治癌名家孙秉严先生独特的治癌经验（中）
2、胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下
李某，男，46岁，住天津向河北区。1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。1969年3月于天津市某医院手术治疗(胃部分切除)，病理报告为“胃淋巴肉瘤”，同年7月开始放疗、化疗，1年后停止，很快在右腮腺及鼻咽部出现肿物，1970年12月来诊。
查体见身体消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧。舌面中前部(相当脾胃区及其与心区之间的部分)有横坚不规则的裂纹，将舌面割成6-7块。十指甲印特大，但赤白边际已模糊不清(溶合甲印后期)，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)。证属寒瘀毒结，治以辛热破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吴茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，乌药10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，升麻10g，牵牛子30g，槟榔30g，川大黄15g，元明粉15g(冲)。每日1剂，早晚分服。
成药处方：化毒片，日3-5片；新瘤丸，日30-60丸；寒证丸，日1-2剂；化坚液，日100ml口服。
服药1年以后，一切不适消失，舌上裂纹变浅，10多年来感觉良好。
3、胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下
王某，男，62岁，天津市人。1967年12月开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐、大便秘结不通。1968年1月在某医院做胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，已广泛转移。
1968年4月29日来诊：查体见消瘦，重度贫血面容。左上腹部有长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦。甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，荜拨10g，海藻15g，牡蛎20g，莪术15g，三棱15g，穿山甲10g，鳖甲20g，陈皮10g，香附15g，白术10g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉12g(冲)。水煎两次服，日1剂。
成药处方：化毒片，间日3-5片；消瘤丸，间日服30-50丸(时间与化毒片交叉开)；化坚液，每日100ml口服。
服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适消失，伤口愈合。1981年追访健在。
4、肺癌——温热回阳扶正，驱毒破痰攻下
虞某,女，4l岁，住北京。1977年3月开始咳嗽，痰少带血。北京某医院诊为肺癌，5月病情恶化，胸水，持续高烧(39.5-40℃之间)。3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗．烧仍不退。每日进食1两许，勉强吃下，大便数周末解，已卧床不起。血红蛋白3g。1977年8月来诊。
查见体质消瘦，面色苍白水肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。两手十指均无甲印，舌、腮印(++)，双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。汤药处方：
附子25g，炮姜25g，肉桂25g，党参15g，熟地30g，黄芪30g，枳实15g，木香15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)，白茅根15g，百部30g，白花蛇舌草15g，葶苈子30g，白蒺黎30g，麦冬25g，白芍15g，地骨皮15g，茯苓25g。水煎2次，早晚服。
成药处方：化毒片：每日5片；化坚液：日l00ml口服。
服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。服药1个月后两拇指出现小甲印，日食约800g粮食，能起坐，血红蛋白8.7g。
5、直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便
