【被前任传染艾滋,她却逆风翻盘,奇迹般痊愈了】

艾滋病的治疗非常棘手,是人类遇到的最无解疾病之一。感染艾滋病病毒(HIV)后,人类的免疫系统会被逐渐摧毁,最后丧失所有免疫力死去。现在已经有药物可以控制病毒进展,阻止免疫系统的崩溃,但还达不到彻底治愈的目的。

就在几天前,顶级医学期刊《内科学年鉴》报道了一个神奇病例,给人类攻克艾滋病带来了曙光。

世界上又出现了一例可能治愈的艾滋病患者,还非常可能是「自愈」的。

大发现已经够惊人了,而更有意思的是,在步步前行的研究过程里,居然还并行了一段惊心动魄的故事?

今天我们就来讲一讲,全球第四例治愈的艾滋病例和这其中的曲曲折折。

一、天降之灾

2013 年 5 月,阿根廷的小镇埃斯佩拉萨。

一个 22 岁的姑娘遭遇了晴天霹雳,她的男友检测出了 HIV 感染。性传播是 HIV 病毒的主要传播方式之一,男友的感染很可能让姑娘无辜中招了。

没办法,姑娘只能立刻去做检查(此前她做过检查知道是 HIV 阴性)。结果是令人绝望的,她被男友传染了 HIV 病毒,检查结果呈阳性(检测是针对 HIV 血液抗体的检查,阳性就意味着 HIV 病毒来过了)。

让男友变成前男友很简单,但清除 HIV 病毒就没有那么容易了。

2013 年,艾滋病治疗已经进入了「可控阶段」,简单说就是药物可以把病毒控制在非常不活跃的状态,阻止它们破坏免疫系统。

但 HIV 的厉害之处在于,它能躲进身体细胞中形成的「病毒储存库」,让药物不能完全清除掉自己。于是免不了长期用药,需要忍受漫长的治疗痛苦。

男友不靠谱 + 艾滋病,这对姑娘来说真是天降灾难。然而,就在她崩溃无奈之际,一件超出所有人预料的事情发生了。

治疗之前需要进一步检查病毒载量,也就是详细评估体内的 HIV 病毒到了什么程度。传染给她的男友检查数值就是 186000 拷贝/mL 的高水平。

而这姑娘的病毒载量结果居然是「测不出」?!

医生也对这一结果感到惊奇。

他们先从仪器上找了原因。病毒检测有灵敏度的不同,不同的仪器能识别到的最低病毒不一样。首次检测所用仪器只能测量到 50 拷贝/ml 以上的病毒量。说不定是病毒水平较低,仪器还测不出来吧。

因为病毒数不达标,医生只能延缓抗病毒药物治疗,建议姑娘持续检测,等到指标变高再看。

奇怪的事情发生了。后来姑娘连续进行了好几次检查,居然每次都是「测不出」。

为了排除外部因素干扰,医生甚至在 2016 年特意更换了更加灵敏的仪器为她检查。在灵敏度可以到 40 拷贝/ml 的检测下,还是一样测不到。

难道说这个姑娘真的有什么特别的超能力,居然能抵抗艾滋病毒?

在没有经过药物治疗的情况下,姑娘的 HIV 感染就这么呈现出一种冬眠状态。平时的身体也非常健康,没有出现任何免疫系统受损的表现,免疫系统相关细胞检测水平也正常。

这到底是怎么一回事?

二、集结!抵御艾滋的超能力联盟

时间到了 2017 年,姑娘的医生参加了一次学术会议,一下子打开了思路。

在这里,他碰到了类似的病例。医学上把他们称之为「艾滋病精英控制者」,也就是说,有一群人生来就有控制 HIV 病毒的「超能力」。

他们人数极少,不到 HIV 感染者的 0.5%。与生俱来就能依靠自己的免疫系统初步控制病毒。当然也跟药物治疗结果一样,初步控制后的病毒还是呆在病毒储存库中,虽然量很低很难检测到,但是隐患犹存。

来自麻省理工学院的 Xu Yu 团队一直关注着他们,希望从这些「精英控制者」身上找到艾滋病的治疗密码。他们采用了更先进的技术逐一分析精英控制者的细胞,通过病毒基因测序,把常规检测不好找到的微量病毒也找出来,看看是不是有所不同。

