#老年痴呆# 【科普:冷漠可能是痴呆症的信号】

据新华网报道:美国《神经学》杂志近日刊载的一项研究显示,对日常活动缺乏兴趣、重度冷漠的老年人患痴呆症的风险可能更大。加利福尼亚大学旧金山分校研究人员梅雷迪思·博克指出,冷漠可能是痴呆症的一个早期信号。当老人不再想和家人或朋友聚在一起,不再对他们的爱好感兴趣,这些迹象可能表明老人有患痴呆症的风险。尽早采取干预措施将有益于这类老人的健康。

【有药了!2020,这十款新药开出了第一张处方】(健康时报记者 郝倩玉/整理)据健康时报记者不完全统计,2020年我国在特应性皮炎、骨巨细胞瘤、乳腺癌、胶质母细胞瘤、淋巴细胞淋巴瘤、法布雷病、小细胞肺癌、黑色素瘤、多发性硬化治疗、耐多药结核病等疾病治疗方面相继开出了第一张处方。

特应性皮炎:

北沪广患者迎来了特应性皮炎新药

2020年7月24日,全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂达必妥(度普利尤单抗注射液)由北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授开出北京地区的首张处方。从6月28日获得进口药物许可证(IDL)到7月22日达必妥全国正式供药,短短25天刷新了生物制剂在中国上市速度的新纪录。同日,在复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授门诊,南方医科大学皮肤病医院主任医师杨斌教授门诊,沪广两地患者也迎来了这一期待中的新药。

中重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病,以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现,患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。亚洲国家及地区多项调查显示,成人特应性皮炎的患病率为0.9%-2.1%。

张建中教授表示:“目前特应性皮炎的治疗仍然以外部用药如局部外用糖皮质激素,口服糖皮质激素和免疫抑制剂为主,这些药物有的疗效欠佳,有的副作用较大,有的患者不能耐受,因此常常达不到满意的疗效。作为一款靶向生物制剂,达必妥不仅能够强效、快速、持续地缓解瘙痒、消除皮损等症状,同时作为全人源单抗,还极少诱发抗药抗体的产生,其安全性与安慰剂相似,为患者带来全新的希望。”

骨巨细胞瘤:

安加维(地舒单抗XGEVA)开出首张处方

2020年7月1日,北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授为患者开出了治疗骨巨细胞瘤的药物安加维(地舒单抗注射液)的第一张处方。

据悉,地舒单抗XGEVA是全球首个且唯一的RANKL抑制剂,获批用于治疗不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤,包括成人和骨骼发育成熟(定义为至少1处成熟长骨且体重≥45 kg)的青少年患者。

中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员、北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉教授表示,既往骨巨细胞瘤的治疗方式以手术及其他辅助治疗(放疗、栓塞等)为主,而地舒单抗注射液的获批填补了我国骨巨细胞瘤药物治疗的空白。地舒单抗注射液具有良好抑制肿瘤生长和减少骨破坏的双重作用,在临床试验中展示了良好的耐受性,可以有效控制疾病局部及转移病灶的进展。

乳腺癌:

赛普汀首张处方开出距获批仅12天

2020年7月1日,中国首个自主研发的创新抗HER2单抗伊尼妥单抗(商品名:赛普汀)在全国五个省市同时开出首张处方,距离该药获批仅12天,实现了中国创新药目前首张处方开出的最快速度。在北京,国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院为患者开出首张处方;与此同时,江苏、安徽、山东和浙江都相继开出当地首张处方。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,同时也是目前众多癌症中治疗选择相对较多的癌种之一。近年来,我国乳腺癌新发病人数持续增长,国家癌症中心2019年发布的报告显示2015年中国乳腺癌新发患者数为 30.4万人,其中20%~25%的乳腺癌患者为HER2阳性患者。HER2阳性的乳腺癌的临床实践尚有巨大的治疗需求未得到满足,患者面临着复发和耐药等多重问题。

据了解,伊尼妥单抗是三生国健利用自身平台技术自主研发的针对HER2阳性转移性乳腺癌治疗的一款“仿创结合”的抗HER2单抗,是国家 863 计划、国家重大新药创制项目以及上海市重点科技攻关项目,亦为优先审评品种。伊尼妥单抗将率先打破进口产品在抗HER2单抗市场的垄断局面,提升民族创新药的可及性,为更多中国肿瘤患者的生命护航。