卢某，男，60岁，住牡丹江市。1981年出现脓血便，每日大便8-10次，小腹下坠，纳食减少。经某医院直肠镜检查，诊为直肠癌，病理报告为“腺癌”；经放疗1个月，服用中草药，放疗后复查癌灶由10.2cm缩小到6.2cm，但症状末减，1981年10月6日来我院就诊。
诊见：面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脉沉弦紧。证属寒热瘀滞毒结型，治以温寒化瘀，驱毒通便。汤药处方：
附子15g，干姜15g，油桂15g，地榆15g，槐花角20g，黄药子30g，天葵子15g，藤梨根15g，麦冬10g，天花粉20g，牵牛子30g，海藻15g，牡蛎15，皂荚6g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，斑蝥3个，滑石15g，党参15g，生芪30g，陈皮10g，半夏15g，大枣10g。水煎两次，早晚分服。
成药处方：化毒片：日5片；化坚液：日100ml；新丹：日1剂。
自服药后1年，大便日1-2次，下腹部不适诸症消失，饮食正常，体力恢复，能上班工作。于1983年复查直肠癌病灶完全消失。于1985年10月21日经天津某医院等复查，未见异常。
6、结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下
崔某，男，36岁，工人。1970年3月10日被木头砸伤腹部疼痛难忍，次日在某医院手术治疗。术后20天上腹部出现肿物伴有肠梗阻，5月19日又以“肿物待查”在该院行剖腹探查术；术中见横结肠与胃之间有一手拳大小肿物，肝、胆囊、小肠、横结肠有广泛的白色小结节，即关闭腹腔，取病理报告为“结肠腺癌”。同年10月来诊，当时血红蛋白3.8g，体弱，面色苍白水肿，上腹部肿物隆起，大小如拳，触之质硬，右肋下亦可触到鸡蛋大小的肿块。四诊结合印法，其证属寒瘀毒结，治以驱毒破瘀，回阳攻下。汤药处方：
附子15g，肉桂15g，干姜15g，高良姜10g，熟地20g，白术10g，党参10g，三棱15g，莪术15g，木香10g，佛手10g，厚朴10g，海藻15g，牡蛎15g，蜈蚣5条，斑蝥5个，滑石10g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。每日l剂，煎2次早晚服。
成药处方：化毒片：每日2-5片(视耐受情况定，下同)；化郁丸：隔日1剂；化坚口服液：每日50-100mL。
服药后大便排出物甚多，如烂肉，或如粘冻。9个月后，腹部肿块基本消失，血象基本恢复正常。1974年4月，天津市某医院征得病人同意后做剖腹探查，证实腹腔转移癌已完全消失，1980年该医院再次复查，末见异常变化，正常工作。
7、乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下
刘某，男，47岁，华东某学院干部。1970年患乙状结肠癌，术后3个月复发，当时左颈淋巴结及左腹股沟淋巴结均有转移，腹部胀痛，有少量腹水。天津某医院钡灌肠见肠道狭窄区仅0.15-0.6cm，大便阻塞不通，1971年2月来诊。
查体见面色苍白，痛苦病容，身体消瘦。舌淡苔白腻，脉沉细而弦。两拇指甲印(+)，微小，余八指甲印(-)，舌、腮印(+)，左耳壳硬结(+)，胃及脐左侧压痛(+)。肝掌明显，延及大、小鱼际及十指端，肝大肋下两指。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，党参15g，熟地30g，莪术15g，三棱15g，土茯苓30g，斑蝥3个，滑石15g，香附15g，枳实15g，槟榔片30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。日l剂，早晚分服。
成药处方：和肝丸，日1剂；化毒片，日2-5片；化坚口服50-100mL口服。
化疗药口服：复方氟腮密啶片，日5片(每片50mg)，口服。
服药后，每日排便数次，身轻，精神亦好。服药半年后饮食增加，体力恢复，肝掌亦消失。1972年9月拍片，复发病灶消失，淋巴结肿大消失。在北京某医院检查CEA(癌胚抗原)为正常值，恢复工作。
1983年底再次复发且转移．出现腹痛，北京某医院B超查，左下腹肿块5.0cmx3.9cm，压迫左下肢动脉，不宜手术。化疗2月余，腹痛加剧，日夜不能卧，天津某医院CT复查为左髂脉管周围淋巴转移。患者拒绝手术于1984年3月再次来诊，仅治2个月，左腹肿块即明显缩小，不适亦消失。病人于1985年腹腔癌复发而死亡，但中医药治疗为他延长了生命。
点评：孙氏此案除用化毒片等成药驱毒外，尚配合化疗药复方氟脲嘧啶片口服，此亦他的一个治癌套路，即“晚期癌症，邪逼正危，单用中药难以速效，单用化疗药患者难以接受，此时中西药配合，各自发挥特长是必要的”。“化疗药最多应用的情况是复发癌或转移癌、晚期癌，正败邪强，欲在短期内改善这种危重状况，这也是急则治标的方法。”
