#谢霆锋[超话]# 今天来重温《特警新人类》的太子了，小谢的颜真的好精致小巧，带在左耳的两个小耳环好酷。我真的很喜欢陈木胜导演的香港特色动作警匪片。①我好爱小谢比“fuck u”的手势，太酷了，走路的姿势也是自带BGM的酷酷拽拽，也好喜欢他们的两次跳伞☔②小谢带着“kit让他杀掉洛威拿”的任务时初见洛威拿紧张不安的小神情动作太可爱了[兔子]（突然让我想起了阿敖第一次审犯人紧张得胃疼）③洛威拿单独叫走小谢，让他把衣服脱了再穿上他给的衣服让太子转过身，我们浑身不自在的小谢弱小可怜又无助的样子④喜欢这里面的洛威拿把太子当亲弟弟一样保护[心]（想起了陈浩南也是很幸运地被大佬B罩着的），洛威拿在生命的最后一刻还在大火中救了太子，我眼泪都出来了⑤好想说雪茄拿在小谢的小手上显得好大一根[允悲]⑥太子对洛威拿说“他杀了他亲哥哥，而他的亲哥哥却是你的好兄弟，如果你杀了你好兄弟的亲弟弟，你就是对不起你的好兄弟。”神逻辑，没毛病，洛威拿好像就是太子你说什么都对的样子[笑cry]⑦陈聪明警官也真的好好，把太子他们三个当手下一样保护着（是卧底而不是线人），陈警官会说“有什么事马上走不许逞强”永远是他们的安全第一，陈聪明和《新警察故事》里的陈国荣都是很好很好的警察⑧还以为聪明叔死了好伤心还好虚惊一场，聪明叔没死？飘去了夏威夷～⑨太子、火柴、异形这三个人太有默契了，彼此信任又真的好聪明：第一次是在初见杰少被抓住的时候打架；第二次是在被警察通缉后火柴要王淑美留下来跟他的打架，两次的打架更是像是暗语（想起了阿敖的小分队也是如此讲义气又默契）。第三次是结尾三个人一起打赤虎⑩最后成龙大哥来捞人了好好笑，结尾you can't stop me 好燃
长春市烈士陵园纪念馆暖通空调设计
项目名称：长春市烈士陵园纪念馆
项目地点：吉林省长春市
建筑面积：11 241 m2
建筑高度：21 m
建筑层数：3层
设计时间：2008年2月
建成时间：2008年12月
建设单位：长春市烈士陵园管理处
设计单位：华南理工大学建筑设计研究院有限公司
暖通专业设计负责人：陈祖铭
暖通专业设计参加人：陈祖铭、李艳霞
建筑概况：
长春烈士陵园以建纪念性建筑之形，立缅怀革命英烈之意为设计目标。整个烈士陵园以大地景观造势，以大气朴实的手法造形，以高耸入云的纪念碑聚气，奠定了陵园悲壮雄浑的气势，表现出一种理性和刚毅的气质。
纪念馆在整体规划上，立意为烈士陵园主雕塑的背景墙，其形体方整稳重，象征盛装长春革命史料的容器。建筑外立面由不同尺寸的方块叠加而成，寓意长春英烈辈出，前赴后继。这一极具雕塑感的外墙，承载着长春那段峥嵘的革命岁月和英烈们的浩然正气，其为长春的革命历史之墙。
纪念碑形体简洁硬朗，碑体的石材从下而上逐渐由粗犷过渡到光滑，形成良好的视觉效果。整个碑的基座以及碑身与周围环境浑然一体，犹如春笋般从大地之中破土而出，又如一面军刀直指云霄，逐渐消失于苍穹之中，象征长春英烈的革命精神与天地共存，与日月同辉，永垂不朽！
暖通空调系统形式和主要设备介绍：
1 冷热源
采用电制冷冷水机组，根据计算冷热负荷和功能要求，选用2台冷水机组，单机制冷量580 kW；3台冷水泵（其中一台备用），2台热水泵，3台冷却水泵（其中一台备用），2台冷却塔。冷热源机房设于1层，冷却塔布置在本建筑屋顶，冷水供回水温度为7 ℃/12 ℃，冷却水供回水温度为30 ℃/35 ℃；供暖季，空调和散热器热源接原锅炉房，供暖热水供回水温度为85 ℃/60 ℃，空调系统设板式换热器与室外热网间接连接，空调热水温度50 ℃/60 ℃。空调总冷负荷1 160 kW；空调热负荷1 023 kW，供暖热负荷560 kW。
2 空调水系统
冷水系统采用一次泵闭式循环系统，竖向及楼层水平方向均采用异程式布置，向各层空调末端设备供冷、供热。
3 空调末端系统
办公室和会议室等较小的场所采用风机盘管加独立新风系统，气流组织采用侧送上回或上送上回的方式。储藏库房、展厅采用组合式空调机组加低速风管的全空气系统，气流组织采用上送（散流器，双层送风百叶）、集中回风的方式。
4 供暖系统
本建筑供暖系统设一个热力入口，入口配置蝶阀、温度计、压力表、过滤器、自力式平衡阀和热量计。供暖系统分2个环路，其中1、2层环路为下供下回、双管干管异程支管同程式系统，3层环路为上供上回、双管同程式系统；各分路及立管均设调节阀，避免产生热力失调现象；采用铸铁四柱760型散热器，散热器型号为TZ4-6-5(8)，散热量在温差为64.5 ℃时为130 W/片，散热器高度760 mm、厚度60 mm/片。
5 通风系统
