清代名医黄元御的第五代传人麻瑞亭先生用一个“下气汤”治百病的秘密（中）

13、月经不调(如月经前错、月经后错、功能性子宫出血等)，其方为云茯苓、粉甘草、炒杭芍、全当归、制首乌、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、川郁金、柏子仁、北沙参、白叩仁、赤丹参、白茅根。若月经前错，色淡量多，改赤丹参为贡阿胶(烊化)。若月经后错，心烦易怒，改全当归为粉丹皮，加炒元胡、生龙骨。若月经量多，滴沥不尽，加棕榈炭、三七粉(另包，冲服)。若白带量多，淸稀滴沥，加炒芡实、炒小香。若白带量多，色黄气呛，加半支莲、炒芡实。若血崩脉微，肢冷汗淋，改粉甘草为炙甘草，改全当归为当归身，改川郁金为山萸肉，改赤丹参为红人参(另煎)、改白茅根为茅根炭，加炒莲房、棕榈炭、鹿角胶(烊化)。

麻瑞亭用下气汤通治百病之我见

麻瑞亭老先生对黄元御老先生的下气汤加减后的汤方在此称为下气升血汤。先看下面的比较。

方剂始创者

麻瑞亭

黄元御

方剂名

下气升血汤

下气汤

相同组成： 云茯苓9克

茯苓9克

健脾渗湿，治在脾助其升。

粉甘草6克

甘草6克

治在脾胃，和中，助其升降。

法半夏9克

半夏9克

和胃降逆，治在胃助其降。

炒杏仁9克

杏仁9克（泡,去尖）

入气分，清肺理气，化痰降逆。

炒杭芍12克

芍药6克

疏肝升陷，兼以平胆。

不同组成： 粉丹皮9克 ，贝母6克，制首乌20克，五味3克，广橘红9克。

丹皮，首乌：疏肝升陷，兼以平胆。
橘红：入气分，清肺理气，化痰降逆。
贝母，五味：入气分，敛肺止咳。
五味：即五味子。味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱陷，最下冲逆。
贝母：味苦，微寒，入手太阴肺经。清金泻热，消郁破凝。
丹皮：味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。
首乌：味甘，性涩，气平，入足厥阴肝经。养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，遗精最效，舒筋脉之拘挛，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，崩漏淋漓俱止，消痔至妙，截疟如神
橘红：
杏仁：味甘、苦，入手太阴肺经。降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸膈，兼通经络。
麻老将黄元御治右路气滞药改为治右路气滞与升左路血陷并举。
阳密乃固之我见：麻老的下气汤脱胎于黄元御的下气汤，但效果不同，麻老用改良的下气汤为主方，一生愈病无数，可以说一个下气汤成就了麻老一世英名，麻老的下气汤究竟好在哪里？
黄元御的下气汤是名符其实的下气，几乎所有的药味都是右路降药，它就是一个降药的大集合，然而升降出入不独立存在，升与降合起来才能形成一个圆运动，升降要平衡，升也是为了降，没有升，降也难以实现，所以麻瑞亭稍稍加入升左路的丹皮、首乌，尽管用了升药，但依然是降大于升，目的还是以降为主，但有了升药的帮助，就如同我们用了两个力臂去旋转一个转盘一样，效果比单纯的用降药要好得多，这符合物理学原理，这是其一；
其二，为什么可以用此方作为治疗各种杂病的主方呢？因为人体气机以降为顺，只有通过降才能恢复气机的升降出入的循环。不能用升为主，以升为主容易虚阳外越，相火离位；也不能以调拨中焦为主，调拨中焦，鼓舞脾胃，尽管几乎是放之四海而皆准，但还是上面的物理学原理，动力臂太短，不省力，气机转起来费劲，所以要以降为主，这是最省力又符合以降为顺的做法。
其三，与全息汤相比较，丹皮必用，生地换首乌，桂枝也算升药，其余降药力量占8成以上，所以全息汤也符合以降为顺的机理，也是左右两路同时调整。
其四，从病理上讲，治病应该先去除阻滞，清除病理垃圾，等人体内部清静了，再去恢复气机运动的复原，所以第一步应该是以通为主，第二步恢复一气周流，气机的升降出入循环，当然在此过程中，要时刻关注阳气的兴衰，只有在能攻的时候才能去攻，该守的时候只能守。
这样的思路就将火神派、黄元御与全息汤等三大理论统一了。

作者：孙洽熙

提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。

（未完待续）

五心烦热，多数为浮阳外越者居多，阴虚火旺者为少。
所以，此际辨证尤为重要。
何谓阳气外越？
人体内部阴寒太盛，阳气虚极，阳气被阴寒邪气追赶至人体体表，逼迫阳气在外游荡，无力归舍，所以，是表部有热而内部一派寒凉鬼魅猖獗。
阳气虚弱至极所以无力下潜潜藏入肾，只能浮越在人体体表。这是典型的真好加热病症，治疗宜急救微弱之阳气，用大剂回阳饮。
很多重大疾病，高烧久治不退，用尽各种方法也退不下来，就是此原因而致。

