水肿不要总想到真武汤，鸡鸣散加四妙散了解一下
“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。
“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。
焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。
功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。
主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。
考鸡鸣散一方， 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。
方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。
而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。
四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。
故《成方便读》云：“四味合而用之， 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。
其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。
《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。
综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体， 体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。
加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。
病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。
辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法：降浊利湿行气，佐以益肾。
方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。
1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。
1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。
1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”
足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效
一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。
看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。
大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。
根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。
刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。
从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。
这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！
之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。
用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；
另一位患者脚踝水肿疼痛三四年，用此方半个月肿痛消失……
于是给这位患者果断处方：茯苓，苍术，槟榔，木瓜，苏叶，生薏米，黄柏，牛膝，防己，桔梗，吴茱萸，大枣。七剂。
药用完，患者准时复诊，诸证大减轻，守方七剂巩固疗效。
关于足胻消肿汤，还有一首方歌：足胻(读衡)苓术榔木瓜，苏梗(苏叶)薏米黄牛加，防己桔梗吴茱萸，下肢水肿效堪夸！
“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。
“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。
焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。
功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。
主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。
考鸡鸣散一方， 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。
方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。
而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。
四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。
故《成方便读》云：“四味合而用之， 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。
其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。
《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。
综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体， 体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。
加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。
病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。
辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法：降浊利湿行气，佐以益肾。
方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。
1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。
1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。
1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”
足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效
一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。
看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。
大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。
根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。
刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。