讲到这里你应该就明白了,姑娘显然也是「精英控制者」的一员,天生拥有初步抵抗 HIV 病毒的能力。从 2017 年起,姑娘正式加入了这个联盟,和近百位「精英控制者」一起,不断接受细胞级别的检测。

这一检查可了不得,姑娘居然是近百位控制者里的特殊案例。

在详细的细胞级别检测中,其他的精英控制者都能在数以十亿计的细胞中找到不少活着的病毒或者是病毒几乎完整的尸体。但是姑娘初步检查了几亿细胞都没有完整活着的病毒,连相对完整的尸体都没有,只有几个病毒「尸块」。

类比一下,她的地位相当于精英中的精英,复联里的灭霸!没打响指,HIV 病毒就活不下去了。

检测中只发现了只一段还算相对完整的病毒序列。也正是这段序列告诉我们,姑娘身体内确实发生过 HIV 病毒的复制。她是真的彻彻底底感染之后,然后自己又干掉了病毒。

一边是越检测越高兴,姑娘很可能会成为艾滋病研究的新希望。另一边,毕竟检测都说姑娘没啥事儿了,她的生活也迈入了正轨,认识了新伴侣。

然后,她怀孕了。为了万无一失,她第一次在孕期接受了 6 个月的抗病毒药物治疗(对于普通的 HIV 感染者来说,这种方式是阻断母婴传播的绝佳手段)。

2020 年 3 月,姑娘成功生下了一个宝宝。

赶在因为新冠疫情阿根廷全境封锁的前夕,研究人员连夜检测了她的胎盘,结果同样让人兴奋。胎盘完全没有一点儿 HIV 病毒痕迹,也就是说,这个新生儿完完全全是个健康宝宝。

生育之后,细胞级别的检测还在继续,到今天为止,已经检测了姑娘身体内 11.88 亿个细胞,还是没有任何活跃病毒迹象。

也许,艾滋病真的已经「自愈」了。

三、也许我们将迎来艾滋病治愈的希望

姑娘算是第 4 个治愈艾滋病的患者。

在此之前,医学界发现了柏林病人和伦敦病人。他们的情况都非常特殊,在患有艾滋病的同时,患上了血液系统肿瘤,进行造血干细胞移植之后治愈了艾滋病。治愈可能既跟造血干细胞移植有关,也跟血液肿瘤有关。他们之后科学家做了很多复现的努力,都没能取得成功。

「艾滋病精英控制者」则是另一条路径,更多靠的是患者自身的「天赋」。2020 年,Xu Yu 团队就曾公布了一例治愈的旧金山病人,同样出自这次大规模的精英控制者筛查。只是旧金山病人的既往治疗信息还待更具体公开。

我们还不能说,发现病例就等于拿到了艾滋病治疗的钥匙。但这的的确确给治疗提供了良好的思路。

这些人体内可能存在特定的杀伤性 T 细胞应答机制。如果扩大寻找范围,检查更多精英控制者,还有可能找到其他治愈者。分析这些患者,发现背后的免疫机制,让更多艾滋病患者的免疫系统复现这种应答方式。

那么也许真的能有一天,我们真的能把艾滋病治好。

这个姑娘被研究者用地名称呼叫做「埃斯佩拉萨(西班牙语:希望)」。根据她的意愿,隐私被保护得很好。

她依然在继续参加医学研究,经历被记录进了顶级医学期刊,成为世界瞩目的焦点。

宝宝很健康,现在的伴侣也很健康,她完全摆脱了那场天降之灾的阴影,进入人生的新阶段,正在期待自己的第二个宝宝降生。

不过这一切,她的前男友都不知道。

2017 年,他因艾滋病去世了。

【拯救WTO争端解决机制:告捷还是告结?】[疑问][允悲][围观]

徐长春

北半球寒意渐生,而对即将于11月30日开启的世界贸易组织(WTO)第12届部长级会议(MC12)的关注热度则是日益走升。毕竟,这是新任总干事履职后的第一次部长级会议。各方希望借此会议捋顺WTO体制机制,解决威胁其运作的关键问题。已经瘫痪的争端解决机制(DSB)和已经停摆的上诉机构(AB)无疑是阻滞WTO正常运作最大的“鲠”。当前,各成员方MC12有关DSB改革问题的选择已初现端倪。

