#明年杭州基本医保将有这些变化#【调整职工医保单位缴费基数,杭州发布全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案】今天(11月23日),杭州市政府新闻办公室召开新闻发布会介绍《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》(以下简称《实施方案》)政策制定情况。
2020年杭州市修订了《杭州市基本医疗保障办法》,自2021年1月1日实施以来总体运行平稳,保障水平位居全国前列,服务管理优质便民;目前我市有四个医疗保障统筹区,即市区和桐庐县、淳安县、建德市(以下简称三县市),各统筹区基本医保政策和管理服务存在一定的差异。
2021年,为贯彻落实上级改革要求,助推共同富裕示范区城市范例建设,按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”的标准,我市制定了《全面推进基本医疗保险市级统筹实施方案》(以下简称《实施方案》),通过推进基本医疗保险市级统筹,缩小区域间、群体间的待遇差距,三县市参保群众的医保待遇普遍得到提升;建立市与区、县(市)两级政府责任分担机制,增强了医保基金互助共济功能,促进了医保政策更加公平、基金更可持续、服务更加优质均衡。

《实施方案》将于2022年1月1日施行,主要内容包括以下几个方面:

一、医保制度政策统一

全市按照《办法》执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等基本政策。其中,三县市筹资待遇政策有较大变化。职工医保方面:单位缴费统一按市区费率9.9%执行,淳安下调1.1个百分点,桐庐下调0.9个百分点,建德下调0.6个百分点,显著降低了企业的缴费负担;待遇上,部分群众增加1-13个百分点,同时取消门诊待遇2万元封顶线。城乡居民医保方面:少儿医保个人缴费标准下调200元,其他城乡居民个人缴费标准上调100元;待遇上,门诊报销比例涨幅达5-15个百分点,同时取消门诊待遇2万元封顶线。同时,根据上级有关政策精神,完善并统一了以下政策规定。

(一)调整参保缴费政策。一是提高对部分困难人员的资助参保补贴。对持有《最低生活保障边缘家庭证》的人员,按规定应由个人缴纳的城乡居民医保费,由政府半额补贴调整为全额补贴,进一步减轻了困难人员的缴费负担。二是调整职工医保单位缴费基数。按照全省统一规定,用人单位医保缴费基数由当月职工工资总额调整为参保职工上一年度月平均工资之和。

(二)缩短医保待遇等待期。贯彻《浙江省医疗保障条例》要求,对我市参保人员因中断参保、险种转换等原因,需按规定承担的待遇等待期,由原来的连续正常缴费满6个月后方可享受调整为自缴费月起的第三个自然月开始享受相应医保待遇,大幅缩短了医保待遇等待期。

(三)明确职工医保个人账户计入办法。贯彻落实《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发[2021]14号)三年改革到位要求,过渡期内分类稳慎施策。参保人员个人账户当年资金暂按以下规定划入:在职职工和灵活就业人员统一按杭州市区参保人员的划账比例划入。2021年12月31日前已办理医保退休人员的个人账户统一按其2021年度核定的退休划账金额定额划入,2022年1月1日之后新办理医保退休人员的定额划账标准,按照2021年原医疗保障管理辖区个人账户划入政策确定。省另有规定的,从其规定。

(四)优化门诊待遇政策。我市的医保待遇水平在各方面均居全国前列,其中门诊医疗费用统筹保障机制已于2007年率先创新实现,同时通过减免起付标准和提升报销比例等方式鼓励参保人员在签约社区卫生服务机构门诊就医,政策范围内的门诊医疗费用报销比例最高达95%,实行“通道式”“上不封顶”的管理;同时,不断优化医疗服务管理,建立健全慢性病长处方机制,开展互联网诊疗服务试点工作,提升参保人员就医便捷性。在此基础上,《实施方案》进一步提升了慢性病患者的医保待遇。一是将慢性病门诊费用中,符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分纳入大病保险支付范围。二是对慢性肾功能衰竭合规门诊透析治疗费用的治疗费用,统一全市报销比例。其中,职工个人承担5%,城乡居民个人承担10%。基金支付范围和结算管理办法统一按杭州市区政策执行。

(五)统一就医管理政策。按照杭州市区的标准执行统一的分级诊疗和异地就医政策。医保市级统筹前,三县市参保人员。医保市级统筹后,三县市参保人员在省内县外就医直接结算时将不再降低报销比例,在签约社区卫生服务机构首诊或按规定转诊的,可享受门诊起付标准减免300元,门诊费用报销比例提高3个百分点的政策。并且可以在全市域范围内的定点医药机构“一站式”结算医药费,让参保群众切实感受到共同富裕示范区城市范例建设的惠民成果。

