芸芸众生真正追逐的是物质吗？我们有太多既往经验告诉我们生活“不过一碗饭一张床”，物欲终归是无限，但很少有人将物欲当成真正的目标，我们穷其一生所追逐的，到头来无非是另一种情感反馈，那种拥有物质之后源自社会的认可，我们担心失去物质之后别人的看法，但如果你全不在乎，那么事情就会变得很简单，周杰伦很早就唱过：“可不可以不要这个奖，我当我自己裁判。”
当自己裁判这件事着实太难，我不知道别人会如何，但我知道最难的部分不在自己，而在于如何不失去自己，如何始终相信自己。
我第一次看到海是在2005年，那一年我小学毕业，一家人去了趟海南，在三亚我头一回看到大海，涪陵没有海，虽说有两条江，因此更期待大海，去之前都在脑补真正的大海晓得吧！所以我到了用几根绳子围起来的一片区域下海体验了一把。
你知道最难的是什么吗？就是明明这片区域不算深，我也会游泳，浪看起来也不大，但当这波浪涌到你面前的时候，你根本站不住，你又不能在浅水施展你拙劣的狗刨，于是你无数次跌到，喝了不少海水，又苦又咸，涕泪横流。
这就是最难的地方，你有信念，自以为站得住脚，很稳，却会被这些看起来不大的浪花拍倒，你身边的人先于你倒下，所有人都全副武装做好准备，但没有人想过走出这片区域，因为你觉得既然已经来了，既然已经倒了，既然已经开始挣扎了，就一定要挣扎到最后。
这片海，就是我们每个人脑子里的焦虑，是你摆脱不了，自以为是的奋斗和积极向上，这些焦虑的关于自己成功的思维，看起来只是轻轻泛起的浪花，但当你身边人，全部拥有这种成功观念时，就形成了拍击而来的大浪，你根本扛受不住。更何况，还会有人用微博、评论、朋友圈、短视频等各种媒介方式无孔不入地将这些焦虑灌入你的脑海中，让你倍感挫折与失败。
我明年30岁了，前七年卖艺为生，现在处在失业边缘，会开车，不会唱歌，偶尔护肤，不用发蜡，以前抽23块钱的软云，现在戒烟3个月，离成功暂时不近。明天会不会好我不知道，但今天能算不错，每一天我都怀有这样的信念，我料看到这儿的你亦如是。但总有人试图摧毁我的信念，告诉我这样的生活太过糟糕，教导我应该更昂扬一点，以取得最终的成功。我不相信这世间有什么最终的成功，我只相信这些人都是坏蛋。
当自己裁判这件事着实太难，我不知道别人会如何，但我知道最难的部分不在自己，而在于如何不失去自己，如何始终相信自己。
我第一次看到海是在2005年，那一年我小学毕业，一家人去了趟海南，在三亚我头一回看到大海，涪陵没有海，虽说有两条江，因此更期待大海，去之前都在脑补真正的大海晓得吧！所以我到了用几根绳子围起来的一片区域下海体验了一把。
你知道最难的是什么吗？就是明明这片区域不算深，我也会游泳，浪看起来也不大，但当这波浪涌到你面前的时候，你根本站不住，你又不能在浅水施展你拙劣的狗刨，于是你无数次跌到，喝了不少海水，又苦又咸，涕泪横流。
这就是最难的地方，你有信念，自以为站得住脚，很稳，却会被这些看起来不大的浪花拍倒，你身边的人先于你倒下，所有人都全副武装做好准备，但没有人想过走出这片区域，因为你觉得既然已经来了，既然已经倒了，既然已经开始挣扎了，就一定要挣扎到最后。
这片海，就是我们每个人脑子里的焦虑，是你摆脱不了，自以为是的奋斗和积极向上，这些焦虑的关于自己成功的思维，看起来只是轻轻泛起的浪花，但当你身边人，全部拥有这种成功观念时，就形成了拍击而来的大浪，你根本扛受不住。更何况，还会有人用微博、评论、朋友圈、短视频等各种媒介方式无孔不入地将这些焦虑灌入你的脑海中，让你倍感挫折与失败。
我明年30岁了，前七年卖艺为生，现在处在失业边缘，会开车，不会唱歌，偶尔护肤，不用发蜡，以前抽23块钱的软云，现在戒烟3个月，离成功暂时不近。明天会不会好我不知道，但今天能算不错，每一天我都怀有这样的信念，我料看到这儿的你亦如是。但总有人试图摧毁我的信念，告诉我这样的生活太过糟糕，教导我应该更昂扬一点，以取得最终的成功。我不相信这世间有什么最终的成功，我只相信这些人都是坏蛋。
