【#爱答# 154】
问：单药与二联或三联用药的暴露前预防效果一样吗？

答：目前美国CDC认可的暴露前预防药物只有单药TDF和双药固定组合恩曲他滨替诺福韦片

（TDF+FTC），这两种药物用于HIV阻断的效果和安全性都经过临床实验证实。一般而言，恩曲他滨替诺福韦片阻断效果较TDF单药更有保证。考虑到药物副作用及效益，目前没有指南推荐使用三种以上药物联合用于暴露前预防。

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【#爱答# 153】
问：有高危行为时就服药，没有高危行为时就不服药，这样能起到阻断效果吗？

答：2014年美国暴露前预防指南不推荐采用“有高危行为时就服药，没有高危行为时就不服药”这种预防方式。因为临床研究发现，暴露前预防的成功与否与高危人群的依从性密切相关，而采用间断服药方式容易导致依从性下降，从而降低阻断效果。

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【#爱答# 151】
问：首次双倍剂量服用阻断药物，然后再按正常剂量服用阻断药物阻断的几率会提高吗？

答：暴露前预防目前主要有两种方案，第一种为连续服药，每天一次，固定剂量组合恩曲他滨替诺福韦片（TDF300mg+FTC200mg），90天为一个疗程。这种方式阻断效果较为可靠，是美国疾病预防和控制中心批准的唯一用于暴露前预防的方案。另一种是事件驱动型，即每次暴露前2～24小时内服用双倍剂量的恩曲他滨替诺福韦片（2片），服用后于24及48小时分别再追加单倍剂量（1片），以后连续每天服用，但一周服药总量不应超过7片。这一方案仅得到欧盟批准，阻断效果可靠性不如第一种形式。由于服药时间短，为了迅速提高阻断药物的血药浓度，因而首剂加倍，这样有助于提高阻断成功率，但同时增加了药物副作用发生的风险。

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