一周不见我的龙树仙去[泪][泪]推断应该是热死的，心疼呀！！地瓜倒是在厨房长的健壮，挪进猪槽好好长吧，本来是淘来种铜钱草的
在基层还能做不少好事儿，这一年给人治过褥疮，治过烫伤，都是我拎着小箱儿上门的那种，当地医院搞不定的我去给搞定了[哈哈]这又来了小耳朵患者帮忙给打水，我就想我要是留在这里做个全科医生也不错
健康宝不知道什么时候多了“通勤”，昨天应该是白捅一次鼻子[苦涩]返京，继续我的通勤旅程#遇见美好#
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穷人孩子读书与富人孩子读书有何不同？
穷人孩子读书与富孩子人读书有何不同呢？
简单地说，穷人孩子读的是饭碗，富人孩子读的是兴趣。
穷人孩子读书，就是为了找个糊口的技能；富人孩子读书，也可以为了事业，也可以单纯出于兴趣。因为富人家孩子读书不读书，读这个书与读那个书，均不影响生存。
为什么突然扯出这个话题呢？
因为现在高一要选课，而且还过半年高中毕业生就要填志愿了。高一选什么课，高考填什么志愿，主要还是看你爹你娘争气不争气。如果你娘老子争气，给你挣下万贯家财，你随便选什么填什么都没有问题；如果你娘老子客观能力有限，或者主观不努力，那你就要慎重一点了。
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这几天看王阳明的传记，对他的学问还是半懂不懂的，不过明白了一个道理：王阳明可以胡乱折腾，鼓捣出一大堆思想，除了他天分好之外，还因为他娘老子争气——他爹叫王华，是明宪宗成化十七年辛丑科状元！您没有看错，是状元！老王家是浙江姚江地区大户人家啊！所以王阳明可以随便选课程选专业：他可以对着竹子“格”真理——结果差点疯了；他也可以整天呆在寺庙里跟高僧探求佛经，还可以跟道上探求如何获得天庭的户口；他还可以整一座院子，每天和志同道合的人士在里面清谈。他家不缺钱啊！
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可是，摊上状元爹的概率，比被陨石击中的概率还要低很多。所以，一般人家的孩子在选课填志愿时，就不能由着性子来了。解决吃饭问题摆在第一位，您总不能以后在工棚里摆一架钢琴（姑且认定您买得起），白天到工地搬砖，晚上回来弹奏肖邦啥啥啥的曲子吧。您也不能白天送外卖，晚上回来创作国画啥的吧。
图片图片
有人也许会说，我觉得自己就是一个艺术天才，我就喜欢艺术，我就要当明星，我会跳舞，我还会打篮球——我带球可以过三个人！说实话，这些东西作为生活的调剂，在生活富足（至少不饿肚子）的前提下，操练几下也未尝不可。但是，如果生活八字还没有一撇，全身心地操练这些，基本就是缘木求鱼了。靠这些东西能够养活自己的人，还真不多。
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那么，选什么课呢？填什么专业呢？要我说，主要选“讲人话”的东西，填将来多动手少动口的专业。一般来说，偏文的东西要慎重选择。说实话，很多“专业”（我这里就不点名）基本就是骗国家经费骗学生浪费青春来养活一大堆“高校”相关人员的，学生读这个专业跟不读基本没有什么区别。实在当不了“码农”啥的，学个装修的手艺也不是丢人的事情。很多人感叹高校毕业生就业“内卷”严重，其实本质原因是高校提供的“人才”与社会需求脱节。在这个问题上，学生自己以及家长教师也有责任。
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所以，学生们在选课或者填报志愿时，首先叫你娘老子把家底透露一下：不动产证几本，股市账户市值几何，存款几何，其他资产几何。把这些搞清楚了，再决定不迟。
总之，穷人孩子读书为了饭碗，富人孩子读书全凭兴趣。请对号入座哦！ https://t.cn/R2WxQOQ
穷人孩子读书与富孩子人读书有何不同呢？
简单地说，穷人孩子读的是饭碗，富人孩子读的是兴趣。
穷人孩子读书，就是为了找个糊口的技能；富人孩子读书，也可以为了事业，也可以单纯出于兴趣。因为富人家孩子读书不读书，读这个书与读那个书，均不影响生存。
为什么突然扯出这个话题呢？
因为现在高一要选课，而且还过半年高中毕业生就要填志愿了。高一选什么课，高考填什么志愿，主要还是看你爹你娘争气不争气。如果你娘老子争气，给你挣下万贯家财，你随便选什么填什么都没有问题；如果你娘老子客观能力有限，或者主观不努力，那你就要慎重一点了。
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这几天看王阳明的传记，对他的学问还是半懂不懂的，不过明白了一个道理：王阳明可以胡乱折腾，鼓捣出一大堆思想，除了他天分好之外，还因为他娘老子争气——他爹叫王华，是明宪宗成化十七年辛丑科状元！您没有看错，是状元！老王家是浙江姚江地区大户人家啊！所以王阳明可以随便选课程选专业：他可以对着竹子“格”真理——结果差点疯了；他也可以整天呆在寺庙里跟高僧探求佛经，还可以跟道上探求如何获得天庭的户口；他还可以整一座院子，每天和志同道合的人士在里面清谈。他家不缺钱啊！
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可是，摊上状元爹的概率，比被陨石击中的概率还要低很多。所以，一般人家的孩子在选课填志愿时，就不能由着性子来了。解决吃饭问题摆在第一位，您总不能以后在工棚里摆一架钢琴（姑且认定您买得起），白天到工地搬砖，晚上回来弹奏肖邦啥啥啥的曲子吧。您也不能白天送外卖，晚上回来创作国画啥的吧。
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有人也许会说，我觉得自己就是一个艺术天才，我就喜欢艺术，我就要当明星，我会跳舞，我还会打篮球——我带球可以过三个人！说实话，这些东西作为生活的调剂，在生活富足（至少不饿肚子）的前提下，操练几下也未尝不可。但是，如果生活八字还没有一撇，全身心地操练这些，基本就是缘木求鱼了。靠这些东西能够养活自己的人，还真不多。
