【基层医生如何风险规避，才能全身而退？】基层医生之间的医患关系
大家都知道，一直以来，医患矛盾，医患纠纷日趋增多，成为基层医生心头最大的痛。很多时候，即便你足够小心，仍无法避免犯错，造成医疗事故，导致医患矛盾、医患纠纷的发生。那么，在日常诊疗中，如何正确面对患者，风险规避，全身而退呢？笔者自1998年学成归来后，就一直从事基层诊疗工作，感同身受，深知基层医疗的凶险和风险，不得不防。在这里，我就发生在身边的几个案例，一一列举并加以分析，和同行们分享，共同探讨。一次出诊，让她赔付了36万 作为一名基层村医，自然难免遇到这样那样的患者，村医出诊，向来不是什么新鲜事。虽然上级职能部门明文规定，村医脱离执业地点村卫生室之外的诊疗，属于超范围行医，但没办法，好在民不告官不究，约定俗成，村医出诊已是见怪不怪，早已成为大家的共识。有句话说得好，小心驶得万年船，然而，还有句话说得更好，常在河边走，哪有不湿鞋？这不，吴医生就遇到了一件烦心事，这事大的，足以让她内心崩溃，双腿发软，无力支撑。时至今日，一谈起来，她仍然心有余悸，不堪回首。事情是这样的，邻村一个中年妇女受凉感冒了，要求她出诊输液，因为是老病号，她不好意思拒绝，就抽空过去为她输上了液体。液体一共三组，其中一组是头孢，因为经常用药，她就没有做皮试，输上就回家了，当她接到病人家属惊慌失措打来的电话，就知道出事了。赶过去一看，病人情况很不好，处于休克状态，她一边进行抢救，一边拨打了120，不幸的是，最终，也没能挽回病人的生命。上有老下有小的年龄，就这样撒手人寰了，死者家属自然不会愿意，到她家里大闹，最后，经过村委会从中协调，除了急救费用和丧葬费，又一次性赔付给死者家属36万。通过这个案例，再次给我们敲响了警钟：想当然害死人，一定要严格按照操作流程进行操作。首先，吴医生出诊输液，就属于违规操作。不出事还好，一旦出了事，即便满身是嘴，跳进黄河也洗不清。再者，患者感冒，她使用头孢菌素，涉嫌滥用抗生素，又没有按照要求为患者做皮试，更是错上加错。另外，输上液没有留观，而是返回家中，患者出事后，造成了抢救延误，没能及时抢救，不幸离世的悲哀后果。综上所述，原本都是可以避免的，然而，却因为吴医生的马虎大意，直接导致了不幸的发生，值得深思，发人深省。所以，吴医生要想全身而退，以后就必须杜绝类似情况发生。正可谓辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前啊！
他轻描淡写的一句话，却埋下了打官司的隐患 孙医生感觉很无奈，一件事，让他很长时间都身心疲惫，愁肠百结。话还得从头说起，一年前，孙医生接诊了一位胃部不适患者，男，65岁，因上腹部不适一小时就诊。孙医生是他的首诊医生，经过查心电图，验血，做彩超后，也没有发现太大异常，孙医生就按急性胃炎开了些药，嘱咐患者回家按时服药。然而，令孙医生怎么也想不到的是，一天以后，患者家属就找上门来，声称患者自回家后，服了药却越来越难受了，拨打120拉到县医院经冠脉造影一检查，心血管80%堵塞，最少需要放置三根支架。没办法，经患者家属同意签字后，立即为患者做了心脏介入手术，然而不幸的是，患者没能下手术台，死在了手术台上。