二、医保基金统收统支

在全面做实医保市级统筹前,全市基本医疗保险基金由原各统筹区分级征收、独立核算,医保市级统筹后,将统一基金预决算管理、基金收支管理、基金移交存放和责任分担机制,实行基本医疗保险基金市级统收统支、统一核算、统筹使用,按照“基金统一收支、责任分级负责、缺口合理分担”的原则,建立健全市与区、县(市)两级政府责任分担机制,合理均衡基金负担,提高基金整体抗风险水平。

三、医保管理服务一体

围绕经办网点布局统一、服务标准统一、管理模式统一、平台建设统一等四方面,打造“30分钟医保服务圈”,推动医保公共服务更加优质均衡、普及普惠;明晰市与区、县(市)职责分工,积极探索与我市实际相符合、与基本医疗保险市级统筹相适应的医疗保障管理体制,推动医疗保障事业高质量发展。“全市统一”“全城通办”的医保管理服务将为全市参保人员带来更加优质、高效的服务体验。

《实施方案》将于2022年1月1日起正式施行。市医疗保障局将在市委市政府的领导下,积极做好政策宣传、解释和落实工作,及时回应社会关切,进一步加强基金监管,努力提供高质量医保服务,确保《实施方案》平稳有序实施,切实提升参保人员的获得感、幸福感、安全感。https://t.cn/A6xJhrcB (钱江晚报·小时新闻记者 余雯雯 通讯员 蒋升 洪晓静)

品老子之道,献初修者,愿初修之人能得明悟!
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熟读万遍道德经,其中意味自可得。吾观初修者不楷道之本义,吾才疏学浅,愿借老子之道给汝等指出一条路,愿初修之人能得明悟。
老子强调“道”不可言,“天下一切生命都有自己的源头,这个源头就是一切生命的根基。一旦掌握了万物的根基--母,就能认识世间的万事万物--子。即使已经认识了万事万物,已经把握了一切生命,还必须坚守生命的根基--道。”老子虽然把道描绘得恍兮惚兮,但它并不是不可捉摸。道既然创造了万事万物,万事万物就会呈现出道的本性,那何为道之本性呢?“道大,天大,地大,人也大。宇宙中有四大,而人是四大之一,人效法地,地效法天,天效法道,道纯任自然。”
所以自然就是道的根本特性,那什么是自然呢?其实自然本很易理解但经许多所谓的哲学家多次解释后到现在越来越难懂了。其实自然就是自然而然,它是一种没有人为的天然状态。
落实到人自己身上,自然就是指人的天然本性,也即人的真性情真思想,在老子那真与自然是同一个意思--真的也就是自然,自然的也就是真。老子开的药方是:要自然就必须无为,不以主观的欲望来破坏天然,不用矫揉造作代替自己的天性,只有无为才有自然,同时无为的本身也是自然,因而人们把它们合称自然无为。
说自己不知道道的是深邃之士,称自己知道道的是浮浅之徒,前者属于内行,后者则冒充内行,唉,其实说到底不知便是知,知反而为不知,不知道就是知。吾观世人把道说得如何如何!其实道不可以听,听到的就不是道;道不可以见,见得到的就不是道;道不可以言说,能用语言说出来的就不是道。
一有人问道便出口回答的人就是不知道道,问道的人也是不能听见道,道不可问,也不可回答。本来不可问的却要强去问,这是空洞无聊的问,本来不可回答的却强来回答,这种答也必定空洞无聊。以空洞的答去回应空洞的问,对外便不能观察宇宙,对内便不能知道和体验自身的本源。

