老人吃饭手抖啊!是不是帕金森!要怎么诊断治疗?一起来看看吧。
导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!

手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。

今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中

特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里

特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。

1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,

2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,

4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,

5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。

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河南毛德西教授治颈肩腰腿痛的20个好方

1、三藤汤:鸡血藤、海风藤、络石藤
藤类药物可通经入络,有祛风湿、止痹痛、舒经活络功效,长于治疗肢体经络疾患。鸡血藤养血活血舒筋,络石藤清热通络止痛,海风藤祛风除湿通络。
三藤合用,具有养血通络、祛风除湿、清热止痛的功效。养通结合,药性平和,可用于因风湿热邪所引起的肢体疼痛及麻木等。
2、三草汤:豨签草、伸筋草、老鹳草
三药均有祛风湿、通经络作用,常用于各种风湿痹痛等。
豨莶草 “治诸风、风湿症……手足麻木,痿痹不仁,筋骨疼痛,湿气流痰,瘫痪痿软,风湿痰火”等(见《滇南本草》)。老鹳草,《本草纲目拾遗》言能“去风,疏经活血,健筋骨,通络脉。治损伤,痹症,麻木”。伸筋草舒经活血通络,可治筋脉痉挛疼痛。
三药合用,能改善中风后肢体运动失灵、拘挛疼痛等病症。
3、颈椎方:葛根、鸡血藤、木瓜
取《伤寒论》中葛根汤治疗“项背强几几”之义。
葛根能解外感之颈项强痛,缓解颈项之挛急;鸡血藤活血舒筋,木瓜祛湿舒筋,三药以养血活血、舒筋活络为主,无论外感、津亏、血瘀、湿浊引起的颈项不适,均能起到良好的缓解作用。
适合颈椎病、强直性脊柱炎等引起的上述症状。
4、腰椎方:丹参、杜仲、续断
“腰为肾之府”“肾主骨生髓”,腰椎病多与肾脏相关。
杜仲、续断具有补肝肾、强筋骨作用,为治疗肾虚腰痛之要药。《本草汇言》言:“续断,补续血脉之药也。大抵所断之血脉非此不续,所伤之筋骨非此不养,所滞之关节非此不利。”丹参养血活血,能通利血脉,《别录》言有“腰脊强”作用。
三药配伍,可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、辗转不侧等疾患。
5、上肢痛方:桂枝、桑枝、伸筋草
桂枝在《神农本草经》中列为上品,言有“利关节”作用,现作为温经散寒、通脉和营常用药物;桑枝能祛风湿、利关节;伸筋草祛风散寒、舒筋活络。
三味能通关节之血脉、散痼结之寒凝、伸不展之经络。且枝类药物升散向上,善治上肢肢节疼痛等疾患。
6、下肢痛方:羌活、独活、牛膝
羌活、独活均辛温,归肾、膀胱经,具有散风寒、祛风湿、止痹痛作用,二药常配伍使用,治疗风寒湿痹,腰脚疼痛、四肢不仁等症。而牛膝功能逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,通利关节,引血下行。《医学衷中参西录》言牛膝“善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。”
三味配伍,善治下肢诸肢节疼痛者。
7、肩背痛方:秦艽、威灵仙、海桐皮
秦艽辛散苦泄,质偏润而不燥,为“风中之润剂”,前人认为为“三痹必用之药”,凡风湿痹痛,筋脉拘挛,骨节酸痛,无论新久,均可配伍使用。威灵仙通行十二经络,对全身风湿痛均适宜。海桐皮祛风去湿,行经络达病所。
三药对风湿引起的肩背痛尤为合拍。
8、腰肌劳损方:桑寄生、狗脊、熟地
《黄帝内经》云“腰为肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,腰部的酸困疼痛、活动不利与肾脏的亏损有关。三药药性平和,均入肝肾经,具有补肝肾、强腰膝、祛风活血功效。
而桑寄生、狗脊以治肾虚腰背强急见长,熟地为滋补肾精第一药,腰肌劳损所致酸困不适、活动受限三药较为适宜。所谓“肾得补则筋骨有力,不致痿痹而酸痛矣。”