DSB修复行动进行时

近几年,WTO各方一直忧心的核心事项就是DSB的修复,多方为功能替代付出了巨大努力。早在去年8月,作为WTO总干事最富有竞争力的候选人之一,伊维拉在接受中国媒体财经采访时就表态称,如果被任命为新任总干事,就把DSB修复问题当成其上任后MC12的重要议题去处理,因为DSB已处于瘫痪状态。出于同样的原因,几个WTO成员方达成了临时上诉仲裁安排(MPIA)以临时替代DSB的仲裁功能。但MPIA并没有获得所有成员方的支持。所以,面对不断积压的争端案件,修复DSB的呼声日高。

在MC12即将举行之际,欧盟提出了DSB修复问题的解决方案。据来自日内瓦“多边主义小组”的消息,今年9月16日,欧委会执行副主席兼贸易委员东布罗夫斯基斯到访日内瓦阐述欧盟对WTO改革以及即将召开的MC12的优先事项时提出,应将修复DSB(包括解决AB问题)作为优先事项。对AB的“重大改革”应使其更高效和更合法。MC12应启动DSB的谈判,并在MC13前全面恢复DSB的运作。考虑到问题解决的难度,为有效推动DSB修复工作,欧盟还提议在MC12上成立WTO改革工作组,推动各成员方就WTO改革进行高层次共同讨论,以尽快达成共识。

最近,欧盟向成员方驻WTO大使提交的《关于WTO功能机制性改进的工作组授权》文件,进一步阐明了WTO改革工作组有关内容。据“多边主义小组”消息,目前,欧盟提交的文件主要散发给WTO主要成员大使并进行磋商。文件提出,成员方应在MC12上作出决议:在WTO总理事会下设立WTO改革工作组;工作组应在MC13召开前就监督和商讨、谈判、争端解决三个功能方面的议题提出建议。其中,在DSB方面,要确定其改革内容并提出解决方案,形成新的富有成效的DSB。该工作组会议主要由成员方大使讨论成员方提交的WTO改革提案,并可邀请各国有影响力高官参加;每月开会一次,并可就具体议题设置“分组”,以推进针对性探讨。欧盟提议,工作组应在2023年1月前开始WTO改革案文谈判,MC13前尽早提交改革具体建议。

欧盟提案的本质及前进的障碍

从产生过程来看,欧盟“WTO改革工作组”提议的本质是,在MC12上,通过部长决议的形式成立“工作组”,启动有关WTO改革正式的、机制化、系统化讨论,促进成员方在WTO更高层面就具体改革达成共识,推动DSB功能修复。

欧盟提案之所以有那么明显的“后退”味道,是因为WTO是所有成员方共同驱动的“脚踏车”,是协商一致的议事规则。在DSB修复问题上,还有不同意见。10月14日,美国贸易代表戴琦访问日内瓦时阐述了美国对改革的意见。美国认为,WTO改革应进行“坦诚和富有成效的长期对话”,包括改革WTO的三大功能。

其中,在争端解决方面,美国认为,不应通过“冗长、昂贵和有争议的裁决”来修改规则、替代谈判,目标不是恢复上诉机构或回到过去,而是“促成相关成员达成相互接受的解决方案”。可见,美国明确否决了恢复上诉机构运作的可能性,着重强调“促成相关成员达成相互接受的解决方案”。各方此前猜测美国WTO改革立场:美国通过阻止上诉机构遴选,瘫痪争端解决机制,意在将WTO争端解决带回GATT时代,由相关成员间通过谈判解决争议。如果那样,就意味着,各国间贸易争端由相关成员通过谈判解决,“丛林法则”回归,实际是相关成员间“掰手腕”,谁的劲大谁占便宜。“兼顾公平”成了强者的自由裁量权。

考虑到WTO协商一致的议事规则,在明显的意见分歧面前,欧盟已无法推动原来设想的DSB修复行动,才退而求其次,在扩大各方意愿公约数的基础上寻找推进DSB改革的机会:通过机制化WTO改革高端讨论,增加成员方有效博弈频率,尽可能快地找到DSB功能新架构。

DSB修复改革的前景和未来

任何改革都要讨论,欧盟成立“WTO改革工作组”的提议会得到所有成员方的支持。但是,当把DSB的命运委托给新设的WTO改革工作组的时候,即使怎么讨论,在现有的成员方意愿格局下,在AB停摆的情况下,都意味着DSB功能修复是不可能的。因为WTO协商一致的议事规则。