根据中国气象局的全国降水量预报：在未来的 7 天之内，黄河、长江中下游都可能面临一场强降雨（下图，图片来源：中国气象局）。
更多的地区，可能都面临着暴雨带来的一系列问题。
我们收集了网友们提出的大大小小各种问题，找专业人士准备了 60 条解答。
内容分为五大模块：
1⃣️ 洪涝到来前的预防
2⃣️ 来临时的紧急避险
3⃣️ 发生后的潜在危害
4⃣️ 特殊人群如何应对
5⃣️ 心理健康
希望能帮到每一个需要的人
————————
1⃣️ 洪涝到来前：做好准备
⚠️ 基本原则
在看以下内容之前，请先打开天气预报，了解你所在地区的气象信息。
如果你的地区有洪涝、台风、地震等自然灾害风险，家中建议配备应急避难包。
⭕ 准备应急避难包
1. 最重要的，要有可供所有家庭成员 3 天的食物和水。食物要以压缩饼干、方便面等不易腐败的为主。
2. 应急包还应该要有身份证、医保卡、户口本、保险等重要文件复印件，储存在防水袋中。关键时刻，能快速确认身份。
3. 洪涝几乎一定会给某些人带来腹泻症状，记得准备口服补液盐。
4. 准备一双带有鞋带的高帮运动鞋，可以避免在洪涝中被玻璃和碎渣划伤。不建议穿长靴，灌水后会导致行走困难；也不建议穿凉鞋，容易在洪涝中被划伤。
5. 能处理伤口的急救包，别忘记。包括医用绷带、创可贴、医用消毒剂（碘伏或苯扎氯铵）、生理盐水。
6. 虽然很多人觉得没必要，但在有洪涝风险的地区，务必给每位家庭成员准备一件救生衣。
7. 准备能够保温的急救毯或者铝箔保温毯，避免身体因浸湿出现失温。
8. 有条件的话可以准备一些泡腾消毒片（含氯消毒剂），没有干净水源的情况下，它可以帮上大忙。
9. 用含氯消毒剂时，浓度恰当才安全有效，记得按照说明书上的建议来。
2⃣️ 洪涝来临时：学会自救
⚠️ 基本原则
尽量远离洪水。洪水当中可能有排泄物、工业废物、玻璃残渣等，充满细菌、真菌等致病微生物。
不要去洪水中游泳。不论是否会游泳，洪水的水流和漂浮物都可能是致命的。
洪涝来临时，如果处于室内，应向高楼转移（除非需要紧急撤离）；如果处于室外，应向地势高处转移，就近找地方避险，不要执着回家。
⭕ 在室内
10. 保持信息更新很重要。及时查看政务短信、收听来自当地气象局和收音机的消息，随时等待逃生撤离指令。
11. 关闭门窗，用胶带纸封住门窗，尽量减少进水。
12. 如果房间进水，立即关闭总电源，并远离进水的电器。
13. 一旦发现有人触电倒地，不要冒然上前施救。能关闭电源就关闭电源，或者用绝缘物体断绝接触再进行施救。
14. 有机会抓住脸盆、木板等一切能漂浮起来的物品。
15. 不要在封闭的阁楼内躲避，水漫进后可能难以逃出。
16. 如果穿着了救生衣，可以双手抱腿漂浮在水中，以尽量减少体温散失。
17. 如果有多个人，可以手牵手、双腿朝内围成圈，同样可以减少体温散失。
18. 在撤离时，记得带上应急避难包。
⭕ 在交通工具上
19. 洪水来袭时如果在开车，应尽可能向高处驾驶，不要盲目驶入桥下、隧道等容易积水的地方。
20. 隧道、桥洞有积水线，在驶入前应观察积水线。
21. 如果车辆抛锚，在周围没有湍急的水流情况下，应尽早弃车逃跑。
22. 如果周围已经有湍急的水流，建议留在车内。
⭕ 在室外
23. 如果洪水上涨过快，你正在步行路上，尽快向上坡、高地等地势高的地方转移。
24. 但山地是个例外，暴雨冲刷可能导致山洪。如果感觉土地变得松软，要尽快逃离。
25. 如果找不到地势高的地方，可以爬上屋顶、大树暂避风险。
26. 无法转移至高处时，尽可能利用手边的门板、木床等漂浮物。
27. 不要靠近桥梁，可能被水流毫无预兆地冲毁。还要远离河边或海岸边。