胶质母细胞瘤:

我国首款肿瘤电场治疗爱普盾在上海开出首方

6月30日,我国首款肿瘤电场治疗爱普盾在复旦大学附属华山医院开出上海地区首张处方,并同步在全国14个城市开启首批供货,这标志着15年来中国内地首个胶质母细胞瘤突破性创新疗法正式惠及患者。

今年5月13日,国家药品监督管理局正式批准肿瘤电场治疗“爱普盾”与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者,以及作为单一疗法用于复发胶质母细胞瘤患者的治疗。就在获批不到两个月后,上海地区首张处方落地。

胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性中枢神经系统肿瘤,术后易复发,且高致残。患者中位生存期仅为15个月,复发率接近100%,五年生存率约5%,被认为神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。

复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授介绍,多年来,胶质母细胞瘤的治疗方案更新很缓慢,在其他肿瘤治疗中大热的靶向治疗、免疫治疗,在对胶质母细胞瘤的治疗中仍需不断探索,只有肿瘤电场治疗经国际大规模临床试验,证实其治疗的有效性和安全性。由此,肿瘤电场治疗成为国际上近十年唯一获批且纳入权威的NCCN(美国国立综合癌症网络)指南推荐的创新疗法。

淋巴瘤:

百悦泽,我国首个获FDA批准的本土抗癌新药

6月15日,由苏州工业园区企业百济神州研发、生产的百悦泽(通用名:泽布替尼胶囊)正式面向全国各医院和药房供药,并在苏州大学附属第一医院开出了首张处方。这意味着我国首款“出海”的自主研发抗癌药,正惠及国内患者。

泽布替尼是国内首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美上市的中国研发抗癌新药,也是国内首个上市的国产BTK抑制剂,用于治疗多种淋巴瘤。去年11月,该药获美国食品药品监督管理局加速批准,用于治疗既往接受过至少一项疗法的套细胞淋巴瘤(MCL)患者;今年6月3日,百悦泽获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于治疗既往接受过至少一项疗法的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者、既往接受过至少一项疗法的成人慢性淋巴细胞淋巴瘤(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。之后,苏大附一院血液科主任吴德沛为一名复发难治性慢性淋巴细胞淋巴瘤患者开具了全国第一张百悦泽处方。

“新型BTK抑制剂百悦泽在临床研究中展现了良好的治疗获益,对于复发难治性套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞淋巴瘤/小淋巴细胞淋巴瘤的总缓解率分别达到83.7%和62.6%。它为患者带来了更多的治疗选择,并体现了可靠的安全性,且房颤等不良事件发生率低。我很高兴见证这款全球新药在获批后不到两周就能用于患者。“吴德沛说。

百泽悦在国内的生产由位于苏州生物医药产业园的百济神州苏州产业化基地负责,国内定价为11300元瓶/盒,每月治疗费22600元。

法布雷病:

法布赞,中国首个法布雷病特效药

2020年5月18日,中国首个法布雷病特效药法布赞在上海交通大学医学院附属瑞金医院开出首张处方。

法布雷病(又称Fabry病)是一种罕见的X染色体伴性遗传的溶酶体贮积症,目前我国约有超过300名法布雷病确诊患者,男性患者平均生存期较正常对照人群缩短约20年,女性患者则缩短约10年。

该疾病临床表现多样,手脚肢端的灼烧样疼痛是法布雷病常见的首发症状,甚至有女性患者形容“比生孩子还要痛”,此外,患者常自幼出现少汗或无汗,不耐热,症状严重时甚至无法正常生活。法布雷病患者如得不到及时、有效的治疗,随着疾病的进展患者的肾脏、心脏、中枢神经系统等重要器官会产生严重的功能损害造成病变并危及生命。

作为国内首个获批的法布雷病特效药,法布赞填补了国内法布雷病特异性治疗药物的空白和临床未被满足的需求,法布赞治疗可长期稳定法布雷病患者肾、心、脑血管功能,减轻疼痛、改善生存质量,使法布雷病患者回归正常生活成为可能。

小细胞肺癌:

泰圣奇,国内获批不到3个月即正式落地

2020年4月29日,同济大学附属上海肺科医院周彩存教授为患者开具了泰圣奇(阿替利珠单抗)的全国首张处方,标志着作为目前中国唯一一个用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫创新药物的泰圣奇(阿替利珠单抗)在国内获批不到3个月即正式落地。