在此情况下,将来很长一段时间,WTO的DSB或将面临MPIA成员方增加局面。毫无疑问,失去了DSB保护的弱小经济体,面对强者的挤压只能变得越来越弱,以至于市场吸纳能力越来越弱,最终导致强大经济体的商品也无法扩大市场,最终祸及整个国际体系。所以,在DSB无法正常运转的情况下,绝大多数发展中成员方会加入MPIA解决面临的争端案件。这样就意味着WTO争端机制将继续停摆与不断扩容的MPIA共存的尴尬局面。

即便如此,也不意味着我们只能无所事事。我们可以推动所有成员方认知从相对收益追求向绝对收益转变,积极推进人类命运共同体理念,建设性推进WTO改革取得务实成果。

(作者系中国国际经济交流中心研究员)

只要能进入这种状态,不管你多大年纪,女的会变回12岁以前的样子,男的会变回童子之体!#佛道双修#

我们现在后天的生命,是靠鼻子的呼吸维持,靠嘴巴吃万物,伤害别人来维持自己的生命。菜也有生命,吃素也杀生,现在科学已经证明了草、花、菜都有感应的。修道到了有“先天一炁”后,就不靠后天的呼吸,不靠嘴巴了。大家修呼吸法,我经常笑你们冤枉,鼻子的呼吸是生灭法,有生有灭,有去有来,不会永远停留在那里。你专门跟这个生灭的事打交道,要想求不生不灭,长生不死之道,可能吗?工具都用错,本钱都用错。所以这个气不是鼻子里头的气,道家告诉你,“先天一炁”不是这个气,因为这个气是一往一来生灭,它永远不停留的。

有人练气功气聚丹田,肚子大大的自以为有道,实际上肠肥脑满,快要翘辫子了。把气鼓在这里,没有道理的,你做个气袋,然后把气打进去,叫这个气只准在一处,不准流动,那可能吗?我们人体就象是个袋子,气进来它一定四面充满,气留在一处会结块就生瘤了。所谓气沉丹田,真正的丹田是无形无象的。气全身都充满时,精神就好了,精气神来了,也就是“先天一炁”。所以修道家是不用那个气,还是用我们原始这个“无火”之谓炁。

“先天一炁”就是不呼不吸,这时候我们后天呼吸宁静了,身、心、性命都空了,没有感觉了,这时所发动的生命功能叫“先天一炁,从虚无中来”,要自己完全空到极点,清净到极点才能发生,并不是说“先天一炁”从虚无中给你掉进来。你那时本来就在虚无中,还要掉进来什么!这个有形的呼吸也在虚无中啊!所以,从虚无中来是看你身、心、念头空到多少,它的功能就发动多少,真空中就生出妙有来。如果空都空不了,还想求妙有,做不到的!这个“先天一炁”是不生不灭的,刚才提傅大士这个偈子“不逐四时凋”,它永远不生不灭。

“言先天一炁,为大丹之基也。”我们一般人修道都想要修到有个东西来,可是道体本来没有东西,佛家叫它空,道家叫它清虚,是指道之体,宇宙万有都属于这个体的变化。这个观念同佛家一样,在佛家说来,一个人成佛要证得三身:法身、报身、化身。法身是体,不生不灭,不垢不净;报身就是万象,宇宙万象各有一个报身,体是一个,变成了万有以后各有一个报身,也就是色身;化身是法身变化出来的,有千百万亿化身的不同,成佛叫做应化身等等,很多的名称,就是有一个实质的身体。道家改变了三身的名称,成为“一炁化三清”,都是这个炁的作用,变化出来就化三清。三清就是太清、上清、玉清,这同法、报、化三身同一个道理。譬如说基督教,一切宗教,最后的哲学都有点相同,所谓上帝天父、自己、圣灵是三位一体,也是这个道理来的。

至于我们后天这个生命,来来往往的是报身,要如何修道呢?必须要得到“先天一炁”。“先天一炁”是由道体上来,没有什么办法形容,所以叫它“一炁”。无火之谓炁,下面四点是火。“先天一炁”不是空气的气,不像风不像气流,勉强来讲,只能说它是个能,生命的能就是“先天一炁”。“先天一炁”到了才能够结丹,大丹。

练气功的人,把呼吸之气在身中练来练去。还有些修道的人,把呼吸之气配合上“意”,转到身上有了感觉跳动,认为气发动了,那个并不是气发动了,同“先天之炁”差远了。结丹成道不是这个东西,而是要“先天一炁”才行。别的道书上说得很明白,“先天一炁,从虚无中来”,结果有人练气功拼命对着太阳,把虚无解释成虚空,从虚空观想一个气进来,一个光进来。密宗这类很多,道家也在搞这一套。那么从虚空中观想一个气进来与身心合一,是不是“先天一炁”呢?虽然不是,但是比练身体上的感觉好一点点。