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但并不是让汝等不去追问和言说,只是要把握它就得体悟下老子的话了:“有个浑然一体的东西,在天地形成以前就存在,听不见它的声音,看不见它的形状,它独立生长而永不衰竭,循环运行而生生不息,可以为天地万物的根源。我不知道它的名字勉强把它称为道,再勉强给它取个名字叫大。它广大无边而周流不息,周流不息而伸展辽远,伸展辽远而返回本源。道是那样的空旷开阔啊,像深山的幽谷;是那样浑朴纯厚啊,像混沌的水一样;是那样沉静恬淡啊,像深邃的大海;是那样飘然无踪啊,好像没有止境。
老子虽说道不能用言说谈论,但他却说起道来:“可以用语言表达出来的道,就不是永恒的道;可以用语言说出来的名,路不是那永恒不变的名。无,是天地的本始;有,是万物的根源。所以常从无中去认识道的奥妙,常从有中去观察道的端倪。无和有同一来源而名称各异,它们都可说是很幽深,幽深而又幽深,是一切变化的总门。”
这段话使我们体悟老子之道但却又使我们产生偏见之举,更何况把道弄得玄之又玄,望世人能明之。但相对的他却为我们指出他所体悟之道,所以其价值还是值得的。老子所说之道不仅在天地形成之前就存在,而且还是天地万物的创造者。道生一,一生二,二生三,三生万物,因为一是道所生的,所以我们又把道称为太一。一是宇宙没有分裂时的混沌统一体,由这个统一体分裂为两个对立面,再由两个对立面产生出一个新的第三者,然后又产生出了世界上的万事万物。
既然老子都说了天地万事万物来于道,那么道就是天地的开端,是万物的根源。老子有时把道说成无,同时又把道称为有,说无是天地之始,有为万物之母,那么道究竟是无还是有呢?其实有和无都是一个东西,老子自己也说了这二者名称虽有异但来源相同。有是一个最慨括的名词,世界上各种不同的事物都有一个共同的性质,即:有,也就是存在。但是,世界上没有一样事物只有空洞洞的有,而不具备其它性质,如果只是孤零零空洞洞的有而没有其它性质那就是无可见,极其空洞抽象的有就成了无了。

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我们再回到道。我们到底应该怎么称道才好呢?说道是无吧,万物又由它生长出来;说道是有吧,它又没有任何性质和特点,叫人看不见和摸不着。因而按老子说它是无,这就是道没有特点、性质和形状而言;有时说它是有,这就是道产生万物而言的。说道是无,行;说道是有,也行。
所以老子的道虚无缥缈,不可捉摸,九重天也不能形容它的高,九层地下也不能喻及它的深,它比天地还要久远,比宇宙还要辽阔,它创造了万事万物,而万物万事又无不显现道的特性,如一切事物总是向相反方向转化,生死相依,福祸相因,高下相形,动静相对……
老子说:“人取法地,地取法天,天取法道,道纯任自然。”我们再来探究下这个问题。既然自然是老子所谓道的基本特性,因为他说道是纯任自然的,道以自然为法则,那么自然指的是什么东西呢?什么样的状态才能称为自然呢?
自然应该就是一个人性情真诚的极至。那么我们怎么样才能返朴归真?找回久已失去的自然天性?遵循自然之道的人不以生为喜,也不以死为恶,出生时不知道欢天喜地,要死时也不知道恐惧痛苦,无拘无束地来,潇洒从容地离去,把人生最重大的生和死也看成自然的事情,他完全忘记自己的来源,也不去追求自己的归宿。任何事情来了就欣然接受,把死亡也看成不过是重新回到自然中去,不用心智去损害自然之道,不用人为努力去改变天然,这才是真正的修练之人,即是真人。
真人的内心无忧无虑,他的样子安祥平静,额头宽大恢宏。严厉起来就像秋天一样肃杀,温和起来又像春天的来临,喜和怒就像春夏秋冬运转一样自然,顺应万物变化随遇而安,没有人知道他的胸襟有多么宽广。真人的内心充实而又面色可亲,为人宽厚而使人乐于归附,精神像宇宙一样高远,潇洒脱俗不拘礼俗,沉默不语时好像失去知觉,说话时又毫不用心机。
自然境界是老子所推崇的最高境界,而要达到自然之境就必须无为,无为既反对违反自然规律的妄为。无为和有为的分界线是看是否顺应自然的发展规律。遵循、顺应自然规律的是无为,把个人主观意志加于自然的就是有为。
要想自然必须要学会入静,俗话说心平似镜,人的心镜如果平静了,也能鉴照天地的精微,甚至可以明察万物的奥妙。老子认为虚静是万物的本性,因而恬静的生活是符合本性的也是自然的,而自然就是最高的境界。自然的规律的运行无休无息,万事万物因此而生成;成圣成仙的即已明白上下古今四方变化,而遵循各自的天性,那样的人心境和行为也早已归于平静。平静也是天地的水平仪,心神宁静便是空明,空明便能充实,充实便是完备。心神空明既象征宁静,由宁静后再行动就无往而不得,无往而不宜。