28. 尽量避开积水路面。如不得不涉水行走，应尽可能穿着高帮运动鞋，可以使用拐杖、木棍等工具探测前方的道路。
30. 远离高压线塔、变压器、配电设施、各种疑似有电的装置，尽量不要用手扶路边的电线杆。
31. 万一行进过程有脚麻的感觉，不要走回而应原路跳回。
3⃣️ 洪涝发生后：避免危害
⚠️ 基本原则
远离洪水，做好人、物的清洁和消毒；
注意饮食安全，确保食物烹熟；
注意蚊虫、动物的叮咬，及时、正确处理伤口；
小心触电。
⭕ 个人卫生
32. 在暴露于洪水后，应尽早彻底洗澡。使用沐浴露和大量洁净水冲洗全身，并更换干净的衣物。
33. 即使只是接触到了洪水，也需要尽快用肥皂和干净的水清洗干净。不便的情况下，可以使用含酒精湿巾或免洗洗手液。
⭕ 饮食卫生
34. 洪水携带大量细菌和微生物，不要用来洗菜、洗碗、洗手、洗漱、洗澡。
35. 洪涝情况下，自来水的卫生条件可能不过关，有条件就尽量喝瓶装饮用水。可参考当地自来水公司公告。
36. 没有瓶装水时，尽量把水煮沸后放凉饮用，不要喝生水。
37. 不要吃被洪水淹死或者死因不明的禽畜，切忌捡食死掉的鱼虾贝类。
38. 因腹泻或呕吐脱水，记得及时补充口服补液盐。
⭕ 避免叮咬
39. 许多昆虫可传播疾病，而洪灾可能会促进昆虫的过度繁殖和异常活动。使用含避蚊胺 (DEET) 或派卡瑞丁的驱蚊剂以减少蚊虫叮咬。
40. 洪灾可能破坏动物住所，导致动物出现在人类活动区域。在返回建筑物时，请小心蛇等动物。
41. 穿浅色和长袖衣服，以减少被蛇咬伤风险。
42. 如被野生动物或流浪动物咬伤，应立即用洗涤剂和大量水冲洗伤口、保持镇定并前往邻近的急诊室。如不确定动物是否有毒，应当作它们有毒。
⭕ 避免划伤及伤口感染
43. 穿着高帮运动鞋，可以尽量避免在洪涝中被划伤。
44. 如在洪涝中被划伤，可以用大量温热的无菌生理盐水冲洗伤口。
45. 如果既往有旧伤口，可以使用防水绷带覆盖，避免伤口直接接触污水从而导致感染。
46. 如果伤口严重污染，可以用碘伏、聚维酮碘、苯扎氯铵等医用消毒剂冲洗伤口。
⭕ 避免触电
47. 远离高压线塔、变压器、配电设施、各种疑似有电的装置。
48. 如果附近可能有漏电现象，要双腿并排着跳走——切忌大跨步地行走。
49. 不要着急挪动电瓶车，可能导致触电。等到积水褪去，确保电瓶车晾干以后再挪动。
4⃣️ 特殊人群
⭕ 孕妇
50. 孕妇需要呆在相对安全和干燥的地方，如果水位很高，找东西垫在脚下，尽量不要让水位超过屁股。
51. 如果下半身曾泡在过洪水中，从危险环境脱离后，及时用干净的水清洗外阴并及时擦干。
52. 如果孕妇肚子疼或「见红」不要慌张，这到正式的「生出孩子」还需要一段时间。首先稳定情绪，找到安全的地方，呼叫并等待急救人员到达，千万不要出门涉险。
⭕ 经期女性
53. 如果下半身曾泡在过洪水中，从危险环境脱离后，及时更换卫生巾或棉条。
54. 如果因为泡水而出现了外阴红肿、瘙痒、刺痛，不能到医院检查时，可以先用清水清洗外阴；待交通恢复正常后，再进行妇科检查。
⭕ 其他群体
55. 老人和残疾人如果行动不便，需要家人先抬至高处，然后拨打求救电话等待救援。
56. 聋哑人士不要着急出门求救。可以尝试通过「手之声」「音书」等软件通话求助。
5⃣️心理健康
57. 允许自己有一些负面情绪。面对突如其来的灾情，感到恐慌焦虑、陷入情绪漩涡是很正常的。
58. 控制自己关注相关信息的时间。极短时间内面对网上大量的灾情信息，容易给人带来「替代性创伤」。
59. 觉得精神紧张的时候，做做运动。运动可以促进人体催产素和多巴胺的分泌，起到缓解抑郁和焦虑情绪的作用。
60. 以祝福替代焦虑。当你正在为不可预测或无法控制的人或事担心，不如尝试着用祈福来放下担心或恐惧情绪。
在灾情面前，团结和爱会让我们渡过难关。