著名火神派传人卢铸之云：“养生治病，以扶阳为纲，保天下众生长寿健康。能够把握以阳为主导的根本，从养生的角度上讲，可以达到最佳状态，从治病的角度讲，可以达到最好的疗效。” https://t.cn/RyhOgus

《扶阳讲记 序》刘力红
2005年藉着《思考中医》的因缘，使我得遇心仪已久的“火神派”传人卢崇汉师，并最终成为他的入室弟子。入室之后，师父或训之以理，或示之以案，虽只是短短数月，但此中领受恐怕只有经历过百折困顿的人方能体悟。

今天师父的这部《讲记》问世，我想这对当今的中医界是一件大事，对许多诚心向医而又苦于没有门径的人更是值得抚额庆幸！既为《讲记》，当然是兴之所至，言之所至，不一定系统，也不一定完整，但亦正因为师处“兴”中，故其“言”也就不是一般的泛泛之言，有心人若能循此而入，其于医道将无大碍矣。

扶阳基于重阳，亦即以“阳”为主导的思想，这个思想几乎贯穿了中国文化的始末。为什么要重阳呢？因为这是生命之所需，社会之所需。《素问•生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其‘所’则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”。阳气对于人身而言，它是维系生命的根本，其重要性就如自然的天与日一样。天之与日，它的特征是什么，它的功用是什么呢？《易》里面谈到了“天‘行’健，君子以自强不息”，所以天的特征就是“运行”，而且是刹那不息的运行。这样一个不息的运行，它所带来的功用是什么呢？这个功用在乾卦的卦辞里面作了总结，就是“乾，元、亨、利、贞”。

乾者，天也，日也，亦即《生气通天论》里面讲的阳气也。乾天刹那不息的运行，它的运行轨迹大致可概括为四个“区域”，或四个“所”，这四个“所”就是卦辞里面谈到的“元、亨、利、贞”。

运行在“元”之区域或者“元”之所，对应的是春（木 生 东方）的功用；运行在“亨”之区域或者“亨”之所，对应的是夏（火 长 南方）之功用；运行于“利”之区域或曰“利”之所，对应的是秋（金 收 西方）之功用；运行于“贞”之区域或曰“贞”之所，对应的是冬（水 藏 北方）的功用。

阳气或天与日的运行跨越了四个所在，这四个所在分别是元、亨、利、贞；春、夏、秋、冬；东、南 、西、北；生、长、收、藏。在元、亨、利、贞，生、长、收、藏各“所”之间有一个过渡区域，称之为“化”，坤卦卦辞言“元、亨、利、牝马之贞”，其中的牝马，实际上隐含有这个“化”的意思，也就是土的功用。届此，木、火、土、金、水；生、长、化、收、藏功用已全。

为什么木、火、土、金、水称为五“行”呢？于此亦知端的也。实际上，“五行”就是乾天（阳气）的五个运行区域，由此亦知五行即阳气的五种不同的运行状态。五行，《素问》“运气七篇”又称“五运”，“运”与“行”大抵相类。张仲景于《伤寒杂病论》序中云：“天布五行，以运万类；人禀五常，以有五藏”，故知万类也好，五藏也好，究其根本而言，都只是阳气的不同运行状态而已。同时也就知道了“失其‘所’则折寿而不彰”，这个‘所’并非单一的‘所’，而是包括了生、长、收、藏或东、南、西、北各‘所’，说明五脏之中不但心以阳为本，其余诸脏亦皆以阳为本。心无阳则无以主神明而为君主之官，肺无阳则无以主气而为相傅之官，肝无阳则无以主罢极而为将军之官，肾无阳则无以主封藏而为作强之官，脾无阳则无以主仓廪而为谏议之官。此或为力主扶阳者之根本所在，亦为卢氏（铸之）“人生立命在于以火立极”之关要所在也。

由此可知，扶阳的思想主张及其连带的治病法要并不是一种偏执，而是从生命立极的这个层面去思考以后得出的重要理念。

《思考中医》出版以后，有不少学生或同行欲拜我为师，其实我不过是只“纸老虎”，没什么可拜的，你们拜我出于至诚，我拒你们亦是出于至诚，当然还加上了“自知”，自知不足以为人“师”也。今天倒是愿意借此机会向大家推荐我的师父卢崇汉，于医而言，卢师是真正的师者！虽因缘所限，不可能人人亲炙，但若能细寻此中义理，其于师愿亦不远矣！