回来后，死者家属一商量，达成一致意见，将死因归罪于孙医生，都怪他没能及时发现，导致误诊误治，从而漏诊延误了病情，酿成不幸事件发生。死者家属找上门来，这是孙医生怎么都想不到的。然而，不面对也不是办法，说责任完全在他，于情于理又说不过去。这件事困扰了孙医生很长时间，搞的他身心疲惫，虽然据理力争，最终他并没有赔多少钱，但这件事对他造成的影响，却不是用金钱所能衡量的。这个案例，笔者分析后认为，孙医生是首诊医生，按照现行医疗政策，首诊负责制，在现有医疗条件，不足以解决患者需求时，一定要做好及时转诊，哪怕，你口头或者书面遗嘱上提及一下，患者去不去，都和你没有太大关系了。而不是草草诊治后，就不管不问，大撒把了。一旦出事，即便你打碎了牙往肚里咽，满腹委屈，也是没有人心疼的。所以，该做的检查一定要做，不要去管病人是否嫌贵，嫌贵不做，出了事是他的事，而顾虑太多，没有综合考虑，全盘考虑问题，则就是你的不是了。虽然“韩信点兵，多多益善”用在这里并不合适，但百密才能无一疏，却是在实际临床工作中，明哲保身，全身而退的万全之策。 诸如此类的的案例不胜枚举，数不胜数，在这里，我就不一一列举了。
最后，笔者要说的是，基层医生要想要好风险规避，全身而退，是和多年丰富的临床经验分不开的。医生，越老越吃香，越干胆越小，话糙理不糙，就是这个道理。在这里，惟愿在以后的日子里，我们都学会换位思考，少一些医患矛盾、医患纠纷，多一些宽容，同情之心，还基层医疗一片和谐的执业环境吧！
大家都知道，一直以来，医患矛盾，医患纠纷日趋增多，成为基层医生心头最大的痛。很多时候，即便你足够小心，仍无法避免犯错，造成医疗事故，导致医患矛盾、医患纠纷的发生。那么，在日常诊疗中，如何正确面对患者，风险规避，全身而退呢？笔者自1998年学成归来后，就一直从事基层诊疗工作，感同身受，深知基层医疗的凶险和风险，不得不防。在这里，我就发生在身边的几个案例，一一列举并加以分析，和同行们分享，共同探讨。一次出诊，让她赔付了36万 作为一名基层村医，自然难免遇到这样那样的患者，村医出诊，向来不是什么新鲜事。虽然上级职能部门明文规定，村医脱离执业地点村卫生室之外的诊疗，属于超范围行医，但没办法，好在民不告官不究，约定俗成，村医出诊已是见怪不怪，早已成为大家的共识。有句话说得好，小心驶得万年船，然而，还有句话说得更好，常在河边走，哪有不湿鞋？这不，吴医生就遇到了一件烦心事，这事大的，足以让她内心崩溃，双腿发软，无力支撑。时至今日，一谈起来，她仍然心有余悸，不堪回首。事情是这样的，邻村一个中年妇女受凉感冒了，要求她出诊输液，因为是老病号，她不好意思拒绝，就抽空过去为她输上了液体。液体一共三组，其中一组是头孢，因为经常用药，她就没有做皮试，输上就回家了，当她接到病人家属惊慌失措打来的电话，就知道出事了。赶过去一看，病人情况很不好，处于休克状态，她一边进行抢救，一边拨打了120，不幸的是，最终，也没能挽回病人的生命。上有老下有小的年龄，就这样撒手人寰了，死者家属自然不会愿意，到她家里大闹，最后，经过村委会从中协调，除了急救费用和丧葬费，又一次性赔付给死者家属36万。通过这个案例，再次给我们敲响了警钟：想当然害死人，一定要严格按照操作流程进行操作。首先，吴医生出诊输液，就属于违规操作。不出事还好，一旦出了事，即便满身是嘴，跳进黄河也洗不清。再者，患者感冒，她使用头孢菌素，涉嫌滥用抗生素，又没有按照要求为患者做皮试，更是错上加错。另外，输上液没有留观，而是返回家中，患者出事后，造成了抢救延误，没能及时抢救，不幸离世的悲哀后果。综上所述，原本都是可以避免的，然而，却因为吴医生的马虎大意，直接导致了不幸的发生，值得深思，发人深省。所以，吴医生要想全身而退，以后就必须杜绝类似情况发生。正可谓辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前啊！