让我们一起为河南祈福，加油～
更多的地区，可能都面临着暴雨带来的一系列问题。
我们收集了网友们提出的大大小小各种问题，找专业人士准备了 60 条解答。
内容分为五大模块：
1⃣️ 洪涝到来前的预防
2⃣️ 来临时的紧急避险
3⃣️ 发生后的潜在危害
4⃣️ 特殊人群如何应对
5⃣️ 心理健康
希望能帮到每一个需要的人
————————
1⃣️ 洪涝到来前：做好准备
⚠️ 基本原则
在看以下内容之前，请先打开天气预报，了解你所在地区的气象信息。
如果你的地区有洪涝、台风、地震等自然灾害风险，家中建议配备应急避难包。
⭕ 准备应急避难包
1. 最重要的，要有可供所有家庭成员 3 天的食物和水。食物要以压缩饼干、方便面等不易腐败的为主。
2. 应急包还应该要有身份证、医保卡、户口本、保险等重要文件复印件，储存在防水袋中。关键时刻，能快速确认身份。
3. 洪涝几乎一定会给某些人带来腹泻症状，记得准备口服补液盐。
4. 准备一双带有鞋带的高帮运动鞋，可以避免在洪涝中被玻璃和碎渣划伤。不建议穿长靴，灌水后会导致行走困难；也不建议穿凉鞋，容易在洪涝中被划伤。
5. 能处理伤口的急救包，别忘记。包括医用绷带、创可贴、医用消毒剂（碘伏或苯扎氯铵）、生理盐水。
6. 虽然很多人觉得没必要，但在有洪涝风险的地区，务必给每位家庭成员准备一件救生衣。
7. 准备能够保温的急救毯或者铝箔保温毯，避免身体因浸湿出现失温。
8. 有条件的话可以准备一些泡腾消毒片（含氯消毒剂），没有干净水源的情况下，它可以帮上大忙。
9. 用含氯消毒剂时，浓度恰当才安全有效，记得按照说明书上的建议来。
2⃣️ 洪涝来临时：学会自救
⚠️ 基本原则
尽量远离洪水。洪水当中可能有排泄物、工业废物、玻璃残渣等，充满细菌、真菌等致病微生物。
不要去洪水中游泳。不论是否会游泳，洪水的水流和漂浮物都可能是致命的。
洪涝来临时，如果处于室内，应向高楼转移（除非需要紧急撤离）；如果处于室外，应向地势高处转移，就近找地方避险，不要执着回家。
⭕ 在室内
10. 保持信息更新很重要。及时查看政务短信、收听来自当地气象局和收音机的消息，随时等待逃生撤离指令。
11. 关闭门窗，用胶带纸封住门窗，尽量减少进水。
12. 如果房间进水，立即关闭总电源，并远离进水的电器。
13. 一旦发现有人触电倒地，不要冒然上前施救。能关闭电源就关闭电源，或者用绝缘物体断绝接触再进行施救。
14. 有机会抓住脸盆、木板等一切能漂浮起来的物品。
15. 不要在封闭的阁楼内躲避，水漫进后可能难以逃出。
16. 如果穿着了救生衣，可以双手抱腿漂浮在水中，以尽量减少体温散失。
17. 如果有多个人，可以手牵手、双腿朝内围成圈，同样可以减少体温散失。
18. 在撤离时，记得带上应急避难包。
⭕ 在交通工具上
19. 洪水来袭时如果在开车，应尽可能向高处驾驶，不要盲目驶入桥下、隧道等容易积水的地方。
20. 隧道、桥洞有积水线，在驶入前应观察积水线。
21. 如果车辆抛锚，在周围没有湍急的水流情况下，应尽早弃车逃跑。
22. 如果周围已经有湍急的水流，建议留在车内。
⭕ 在室外
23. 如果洪水上涨过快，你正在步行路上，尽快向上坡、高地等地势高的地方转移。
24. 但山地是个例外，暴雨冲刷可能导致山洪。如果感觉土地变得松软，要尽快逃离。
25. 如果找不到地势高的地方，可以爬上屋顶、大树暂避风险。
26. 无法转移至高处时，尽可能利用手边的门板、木床等漂浮物。
27. 不要靠近桥梁，可能被水流毫无预兆地冲毁。还要远离河边或海岸边。
28. 尽量避开积水路面。如不得不涉水行走，应尽可能穿着高帮运动鞋，可以使用拐杖、木棍等工具探测前方的道路。
30. 远离高压线塔、变压器、配电设施、各种疑似有电的装置，尽量不要用手扶路边的电线杆。
