【儿童肥胖怎么预防？这套综合措施证明有效果｜#健保#】近年来儿童肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁中国儿童身心健康的重要公共卫生问题。北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生系主任马冠生曾指出，超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍；发生高甘油三酯的风险分别为2.6倍和4.4倍。此外，肥胖还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。

干预儿童肥胖对儿童健康有积极意义。近期一项名为《中国小学生预防肥胖症综合干预措施的效果：一项随机分组临床试验》的研究提示，一套学校、家庭共同参与的综合措施可以有效干预儿童肥胖。《研究》援引既有文献指出，在7至13岁时，体重指数高于平均水平的儿童在成年后患2型糖尿病的风险较高，但如果在13岁之前出现缓解，成年后患2型糖尿病的风险就会下降到与从未超重的儿童相似的水平。

研究者对干预组的儿童进行健康教育，确保儿童在校期间每日进行1小时的体育锻炼，每月进行BMI检测并通过手机应用程序进行记录、反馈；学校方面，研究者要求学校不在校内出售不健康的零食或含糖饮料，并保证健康教育和体育运动的时间；家庭方面，则对家长进行健康教育，要求家长使用手机应用程序监测儿童体重、敦促儿童加强运动等。《研究》证实，在不同地区、性别、母亲教育水平、主要照顾者类型的干预效果相似，这表明这套综合干预措施在全国范围内推行具有可行性。（ 本文为节选 ）
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减脂限制食物摄人量和增加身体活动…
体脂过多的人减肥过程中面临着许多困难，但却有许多减肥成功的案例．
1.在促进严格能量限制、行为改变、群体支持以及适度身体活动的商业减重组织的会员中，有一半以上减肥2年后仍维持其最初的减肥目标．三分之一以上5年后仍一如既往地减肥。与那些单纯采用运动减肥法或饮食减肥法相比，运动和提供更多未精制低升糖碳水化合物以及低脂肪的饮食限制相结合，常常为实现能量的负平衡提供更大的灵活性。
个体每周体脂减少量为0.9kg,属于可接受范围。但是更理想的体脂减少量为稳定在0.2-0.45kg／周。
确定一个可实现目标时间
假设20周代表了减脂量为9kg(20磅）的目标时间。在这一目标下，个体每周的能量缺乏（减少摄入）平均值必须为3500kcal,即每日能量缺乏平均值为500keal(3500keal÷7d).通过节食，个体每日能量摄取量需要减少500kcal(周能量缺乏3500kcal),持续5个月才能实现期望的9kg减脂量。如果节食者每周进行3天、每天1.5小时的适度运动（相当于350kcal能量），那么周能量缺乏增加到1050kcal（3dx350kcal/每节运动）。这样，周食物摄入量可降低2400keal(每天约350kcal)而不是3500kcal,便可实现0.45kg的周脂肪减少量。如果将每周运动日从3天增加到5天，那么个体每日必须减少250kcal的食物摄取量。如果5天运动日的运动时间由30分钟延长至1小时，那么不减少食物摄入，个体也可以实现减肥目标，因为额外的身体活动产生总共3500kcal的能量缺乏。
如果每周运动5天、每天运动1小时，并将其强度增加了10%(每小时骑自行车22英里而不是在20英里；9分钟跑完1km而不是10分钟：54秒游泳50码而不是60秒），那么每周的能量消耗值会增加350kcal(3500kcal每周x10%).这种每周3850kcal的能量缺乏，或每天550kcal的能量缺乏允许节
食者每日增加50kcal的食物摄取量，但体脂每周却减少0.9kg，呈典型的“吃得多，减得多”！
有效的身体活动减肥法或身体活动与适度的饮食限制相结合的减肥法，可使能量平衡方程失衡，体重明显减轻。与单一的能量限制减肥法相比，这种结合的方法能更有效地缓解了强烈的饥饿感和精神紧张。此外，长期的节食减肥法增加发生多种营养缺乏的风险，这将会对运动训练和竞赛表现产生消极影响。运动与减肥相结合可以降低静息血压，这种情况也可以缓解由于剧烈身体活动和情绪刺激引起的血压升高。

一个实践检验
国家肥胖预防和治疗工作组对解决肥胖问题长期面临的困难做出如下精辟总结：
“不管采取何种减肥方法，努力减肥的肥胖者必须做好终身改变行为方式、饮食和身体活动的准备。”