他轻描淡写的一句话，却埋下了打官司的隐患 孙医生感觉很无奈，一件事，让他很长时间都身心疲惫，愁肠百结。话还得从头说起，一年前，孙医生接诊了一位胃部不适患者，男，65岁，因上腹部不适一小时就诊。孙医生是他的首诊医生，经过查心电图，验血，做彩超后，也没有发现太大异常，孙医生就按急性胃炎开了些药，嘱咐患者回家按时服药。然而，令孙医生怎么也想不到的是，一天以后，患者家属就找上门来，声称患者自回家后，服了药却越来越难受了，拨打120拉到县医院经冠脉造影一检查，心血管80%堵塞，最少需要放置三根支架。没办法，经患者家属同意签字后，立即为患者做了心脏介入手术，然而不幸的是，患者没能下手术台，死在了手术台上。
回来后，死者家属一商量，达成一致意见，将死因归罪于孙医生，都怪他没能及时发现，导致误诊误治，从而漏诊延误了病情，酿成不幸事件发生。死者家属找上门来，这是孙医生怎么都想不到的。然而，不面对也不是办法，说责任完全在他，于情于理又说不过去。这件事困扰了孙医生很长时间，搞的他身心疲惫，虽然据理力争，最终他并没有赔多少钱，但这件事对他造成的影响，却不是用金钱所能衡量的。这个案例，笔者分析后认为，孙医生是首诊医生，按照现行医疗政策，首诊负责制，在现有医疗条件，不足以解决患者需求时，一定要做好及时转诊，哪怕，你口头或者书面遗嘱上提及一下，患者去不去，都和你没有太大关系了。而不是草草诊治后，就不管不问，大撒把了。一旦出事，即便你打碎了牙往肚里咽，满腹委屈，也是没有人心疼的。所以，该做的检查一定要做，不要去管病人是否嫌贵，嫌贵不做，出了事是他的事，而顾虑太多，没有综合考虑，全盘考虑问题，则就是你的不是了。虽然“韩信点兵，多多益善”用在这里并不合适，但百密才能无一疏，却是在实际临床工作中，明哲保身，全身而退的万全之策。 诸如此类的的案例不胜枚举，数不胜数，在这里，我就不一一列举了。
最后，笔者要说的是，基层医生要想要好风险规避，全身而退，是和多年丰富的临床经验分不开的。医生，越老越吃香，越干胆越小，话糙理不糙，就是这个道理。在这里，惟愿在以后的日子里，我们都学会换位思考，少一些医患矛盾、医患纠纷，多一些宽容，同情之心，还基层医疗一片和谐的执业环境吧！
生活不会给你机会解释你的遭遇，唯有坚持努力，破釜沉舟，才能看见曙光，加油！秋是最可爱的季节，因为她是最清醒的季节，无论春夏冬，都能令人作睡眠的联想，惟秋是清醒的。你焦虑的根源，可能是想的太多却做的太少，那些忙着实现目标的人，没有太多时间困惑，那些不断为梦想付诸行动的人，内心会很充实，行动没有早晚，只有何时启程。有心者有所累，无心者无所谓。春夏秋冬，常驻光明里。今日种种，似水无痕；明夕何夕，君已陌路。不要错失白天的太阳，又缺席晚上的星星。年龄只是一个岁月的符号，希望我们都有与之匹配的内涵，或天真，或无畏，或沉稳，或纯粹，活的像自己，才是对生命最好的馈赠！不走心的努力，都是在敷衍自己，愿你没有。