据了解,2月13日获中国国家药品监督管理局正式批准的泰圣奇(阿替利珠单抗)联合化疗是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法,标志着中国的小细胞肺癌迈入崭新的免疫治疗时代。

泰圣奇(阿替利珠单抗)是罗氏自主研发的用于肿瘤免疫治疗的创新单克隆抗体。与专门针对PD-1的肿瘤免疫疗法不同,泰圣奇(阿替利珠单抗)通过和肿瘤细胞表面以及肿瘤浸润免疫细胞表面的PD-L1蛋白结合,不但可以阻碍PD-L1与PD-1受体的结合,还可以阻止PD-L1和B7.1受体结合,既帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞,又可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。

黑色素瘤:

双靶联合治疗方案在北京开出首张处方

4月27日,诺华宣布针对黑色素瘤的双靶治疗药物甲磺酸达拉非尼胶囊(泰菲乐®)和曲美替尼片(迈吉宁®)在北京大学肿瘤医院开出中国的首张处方,同时在全国37个城市全面铺货。

黑色素瘤源于黑色素细胞的恶变,除宿主因素外,目前认为黑色素瘤可能与环境因素如紫外线照射,长期慢性损伤和不恰当处理等有关。我国黑色素瘤每年新发病例在2万例左右,肢端、黏膜型黑色素瘤是我国的常见的临床亚型。

中国黑色素瘤治疗领域的学术带头人、北京大学肿瘤医院副院长郭军教授表示:“BRAF基因突变是黑色素瘤发生发展的驱动基因突变,有了它,黑色素瘤的发展速度会非常快。过去化疗对于BRAF V600突变的患者几乎没效,但现在我们有了双靶药物,有效率将近70%。如果把有突变的黑色素瘤进展比喻成飞驰的高铁,双靶治疗就类似于一个双头导弹,直接击中了它的驱动系统,从前后两端击毁列车的拉力和推力,迫使它停下来。这个意义非常大。”

泰菲乐®和迈吉宁®双靶联合治疗已于2019年12月获得国家药品监督管理局批准用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤,并于2020年3月获批用于BRAF V600突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗,成为国内第一个具有BRAFV600突变的晚期黑色素瘤及黑色素瘤辅助治疗双适应症的靶向治疗药物。

发性硬化:

诺华创新药物捷灵亚(芬戈莫德)开出首张处方

2020年1月6日,诺华多发性硬化创新药物捷灵亚(芬戈莫德)在全国开出首张处方。

继2019年7月12日获批用于10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的治疗,捷灵亚第一批药品已在北京、上海、广州、成都、重庆、杭州等6个城市10家医院全面落地,这也标志着这一全球第一个,也是目前唯一一个覆盖10岁及以上患者的多发性硬化口服疾病修正治疗(DMT)药物已正式登陆中国,惠及中国3万余名患者,助其重获高质量的灵动人生。

捷灵亚®具备独有的免疫调节及中枢神经保护双重机制,改善患者长期预后,有望实现多发性硬化治疗的四重目标,包括“无复发、无磁共振成像(MRI)病变、无脑萎缩和无残疾进展”。

在多项关键研究与真实世界研究中,捷灵亚®都显示出卓越的疗效,在一项1292名患者参与的与干扰素头对头对比的TRANSFORMS研究中,捷灵亚®可以显著延长服药后的首次复发时间,直到研究的第12个月,仍有82.6%的受试患者无复发[vi]。另一项包括214名10-17岁受试者的PARADIGMS研究结果显示,服用捷灵亚®后,85.7%的受试患者在治疗24个月后疾病仍未复发。

耐多药结核病:

“长了翅膀的癌症”迎来治疗首选药物

2020年1月2日,耐多药结核病药物富马酸贝达喹啉在深圳市第三人民医院开出了华南地区第一张贝达喹啉的处方单。

贝达喹啉是近半个世纪以来全球结核病药物研发的最新成果。2012年12月获得美国FDA加速审批通过,2016年11月23日获得国家药监局上市批准,2020年1月2日,正式在中国上市。