1层划分2个防火分区，编号为A、B，其中防火分区A为办公和机电设备用房，设备用房设一个送排风系统，防火分区B为汽车库和储藏区，汽车库设自然排风系统；储藏区设空调送回风系统。2层划分1个防火分区、3层划分2个防火分区，设空调送回风系统。公共卫生间的排风系统排风量按15 h-1的换气次数计算。
6 系统控制策略
纪念馆空调自控采用集中监控系统，具体要求有：
1）连锁保护控制：每台冷水机组与相应的冷却水泵、冷却塔、冷水泵连锁控制，亦可单独控制。开机顺序为：冷却水泵→冷却塔风机→冷水泵→冷水机组，关机逆序。冷水泵和冷却水泵启动后，水流开关检测水流状态，如遇故障则自动停机，冷水泵和冷却水泵运行时如发生故障，其备用泵投入运行。
2）集中控制：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、冷水泵、新风组、组合式空调机组和通风机均可在控制室遥控，也可就地控制。运行状态显示：每台在控制室控制的设备均设指示灯显示其运行状态，即开停或故障。压差旁通控制：在冷水供回水总管之间设旁通管（按一台冷水泵的流量确定旁通管管径）以保证主机侧蒸发器定流量运行，空调冷水管网和末端设备变流量运行。
3）设备运行台数控制：冷水系统设置冷量控制器，即在总供、回水管检测温度和系统水流量，用计算机计算出冷量后自动控制主机开启台数和输出容量，根据系统中各台设备的运行时间（累计小时数）优先启动运行时间较少的设备，避免个别设备工作时间过长，延长设备使用寿命。
4）空气处理机组的自动控制：①温度控制由设于回风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据回风温度与设定值差值比较，调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对温度控制。②由比焓控制的最小新风量和全新风切换控制。
5）新风柜的自动控制：①温度控制由设于送风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据送风温度与设定值差值比较，然后自动调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对送风温度控制。装设在新风入口处的电动风阀与风柜风机启动器连锁，当风机启动时，新风阀打开；当风机停止运行时，新风阀关闭。②空气过滤网的透气度由空气压差开关检测，当滤网两侧之压差超出设定值时，空气压差开关启动报警器，表明滤网须清扫或更换。
6）风机盘管的自动控制：在内墙回流区距地楼面（1.4 m）处设置带三速开关的挂墙式温控器，控制装在风机盘管回水管上的双位式电动两通阀，控制表冷器盘管内的水流量以保持室温在设定值上。电动阀与风机盘管风机启动器连锁，当风机停止运行时，电动阀亦同时关闭。
7 暖通设计主要特点
本工程位于长春市，夏季空调运行时间短，过渡季节时间长，过渡季节加大新风量运行，减少主机运行时间，降低能耗。建筑冬季热负荷大，冬季在参观人员较少的情况下，以散热器供暖为主，参观人员较多的情况下，空调辅助供暖。
项目名称：长春市烈士陵园纪念馆
项目地点：吉林省长春市
建筑面积：11 241 m2
建筑高度：21 m
建筑层数：3层
设计时间：2008年2月
建成时间：2008年12月
建设单位：长春市烈士陵园管理处
设计单位：华南理工大学建筑设计研究院有限公司
暖通专业设计负责人：陈祖铭
暖通专业设计参加人：陈祖铭、李艳霞
建筑概况：
长春烈士陵园以建纪念性建筑之形，立缅怀革命英烈之意为设计目标。整个烈士陵园以大地景观造势，以大气朴实的手法造形，以高耸入云的纪念碑聚气，奠定了陵园悲壮雄浑的气势，表现出一种理性和刚毅的气质。
纪念馆在整体规划上，立意为烈士陵园主雕塑的背景墙，其形体方整稳重，象征盛装长春革命史料的容器。建筑外立面由不同尺寸的方块叠加而成，寓意长春英烈辈出，前赴后继。这一极具雕塑感的外墙，承载着长春那段峥嵘的革命岁月和英烈们的浩然正气，其为长春的革命历史之墙。
纪念碑形体简洁硬朗，碑体的石材从下而上逐渐由粗犷过渡到光滑，形成良好的视觉效果。整个碑的基座以及碑身与周围环境浑然一体，犹如春笋般从大地之中破土而出，又如一面军刀直指云霄，逐渐消失于苍穹之中，象征长春英烈的革命精神与天地共存，与日月同辉，永垂不朽！
暖通空调系统形式和主要设备介绍：
1 冷热源