【英模乔进全报告摘要】#刀尖行走惟愿天下无毒#
潜伏、摸底、对峙、枪战，生死较量，命悬一线……这些常人觉得只有警匪大片中才有的元素，却是我和战友的亲身经历，也是缉毒民警的工作日常。
台前县三面与山东省交界，“一步跨两省、两步越三县”，许多贩毒分子就是利用这种特殊的地理位置，把台前当成了毒品流向山东，再周转到其他地区的跳板，猖狂进行毒品犯罪活动。老百姓深恶痛绝，党委政府严令查办，上级禁毒部门高度关注，这也使得台前成了河南缉毒的前沿阵地。
贩毒带来的巨大利润，让毒贩们变成了丧心病狂的亡命之徒。和这些亡命之徒较量，我们缉毒警察时常面临常人无法想象的危险。
2015年11月末，离将要在郑州召开的上合组织峰会不到一个月时间。我们获悉毒贩黄某等人将前往山东济南进行大宗毒品交易，我和战友立即赶赴济南开展工作。
我们进行了三天三夜的秘密跟踪。30日凌晨1点，嫌疑人携大量毒品驾车返回濮阳，驶入市区胜利路时，专案组领导下达了抓捕命令，我和战友驾车迅速超过嫌疑人驾驶的车辆，在前面路口掉头迎面拦截，两车相距不到20米，双方的车灯把对方照得清清楚楚。突然，对方的宝马车“轰”的一声，全速冲了过来，企图强行冲过。我大喊一声“上”！驾车的战友迎面堵截。“砰”的一声，随着巨大的撞击，我眼前一黑，啥都不知道了。醒来后我发现，车头被撞得180度大转弯，我坐的位置严重变形塌陷，我的头部和双臂受伤，疼痛难忍。赶来的战友把我从车上救了下来，告诉我嫌疑人已被全部抓获。
现在想起来，我依然心有余悸。有人问我当时是咋想的，说实话，当时的情形不允许多想，我就一个念头，不管有多么危险，也绝不能眼睁睁看着毒贩从我面前溜走，这就是一名缉毒警察的责任和本能！
面对凶残狡猾的贩毒分子，我们缉毒警察不仅要不惧危险，更要斗智斗勇、果断出击。
2016年2月，我们侦破了一起公安部毒品目标案件。这个以王某为首的贩毒团伙长期活跃在广东汕尾和台前，且王某等人多次被公安机关打击处理，有较强的反侦查能力，极其狡猾，极其凶残。
面对重重困难和难以预测的危险，我和战友两下广东，三走山西，行程万里，历经千辛万苦，终于准确掌握了毒贩使用的作案车辆信息及活动规律。我们得知，2月19号，王某等人将携大量毒品驾车从汕尾返回台前，且携带有枪支。嫌疑人携带毒品数量巨大，他们很清楚自己一旦被抓，必死无疑。如果强行拦截，对方开枪拒捕，势必造成民警伤亡。为了赶在毒贩接头之前将毒品截获，又避免人员伤亡，我向专案组建议，在毒贩未进入河南省界放松警惕时，伺机抓捕。经过精心测算对方的车速和油耗，我们终于等来了抓捕时机。20日凌晨1点，和我们预判的情况一样，嫌疑车辆驶入服务区停车加油，我和战友悄悄下车围了上去。我一个手势，大家迅速扑了上去，将刚刚下车尚未来得及反应的两名嫌疑人牢牢控制住。我们从他们身上搜出已经上膛的手枪1支、子弹5发，在车后座上发现冰毒40余公斤，我长出一口气。我们靠机智和果断，又打了一场漂亮仗，这也是当时濮阳建市以来缴获冰毒数量最多的一起案件。
审讯时，王某自知罪行深重，不仅不交代还叫嚣说：“这次我算是栽到你手里了，如果有一天我能出去，咱们走着瞧！”面对威胁，我坦然一笑，说：“告诉你，我办的毒品案子上百件，毒贩抓了好几百，要是怕，我也不会干这一行，既然干这一行，我就从来没有怕过！”
缉毒警察就像刀尖上的舞者，破获的每一起毒品案件，过程都充满着艰辛与曲折。