耐多药结核病被称为“长了翅膀的癌症”,是治疗结核病的一大难题。耐多药结核病是指对异烟肼和利福平等最为有效的抗结核药物没有反应的结核病,在结核病人群中,患上该病的比例约为8.23%。据世界卫生组织统计,2018年中国新发耐多药结核病患者就多达6.6万多例。

耐多药结核病的治疗选择方案数量有限且费用高昂。目前,深圳地区普通结核病的治愈率已经达到90%以上,但是耐多药(含耐利福平)结核病治愈率仅为60%左右。不仅如此,耐多药结核病的反复治疗会严重影响患者的生活质量,加重家庭负担,甚至导致家庭因病致贫。

针对耐多药结核病的治疗问题,世界卫生组织在2018年底发布了耐多药结核病治疗指南快速沟通,贝达喹啉位于A组第一位,是治疗耐多药结核病的首选。含贝达喹啉的全口服方案比其他方案更有效、更低毒性和更容易实施。

濮阳县人民医院:与死神搏斗,成功抢救危重产妇

本报记者陈述明

通讯员李亚辉  陈潇旭
“感谢濮阳县人民医院领导和广大医务人员,是你们的努力挽回我妻子的生命!让我的孩子没有失去妈妈!也挽救了我这个家!”
5月18日上午,濮阳县人民医院外科楼前,敲锣打鼓,异常热闹,一患者家属将镶嵌有“争分夺秒 救死扶伤 一心为患 大爱无疆”的锦旗送到了医院领导和医务人员手中,感谢医院经过数月的努力挽救了他的妻子。

救治数月,危重产妇终于康复出院
54个日日夜夜的抢救、救治、康复;输血量近70斤,约7个正常成年人体内血量;出现羊水栓塞、肾衰、心衰、急性胆囊炎等危急并发症;妇产科、重症医学科、麻醉科、输血科、内科、外科、检验科、功能科、药械科、医务科、总务科等科室通力协作。
一项项记录,一串串数字,都印证了抢救的不易和艰难;但濮阳县人民医院齐心协力,不畏艰难,发扬救死扶伤、患者至上的人道主义精神,再次刷新了抢救危重孕产妇的记录,创造了一个崭新的奇迹,经过努力该产妇从生命垂危恢复到自己行走出院。

突发羊水栓塞,高龄产妇命悬一线
今年已经37岁的黄女士,濮阳县清河头乡人,有多次分娩史,本次怀孕属于高龄孕妇。3月22日下午5点25分,在濮阳县人民医院产房急产一名女婴,可就在医务人员即将要进行会阴裂伤缝合时,黄女士在毫无征兆的情况下,突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸急促、口唇青紫,氧饱和度下降,听诊双肺底少量湿性啰音,继而出现产道出血不凝不止,切口及针眼大量渗血!
“产妇高龄、急产后出现氧饱和度下降,产道大量出血,不凝不止,考虑羊水栓塞,情况危急,赶快送到手术室进行抢救!”给黄女士接产的助产师及医护人员们来不及多想,一边联系产科主任胡会平,一边将产妇移送至手术室。
 从产房到手术室前后不到几分钟时间,然而对产妇、对医护人员来说却那样漫长。转运期间患者突然出现呼吸心跳骤停,立即给予胸外心脏按压、呼吸气囊辅助呼吸;在手术室内立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续胸外心脏按压,30分钟后复苏成功,此时的抢救人员已是汗流浃背、气喘吁吁。

惊心动魄的抢救历程
警报拉响,一场与死神的较量即将展开。院总值班上报医院领导,迅速组成抢救小组,立即启动应急预案;迅速成立了以郭秋剑书记、刘洪勇院长为组长,业务副院长张海峰、孙晓静、张文杰为副组长,妇产科、重症医学科、内科、输血科、检验科、药械科等各相关科室主任为成员的抢救领导小组。
时不我待,争分夺秒,抢救小组迅速采取一系列急救措施:进行深静脉穿刺置管;快速补液,开通静脉通道,进行加压输血;使用大剂量肾上腺素,抗休克、解痉、抗过敏、血管活性药物应用;密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析等;给予手术切除子宫,双侧髂内动脉结扎术,待情况趋于稳定时。进入ICU进行抢救后,开展血浆置换、床旁血液透析等治疗工作。在抢救期间患者多次心跳停止,最长近30分钟。
在妇产科、重症医学科、麻醉科、输血科、内科、外科、检验科、功能科、药械科、医务科、总务科等多科室专家的携手努力下,产妇从晚上6点10分转到手术室,到完成手术,已经凌晨。6个小时的救治,黄女士血压终于回到了正常水平,生命体征渐趋平稳,转入ICU治疗。