从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。
这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！
之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。
用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；
另一位患者脚踝水肿疼痛三四年，用此方半个月肿痛消失……
于是给这位患者果断处方：茯苓，苍术，槟榔，木瓜，苏叶，生薏米，黄柏，牛膝，防己，桔梗，吴茱萸，大枣。七剂。
药用完，患者准时复诊，诸证大减轻，守方七剂巩固疗效。
关于足胻消肿汤，还有一首方歌：足胻(读衡)苓术榔木瓜，苏梗(苏叶)薏米黄牛加，防己桔梗吴茱萸，下肢水肿效堪夸！
看了看好像要丢掉的东西很多。
衣服 内衣 浴巾 牙刷 杯子 拖鞋 床单被套 保温壶 手套 枕头 袜子 柚子的小玩具 体重秤 耳塞 夹鼻子的 治睡眠不好的药 胃药 酒精 红花油 剩的六个.. 红糖 粽子 还有放在桌子上的小花 kty猫
还真是好多好多好多乱七八糟的小东西。
好像没有什么特别贵重的东西，但是都是我很喜欢的东西，我不敢碰不敢丢的东西。
破防了破防了破防了又又又
为什么我叠个床单被罩都能破防啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
躺在床上嘤嘤嘤也太笨了。
衣服 内衣 浴巾 牙刷 杯子 拖鞋 床单被套 保温壶 手套 枕头 袜子 柚子的小玩具 体重秤 耳塞 夹鼻子的 治睡眠不好的药 胃药 酒精 红花油 剩的六个.. 红糖 粽子 还有放在桌子上的小花 kty猫
还真是好多好多好多乱七八糟的小东西。
好像没有什么特别贵重的东西，但是都是我很喜欢的东西，我不敢碰不敢丢的东西。
破防了破防了破防了又又又
为什么我叠个床单被罩都能破防啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
躺在床上嘤嘤嘤也太笨了。
晚上我妈拉着我的手说：“儿子，妈求你了，你和她离婚吧，她的病会拖累我们一家人的！你和孙子都要跟着她受穷，我不怪你，孙子也要怪你的”我没答应她，可其实我也早有这样的想法，就是一直做不了决定，难道是我对她还有感情吗？
我今年45岁，老婆和我同岁，老婆在一个工厂里做门卫，我跑专车，我们有一个孩子今年正上初中，我们是经人介绍认识的，恋爱一年后结婚，只有一套房子，那时候买的早，便宜，所以没有房贷。我唯一的妈妈跟着我们住在一起。
我和老婆很努力地工作，每个月收入差不多1.5万左右，除去老人、孩子和家庭的正常开支，每个月可以存5000块钱，这些年下来，存了差不多40万左右了，因为我们一家人都很节俭，存钱也是为了老人和孩子考虑。
可是去年初的时候，老婆后背和胳膊上长了许多红斑，起初以为过敏没在意，后来红斑越来越多，还开始发烧，我陪她去了医院做了检查。医生说是红斑狼疮，也就是传说中的“蝴蝶病”。
医生说为什么不早去看病，现在症状已经很复杂了。接下来的时间，我让老婆积极配合治疗，她请了长期病假，因为每隔一段时间她都要去住院半个月，不请假公司也说不过去，她请假后没有工资收入来源了，而我也因为经常要陪她，收入少了很多。
就这样，我们不仅每个月不能存钱还需要吃老本了，老婆很是心疼钱，但是也没有办法，病得治啊！相比之下，我妈就更心疼钱了，总是拿老婆生病的事情来找我岔。说得了这样的病，以后没法上班了，家里只有我一个人赚钱了，要拖累我，而且这种病一般都是终生相伴，月月都得花钱，不赚钱不说还得不停的烧钱。
老妈说得多了，我心里也是闷得慌，现在一个人挣钱养家，确实是很累，老婆看病也发了不少存款，像这样下去，别说孩子到时候上大学没钱，老人万一生个病也都没钱治，我也很痛苦。
看着老婆因为吃激素药，整张脸还有身体都开始浮肿得厉害，以前挺漂亮的一个女人现在脸肿得像猪头，看得多了，实在是心生厌烦。
我知道我妈的意思是让我把婚离了，为了孩子着想，不要这个拖累了，可是我做不了这么绝情，也怕老婆因为离婚的事情出现什么心理负担。
没想到我妈又去找我老婆谈离婚的事情，不停的给她讲各种道理，给她施压，让她为孩子多想想，说这病反正是治不好了，要终生相伴，何必害了丈夫和孩子呢？
那天晚上我老婆就一直哭，哭得我根本没办法睡觉，其实我内心是有些动摇的，我对这段婚姻失去了信心，对家庭也像是失去了信心，因为不管我再怎么努力，也改变不了任何事情。我只能说命运对我不公，对我们这个家庭不公平，我们只是一个普通的工人家庭而已。
这几天，老婆给我一份离婚协议书，我看了一下就撕掉了，我不知道我为什么要撕掉，其实我心里是想离婚的，但是不知道为什么拿起来就撕掉了，可能我还有一份良知吧，或者我对老婆还有感情？我不知道。
你们说说，我现在到底怎么做才是对的？
老妈天天劝我和老婆离婚，劝完我就去劝她，站在她的角度，确实是为了这个家，为了孩子好！可是我要是真的和老婆离了，她该怎么办？谁去照顾她呢？她没做错什么事情，只是一个可怜的女人罢了，虽然她现在又病又难看，但毕竟是和我相处了10多年的老婆。
我该怎么办？压力好大呀！
#情感文字#（来源网络）
我今年45岁，老婆和我同岁，老婆在一个工厂里做门卫，我跑专车，我们有一个孩子今年正上初中，我们是经人介绍认识的，恋爱一年后结婚，只有一套房子，那时候买的早，便宜，所以没有房贷。我唯一的妈妈跟着我们住在一起。
我和老婆很努力地工作，每个月收入差不多1.5万左右，除去老人、孩子和家庭的正常开支，每个月可以存5000块钱，这些年下来，存了差不多40万左右了，因为我们一家人都很节俭，存钱也是为了老人和孩子考虑。
可是去年初的时候，老婆后背和胳膊上长了许多红斑，起初以为过敏没在意，后来红斑越来越多，还开始发烧，我陪她去了医院做了检查。医生说是红斑狼疮，也就是传说中的“蝴蝶病”。
医生说为什么不早去看病，现在症状已经很复杂了。接下来的时间，我让老婆积极配合治疗，她请了长期病假，因为每隔一段时间她都要去住院半个月，不请假公司也说不过去，她请假后没有工资收入来源了，而我也因为经常要陪她，收入少了很多。
就这样，我们不仅每个月不能存钱还需要吃老本了，老婆很是心疼钱，但是也没有办法，病得治啊！相比之下，我妈就更心疼钱了，总是拿老婆生病的事情来找我岔。说得了这样的病，以后没法上班了，家里只有我一个人赚钱了，要拖累我，而且这种病一般都是终生相伴，月月都得花钱，不赚钱不说还得不停的烧钱。
老妈说得多了，我心里也是闷得慌，现在一个人挣钱养家，确实是很累，老婆看病也发了不少存款，像这样下去，别说孩子到时候上大学没钱，老人万一生个病也都没钱治，我也很痛苦。
看着老婆因为吃激素药，整张脸还有身体都开始浮肿得厉害，以前挺漂亮的一个女人现在脸肿得像猪头，看得多了，实在是心生厌烦。
我知道我妈的意思是让我把婚离了，为了孩子着想，不要这个拖累了，可是我做不了这么绝情，也怕老婆因为离婚的事情出现什么心理负担。
没想到我妈又去找我老婆谈离婚的事情，不停的给她讲各种道理，给她施压，让她为孩子多想想，说这病反正是治不好了，要终生相伴，何必害了丈夫和孩子呢？
那天晚上我老婆就一直哭，哭得我根本没办法睡觉，其实我内心是有些动摇的，我对这段婚姻失去了信心，对家庭也像是失去了信心，因为不管我再怎么努力，也改变不了任何事情。我只能说命运对我不公，对我们这个家庭不公平，我们只是一个普通的工人家庭而已。
这几天，老婆给我一份离婚协议书，我看了一下就撕掉了，我不知道我为什么要撕掉，其实我心里是想离婚的，但是不知道为什么拿起来就撕掉了，可能我还有一份良知吧，或者我对老婆还有感情？我不知道。
你们说说，我现在到底怎么做才是对的？
老妈天天劝我和老婆离婚，劝完我就去劝她，站在她的角度，确实是为了这个家，为了孩子好！可是我要是真的和老婆离了，她该怎么办？谁去照顾她呢？她没做错什么事情，只是一个可怜的女人罢了，虽然她现在又病又难看，但毕竟是和我相处了10多年的老婆。
我该怎么办？压力好大呀！
#情感文字#（来源网络）
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