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“静是动的主宰,重是轻的根基。精神与身体合一,能不相离失吗?专精守气,致力柔和,能无欲到像婴儿吗?清除杂念,深入静观,能没有污暇吗?”专气致柔,能如婴儿乎?涤除玄鉴,能无污乎?专气致柔也是道家静功的内丹修练法,将个人精气集在腹中,然后循环升降,使身体变得像婴儿那样柔软,心灵集中在精神的某一点,心灵安静内守而抗拒外面物质的刺激,达到成仙目的。(修练只是指出点滴重点罢了,不是详细之言)涤除玄鉴,既是指用精神洁剂来洗其心,使心灵深处明净如镜,不沾染世俗的一丝污垢。
老子说:“灾祸里边未必不藏着幸福,幸福里边未必不潜伏着祸根,这种祸福得失循环变化并没有一个定准,谁能知道它的究竟呢?”吾认为既然是规律循环变化那么福与祸是相对的吧。天地有大美却不言说,四周有明显规律却不讨论,万物有生长的道理却不表白,有德行的人推原天地的大美而懂得了万物的道理,因而纯任自然而不人为造作,这就是为什么法取天地的缘故。天地为什么是美之极致呢,究其底是因为它是纯任自然,一派天然而无丝毫人工的痕迹,天地本就是规律调合之物,吾认为修真者莫去追求,要保持自己的本然形态。美的不仅是外表的样子,更重要的还有内心修持的顺应自然的涵养。
最后我只想借用老子之语告诉初修者一句,道者自然,化育万物是永不留痕迹,日迁月移死生交替,生有所始,死有所归,修道并不是一定在这一世能有成就,但循环往复,终有成就时!
吾不忍初修者苦苦徘徊或因听别人妄言而走入误区,所以吾不才借用老子之道来表述一番,希望初修者能体悟点滴东西,常说道无法用言语表达,但吾还用如此之多。因时间匆忙有所疏漏在所难免,所以希望各位修道之人多加完善修改。此篇虽无功法之说但对于初修者还是有点滴引导作用,待有多些时间吾再来废话吧!
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嘉兴创新举措形成公众参与生态环保“大格局”
涵养生态文化 展现城市文明