考此老常用化疗药如下。供读者参考：
脑瘤、喉癌、胃癌、肝癌，加用争光霉素注射液1支(15mg），对入50％葡萄糖20ml口服；淋巴肉瘤、肺癌、结肠癌，加用环磷酰胺或5-氟脲嘧啶；膀肤癌、卵巢癌，加用塞替派。
孙氏凡用斑蝥攻癌，必配滑石，以减轻尿道刺激反应。
8、肠系膜恶性肿瘤——温阳破瘀，驱毒攻下
左某，女，49岁，住天津市河西区。1979年3月发现下腹部有肿物，疼痛剧烈时则呕吐出冷汗。4月6日经天津某医院检查，下腹可触及如妊娠5月大小之肿物。19日行剖腹探查术，术中见两侧卵巢呈皱缩状，左侧卵巢部位附有直径分别为2cm及1cm的囊肿。两侧卵巢的正中部位有一18cmxl6cmx8cm的肿物，坚硬凹凸不平，被小肠系膜包裹，肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结病理检查，报告为“肠系膜恶性肿瘤”。病情日益恶化，腹胀痛剧烈，腹水增多，不能安眠，行动困难，纳少，大便多日不解，1979年10月20日来诊。
以四诊结合印法，诊得证属寒毒结，治以温阳破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
附子15g，炮姜20g，高良姜10g，桃仁15g，红花10g，三棱15g，莪术15g，厚朴15g，香附15g，陈皮10g，乌药10g，海藻15g，牡蛎20g，泽泻15g，车前子20g。
成药处方：新丹，每日1剂；消瘤丸，每日30丸；化坚口服液，每日100mL。
服药后大便中排出很多黑色粘冻状和烂肉状物，逐渐身轻有力，食量增加，服药6个月后，下腹肿物和诸不适症状消失。
9、肝癌——温寒化瘀，攻下
邓某，男，44岁，广东省高州县人。1990年4月初经某医科大学B超及CT检查，确诊为肝癌，肝左叶病灶4.5cmx6.8cm大小，肝功能正常，于1990年5月间初诊，来人代诉病情开药。经服药后，肝区疼痛消失，病情好转，B超检查，病灶缩小，血象正常，体力恢复。1990年9月4日病人亲自来诊。
查体：体质消瘦，腹水(+)，舌印(+)，腮印(+)，甲印偏寒，脉沉弦。证属寒瘀毒结型，治以温寒化瘀，攻毒下法。服药1个月，腹水消失，带3个月药回家。1990年10月8日B超复查结果为肝癌消失，肝硬化结节。汤药处方：
附子20g，肉桂20g，干姜20g，茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，天虫10g，全蝎6g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地30g，白芍20g，厚朴10g，木通1Og，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。
成药处分：化坚液，日100mL口服；化郁丸，日10丸；新丹，日1剂；消瘤丸，日20丸；和剂丸，日1丸。
1991年1月2日来电话，已上班工作1个月。
10、卵巢癌——温肾暖脾，破瘀攻水，化毒
赵某，女，59岁，住天津市和平区。1975年4月发病，腹胀不欲食，日渐消瘦，周身倦怠，大便不畅，小便短少。6月经天津某医院取腹水涂片检查，找到癌细胞，诊为右侧卵巢癌。1975午7月腹水发展很快，腹胀憋闷，饮水即吐，前来就诊。
查体见身体消瘦，面色苍白，精神萎靡，语音低微(被别人抱进诊室)。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细而弦，舌、腮印(+)，十指全无甲印，左耳壳结节(+)。腹水使腹胀高于胸口。证属寒瘀水停毒结，治以温肾暖脾，破瘀攻水化毒。汤药处方：
附子15g，干姜15g，陈皮10g，半夏10g，白术15g，白参10g，茯苓15g，桂枝lOg，泽泻15g，猪苓15g，黑牵牛30g，白牵牛30g，槟榔30g，大黄15g，番泻叶15g，山药15g，熟地25g，补骨脂10g，核桃仁15g，阿胶6g(冲)，鸡血藤15g。每日1剂，早晚分服。
成药处方：消瘤丸，日5-10丸；化坚液，日100mL。
服药后大便通畅，排出很多烂肉状物（有的长约15cm)，小便亦畅，自7月11日开始服药至8月1日，历时20天后能下床活动，治疗3个月后又到某医院检查，肿瘤已摸不到。
（未完待续）
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
2、胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下
李某，男，46岁，住天津向河北区。1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。1969年3月于天津市某医院手术治疗(胃部分切除)，病理报告为“胃淋巴肉瘤”，同年7月开始放疗、化疗，1年后停止，很快在右腮腺及鼻咽部出现肿物，1970年12月来诊。