31. 万一行进过程有脚麻的感觉，不要走回而应原路跳回。
3⃣️ 洪涝发生后：避免危害
⚠️ 基本原则
远离洪水，做好人、物的清洁和消毒；
注意饮食安全，确保食物烹熟；
注意蚊虫、动物的叮咬，及时、正确处理伤口；
小心触电。
⭕ 个人卫生
32. 在暴露于洪水后，应尽早彻底洗澡。使用沐浴露和大量洁净水冲洗全身，并更换干净的衣物。
33. 即使只是接触到了洪水，也需要尽快用肥皂和干净的水清洗干净。不便的情况下，可以使用含酒精湿巾或免洗洗手液。
⭕ 饮食卫生
34. 洪水携带大量细菌和微生物，不要用来洗菜、洗碗、洗手、洗漱、洗澡。
35. 洪涝情况下，自来水的卫生条件可能不过关，有条件就尽量喝瓶装饮用水。可参考当地自来水公司公告。
36. 没有瓶装水时，尽量把水煮沸后放凉饮用，不要喝生水。
37. 不要吃被洪水淹死或者死因不明的禽畜，切忌捡食死掉的鱼虾贝类。
38. 因腹泻或呕吐脱水，记得及时补充口服补液盐。
⭕ 避免叮咬
39. 许多昆虫可传播疾病，而洪灾可能会促进昆虫的过度繁殖和异常活动。使用含避蚊胺 (DEET) 或派卡瑞丁的驱蚊剂以减少蚊虫叮咬。
40. 洪灾可能破坏动物住所，导致动物出现在人类活动区域。在返回建筑物时，请小心蛇等动物。
41. 穿浅色和长袖衣服，以减少被蛇咬伤风险。
42. 如被野生动物或流浪动物咬伤，应立即用洗涤剂和大量水冲洗伤口、保持镇定并前往邻近的急诊室。如不确定动物是否有毒，应当作它们有毒。
⭕ 避免划伤及伤口感染
43. 穿着高帮运动鞋，可以尽量避免在洪涝中被划伤。
44. 如在洪涝中被划伤，可以用大量温热的无菌生理盐水冲洗伤口。
45. 如果既往有旧伤口，可以使用防水绷带覆盖，避免伤口直接接触污水从而导致感染。
46. 如果伤口严重污染，可以用碘伏、聚维酮碘、苯扎氯铵等医用消毒剂冲洗伤口。
⭕ 避免触电
47. 远离高压线塔、变压器、配电设施、各种疑似有电的装置。
48. 如果附近可能有漏电现象，要双腿并排着跳走——切忌大跨步地行走。
49. 不要着急挪动电瓶车，可能导致触电。等到积水褪去，确保电瓶车晾干以后再挪动。
4⃣️ 特殊人群
⭕ 孕妇
50. 孕妇需要呆在相对安全和干燥的地方，如果水位很高，找东西垫在脚下，尽量不要让水位超过屁股。
51. 如果下半身曾泡在过洪水中，从危险环境脱离后，及时用干净的水清洗外阴并及时擦干。
52. 如果孕妇肚子疼或「见红」不要慌张，这到正式的「生出孩子」还需要一段时间。首先稳定情绪，找到安全的地方，呼叫并等待急救人员到达，千万不要出门涉险。
⭕ 经期女性
53. 如果下半身曾泡在过洪水中，从危险环境脱离后，及时更换卫生巾或棉条。
54. 如果因为泡水而出现了外阴红肿、瘙痒、刺痛，不能到医院检查时，可以先用清水清洗外阴；待交通恢复正常后，再进行妇科检查。
⭕ 其他群体
55. 老人和残疾人如果行动不便，需要家人先抬至高处，然后拨打求救电话等待救援。
56. 聋哑人士不要着急出门求救。可以尝试通过「手之声」「音书」等软件通话求助。
5⃣️心理健康
57. 允许自己有一些负面情绪。面对突如其来的灾情，感到恐慌焦虑、陷入情绪漩涡是很正常的。
58. 控制自己关注相关信息的时间。极短时间内面对网上大量的灾情信息，容易给人带来「替代性创伤」。
59. 觉得精神紧张的时候，做做运动。运动可以促进人体催产素和多巴胺的分泌，起到缓解抑郁和焦虑情绪的作用。
60. 以祝福替代焦虑。当你正在为不可预测或无法控制的人或事担心，不如尝试着用祈福来放下担心或恐惧情绪。
在灾情面前，团结和爱会让我们渡过难关。
让我们一起为河南祈福，加油～
医用耗材“3+N”带量采购开始 影响所有经销商
前有冠脉支架，现有冠脉扩张球囊，而人工关节类、脊柱类、创伤类等耗材也正在集采的路上...