2019年4月，在侦破公安部“2019-185”号毒品目标案件中，我和战友秘密潜入制毒窝点开展侦查，将厂房布局、中心现场以及周边的地理位置进行了细致描绘。收网之时，我带领抓捕组第一个冲进现场，将人员控制后，又迅速进入制毒车间展开搜索排查，现场的气味刺鼻、辣眼、催泪。虽然眼睛睁不开，无法呼吸，但我们没有一个人退缩。大家冒着生命危险，认真搜索每一个角落，防止漏网之鱼故意实施爆炸破坏现场。
之后，我和战友们又赶赴四川、广东等地将主要制毒人员黎某、贩卖制毒原料的陈某抓获，这中间的艰辛和危险可想而知。但想到该案全侦全破，保护群众免受毒品的危害，我的心里有着莫大的喜悦和满足，值了！
我有一个温暖的家，有贤惠的妻子和可爱的女儿。每次执行任务，妻子都会在担忧中度过。她常说：我不期望你大富大贵，只愿你平平安安。只要我在家，女儿就像尾巴一样黏着我，生怕一眨眼爸爸就又“失踪”了。我是家里的“独苗”，也是70岁老娘的“命根子”。那次撞车受伤，尽管百般隐瞒，老娘最后还是知道了，她连夜租车从老家赶来看我。看着老娘苍老的脸和担心的样子，我的眼泪一下子流了出来。
娘，对不起，儿子又让您担心了。可当任务来了，我的选择依然只有一个：上！因为警察是黑白世界的一堵墙，我们的胸膛前面是子弹和匕首，而我们的身后，是百姓和平安！
每当办完一个案件，惊心动魄之后，我喜欢静静地站在街头，看霓虹灯下穿梭的车流，看身边闪过的一张张笑脸……这是先烈用鲜血和生命保卫的热土，是无数和我一样的人民警察用心守护的平安生活。万家灯火的温暖窗口里，也有我的家和我的亲人，这就是我不惧生死的动力和支撑。
潜伏、摸底、对峙、枪战，生死较量，命悬一线……这些常人觉得只有警匪大片中才有的元素，却是我和战友的亲身经历，也是缉毒民警的工作日常。
台前县三面与山东省交界，“一步跨两省、两步越三县”，许多贩毒分子就是利用这种特殊的地理位置，把台前当成了毒品流向山东，再周转到其他地区的跳板，猖狂进行毒品犯罪活动。老百姓深恶痛绝，党委政府严令查办，上级禁毒部门高度关注，这也使得台前成了河南缉毒的前沿阵地。
贩毒带来的巨大利润，让毒贩们变成了丧心病狂的亡命之徒。和这些亡命之徒较量，我们缉毒警察时常面临常人无法想象的危险。
2015年11月末，离将要在郑州召开的上合组织峰会不到一个月时间。我们获悉毒贩黄某等人将前往山东济南进行大宗毒品交易，我和战友立即赶赴济南开展工作。
我们进行了三天三夜的秘密跟踪。30日凌晨1点，嫌疑人携大量毒品驾车返回濮阳，驶入市区胜利路时，专案组领导下达了抓捕命令，我和战友驾车迅速超过嫌疑人驾驶的车辆，在前面路口掉头迎面拦截，两车相距不到20米，双方的车灯把对方照得清清楚楚。突然，对方的宝马车“轰”的一声，全速冲了过来，企图强行冲过。我大喊一声“上”！驾车的战友迎面堵截。“砰”的一声，随着巨大的撞击，我眼前一黑，啥都不知道了。醒来后我发现，车头被撞得180度大转弯，我坐的位置严重变形塌陷，我的头部和双臂受伤，疼痛难忍。赶来的战友把我从车上救了下来，告诉我嫌疑人已被全部抓获。
现在想起来，我依然心有余悸。有人问我当时是咋想的，说实话，当时的情形不允许多想，我就一个念头，不管有多么危险，也绝不能眼睁睁看着毒贩从我面前溜走，这就是一名缉毒警察的责任和本能！
面对凶残狡猾的贩毒分子，我们缉毒警察不仅要不惧危险，更要斗智斗勇、果断出击。