查体见身体消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧。舌面中前部(相当脾胃区及其与心区之间的部分)有横坚不规则的裂纹，将舌面割成6-7块。十指甲印特大，但赤白边际已模糊不清(溶合甲印后期)，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)。证属寒瘀毒结，治以辛热破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吴茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，乌药10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，升麻10g，牵牛子30g，槟榔30g，川大黄15g，元明粉15g(冲)。每日1剂，早晚分服。
成药处方：化毒片，日3-5片；新瘤丸，日30-60丸；寒证丸，日1-2剂；化坚液，日100ml口服。
服药1年以后，一切不适消失，舌上裂纹变浅，10多年来感觉良好。
3、胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下
王某，男，62岁，天津市人。1967年12月开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐、大便秘结不通。1968年1月在某医院做胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，已广泛转移。
1968年4月29日来诊：查体见消瘦，重度贫血面容。左上腹部有长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦。甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，荜拨10g，海藻15g，牡蛎20g，莪术15g，三棱15g，穿山甲10g，鳖甲20g，陈皮10g，香附15g，白术10g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉12g(冲)。水煎两次服，日1剂。
成药处方：化毒片，间日3-5片；消瘤丸，间日服30-50丸(时间与化毒片交叉开)；化坚液，每日100ml口服。
服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适消失，伤口愈合。1981年追访健在。
4、肺癌——温热回阳扶正，驱毒破痰攻下
虞某,女，4l岁，住北京。1977年3月开始咳嗽，痰少带血。北京某医院诊为肺癌，5月病情恶化，胸水，持续高烧(39.5-40℃之间)。3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗．烧仍不退。每日进食1两许，勉强吃下，大便数周末解，已卧床不起。血红蛋白3g。1977年8月来诊。
查见体质消瘦，面色苍白水肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。两手十指均无甲印，舌、腮印(++)，双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。汤药处方：
附子25g，炮姜25g，肉桂25g，党参15g，熟地30g，黄芪30g，枳实15g，木香15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)，白茅根15g，百部30g，白花蛇舌草15g，葶苈子30g，白蒺黎30g，麦冬25g，白芍15g，地骨皮15g，茯苓25g。水煎2次，早晚服。
成药处方：化毒片：每日5片；化坚液：日l00ml口服。
服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。服药1个月后两拇指出现小甲印，日食约800g粮食，能起坐，血红蛋白8.7g。
5、直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便
卢某，男，60岁，住牡丹江市。1981年出现脓血便，每日大便8-10次，小腹下坠，纳食减少。经某医院直肠镜检查，诊为直肠癌，病理报告为“腺癌”；经放疗1个月，服用中草药，放疗后复查癌灶由10.2cm缩小到6.2cm，但症状末减，1981年10月6日来我院就诊。
诊见：面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脉沉弦紧。证属寒热瘀滞毒结型，治以温寒化瘀，驱毒通便。汤药处方：