1、开始报价
3月13日，北京市医药集中采购服务中心、天津市医药采购中心、河北省医用药品器械集中采购中心联合发布了《关于召开京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作企业沟通会》的通知，针对各相关企业指出：为做好京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作，将定于2021年3月16日召开企业沟通会。
通知指出，拟参加京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购的国内耗材生产企业或进口耗材国内总代理，每家企业最多可选派2名代表参加。
目前官方机构已经开展各相关企业冠脉扩张球囊价格收集工作，鉴于前期相关企业已按天津市医药采购中心3月9日《关于开展冠脉扩张球囊类医用耗材信息集中填报工作的通知》填报价格信息；
联盟地区研究决定，将该填报价格导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。原则上，相关企业前期申报的价格信息即作为京津冀“3+N”联盟地区拟供应价格。
对于前期未参加价格信息集中填报的企业，可于3月14日12：00前补充填报。补报价格信息与前期填报价格信息一并导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。
2、跨省大联盟启动
3月12日，官方发布《关于开展京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》，本次集中带量联动采购品种为冠脉扩张球囊，结构为快速交换型，国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02020500200001或C02020500200003，功能属性包括半顺应性和非顺应性。
按注册证及功能属性区分采购单元，同一采购单元包含所有规格型号。
在采购主体方面，北京、天津、河北、新疆和兵团所有公立医疗机构（含军队医疗机构）组成采购联盟，实施联合带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构积极参加。支持“3+N”医药联合带量采购联盟其他省（区、市）医疗机构参加。
京津冀采购中心作为冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作机构，依托京津冀医药联合采购平台，负责项目采购工作的具体实施。各地医疗保障部门负责制定并落实属地中选结果执行及配套政策等。
本次冠脉扩张球囊集中带量采购周期与国家组织冠脉支架集中带量采购周期对齐同步。首次签订采购协议1年，续签采购协议采购量原则上按比例确定。
采购周期内，采购主体优先使用本次冠脉扩张球囊带量联动采购中选产品，并确保完成协议采购量。在此基础上，采购主体可按所在省份医用耗材集中采购管理有关规定，适量采购其他价格适宜的冠脉扩张球囊产品。
采购周期内，采购主体完成当期协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。采购周期内，如其他地区带量采购中选价格比本次带量联动采购中选价格低的，实行价格联动。
3、联动全国各省（区、市）价格
本次冠脉扩张球囊集中带量采购方式为带量联动、双向选择，即依据采购主体使用需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动全国各省（区、市）带量采购价格，通过购销双方互相选择，确定中选产品，按照带量分包，实行带量采购。
第一个阶段是，收集申报企业价格数据。申报企业登录“京津冀医药联合采购平台”，查看本企业冠脉扩张球囊产品信息，填报各注册证产品价格。
对于产品在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的，应如实填报对应中选价格；同时填报拟供应价格，原则上不得高于该产品在其他地区带量采购中选价格的最低价。
对于申报产品未在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的，直接填报拟供应价格，原则上不得高于相同功能属性产品在各地区带量采购中选最低价格中的最高价。
第二阶段是收集采购主体历史采购数据和意向采购量。采购主体登录“京津冀医药联合采购平台”，填报本机构2019年和2020年所有冠脉扩张球囊的历史采购价格和对应采购量，具体到规格型号。
参照历史采购量和采购目录，与国家组织冠脉支架集中带量采购采购需求量保持合理比例，填报冠脉扩张球囊产品未来一年的采购需求量，具体到采购单元。
为保证数据填报工作的严肃性、准确性，各采购主体在平台内填报相关数据时，须上传经采购主体签章确认的授权承诺书。原则上取采购主体填报总需求量的80%作为本次带量联动采购的意向采购量并公布。
第三阶段为申报企业与采购主体双向选择，形成中选产品及分包任务量。申报企业针对采购主体的意向采购量，结合自身供应能力，进行供应意向确认。
双方选择成功的，即为中选产品。对于申报企业确认供应的，选择成功。对于申报企业拒绝供应的，对应意向采购量作为待分配量，由采购主体重新分配给其他符合条件同功能属性的申报产品，如分配给既往轮次确认供应的申报产品，原则上企业不可拒绝供应，即选择成功；
如分配给既往轮次未分配意向采购量的申报产品，申报企业继续进行供应意向确认，直至所有意向采购量完成双向选择。
第四阶段即为签订协议，执行网上采购。采购主体、选择成功的申报企业、申报企业确定的配送企业按中选价格签订购销三方协议。协议要明确品种、功能属性、数量、价格、供货时限、付款程序和时间、履约方式、违约责任等。
采购主体应按属地医疗保障部门要求，严格执行医用耗材网上采购。中选结果实际执行日期等由属地医疗保障部门确定。
4、或将超20省份参与
3+N的N会有多少省份参与？目前虽未公布，但多省的动态或许可以预测这一趋势。
2020年山西省医保局曾发布《关于进一步做好药品和医用耗材挂网采购省际动态联动工作的通知公开征求意见的公告》，其中指出京津冀以及11个省份将形成联盟，
目前，京津冀为首的“3+6”跨省联盟带量采购落地，包括黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、山西省、山东省在内的9省从部分高值耗材开始率先实施。