我们再清楚地讲,不论佛家、道家乃至世界上各种修炼法门,都不出炼气的范围。譬如说密宗的人念咒子出声念,或者念佛的人也出声念,可以念到一心不乱,也成功。但是老实讲,这些方法都是在炼气,只是比炼后天呼吸之气好一点,是专一的气,还没有到“先天一炁”。譬如说有些人守窍观想,这是炼神;譬如说修戒、定、慧,规规矩矩修止观,乃至修白骨观,修各种观,各种道家的工夫都是炼精。这些方法对不对呢?都不对,但是也都对,锻炼身体祛病延年是有些效果。其实连运动都有效果,打拳也好、跑步也好,都是在炼气,这都是有形的。但是结丹不是这个,不过同这些炼精、炼气、炼神的炼法,都有密切的关联。偏向于任何一点都不对,能够融会贯通起来都对。

“先天一炁,从虚无中来”,并不是从虚空中来,要注意啊!你心念越空得掉,身体的感觉、知觉越清净越放得下,慢慢这个“先天一炁”自然发动。所以“先天一炁”从虚无中来,你要修通气脉,转变色身,并不是做什么稀奇古怪工夫。所以“先天一炁”到了,“为大丹之基也”,就可以结丹了,这是了命的第一步。

所以“先天一炁”要搞清楚,“先天一炁”从哪里来?从虚无中来,越空越有。在佛学讲“真空妙有,妙有真空”,也叫做“性空缘起,缘起性空”。“先天”这两个字要注意,什么叫先天?孔子解释《易经》干卦,我们提到过的,“先天而天弗违,后天而奉天时”,这个天地是没有办法违背的,那个本体的力量叫先天。我们现在的生命及一切的万有,都算后天。先天没有一切,本来无一物;后天呢?“奉天时”,要顺应自然,本体功能的规范不能违背。太阳一定从东边上西边下,每天一定是上午、中午、下午,各有不同。

“先天一炁,从虚无中来”,你越空得了,身心感觉越放得开,越接近于先天,这个时候就有真的“炁”来。这个不能叫它一“炁”,《老子》里头很少用这个字,而是说“有物混成,先天地生”,这个东西不是自然科学物质的东西,它有股力量,无形无相,在佛学叫做业力。业力不一定是坏的,成佛成仙是善业修成功的力量,一切凡夫众生是因为恶业力量,所以在六道轮回受报应。学佛修道也在造业,造的是善业,绝对的善业才能成功。

当这股力量来了,真空中生出妙有,但是就算你“先天一炁”来了,一般人没有佛家所谓戒、定、慧的修持,也是徒然。普通人“先天一炁”从昏沉中来,你睡够了醒来的时候,将醒未醒之间,它来了,你不觉得。一来了以后,凡夫第一步欲念就来了,就入了欲界,把“先天一炁”糟蹋了。再其次的,你在将醒未醒之间,或者生重病,病快要好时是“先天一炁”来,这个东西来了,就是生命的功能,你的病一定好。可是你不知道,自己体会不出来,认识它很难,因此修道的人,万修万人都不成功。

“先天一炁”随时会来,换句话说也就是活子时,冬至一阳生就是这个东西,也可以叫阳生。现在进一步讲,阳生有个现象,这个时候你自然有一种春意,生命的春意,就是“先天一炁”。什么叫春意?就是春天万物都在发生,有一种生发的力量。当这个“先天一炁”来了,学佛也好,修道也好,都要把握住这个境界。

如何把握呢?下面你注意啊!“久之生机复转,一点真炁,希微隐约,潫然上升”,这个定不知要定多长时间,定久了以后,这就真叫气脉通啦!这是再进一层的一阳来复,再进一层的活子时来了,这是真正的活子时。以道家的术语来讲,这一阳来复,一个新的生命重新开始,所谓“生机复转”。本来入定是槁木死灰,现在一点真气,他形容“希微隐约”,这四个字并不是有现象,也并不是看得见摸得着的,也不是感觉得到的,是若有若无之间。这就没有办法了,要靠你的智慧,到那个时候自然会知道。 https://t.cn/Evk4evd


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