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那么，选什么课呢？填什么专业呢？要我说，主要选“讲人话”的东西，填将来多动手少动口的专业。一般来说，偏文的东西要慎重选择。说实话，很多“专业”（我这里就不点名）基本就是骗国家经费骗学生浪费青春来养活一大堆“高校”相关人员的，学生读这个专业跟不读基本没有什么区别。实在当不了“码农”啥的，学个装修的手艺也不是丢人的事情。很多人感叹高校毕业生就业“内卷”严重，其实本质原因是高校提供的“人才”与社会需求脱节。在这个问题上，学生自己以及家长教师也有责任。
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所以，学生们在选课或者填报志愿时，首先叫你娘老子把家底透露一下：不动产证几本，股市账户市值几何，存款几何，其他资产几何。把这些搞清楚了，再决定不迟。
总之，穷人孩子读书为了饭碗，富人孩子读书全凭兴趣。请对号入座哦！ https://t.cn/R2WxQOQ
女子被诊断为焦虑症，第二日转院后暴 毙，医生：这哪是焦虑症，这是绝症！
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源：听李医生说
患者江某，女，32岁，批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大，据家属反应，患者计算能力一般，经常算错数目，导致批发货物货不对数，遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差，睡不着，睡着了也容易惊醒，做梦较多，而且不是什么好梦。
心烦意乱，怕吵，有时候觉得手指发麻。
3天前，事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作，并且紧张不安，好像有人要追杀自己一样，这在以前是从来没有过的，江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟，后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作，也想到自己这段时间工作压力大，会不会是患了精神病了，自己的二姑就有精神障碍，有医生说精神病是有遗传倾向的，如果家庭里面有亲戚患精神病，那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远，万一自己真的惹上精神病，那就麻烦了。
让江某更加想不到的是，这样的症状反复出现了几次，接下来的几天不得安宁，一旦渴了想喝水，刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般，惊吓不安。
当时正好是冬季，冷空气下来，江某只要站在窗台，被风一吹，就更加焦虑不安了，家里人反应，她见到风就好像见到鬼一样，似乎风要杀掉她，那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院，做了很多检查，包括胸片、心电图、心脏彩超等等，均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊，综合评估后，诊断为“焦虑症”。
医生说，焦虑症是一种精神障碍方面疾病，以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后，考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性，急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作，八九不离十了，病人在家里就是这个状态。
医生继续解释，惊恐发作（急性焦虑发作）很容易理解啊，患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心，坐立不安。
不仅坐立不安啊，简直是如坐针毡，不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感，遭遇到特定的环境时，比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时，患者会突然出现极度恐惧的心理，觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说，惊恐发作除了会有上述表现外，还会有一些植物神经功能失调的表现，比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病，但心内科医生反复看了，各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病，看来真的不是躯体疾病，而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗，暂时不合适继续工作了，以免加重病情。以后如果病情稳定了，建议更换工作，找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查，有个比较明显的发现，患者情绪一直绷地比较紧，双手捂住胸口，时不时大口喘气。意识清晰，对答自如。并且患者自己告诉医生，全身都不舒服。
询问病史过程中，患者再一次突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤，这个过程持续了十几秒钟，才逐步缓解。
管床医生年轻，没见过这么厉害的惊恐发作，今天总算见识了。