可以看到“价格网”正在加速形成，弥漫大半个国家的降价风暴已经在涌动并将顺势蔓延。对耗材生产、经销企业而言，可谓是形势紧张。高值耗材领域此前存在的价值洼地将进一步被填平。
采购联盟形成后，将会有哪些动作？赛柏蓝器械以山西的这份文件梳理信号如下：
在集中带量（谈判）品种挂网上，国家及省级联盟集中带量采购中选医用耗材，省平台按照中选或谈判价格挂网。各市联盟集中带量采购中选医用耗材同步在省平台桂网。
在参考价挂网方面，将采取与天津和陕西等14省联盟采购目录及价格全面联动方式进行参考价挂网。目录及价格联动信息由省药械集中采购中心适时动态联动更新。
各市联盟集中带量采购中选药品和医用耗材由所属联盟医疗机构按挂网价采购，不再议价。
5、耗材品种开始扩大
3月12日，一份《关于开展部分高值医用耗材医院采购数据填报的通知》的红头文件显示，人工关节类、脊柱类、创伤类高值医用耗材开始数据填报。
要求在规定时间内通过“国家组织高值医用耗材联合采购平台”完成历史采购数据填报工作，系统开放时间为3月13日至3月23日。
2月22日至23日，国家医保局局长胡静林率队赴四川省开展高值医用耗材集中采购工作调研。听取了四川大学华西医院、省骨科医院、四川大学华西口腔医院关于骨科耗材及口腔耗材集采的相关意见建议。
2020年12月3日，根据新华社消息，第二批医用耗材清单集中采购数据的快速采集和价格监测开始，主要包括人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器六大类。
集采后的，降幅也是惊人的。
2020年11月5日，国家组织高值医用耗材集中带量采购拟中选结果公布。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。
与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。
医疗机构积极参与集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。
对于冠脉扩张球囊的降幅，已经在多个省份有了结果。
2020年1月，四川等“六省二区”省际联盟就发布了冠脉扩张球囊集中带量采购文件。
另据医疗器械经销商联盟梳理，从广东、江西、陕西等7省联盟最新带量采购中标结果来看，带量采购的最低价已经被刷新。扩张球囊中选品种广东省历史平均价3413.45元/个，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）；药物球囊中选品种广东省历史平均价23748.09元/个，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。
本次，京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作还在进行，赛柏蓝器械将持续进行关注，下方这次价格表或许是未来价格走势的参考。
前有冠脉支架，现有冠脉扩张球囊，而人工关节类、脊柱类、创伤类等耗材也正在集采的路上...
1、开始报价
3月13日，北京市医药集中采购服务中心、天津市医药采购中心、河北省医用药品器械集中采购中心联合发布了《关于召开京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作企业沟通会》的通知，针对各相关企业指出：为做好京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作，将定于2021年3月16日召开企业沟通会。
通知指出，拟参加京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购的国内耗材生产企业或进口耗材国内总代理，每家企业最多可选派2名代表参加。
目前官方机构已经开展各相关企业冠脉扩张球囊价格收集工作，鉴于前期相关企业已按天津市医药采购中心3月9日《关于开展冠脉扩张球囊类医用耗材信息集中填报工作的通知》填报价格信息；
联盟地区研究决定，将该填报价格导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。原则上，相关企业前期申报的价格信息即作为京津冀“3+N”联盟地区拟供应价格。
对于前期未参加价格信息集中填报的企业，可于3月14日12：00前补充填报。补报价格信息与前期填报价格信息一并导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。
2、跨省大联盟启动
3月12日，官方发布《关于开展京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》，本次集中带量联动采购品种为冠脉扩张球囊，结构为快速交换型，国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02020500200001或C02020500200003，功能属性包括半顺应性和非顺应性。
按注册证及功能属性区分采购单元，同一采购单元包含所有规格型号。
在采购主体方面，北京、天津、河北、新疆和兵团所有公立医疗机构（含军队医疗机构）组成采购联盟，实施联合带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构积极参加。支持“3+N”医药联合带量采购联盟其他省（区、市）医疗机构参加。
京津冀采购中心作为冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作机构，依托京津冀医药联合采购平台，负责项目采购工作的具体实施。各地医疗保障部门负责制定并落实属地中选结果执行及配套政策等。
本次冠脉扩张球囊集中带量采购周期与国家组织冠脉支架集中带量采购周期对齐同步。首次签订采购协议1年，续签采购协议采购量原则上按比例确定。
采购周期内，采购主体优先使用本次冠脉扩张球囊带量联动采购中选产品，并确保完成协议采购量。在此基础上，采购主体可按所在省份医用耗材集中采购管理有关规定，适量采购其他价格适宜的冠脉扩张球囊产品。
