#植发##5天不洗头#
植发后要注意什么？
想要达到理想的植发效果，除了医生的技术非常关键外，术后的护理也是比较重要的。那么在植发后应该要注意什么呢？
1、术后当天，术区渗血会逐步凝固形成小血痂，血痂一般会在2周内自行脱落，所以禁止患者触摸、抠掉小血痂，以免导致移植的毛囊连同血痂也被抠掉。
2、术后要避免食用辛辣刺激性食物，暂时忌烟酒，停用阿司匹林等抗凝血药物，如要服用止痛药，应在医生指导下进行。
3、术后3-4天会有轻度水肿，为了减轻肿胀，可在术后前3天睡觉时，采取半卧位来抬高头部，也可加用冰袋敷在前额及头部两侧来减轻水肿现象，但不要直接将冰袋敷在植发区。
4、术后5天，术区水肿逐渐消退，可以开始洗发。不过洗头要轻柔，不可以用刺激性洗发水洗发，也不要将洗发液直接倒在移植的毛囊上。
5、术后避免剧烈运动，以免大量出汗，避免双手提过重物体，避免术区受到磕碰。
植发后要注意什么？
想要达到理想的植发效果，除了医生的技术非常关键外，术后的护理也是比较重要的。那么在植发后应该要注意什么呢？
1、术后当天，术区渗血会逐步凝固形成小血痂，血痂一般会在2周内自行脱落，所以禁止患者触摸、抠掉小血痂，以免导致移植的毛囊连同血痂也被抠掉。
2、术后要避免食用辛辣刺激性食物，暂时忌烟酒，停用阿司匹林等抗凝血药物，如要服用止痛药，应在医生指导下进行。
3、术后3-4天会有轻度水肿，为了减轻肿胀，可在术后前3天睡觉时，采取半卧位来抬高头部，也可加用冰袋敷在前额及头部两侧来减轻水肿现象，但不要直接将冰袋敷在植发区。
4、术后5天，术区水肿逐渐消退，可以开始洗发。不过洗头要轻柔，不可以用刺激性洗发水洗发，也不要将洗发液直接倒在移植的毛囊上。
5、术后避免剧烈运动，以免大量出汗，避免双手提过重物体，避免术区受到磕碰。
#随手医学科普##用药安全# 2021年7月26日，美国食品药品管理局（FDA）要求取消对怀孕期间使用他汀类降脂药的最高级别警告。FDA对所有可用数据进行了全面审查，并要求他汀类药物制造商对药品处方信息进行更新，包括更新所有处方药说明书中的怀孕和母乳喂养信息。
患者服用他汀类药物时不应哺乳，因为药物可能会进入乳汁并对婴儿构成风险。大多数人可以暂时停用他汀类药物，直到母乳喂养结束。然而需要持续使用他汀类药物的患者，不应进行母乳喂养，可以使用婴儿配方奶粉或其他替代品。
FDA要求修改整个他汀类药物处方信息中有关妊娠期使用的信息，这些修改包括取消在所有怀孕患者中使用这类药物的禁忌。禁忌项是 FDA 最高级别的警告，只有在该药物风险明显超过了任何可能的获益不允许使用时才会添加。因为在一小群非常高风险的孕妇中他汀类药物的获益包括可以预防严重或可能致命的事件，所以在所有孕妇中禁用这些药物是不合适的。
患者服用他汀类药物时不应哺乳，因为药物可能会进入乳汁并对婴儿构成风险。大多数人可以暂时停用他汀类药物，直到母乳喂养结束。然而需要持续使用他汀类药物的患者，不应进行母乳喂养，可以使用婴儿配方奶粉或其他替代品。
FDA要求修改整个他汀类药物处方信息中有关妊娠期使用的信息，这些修改包括取消在所有怀孕患者中使用这类药物的禁忌。禁忌项是 FDA 最高级别的警告，只有在该药物风险明显超过了任何可能的获益不允许使用时才会添加。因为在一小群非常高风险的孕妇中他汀类药物的获益包括可以预防严重或可能致命的事件，所以在所有孕妇中禁用这些药物是不合适的。
患者手术后大面积脑梗,颅内高压、脑疝,导致延髓受压,心脏、呼吸衰竭导致死亡