患者缓解后，一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等，以及是否有思维不连贯等等，这些都是精神科常见的症状，尤其是精神分裂症患者。
但几经询问，患者的确不存在幻觉、妄想情况，叙述能力正常，并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西，都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门，教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的，窗帘都拉上了，不行，这样不通风怎么行，医院什么病人都有，到处都可能有细菌病毒，通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓，蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者，所以过来瞧瞧，按现在的表现来看，这可不是什么惊恐发作啊，这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？
患者状态好了些，回想后说几个月前，在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此，教授心已经凉了一大半。
继续追问，当时有打狂犬疫苗了么？
没有，没有。当时自己用水冲洗了一下，没再流血后就不管了。
教授双目紧闭，仰天长叹。
唉！
教授把家属喊到门外，说病人不是惊恐发作，不是精神科的疾病，而是狂犬病啊，这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷，听说患者一喝水就紧张得不得了，病房还把门锁住，窗户也不开，怕风怕光，几个月前又被狗咬了，这还不简单吗，这多典型的恐水症啊，也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的，有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病，很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的，这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病，不用几天病人就会衰竭死掉的，如果没有及时诊断出是狂犬病，到时候病人入院没几天就死掉了，人家属会怎么看我们？怎么给家属解释？病人死的不明不白？
家属腿都软了，问教授，狂犬病是不是没得治了？
教授无奈点头，一旦发病，100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了，但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的，无一幸免。
教授要说出这句话，压力山大，但不说出这句话，给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地，面色苍白，手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的，病毒通过咬伤而传播，当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病，这个发病率大概是20%，但如果一旦发病，死亡率就是100%，所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。
转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
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来源：听李医生说
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心烦意乱，怕吵，有时候觉得手指发麻。
3天前，事情变得更加诡异。
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二姑跟自己的血缘关系不远，万一自己真的惹上精神病，那就麻烦了。
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当时正好是冬季，冷空气下来，江某只要站在窗台，被风一吹，就更加焦虑不安了，家里人反应，她见到风就好像见到鬼一样，似乎风要杀掉她，那几天家里的窗户都封的严严实实。
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家里人带着江某到了当地市中心医院，做了很多检查，包括胸片、心电图、心脏彩超等等，均未见异常。
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医生说，焦虑症是一种精神障碍方面疾病，以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后，考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性，急性焦虑发作也叫惊恐发作。
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教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？
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本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。
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