附子15g，干姜15g，油桂15g，地榆15g，槐花角20g，黄药子30g，天葵子15g，藤梨根15g，麦冬10g，天花粉20g，牵牛子30g，海藻15g，牡蛎15，皂荚6g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，斑蝥3个，滑石15g，党参15g，生芪30g，陈皮10g，半夏15g，大枣10g。水煎两次，早晚分服。
成药处方：化毒片：日5片；化坚液：日100ml；新丹：日1剂。
自服药后1年，大便日1-2次，下腹部不适诸症消失，饮食正常，体力恢复，能上班工作。于1983年复查直肠癌病灶完全消失。于1985年10月21日经天津某医院等复查，未见异常。
6、结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下
崔某，男，36岁，工人。1970年3月10日被木头砸伤腹部疼痛难忍，次日在某医院手术治疗。术后20天上腹部出现肿物伴有肠梗阻，5月19日又以“肿物待查”在该院行剖腹探查术；术中见横结肠与胃之间有一手拳大小肿物，肝、胆囊、小肠、横结肠有广泛的白色小结节，即关闭腹腔，取病理报告为“结肠腺癌”。同年10月来诊，当时血红蛋白3.8g，体弱，面色苍白水肿，上腹部肿物隆起，大小如拳，触之质硬，右肋下亦可触到鸡蛋大小的肿块。四诊结合印法，其证属寒瘀毒结，治以驱毒破瘀，回阳攻下。汤药处方：
附子15g，肉桂15g，干姜15g，高良姜10g，熟地20g，白术10g，党参10g，三棱15g，莪术15g，木香10g，佛手10g，厚朴10g，海藻15g，牡蛎15g，蜈蚣5条，斑蝥5个，滑石10g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。每日l剂，煎2次早晚服。
成药处方：化毒片：每日2-5片(视耐受情况定，下同)；化郁丸：隔日1剂；化坚口服液：每日50-100mL。
服药后大便排出物甚多，如烂肉，或如粘冻。9个月后，腹部肿块基本消失，血象基本恢复正常。1974年4月，天津市某医院征得病人同意后做剖腹探查，证实腹腔转移癌已完全消失，1980年该医院再次复查，末见异常变化，正常工作。
7、乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下
刘某，男，47岁，华东某学院干部。1970年患乙状结肠癌，术后3个月复发，当时左颈淋巴结及左腹股沟淋巴结均有转移，腹部胀痛，有少量腹水。天津某医院钡灌肠见肠道狭窄区仅0.15-0.6cm，大便阻塞不通，1971年2月来诊。
查体见面色苍白，痛苦病容，身体消瘦。舌淡苔白腻，脉沉细而弦。两拇指甲印(+)，微小，余八指甲印(-)，舌、腮印(+)，左耳壳硬结(+)，胃及脐左侧压痛(+)。肝掌明显，延及大、小鱼际及十指端，肝大肋下两指。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，党参15g，熟地30g，莪术15g，三棱15g，土茯苓30g，斑蝥3个，滑石15g，香附15g，枳实15g，槟榔片30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。日l剂，早晚分服。
成药处方：和肝丸，日1剂；化毒片，日2-5片；化坚口服50-100mL口服。
化疗药口服：复方氟腮密啶片，日5片(每片50mg)，口服。
服药后，每日排便数次，身轻，精神亦好。服药半年后饮食增加，体力恢复，肝掌亦消失。1972年9月拍片，复发病灶消失，淋巴结肿大消失。在北京某医院检查CEA(癌胚抗原)为正常值，恢复工作。
1983年底再次复发且转移．出现腹痛，北京某医院B超查，左下腹肿块5.0cmx3.9cm，压迫左下肢动脉，不宜手术。化疗2月余，腹痛加剧，日夜不能卧，天津某医院CT复查为左髂脉管周围淋巴转移。患者拒绝手术于1984年3月再次来诊，仅治2个月，左腹肿块即明显缩小，不适亦消失。病人于1985年腹腔癌复发而死亡，但中医药治疗为他延长了生命。
点评：孙氏此案除用化毒片等成药驱毒外，尚配合化疗药复方氟脲嘧啶片口服，此亦他的一个治癌套路，即“晚期癌症，邪逼正危，单用中药难以速效，单用化疗药患者难以接受，此时中西药配合，各自发挥特长是必要的”。“化疗药最多应用的情况是复发癌或转移癌、晚期癌，正败邪强，欲在短期内改善这种危重状况，这也是急则治标的方法。”
考此老常用化疗药如下。供读者参考：
脑瘤、喉癌、胃癌、肝癌，加用争光霉素注射液1支(15mg），对入50％葡萄糖20ml口服；淋巴肉瘤、肺癌、结肠癌，加用环磷酰胺或5-氟脲嘧啶；膀肤癌、卵巢癌，加用塞替派。
孙氏凡用斑蝥攻癌，必配滑石，以减轻尿道刺激反应。
8、肠系膜恶性肿瘤——温阳破瘀，驱毒攻下