2016年2月，我们侦破了一起公安部毒品目标案件。这个以王某为首的贩毒团伙长期活跃在广东汕尾和台前，且王某等人多次被公安机关打击处理，有较强的反侦查能力，极其狡猾，极其凶残。
面对重重困难和难以预测的危险，我和战友两下广东，三走山西，行程万里，历经千辛万苦，终于准确掌握了毒贩使用的作案车辆信息及活动规律。我们得知，2月19号，王某等人将携大量毒品驾车从汕尾返回台前，且携带有枪支。嫌疑人携带毒品数量巨大，他们很清楚自己一旦被抓，必死无疑。如果强行拦截，对方开枪拒捕，势必造成民警伤亡。为了赶在毒贩接头之前将毒品截获，又避免人员伤亡，我向专案组建议，在毒贩未进入河南省界放松警惕时，伺机抓捕。经过精心测算对方的车速和油耗，我们终于等来了抓捕时机。20日凌晨1点，和我们预判的情况一样，嫌疑车辆驶入服务区停车加油，我和战友悄悄下车围了上去。我一个手势，大家迅速扑了上去，将刚刚下车尚未来得及反应的两名嫌疑人牢牢控制住。我们从他们身上搜出已经上膛的手枪1支、子弹5发，在车后座上发现冰毒40余公斤，我长出一口气。我们靠机智和果断，又打了一场漂亮仗，这也是当时濮阳建市以来缴获冰毒数量最多的一起案件。
审讯时，王某自知罪行深重，不仅不交代还叫嚣说：“这次我算是栽到你手里了，如果有一天我能出去，咱们走着瞧！”面对威胁，我坦然一笑，说：“告诉你，我办的毒品案子上百件，毒贩抓了好几百，要是怕，我也不会干这一行，既然干这一行，我就从来没有怕过！”
缉毒警察就像刀尖上的舞者，破获的每一起毒品案件，过程都充满着艰辛与曲折。
2019年4月，在侦破公安部“2019-185”号毒品目标案件中，我和战友秘密潜入制毒窝点开展侦查，将厂房布局、中心现场以及周边的地理位置进行了细致描绘。收网之时，我带领抓捕组第一个冲进现场，将人员控制后，又迅速进入制毒车间展开搜索排查，现场的气味刺鼻、辣眼、催泪。虽然眼睛睁不开，无法呼吸，但我们没有一个人退缩。大家冒着生命危险，认真搜索每一个角落，防止漏网之鱼故意实施爆炸破坏现场。
之后，我和战友们又赶赴四川、广东等地将主要制毒人员黎某、贩卖制毒原料的陈某抓获，这中间的艰辛和危险可想而知。但想到该案全侦全破，保护群众免受毒品的危害，我的心里有着莫大的喜悦和满足，值了！
我有一个温暖的家，有贤惠的妻子和可爱的女儿。每次执行任务，妻子都会在担忧中度过。她常说：我不期望你大富大贵，只愿你平平安安。只要我在家，女儿就像尾巴一样黏着我，生怕一眨眼爸爸就又“失踪”了。我是家里的“独苗”，也是70岁老娘的“命根子”。那次撞车受伤，尽管百般隐瞒，老娘最后还是知道了，她连夜租车从老家赶来看我。看着老娘苍老的脸和担心的样子，我的眼泪一下子流了出来。
娘，对不起，儿子又让您担心了。可当任务来了，我的选择依然只有一个：上！因为警察是黑白世界的一堵墙，我们的胸膛前面是子弹和匕首，而我们的身后，是百姓和平安！
每当办完一个案件，惊心动魄之后，我喜欢静静地站在街头，看霓虹灯下穿梭的车流，看身边闪过的一张张笑脸……这是先烈用鲜血和生命保卫的热土，是无数和我一样的人民警察用心守护的平安生活。万家灯火的温暖窗口里，也有我的家和我的亲人，这就是我不惧生死的动力和支撑。
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