采用电制冷冷水机组，根据计算冷热负荷和功能要求，选用2台冷水机组，单机制冷量580 kW；3台冷水泵（其中一台备用），2台热水泵，3台冷却水泵（其中一台备用），2台冷却塔。冷热源机房设于1层，冷却塔布置在本建筑屋顶，冷水供回水温度为7 ℃/12 ℃，冷却水供回水温度为30 ℃/35 ℃；供暖季，空调和散热器热源接原锅炉房，供暖热水供回水温度为85 ℃/60 ℃，空调系统设板式换热器与室外热网间接连接，空调热水温度50 ℃/60 ℃。空调总冷负荷1 160 kW；空调热负荷1 023 kW，供暖热负荷560 kW。
2 空调水系统
冷水系统采用一次泵闭式循环系统，竖向及楼层水平方向均采用异程式布置，向各层空调末端设备供冷、供热。
3 空调末端系统
办公室和会议室等较小的场所采用风机盘管加独立新风系统，气流组织采用侧送上回或上送上回的方式。储藏库房、展厅采用组合式空调机组加低速风管的全空气系统，气流组织采用上送（散流器，双层送风百叶）、集中回风的方式。
4 供暖系统
本建筑供暖系统设一个热力入口，入口配置蝶阀、温度计、压力表、过滤器、自力式平衡阀和热量计。供暖系统分2个环路，其中1、2层环路为下供下回、双管干管异程支管同程式系统，3层环路为上供上回、双管同程式系统；各分路及立管均设调节阀，避免产生热力失调现象；采用铸铁四柱760型散热器，散热器型号为TZ4-6-5(8)，散热量在温差为64.5 ℃时为130 W/片，散热器高度760 mm、厚度60 mm/片。
5 通风系统
1层划分2个防火分区，编号为A、B，其中防火分区A为办公和机电设备用房，设备用房设一个送排风系统，防火分区B为汽车库和储藏区，汽车库设自然排风系统；储藏区设空调送回风系统。2层划分1个防火分区、3层划分2个防火分区，设空调送回风系统。公共卫生间的排风系统排风量按15 h-1的换气次数计算。
6 系统控制策略
纪念馆空调自控采用集中监控系统，具体要求有：
1）连锁保护控制：每台冷水机组与相应的冷却水泵、冷却塔、冷水泵连锁控制，亦可单独控制。开机顺序为：冷却水泵→冷却塔风机→冷水泵→冷水机组，关机逆序。冷水泵和冷却水泵启动后，水流开关检测水流状态，如遇故障则自动停机，冷水泵和冷却水泵运行时如发生故障，其备用泵投入运行。
2）集中控制：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、冷水泵、新风组、组合式空调机组和通风机均可在控制室遥控，也可就地控制。运行状态显示：每台在控制室控制的设备均设指示灯显示其运行状态，即开停或故障。压差旁通控制：在冷水供回水总管之间设旁通管（按一台冷水泵的流量确定旁通管管径）以保证主机侧蒸发器定流量运行，空调冷水管网和末端设备变流量运行。
3）设备运行台数控制：冷水系统设置冷量控制器，即在总供、回水管检测温度和系统水流量，用计算机计算出冷量后自动控制主机开启台数和输出容量，根据系统中各台设备的运行时间（累计小时数）优先启动运行时间较少的设备，避免个别设备工作时间过长，延长设备使用寿命。
4）空气处理机组的自动控制：①温度控制由设于回风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据回风温度与设定值差值比较，调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对温度控制。②由比焓控制的最小新风量和全新风切换控制。
5）新风柜的自动控制：①温度控制由设于送风管内的温度传感器、比例调节式电动两通阀、温控器组成；温控器根据送风温度与设定值差值比较，然后自动调节电动阀开度来调节冷水流量，从而实现对送风温度控制。装设在新风入口处的电动风阀与风柜风机启动器连锁，当风机启动时，新风阀打开；当风机停止运行时，新风阀关闭。②空气过滤网的透气度由空气压差开关检测，当滤网两侧之压差超出设定值时，空气压差开关启动报警器，表明滤网须清扫或更换。
6）风机盘管的自动控制：在内墙回流区距地楼面（1.4 m）处设置带三速开关的挂墙式温控器，控制装在风机盘管回水管上的双位式电动两通阀，控制表冷器盘管内的水流量以保持室温在设定值上。电动阀与风机盘管风机启动器连锁，当风机停止运行时，电动阀亦同时关闭。
7 暖通设计主要特点
本工程位于长春市，夏季空调运行时间短，过渡季节时间长，过渡季节加大新风量运行，减少主机运行时间，降低能耗。建筑冬季热负荷大，冬季在参观人员较少的情况下，以散热器供暖为主，参观人员较多的情况下，空调辅助供暖。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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