患者无法凝血,全市血小板紧缺
在ICU抢救过程中,由于患者血小板极低,凝血机制又无法纠正,输血小板迫在眉睫,再加上目前全市血小板紧缺,使得救治陷入困境。
上报后,刘洪勇院长表示要不惜一切代价进行抢救,输血科郑正彪主任与濮阳市血站对接,协调新乡市中心血站紧急调拨2个治疗量的血小板。
考虑到患者危重,郭秋剑书记、刘洪勇院长等多次深入到科室,询问患者情况,现场协调抢救,邀请市级专家会诊研究制定抢救方案,组织医院医务科、妇产科、ICU、输血科、检验科等多学科会诊,药械科、输血科、医院办公室、后勤等部门做好储备抢救物资药品、血液等后勤保障服务工作。

高额的救治费用,医院伸出援助之手
情况危急,病情严重,患者救治产生了高额的费用,为原本就不富裕的家庭带来了巨大的压力,该患者婆婆年前刚做的肺切除,后期需要靶向药物治疗,家里又有四个孩子需要抚养,生活极其困难,无疑雪上加霜;其丈夫无奈只好通过网络等渠道向社会各界求助。
医院得知情况后,以郭秋剑书记、刘洪勇院长为首的领导班子高度重视,立即召开班子会议研究决定组织献爱心捐款活动。捐款现场,院领导率先垂范,医疗、护理、行管、后勤等人员纷纷慷慨解囊,一时之间掀起了捐款救助热潮。
为了减轻患者家属负担,医院为其开通了绿色通道。

后续抢救,多项病症频发
在ICU治疗时,抢救工作并不乐观,该产妇出现无尿症状,化验室多次报告肝肾功能危急值。 患者无尿,并出现全身水肿,多脏器功能衰竭,在ICU郭保军主任带领下给予持续血液净化,每日精确记录出入量;在间断血液净化约两周后,患者尿量逐渐增加,并进入多尿期,最多一日总出量大于10000毫升。
    在持续血液净化的时患者胸闷仍明显,心肺功能均差,心力衰竭,心率快,持续发热,肺部感染重,痰多,持续呼吸机辅助呼吸血氧饱和度仍偏低,床旁彩超提示胸腔积液,给予胸腔闭式引流后胸闷有所缓解。患者间断发热,给予腹部CT检查提示腹腔积液,给予腹腔引流。
多次组织院内多学科会诊,邀请上级专家联合会诊,制定救治方案。
期间院领导多次到重症监护室了解患者病情,解决实际困难,经过多学科团队的共同努力,经过ICU全体人员的精心护理,于ICU治疗25天后全身情况明显好转,转入产科。
转入产科后,间断发热,最高达39.7℃,经药物治疗及物理降温后体温可降至正常,期间严密监测各项指标,定期复查腹部彩超,医务科多次组织院内多学科会诊,考虑胆囊炎可能,张文杰副院长及外二科程丽芳主任会诊后建议行剖腹探查术,做好前期准备工作后,胆囊切除,手术顺利,术后转入外二科康复,该产妇已于近日康复出院。

抢救危急重症患者,濮县医用实力说话
羊水栓塞是产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一,但它的致死率却达80%以上,重度的可在5分钟内致死,连抢救的机会都没有,死亡率几乎百分之百。
在院领导的大力支持下,各相关科室的鼎力配合下,濮阳县人民医院已经成功抢救多例羊水栓塞患者,令产妇转危为安,成为濮阳县危重孕产妇健康的坚实保障。
这是一次生命与时间的赛跑,也是一次素质与能力的检验。濮阳县人民医院医务人员在危情面前,反应迅速,精诚协作,成功抢救了羊水栓塞高龄产妇,充分展示了濮阳县人民医院对急危重症救治的综合实力。
同时作为濮阳县危重孕产妇救治中心,濮阳县人民医院承担着全县危急重症产妇救治的重任,在多年的妇产科危重症抢救过程中,濮阳县人民医院始终坚持多学科专家团队协同作战,在抢救高危孕产妇方面积累了丰富经验。


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