每月晦日,诣天奏白,按轻重而加之罚。作恶之人,不过取快一时,岂知灶神森然鉴察,却于何处逃匿乎?

案:俞都多才博学,名噪庠中,自负取科第如拾芥。约同辈联十善会,一戒杀,二戒淫,三戒口过,四买物放生,五敬惜字纸,六周恤孤寡,七掩埋枯骨,八勤教后学,九遇乡里争讼,从中劝息,十逢朔望持斋诵经。行之多年,并无报应。年五十,屡赴棘闱不第。止得一七岁子,颇聪慧,忽患痘疹夭殇。俞自伤多年行善,反膺重罚,乃为诗告灶神,有“看来司命多聋聩,不解从公佑善人”之句。时值腊月除夕,俞与病妻孤灯对坐,无聊之极,仍至灶前朗吟前诗。恍惚如梦,见一衙署,有老人白发方巾皂服,招郑至内,逊之坐,曰:“吾司命之神也,承君佳作见责,今特为分剖。”俞知是灶神,流涕叩头求示。老人曰:“凡人欲得福禄,必有真正善事。君返而自揣,善事安在?屡屡归怨神道无灵,逃祸不暇,尚冀美报乎?”俞曰:“吾多年联十善会,岂尽属虚假?不蒙天佑,而反受罚,神道之灵安在,乌能无怨?”老人笑曰:“无论君之所为种种愆尤,即以十善论,如戒杀一条,君为寒士,伏腊宴客,不得不俭,倘囊有余资,岂能持斋茹素?且虾蟹之类,常登庖厨,彼独非生命乎?以云不杀,其谁信之?流盼少艾,恋恋不舍,如有邪缘相凑,能坐怀不乱乎?有登徒子好色之心,托为鲁男子以邀誉,直欺天耳。放生惜字,君不过随人俯仰,众不举行,君亦罢歇。君有寡嫂,不能存活孤儿,现无营业,君今置若罔闻,不过邀众聚敛,遇孤寡者给以分文,攘众人之功以为己有,乃鬼神所最恶。口过一节,君虽极意警戒,然往往遇事讥弹,出于不觉,大伤忠厚。惟埋骨一事,众皆恶其朽秽,君独亲身照管,稍有功德。今埋骨之所,已经盈满,君并无安插之计,亦未了事也。君现为塾师,生徒功课何尝认真?乡里争讼,君遇有不平,反为加石,何尝劝息?只于朔望烧香礼佛,乃妇女之见耳,何功之有?君从今刻刻改悔,切勿自欺,切勿自堕,痛除求名邀福之心,实实落落以圣贤为己任,自然感动上天,护庇无穷矣!”俞于次日元旦对神忏悔,实行善事。次年即连生二子,俱聪慧登第,夫妇犹及见孙。

愚按:灶神黄帝时已有之,普愿广告四方,灶神用事之日,不宜刮锅冲犯。每年八月初三神诞日,各家宜斋心虔礼,切勿杀生,慎之!戒之!

【注释】(1)登徒子:好色者的代名词。(2)鲁男子:春秋时鲁国人颜叔子独居一室,一天,一位女子要求投宿,颜叔子整夜点着蜡烛火把照明以避嫌,时人称他为“鲁男子”。

【译文】

注:“晦”,就是每个月的最后一天。灶有五方五帝灶君、曾灶祖灶、灶子灶孙、运火将军、进火神母等三十六神,在天为五帝真符,在地为五音太岁,在家为五祀灶君,司掌一家人的富贵贫贱之命。人有罪过,大小都记录下来,每月最后一天,上天奏事,根据轻重加以惩罚。作恶的人,不过爲了图一时的痛快,哪里知道灶神森严鉴察,又如何逃避得了呢?

案:俞都博学多才,在学校里很有名气,自认为取科第如拾草芥。约集同辈人组成十善会,主要从事十种善事:第一,戒除杀生;第二,戒除邪淫;第三,戒除口过;第四,买物放生;第五,敬惜字纸;第六,周济孤儿寡妇;第七,掩埋尸骸枯骨;第八,尽力教导后辈;第九,遇乡人打官司,从中劝解;第十,每逢初一十五持斋诵经。俞都坚持施行这十种善事多年,并无福报降临。年过五十,考进士屡试不中。只有一个七岁大的儿子,颇为聪明,忽然得了天花夭折了。俞都心想自己多年行善,却惨遭上天重罚,伤心不已,于是写了一首诗,向灶神诉苦,诗中有“看来司命多聋聩,不解从公佑善人”的句子。时值腊月除夕之夜,俞都与有病的妻子,孤灯对坐,觉得十分没意思,仍然到灶神像前朗诵前面那首诗。恍惚之间,像做梦一样,见到一所衙署,有位老人,须发皆白,头戴方巾,身穿黑色衣服,招呼他进去,请他坐下,说:“我乃是司命之神,听到你的佳作对我有不满之意,今天特地给你解释一下。”俞都这才知道原来是灶神,痛哭流涕,请求开示。老人说:“世人要想得到福禄,必须做真正的善事。你扪心自问,好好想想,你都做了什麽善事呢?屡次抱怨神明不灵验,你逃祸都来不及了,还期望福报吗?”俞都说:“我多年来组织十善会,难道都是虚假的吗?没有得到上天保佑,反而受罚,请问神灵在哪里,怎么没有怨气呢?”老人笑着说:“先不说你的种种罪过,就拿十善来说,比如说戒杀生这一条,你是贫士,所以逢年过节宴请宾客,不得不俭省节约,假如口袋里还有余财,你还能做到持斋茹素吗?而且虾蟹之类,常常登入厨房,它们难道就不是生命吗?嘴上说不杀生,谁相信呢?你见到年轻貌美的女子,注目流盼,恋恋不舍,一旦有邪缘被你碰上,你能做到坐怀不乱吗?有登徒子好色之心,装成鲁男子来沽名钓誉,这是在欺骗老天。买物放生、敬惜字纸,你不过跟着别人做做样子,大家不举行,你也就放到一边了。你有一位寡居的嫂子,孩子都没法养活,现在也没有营生,你现在不管不问,不过是邀集众人聚敛钱财,遇到孤儿寡妇,施舍分文,把大家的功德据为己有,这是鬼神最为厌恶的。戒口过这一点,你虽然也是极力克制自己,但是往往遇事随意嘲笑讥讽,让别人十分伤心,你自己还觉察不到,很不厚道。只有埋骨这件事,众人都嫌脏,你独自亲身照看收拾,稍有功德。现在埋葬骨骸的地方已经满了,你并没有想办法找到另外安置枯骨的地方,也是做好事不到头。你现在是塾师,学生的功课什麽时候认真过?乡人打官司,你遇到不平事,反而添油加醋,落井下石,什么时候调解好过?只是初一十五烧香拜佛,这是妇人之见,有什麽功德?你从现在开始时刻改悔,千万不能自欺欺人,也不要半途而废,痛切改除求名求福的念头,实实在在,以成圣成贤为己任,自然感动上天,得到上天的佑护。”俞都就在第二天,也就是新年第一天,向神明忏悔,实行善事。第二年就连生两个儿子,都很聪明,考上进士,夫妻俩还能亲眼见到孙子出生。
按语:灶神,远在黄帝时期就有了,在此广泛向世人宣告:灶神上天奏事之日,不宜刮锅冲犯。每年八月初三是灶君神诞日,各家各户应该斋戒虔诚礼拜,千万不能杀生,切记!


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