9、三味虫类方:全蝎、地龙或天龙、土鳖虫
久病入络,顽固性疼痛为脉络不通所致。虫类多搜风通络,常用于顽疾的治疗。
全虫蝎、土鳖虫、地龙为活血通络常用药物,全蝎、土鳖虫活血散结、通络止痛;地龙清热熄风通络,三药于散、通、熄为一体,无大寒大热之弊,适合病久脉络不通的各种疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣(天龙),下肢疼痛用地龙。
10、黄芪赤风汤:黄芪、赤芍、防风
此方出自王清任《医林改错》,原文为“治瘫腿,多用一分,服后以腿身动为准,不可再加”。
本方为调气活血代表方。方用黄芪大补元气,剂量宜大,以益气行血、血行风灭之义。此方应用广泛,不仅应用瘫痪疾病,凡气血不和者皆可应用。王清任言此方“治诸疮诸病,或因病虚,服之皆效。”“能使周身之气,通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。”
11、肢体麻木方:黄芪、桃仁、红花
本方由补阳还五汤简化而来,功能益气活血通络,仍遵王清任“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留成瘀”的理论,从“因虚致瘀”立法,虚者气虚也,瘀者血瘀也。治疗气虚血瘀所致的肢体经络失养之麻木疼痛。
黄芪用量要大于桃仁、红花,立意为气行则血行,气足则血活。
12、肢体痉挛方:何首乌、木瓜、双钩藤
何首乌滋阴养血,《本草纲目》言其“功在地黄、天门冬诸药之上”,为血中之气药,入肝经滋补阴血而祛风。木瓜味酸入肝,功舒筋活络,能缓解筋脉的拘急疼痛。钩藤息风止痉,《本草新编》言:“钩藤,去风甚速,有风症者必宜用之。”何首乌与木瓜配伍,以滋补肝肾之阴以固本。
三味合力,滋阴养血、熄风止痉,为治疗肢体痉挛之良方。
13、肢体酸困方:黄芪、五爪龙、仙鹤草
肢体酸困为气虚证。黄芪为补气之圣药,李时珍称为“补者之长”,善补肺脾之气。五爪龙为南方补气药,与北方黄芪同功。仙鹤草,又名脱力草,有补虚、强壮的作用,可治劳力过度所致的脱力劳伤。
民间单方,用仙鹤草30克,大枣10枚,同煮去药液,饮之,治疗劳力后脱力困乏者。
14、足跟痛方:熟地、牛膝、透骨草
肾主骨,足跟痛为肾虚,必须补肾。熟地补肾填精益髓,为治疗肾精不足之要药。牛膝除补肾强筋、活血通络外,可引药下达病所。透骨草可引药透入经络、血脉,并有祛风活血止痛作用。
三味药既有补肾强筋固本作用,又有祛风活血止痛功效,随症加减,常取良效。
15、手足肢节寒凉方:黄芪、桂枝、当归
本方由黄芪桂枝五物汤化裁而来。原方益气温经、和血通痹,主治肌肤麻木不仁,手足不温等。但养血活血之力不足,今以当归代白芍配黄芪,有当归补血汤义,并增补血、活血、通络之效。
三药配伍养血活血作用增强,对气血不足、血脉不和之手足寒凉更为适宜。
16、关节肿大方:僵蚕、透骨草、知母
三药以僵蚕祛风化痰散结,治有形之包块;知母养阴行痹,治肢节浮肿,《神农本草经》言知母有治疗“肢体浮肿”之效;透骨草活血解毒、通经透骨。
有形之关节肿大或无形之关节胀痛,三药均可应用。常用于治疗现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、退行性关节病、腱鞘炎等疾病。
17、温养督脉方:鹿角胶、桂枝、红参
督脉行于背部正中,上达颠顶,主一身阳气,为“阳脉之海”,督脉阳虚可见畏寒怕冷、腰膝冷痛。桂枝温经通脉,能通达阳气于诸脉;鹿角胶温肾助阳、养血填精,通督脉补命火;红参大补元气,能固脱回阳,通十二经脉。
三药能生元阳、贯督脉而达全身,对命门火衰、阳气不足所致的各种虚寒症状能起到很好的改善作用。
18、外用泡足方:透骨草、当归、黄芪
凡足跟疼痛或下肢寒凉难忍者,为下肢气血亏虚夹络脉瘀滞所致。药取当归补血汤(黄芪、当归)温阳护卫、养血活瘀,另加透骨草通经达络、祛风止痛。具体应用时,可加白酒与姜汁醋适量,加强药物的温经通络、透骨活瘀作用。此方要比单纯祛风湿药效果好。
19、御风防湿方:黄芪、补骨脂、大枣
中医认为体质虚弱,卫外不固,风寒湿邪易侵,形成风湿痹症。所谓“正气存内、邪不可干”,故痹症的预防颇为重要。黄芪补肺固表充肺卫,补骨脂补肾纳气填元阳,大枣健脾益气调中土。
三药合用补肺、健脾、温肾,适合痹症体弱者长期服用。
20、去杖方:白芍、甘草、黄芪
此方为芍药甘草汤加黄芪。古人将芍药甘草汤名为去杖汤,可养血通络、舒筋缓急,主治脚弱无力、步行艰辛。对行走不便病人服药后可弃杖而行,故名去杖汤。
方中大剂量白芍养血柔筋为君药,甘草和中健脾为佐使药,毛德西在此方中加黄芪,可以补气退废,尤适合年老、体弱、久病之人。

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