基本案情：2020年8月12日,患者 刘某因“外伤致左髋部肿痛、功能受限4月余”至被告处住院治疗。病史:4天前患者再次摔倒致右髋部肿痛伴活动受限,为求进一步治疗;急诊查髋关节CT示:左侧股骨颈陈旧性骨折、右侧骨盆骨折。会诊后拟“左股骨颈陈旧性骨折、右侧骨盆骨折”收住入院。入院诊断:左侧股骨颈陈旧性骨折,右侧耻骨上下支骨折,糖尿病,脑梗死后遗症,慢性胃炎。
2020年8月20日患者在全麻下行“左人工全髋关节置换+右耻骨上支切开复位内固定术”,术后返病房后苏醒不佳,右侧肌力0级,双眼有左侧凝视状态,予对症治疗,急查头部CTA,请神经内科会诊示左侧大脑中动脉梗死,医方建议行急诊取栓术,患者家属要求保守治疗。……;8月26日19:00患者忽然出现血压下降,至68/34mmHg,双侧瞳孔放大,对光反射消失,面色青紫,呼吸停止,心率45次/分,心脏按压无好转,家属拒绝行有创抢救;19:25心电图示直线,宣布死亡,死亡原因脑疝压迫生命中枢。
死亡诊断:脑疝,呼吸心跳骤停,急性脑梗塞(大面积)。死亡记录载死亡原因:患者手术后大面积脑梗,颅内高压、脑疝,导致延髓受压,心脏、呼吸衰竭导致死亡。
鉴定书分析意见认为:
(一)关于医方的诊疗行为评价。根据患者病史、主诉、辅助检查及术中所见,医方诊断“左股骨颈陈旧性骨折、右耻骨骨折、脑梗死、糖尿病”明确,针对左股骨颈及右耻骨骨折进行手术具有指征,术式选择“左人工全髋关节置换+右耻骨上支切开复位内固定术”可行,目前骨折临床愈合;为规避手术中发生大出血,医方于术前暂时停用阿司匹林未违反治疗规范。但是,医方诊疗行为存在如下过错:
1、术前评估欠充分。患者入院前患有多种慢性基础性疾病,如糖尿病、陈旧性脑梗及CT影像学片示动脉粥样硬化等,在手术创伤刺激作用下,患者极容易发生血压突然升高、血栓形成并致新发脑梗塞病变。故医方未能于术前邀请心内科、神经内科等多学科进行会诊,以协助制定并实施“稳定血压,降低血栓形成及脑梗塞新发的几率”等预防性治疗措施。
2、术后处置欠规范。一是对患者于术后出现“苏醒不佳、右侧肢体肌力0级、双眼左侧是凝视状态”等异常体征的指向性(新发脑梗塞)、严重性认识不足,在患者尚未完全清醒情况下,将其转入普通病房欠慎重;二是在患者出现脑梗塞新发病变后未能及时行头颅CTA检查,亦没有邀请神经内科进行会诊,相关处置欠及时。
3、履行知情权告知义务欠充分。对患者于术后出现苏醒不佳、经CTA检查确诊脑梗塞新发等病变期间,未能及时告知患方患者病情变化。
法院认为：当事人的合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中,因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务,侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的,应当承担赔偿责任。医方过错与患者脑组织大面积梗死、脑水肿颅压升高、脑疝形成、中枢循环衰竭死亡等损害后果之间亦存在一定的因果关系。考虑到本案实际情况并结合相关鉴定结论,本院酌定被告对患者的损失承担25%的赔偿责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
医疗律师张文波团队专注全国医疗纠纷处理十四年
本文作者：医疗律师张文波团队刘慧#法律咨询##医疗纠纷##健康##医疗事故##医疗#