走进浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇胜丰村,一条南北向村级柏油马路将菱珑湾分成两部分,东边是微风吹皱湖面的千亩荡,西边是白墙黑瓦保留了江南村落原始风貌的传统文化展示区,入口处麟湖八景为主题的农民画生态文化墙吸引了不少游客。
“以本地自然景观为题材的生态文化宣传墙,让村民、游客在传统艺术中感受优美生态环境。”曾任胜丰村第一书记的彭佳园介绍。
生态文化是生态文明建设的根与魂,是生态文明建设的内生动力,具有唤醒意识、引领风尚、凝聚共识、精神支撑等作用。近年来,嘉兴市不断厚植、培育、涵养社会生态文化,夯实高质量发展内涵,展现城市新文明。
生态文化墙传播生态文明理念
冬日的嘉兴市秀洲区王店镇建林村,暖阳照在干净整洁的村道上,绿树掩映、粉墙黛瓦,田园风光如诗如画。
在建林村口,一幅绘有青山绿水、垃圾分类行为示范,标有“共建生态文明,共享绿色未来”的生态文化墙画格外醒目,村民朱女士望着生态文化墙感叹道“现在家家户户实行垃圾分类,村子越来越美了。共建绿色嘉兴,需要每个人努力。”
生态文化墙以尊重自然、顺应自然、保护自然为主题,使人文底蕴、自然文化和生态价值观念深度融合,引导全民践行绿色生产生活理念。“今年,我市培育生态文化墙2500多面,不仅图文并茂得扮靓了街脚村根,更展现了生态环境取得的显著成效,传播生态文明理念。接下来,我们将继续培育生态文化墙,努力让生态文明浸润百姓生活。”嘉兴市生态环境局相关负责人表示。
用生态文化墙传播生态文明理念,引导更多的人关注环保、参与环保,只是嘉兴公众参与生态环境保护的一隅。近年来,在社会各界的共同参与下,嘉兴生态环境质量实现了蝶变跃升。不久前,嘉兴市被命名为国家生态文明建设示范市,生态环境质量公众满意度连续3年实现总得分和排名“双提升”。城市“颜值”提升前所未有,文明“里子”涵养注入“绿能量”。
顶层设计指引“美丽”共建
“你都好久没回家吃晚饭了,妈都不知道你去哪了?”闻老太抱怨地说。“妈,我是在做环保志愿者呢。你瞧瞧我这黄马甲上写着啥?”“民间闻臭师?”闻老太仔细地端详了一下,念了出来。“对啊,民间闻臭师。”儿子自豪地答道。……这段母亲与儿子对话来自嘉兴市文化广电旅游局创作的,以“民间闻臭师”为原型的文学作品《儿子去哪了》。
因感人的环保故事情节、深刻的生态思想内涵,该作品在社会上广泛传播,更入选了“大地文心”第三届生态文学优秀作品。
除了嘉兴市文化广电旅游局创作文学作品传播生态文明理念,嘉兴市文化馆还编排了反映乡村生态文明建设的情景剧《莲叶何田田》,并组织巡演上百场;嘉兴市图书馆围绕生态文明建设举办了近百场视觉艺术作品展览。……在嘉兴,许多机关事业单位都积极传播生态文化,传递生态文明理念。可事实上,嘉兴近年来加入到播散“绿色”种子行列的社会“细胞”不止机关事业单位。
“截至目前,全市入选国家绿色园区1家,14家企业入选国家绿色工厂、3家企业入选国家绿色供应链管理示范企业、9家企业18个产品入选国家绿色设计产品。”嘉兴市生态创建办宣传处负责人说。
此外,嘉兴还创建了浙江省生态文明教育基地28家、省级绿色学校175家、市级美丽河湖178条、市级绿色家庭每年100户,评选市级环保小卫士近千人。
机关事业单位组织创作生态文化产品,企业学校争创绿色单位……嘉兴社会各界“美丽”共建的浓厚氛围得益于顶层设计所带来的强大内生力。
近年来,嘉兴制定了《嘉兴市级有关单位生态环境保护职责》,明确35个市级责任部门130条工作职责,并先后印发了《嘉兴市生活垃圾分类管理条例》《嘉兴市建筑垃圾管理条例》《嘉兴市生态环境问题“万人大排查、百日大整治”攻坚行动方案》《嘉兴市生态文明建设示范市创建“十大攻坚行动”方案》等一系列生态文明建设相关文件,通过上层制度建设让生态文明落到实处,让生态文化遍地开花。
如今,一个政府、企业、人民团体、社会组织人人关心、支持、参与生态环境保护工作的新局面正在嘉兴辐射蔓延。
多样形式带动环保公众参与
“今年55岁的老朱就是一位‘闻臭师’。每到开工的日子,老朱便和同伴们一起,抽签、交出手机,去抽中的企业里到处‘逛’,用鼻子‘监测’厂区的空气中是否有异味。……”2020年7月8日,《人民日报》生态版以《空气好不好,鼻子说了算》为题“说道”了嘉兴开创的“民间闻臭师”做法。
此外,嘉兴经济技术开发区“环保守夜人”也受到新华社点赞,秀洲区跨界联合治水模式多次在央视新闻播出……
“央媒的关注从另一个侧面反映出嘉兴走出了一条在全国独具特色的公众参与生态环境保护之路。”嘉兴市生态环境局相关负责人介绍说。
自2016年联合国发布《绿水青山就是金山银山:中国生态文 明战略与行动》报告提及“公众参与环境保护的嘉兴模式”后,生态环保公众参与“嘉兴模式”就不断孕育壮大,从采用“大环保、圆桌会、陪审员、点单式、道歉书、联动化”等形式方法扩展到生态环境监督员、环保设施向公众“云开放”、生态环境知识“掌上学”等载体平台,公众活动参与性、互动性、体验性和实践性也在不断提高。
2018年,嘉兴着眼“参与、互动、体验、实践”,组织举办了市民生态探访和市民环保论坛,截至目前已开展525次,参与人数超2.1万人。2019年,嘉兴又策划启动了“金嘉平”生态文明实践联盟和“两山”议事堂,讨论和解决边界问题,开创了长三角绿色生态一体化发展环保基层协商新模式。2020年,在此前以自愿报名为主的基础上,嘉兴组织了集中招募“民间河长”“民间闻师”等生态环境监督员的活动。截止目前,共招募民间监督员2552人,发现和解决群身边环境问题4885个。
“从举办主题活动到组建环保志愿者队伍,建立‘群众、企业、政府公共参与生态环境建设’是环保公众参与‘嘉兴模式’的初衷。”嘉兴市生态探访项目负责人刘建成认为,无论是生态环境治理全民行动体系构建,还是生态文化传播,最终都是为了形成公众对生态环境保护的自觉行为。为此,接下来嘉兴将进一步深化完善生态环境治理全民行动体系,加大生态文化传播力度,持续激发公众参与生态环境保护热情,助力生态文明先行示范、高质量发展建设共同富裕示范区。

朱智翔 黄妙妙


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