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转发同行照片。本例54岁的男性患者，长期慢性颈痛，颈椎有明显的僵硬感和各个方向的活动受限，近期出现行走无力。患者的颈项广泛性轻压痛、腱反射亢进、双手的霍夫曼氏征阳性。皮肤感觉和肌力大致正常。

其颈椎侧位X线片可见C5和C6棘突后方的小块项韧带钙化影（后方的2个箭头所示）、位于椎管内纵行的后纵韧带多节段的钙化（中间多个箭头所示）和位于椎体前方的前纵韧带多节段的钙化（前方的一个箭头所示）。综合影像学和体格检查，考虑该患者的临床表现主要是由于后纵韧带骨化（OPLL）所导致的椎管狭窄压迫脊髓所致。这是由于项韧带和前纵韧带位于椎管外，仅有后纵韧带位于椎管内，椎管的前壁。后纵韧带骨化可侵占椎管的空间，严重者向后压迫脊髓，导致脊髓受损。目前学科界多将此诊断为脊髓型颈椎病或列入脊髓型颈椎病范畴。
后纵韧带骨化可单独出现，也常见于弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）和晚期强直性脊柱炎（AS）以及其他疾病之中。本患者有广泛性的前纵韧带骨化，所以还需要补拍一张骨盆正位X线片，明确骶髂关节有无病变，以排除强直性脊柱炎。如果没有强直性脊柱炎，那么基本可以诊断为弥漫性特发性骨肥厚症，但患者的症状是由位于椎管内钙化的后纵韧带压迫脊髓所致。对于本例患者的治疗，建议还是尽早手术解除骨化的后纵韧带对脊髓的压迫，而后进行包括中医中药在内的康复治疗。
后纵韧带骨化、弥漫性特发性骨肥厚症和强直性脊柱炎这三种以广泛性骨化为主的疾病，它们在病理变化和进程的某些方面是有一些相同之处，包括在治疗上，基本是以非甾体药物的抗炎镇痛为主。此外，这三种疾病的具体病因都不明确。

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