#第一届有大洋洲参加的亚运会#——杭州2022年亚运会，将有来自大洋洲17个国家/地区奥委会的300名运动员将参加田径、铁人三项、武术、轮滑和举重5个大项的争夺。据OCA总理事侯赛因（Mr. Husain Al Musallam）表示，如果大洋洲运动员在参加的项目中获得前三名，他们将获得的并非原来的金银铜牌，而是荣誉奖牌（Honorary Medals），这些荣誉奖牌将不被计入奖牌榜。
#华法林# VS 非维生素K拮抗剂类口服抗凝药，谁出血风险更大？
——医学界心血管频道
临床上，应用华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOAC）抗凝治疗预防栓塞的情况较多，且二者常可互换使用。指南中强调，华法林抗凝强度INR在2.0-3.0范围时，能有效预防栓塞事件并不明显增加出血风险，可谓是最经典的抗凝口服药；NOAC（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）具有稳定的剂量相关抗凝作用，无需常规监测凝血功能，受食物等因素影响小，便于长期服用。
虽然二者在大多数情况下是安全的，但是其出血风险我们仍然不能忽略。了解每类药物的出血风险倾向，可以有助于我们临床的用药选择及告知谈话。
下面总结到几个高质量研究，对二者的出血风险进行比较：（见图1）
简洁总结如下：（见图2）
虽然多项研究都倾向于NOAC的获益要大于华法林，出血风险要小于华法林，但华法林依然是最经典的抗凝口服药，临床应用应根据患者的实际情况选择能让患者获益最大，风险最小的药物抗凝治疗。
参考文献
[1]Giugliano RP,Ruff CT,Braunwald E,et al．Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2013,369（22）：2093.
[2] Patel MR,Mahaffey KW,Garg J,et al．Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation[J]．N Engl J Med, 2011,365(10):883.
[3]Granger CB,Alexander JH,Mcmurray JJ,et al．Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2011,365(11):981.
[4]Connolly SJ,Ezekowitz MD,Yusuf S,et al．Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2009,361(12):1139.
[5]Chao TF,Liu CJ,Wang KL,et al．Using the CHA2DS2-VASc score for refining stroke risk stratification in 'low-risk' Asian patients with atrial fibrillation[J]．J Am Coll Cardiol,2014,64(16):1658.
——医学界心血管频道
临床上，应用华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOAC）抗凝治疗预防栓塞的情况较多，且二者常可互换使用。指南中强调，华法林抗凝强度INR在2.0-3.0范围时，能有效预防栓塞事件并不明显增加出血风险，可谓是最经典的抗凝口服药；NOAC（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）具有稳定的剂量相关抗凝作用，无需常规监测凝血功能，受食物等因素影响小，便于长期服用。
虽然二者在大多数情况下是安全的，但是其出血风险我们仍然不能忽略。了解每类药物的出血风险倾向，可以有助于我们临床的用药选择及告知谈话。
下面总结到几个高质量研究，对二者的出血风险进行比较：（见图1）
简洁总结如下：（见图2）
虽然多项研究都倾向于NOAC的获益要大于华法林，出血风险要小于华法林，但华法林依然是最经典的抗凝口服药，临床应用应根据患者的实际情况选择能让患者获益最大，风险最小的药物抗凝治疗。
参考文献
[1]Giugliano RP,Ruff CT,Braunwald E,et al．Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2013,369（22）：2093.
[2] Patel MR,Mahaffey KW,Garg J,et al．Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation[J]．N Engl J Med, 2011,365(10):883.
[3]Granger CB,Alexander JH,Mcmurray JJ,et al．Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2011,365(11):981.
[4]Connolly SJ,Ezekowitz MD,Yusuf S,et al．Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation[J]．N Engl J Med,2009,361(12):1139.
[5]Chao TF,Liu CJ,Wang KL,et al．Using the CHA2DS2-VASc score for refining stroke risk stratification in 'low-risk' Asian patients with atrial fibrillation[J]．J Am Coll Cardiol,2014,64(16):1658.
#新冠疫苗的保护时间有多久# 本周NEJM发表了两项关于辉瑞-BioNTech mRNA疫苗的研究，这两项研究分别展示了辉瑞mRNA疫苗在第二针后6个月内的保护效果及体内抗体水平的情况。
可以看到在6个月时，辉瑞mRNA疫苗保护避免感染的效果仅有17.3%；而在接种第二针后的6个月内，体内的中和性抗体水平也逐渐降低。WHO规定疫苗的有效率应在50%及以上，据此估算辉瑞mRNA接种两针后的保护防止感染的时间只有大约4个月，但是防止由新冠感染导致的重症及死亡的效果可以持续至少7个月。
图片来源：参考资料1，2
参考资料：
1.Levin EG, Lustig Y, Cohen C, et al. Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114583. doi:10.1056/NEJMoa2114583
2.Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114114. doi:10.1056/NEJMoa2114114
可以看到在6个月时，辉瑞mRNA疫苗保护避免感染的效果仅有17.3%；而在接种第二针后的6个月内，体内的中和性抗体水平也逐渐降低。WHO规定疫苗的有效率应在50%及以上，据此估算辉瑞mRNA接种两针后的保护防止感染的时间只有大约4个月，但是防止由新冠感染导致的重症及死亡的效果可以持续至少7个月。
图片来源：参考资料1，2
参考资料：
1.Levin EG, Lustig Y, Cohen C, et al. Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114583. doi:10.1056/NEJMoa2114583
2.Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114114. doi:10.1056/NEJMoa2114114
✋热门推荐