左某，女，49岁，住天津市河西区。1979年3月发现下腹部有肿物，疼痛剧烈时则呕吐出冷汗。4月6日经天津某医院检查，下腹可触及如妊娠5月大小之肿物。19日行剖腹探查术，术中见两侧卵巢呈皱缩状，左侧卵巢部位附有直径分别为2cm及1cm的囊肿。两侧卵巢的正中部位有一18cmxl6cmx8cm的肿物，坚硬凹凸不平，被小肠系膜包裹，肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结病理检查，报告为“肠系膜恶性肿瘤”。病情日益恶化，腹胀痛剧烈，腹水增多，不能安眠，行动困难，纳少，大便多日不解，1979年10月20日来诊。
以四诊结合印法，诊得证属寒毒结，治以温阳破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
附子15g，炮姜20g，高良姜10g，桃仁15g，红花10g，三棱15g，莪术15g，厚朴15g，香附15g，陈皮10g，乌药10g，海藻15g，牡蛎20g，泽泻15g，车前子20g。
成药处方：新丹，每日1剂；消瘤丸，每日30丸；化坚口服液，每日100mL。
服药后大便中排出很多黑色粘冻状和烂肉状物，逐渐身轻有力，食量增加，服药6个月后，下腹肿物和诸不适症状消失。
9、肝癌——温寒化瘀，攻下
邓某，男，44岁，广东省高州县人。1990年4月初经某医科大学B超及CT检查，确诊为肝癌，肝左叶病灶4.5cmx6.8cm大小，肝功能正常，于1990年5月间初诊，来人代诉病情开药。经服药后，肝区疼痛消失，病情好转，B超检查，病灶缩小，血象正常，体力恢复。1990年9月4日病人亲自来诊。
查体：体质消瘦，腹水(+)，舌印(+)，腮印(+)，甲印偏寒，脉沉弦。证属寒瘀毒结型，治以温寒化瘀，攻毒下法。服药1个月，腹水消失，带3个月药回家。1990年10月8日B超复查结果为肝癌消失，肝硬化结节。汤药处方：
附子20g，肉桂20g，干姜20g，茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，天虫10g，全蝎6g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地30g，白芍20g，厚朴10g，木通1Og，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。
成药处分：化坚液，日100mL口服；化郁丸，日10丸；新丹，日1剂；消瘤丸，日20丸；和剂丸，日1丸。
1991年1月2日来电话，已上班工作1个月。
10、卵巢癌——温肾暖脾，破瘀攻水，化毒
赵某，女，59岁，住天津市和平区。1975年4月发病，腹胀不欲食，日渐消瘦，周身倦怠，大便不畅，小便短少。6月经天津某医院取腹水涂片检查，找到癌细胞，诊为右侧卵巢癌。1975午7月腹水发展很快，腹胀憋闷，饮水即吐，前来就诊。
查体见身体消瘦，面色苍白，精神萎靡，语音低微(被别人抱进诊室)。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细而弦，舌、腮印(+)，十指全无甲印，左耳壳结节(+)。腹水使腹胀高于胸口。证属寒瘀水停毒结，治以温肾暖脾，破瘀攻水化毒。汤药处方：
附子15g，干姜15g，陈皮10g，半夏10g，白术15g，白参10g，茯苓15g，桂枝lOg，泽泻15g，猪苓15g，黑牵牛30g，白牵牛30g，槟榔30g，大黄15g，番泻叶15g，山药15g，熟地25g，补骨脂10g，核桃仁15g，阿胶6g(冲)，鸡血藤15g。每日1剂，早晚分服。
成药处方：消瘤丸，日5-10丸；化坚液，日100mL。
服药后大便通畅，排出很多烂肉状物（有的长约15cm)，小便亦畅，自7月11日开始服药至8月1日，历时20天后能下床活动，治疗3个月后又到某医院检查，肿瘤已摸不到。
（未完待续）
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
黄疸中西医诊治
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
从凌晨三点到现在又快凌晨，十八个小时的舟车劳顿终于到达波密县，一路上有一些略微高反和晕车，症状是偶尔能感受到自己的心跳加速，眼睛略胀，整个人很沉，此时不宜多做活动，适当补充葡萄糖会好很多！很重要的一点：需要吃饱进藏，因此现在我正在吃个宵夜对抗一下高反，休整后向目的地进发！[加油]Ps：1.黑漆漆的318国道和灯火通明的波密县形成很大对比，但波密县的灯未免太亮太密集了吧2.318国道风光让我宾至如归还以为回老家了呢[挖鼻] https://t.cn/z8AVZlN
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