基本案情：2020年8月12日,患者 刘某因“外伤致左髋部肿痛、功能受限4月余”至被告处住院治疗。病史:4天前患者再次摔倒致右髋部肿痛伴活动受限,为求进一步治疗;急诊查髋关节CT示:左侧股骨颈陈旧性骨折、右侧骨盆骨折。会诊后拟“左股骨颈陈旧性骨折、右侧骨盆骨折”收住入院。入院诊断:左侧股骨颈陈旧性骨折,右侧耻骨上下支骨折,糖尿病,脑梗死后遗症,慢性胃炎。
2020年8月20日患者在全麻下行“左人工全髋关节置换+右耻骨上支切开复位内固定术”,术后返病房后苏醒不佳,右侧肌力0级,双眼有左侧凝视状态,予对症治疗,急查头部CTA,请神经内科会诊示左侧大脑中动脉梗死,医方建议行急诊取栓术,患者家属要求保守治疗。……;8月26日19:00患者忽然出现血压下降,至68/34mmHg,双侧瞳孔放大,对光反射消失,面色青紫,呼吸停止,心率45次/分,心脏按压无好转,家属拒绝行有创抢救;19:25心电图示直线,宣布死亡,死亡原因脑疝压迫生命中枢。
死亡诊断:脑疝,呼吸心跳骤停,急性脑梗塞(大面积)。死亡记录载死亡原因:患者手术后大面积脑梗,颅内高压、脑疝,导致延髓受压,心脏、呼吸衰竭导致死亡。
鉴定书分析意见认为:
(一)关于医方的诊疗行为评价。根据患者病史、主诉、辅助检查及术中所见,医方诊断“左股骨颈陈旧性骨折、右耻骨骨折、脑梗死、糖尿病”明确,针对左股骨颈及右耻骨骨折进行手术具有指征,术式选择“左人工全髋关节置换+右耻骨上支切开复位内固定术”可行,目前骨折临床愈合;为规避手术中发生大出血,医方于术前暂时停用阿司匹林未违反治疗规范。但是,医方诊疗行为存在如下过错:
1、术前评估欠充分。患者入院前患有多种慢性基础性疾病,如糖尿病、陈旧性脑梗及CT影像学片示动脉粥样硬化等,在手术创伤刺激作用下,患者极容易发生血压突然升高、血栓形成并致新发脑梗塞病变。故医方未能于术前邀请心内科、神经内科等多学科进行会诊,以协助制定并实施“稳定血压,降低血栓形成及脑梗塞新发的几率”等预防性治疗措施。
2、术后处置欠规范。一是对患者于术后出现“苏醒不佳、右侧肢体肌力0级、双眼左侧是凝视状态”等异常体征的指向性(新发脑梗塞)、严重性认识不足,在患者尚未完全清醒情况下,将其转入普通病房欠慎重;二是在患者出现脑梗塞新发病变后未能及时行头颅CTA检查,亦没有邀请神经内科进行会诊,相关处置欠及时。
3、履行知情权告知义务欠充分。对患者于术后出现苏醒不佳、经CTA检查确诊脑梗塞新发等病变期间,未能及时告知患方患者病情变化。
法院认为：当事人的合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中,因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务,侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的,应当承担赔偿责任。医方过错与患者脑组织大面积梗死、脑水肿颅压升高、脑疝形成、中枢循环衰竭死亡等损害后果之间亦存在一定的因果关系。考虑到本案实际情况并结合相关鉴定结论,本院酌定被告对患者的损失承担25%的赔偿责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
医疗律师张文波团队专注全国医疗纠纷处理十四年
本文作者：医疗律师张文波团队刘慧#法律咨询##医疗纠纷##健康##医疗事故##医疗#
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