采购周期内，采购主体完成当期协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。采购周期内，如其他地区带量采购中选价格比本次带量联动采购中选价格低的，实行价格联动。
3、联动全国各省（区、市）价格
本次冠脉扩张球囊集中带量采购方式为带量联动、双向选择，即依据采购主体使用需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动全国各省（区、市）带量采购价格，通过购销双方互相选择，确定中选产品，按照带量分包，实行带量采购。
第一个阶段是，收集申报企业价格数据。申报企业登录“京津冀医药联合采购平台”，查看本企业冠脉扩张球囊产品信息，填报各注册证产品价格。
对于产品在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的，应如实填报对应中选价格；同时填报拟供应价格，原则上不得高于该产品在其他地区带量采购中选价格的最低价。
对于申报产品未在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的，直接填报拟供应价格，原则上不得高于相同功能属性产品在各地区带量采购中选最低价格中的最高价。
第二阶段是收集采购主体历史采购数据和意向采购量。采购主体登录“京津冀医药联合采购平台”，填报本机构2019年和2020年所有冠脉扩张球囊的历史采购价格和对应采购量，具体到规格型号。
参照历史采购量和采购目录，与国家组织冠脉支架集中带量采购采购需求量保持合理比例，填报冠脉扩张球囊产品未来一年的采购需求量，具体到采购单元。
为保证数据填报工作的严肃性、准确性，各采购主体在平台内填报相关数据时，须上传经采购主体签章确认的授权承诺书。原则上取采购主体填报总需求量的80%作为本次带量联动采购的意向采购量并公布。
第三阶段为申报企业与采购主体双向选择，形成中选产品及分包任务量。申报企业针对采购主体的意向采购量，结合自身供应能力，进行供应意向确认。
双方选择成功的，即为中选产品。对于申报企业确认供应的，选择成功。对于申报企业拒绝供应的，对应意向采购量作为待分配量，由采购主体重新分配给其他符合条件同功能属性的申报产品，如分配给既往轮次确认供应的申报产品，原则上企业不可拒绝供应，即选择成功；
如分配给既往轮次未分配意向采购量的申报产品，申报企业继续进行供应意向确认，直至所有意向采购量完成双向选择。
第四阶段即为签订协议，执行网上采购。采购主体、选择成功的申报企业、申报企业确定的配送企业按中选价格签订购销三方协议。协议要明确品种、功能属性、数量、价格、供货时限、付款程序和时间、履约方式、违约责任等。
采购主体应按属地医疗保障部门要求，严格执行医用耗材网上采购。中选结果实际执行日期等由属地医疗保障部门确定。
4、或将超20省份参与
3+N的N会有多少省份参与？目前虽未公布，但多省的动态或许可以预测这一趋势。
2020年山西省医保局曾发布《关于进一步做好药品和医用耗材挂网采购省际动态联动工作的通知公开征求意见的公告》，其中指出京津冀以及11个省份将形成联盟，
目前，京津冀为首的“3+6”跨省联盟带量采购落地，包括黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、山西省、山东省在内的9省从部分高值耗材开始率先实施。
可以看到“价格网”正在加速形成，弥漫大半个国家的降价风暴已经在涌动并将顺势蔓延。对耗材生产、经销企业而言，可谓是形势紧张。高值耗材领域此前存在的价值洼地将进一步被填平。
采购联盟形成后，将会有哪些动作？赛柏蓝器械以山西的这份文件梳理信号如下：
在集中带量（谈判）品种挂网上，国家及省级联盟集中带量采购中选医用耗材，省平台按照中选或谈判价格挂网。各市联盟集中带量采购中选医用耗材同步在省平台桂网。
在参考价挂网方面，将采取与天津和陕西等14省联盟采购目录及价格全面联动方式进行参考价挂网。目录及价格联动信息由省药械集中采购中心适时动态联动更新。
各市联盟集中带量采购中选药品和医用耗材由所属联盟医疗机构按挂网价采购，不再议价。
5、耗材品种开始扩大
3月12日，一份《关于开展部分高值医用耗材医院采购数据填报的通知》的红头文件显示，人工关节类、脊柱类、创伤类高值医用耗材开始数据填报。
要求在规定时间内通过“国家组织高值医用耗材联合采购平台”完成历史采购数据填报工作，系统开放时间为3月13日至3月23日。
2月22日至23日，国家医保局局长胡静林率队赴四川省开展高值医用耗材集中采购工作调研。听取了四川大学华西医院、省骨科医院、四川大学华西口腔医院关于骨科耗材及口腔耗材集采的相关意见建议。
2020年12月3日，根据新华社消息，第二批医用耗材清单集中采购数据的快速采集和价格监测开始，主要包括人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器六大类。
集采后的，降幅也是惊人的。
2020年11月5日，国家组织高值医用耗材集中带量采购拟中选结果公布。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。
与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。
医疗机构积极参与集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。
对于冠脉扩张球囊的降幅，已经在多个省份有了结果。
2020年1月，四川等“六省二区”省际联盟就发布了冠脉扩张球囊集中带量采购文件。
另据医疗器械经销商联盟梳理，从广东、江西、陕西等7省联盟最新带量采购中标结果来看，带量采购的最低价已经被刷新。扩张球囊中选品种广东省历史平均价3413.45元/个，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）；药物球囊中选品种广东省历史平均价23748.09元/个，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。
本次，京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作还在进行，赛柏蓝器械将持续进行关注，下方这次价格表或许是未来价格走势的参考。
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