有没有失败的新冠疫苗?



一款新冠疫苗的成功背后,其实有着许多复杂的因素。

很多人会简单将疫苗成功等价于有效率高,这在一定程度上是正确的。有效率(efficacy / effectiveness)是一款疫苗最重要的指标,没有之一。我之前常说的一句话是,一款疫苗最大的风险,是当你身处高危环境时它无法为你提供足够的保护。

这也是为什么在WHO的审批标准里,直接划了50%这条红线的原因,只有在III期临床试验中预防有症状感染的有效率超过50%,才有资格获得WHO的紧急获批可能(注意这是必要非充分条件)。其实理论上来说,一支疫苗预防有症状感染的有效率即便只有20%,它也很可能有一半以上的概率可以降低重症风险。但是在大规模接种时,还是应当接种尽可能有效率高的疫苗,这样形成的免疫屏障才足够强。

然而有效率也是最基础的指标,除了有效率以外,疫苗还有很多非常关键的因素。

比如安全性,比如可及性,比如价格。

不安全的疫苗肯定没人愿意接种,价格太高的疫苗即便有效率再高,对于很多穷国来说那也只是水中月镜中花,再比如可及性,产能就是可及性的一部分,产能是制约很多疫苗从实验室真正走向市场的重要因素,尤其是在疫情全球爆发的时候,能不能为数千万、数亿乃至数十亿人供应疫苗,这是非常现实的一个工业问题。

所以我们可以发现,有不少疫苗都受到这些因素的制约。

比如Novavax,一支重组蛋白疫苗,在英国的临床试验显示出高达95%的有效率,但为什么这支疫苗的紧急获批时间一拖再拖,主要还是受限于其产能;

再比如CureVac,一支曾被寄予厚望的mRNA疫苗,甚至曾差点让美德两国的一把手吵起来的疫苗,最终在III期临床试验中交出了有效率48%的答卷,一夜之间公司股价直接腰斩。

还有一些疫苗可能大家都没怎么听过,因为它们早已失败了,比如默沙东的两支新冠疫苗V590和V591,因为I期临床试验结果不佳停止了研发。这可是默沙东,全球疫苗行业的Big4,但它家的疫苗也不是一定成功的。



但实际上,如果严格按照上面说的这个标准的话,全球所有新冠疫苗无一是完美的,包括这些已经紧急获批的。

有些疫苗即便获批,产能一直是短板,无法大规模供应;有些疫苗的价格一直高企,其中最重要的原因在于成本(包括生产成本、运输和储存成本等),药企不可能做赔钱的买卖;有些会出现罕见但是很容易让人们产生疫苗犹豫的不良反应,比如血栓风险和心肌炎等。

还有一点,所有疫苗的有效率都在随着时间推移而降低。比如初始有效率95%的辉瑞疫苗,在打完第二针4~6个月后,有效率降低至40%~60%。

新冠疫苗产生的中和抗体水平半衰期只有几个月,这比很多病毒自然感染(或疫苗接种)产生的抗体半衰期都短——麻疹自然感染后在你体内产生的抗体,半衰期长达3000年。

有些疫苗接种后抗体水平很高,有些很低,高抗体水平的疫苗下降到阈值的时间会更久一些。但疫苗接种后长期免疫最关键的因素,并不在于疫苗,而是在于病毒本身,这种病毒的感染途径和诱导的免疫机制,才是免疫力持不持久的关键。

所以这是目前最棘手的问题之一,也是为什么许多国家都在大力推进加强接种的原因。

疫苗的成功从来都不是一蹴而就,都是基于免疫学的基本原理,通过科研人员夜以继日的研发才能获得的。

很多人会将疫苗赋予很多医学以外的意义,会将不同技术路线的比较上升到不同国家之间的竞争。实际上就像上面说的,如果仅以WHO的50%为标准的话,成功的疫苗有很多,但是严格意义上完美的新冠疫苗,现在还是没有的,不同疫苗都有各自的独特优势,也都有各自的缺陷。

但它们的共同点是,它们在这场世纪灾难中都挽救了无数人的生命。



尊重事实,总结数据,改进工艺,这是疫苗研发进步的基石。

实际上我认识的许多国内疫苗科研人员,他们对自家疫苗的优缺点都有很清楚的认识,不骄不躁。在这里也感谢他们这两年来为我提供的大量数据。

如果没有各国新冠疫苗研发人员夜以继日的努力,疫苗就不可能从实验室走向市场,现在这个世界上不知道还要少多少人。

除了他们的智慧以外,我也很钦佩他们的勇气。

这里跟大家说一个故事。

某国疫情爆发之初,新冠疫苗的研发还处于八字没一撇的阶段。

某疫苗公司的医学总监找到公司的其他同事,问:

「过期的疫苗,你敢不敢打?」

其实这个问题如果是问我的话,我的回答通常是敢的。虽然大多数疫苗的有效期是2~3年,但是如果正常储存,过了有效期一些时间再打的话也是没有什么安全问题的,抗体水平基本跟正常接种差不多。

但是这批疫苗不是过期一点点,医学总监下一句问道,

「过期15年的,敢不敢打?」

这批疫苗,其实是当年SARS研发的时候留下来的。

这几万支还留在冷库里,作为未来SARS卷土而来的储备。但是当时所有科学家对新冠的了解都非常有限,虽然基因测序的结果表明SARS病毒和新冠病毒是近亲,但谁都不知道SARS的疫苗可否中和新冠。

而这个时候,这个公司的不少研发人员站了出来,果断地接种了十几年前留下来的那批疫苗。

他们当时的想法很简单,也很务实:如果他们接种完疫苗后没什么不良反应,并且他们的血清可以中和新冠病毒,那就赶紧把这批疫苗运到某个城市,支援当地的一线人员应急使用。那个时候,有效的疫苗一定是比黄金还贵重的物资。

这些研发人员是幸运的的,他们接种完之后没有什么不良反应。但他们感到非常遗憾的是,接种了SARS疫苗后的血清,也几乎不能中和新冠病毒。后来的研究表明,这是两种不同的冠状病毒,它们的疫苗是不能互相中和的。

若以成败论英雄的话,这个鲜有人知的试验无疑是失败的。但是这群疫苗研发人员的举动让我感到由衷的敬佩。

敬智慧,更敬勇气。

在最困难的时刻某个国家的疫苗研发人员,愿意为自己的同胞赴汤蹈火。

《茎草集》下册 无量寿经尘封大藏的由来https://t.cn/A6xci1nb

我们应当看到这个真实的佛法,就说《无量寿经》吧,这一千多年都尘封大藏,什么时候定的稿?是在日本投降,一九四几年,四十年代才定稿。现在这个书呢,已经在国外印了四十万册,大家都看到,新印的多精美啊。这是佛教徒的一件大事。中国一直在翻译,来得这么早,汉朝就来了。从安士高第一个翻译的,安士高是一个有神通的和尚,他两次到中国来还债,他这不昧因果,他知道前生的人在中国,就跑到中国来还他的命债,两次都这么样送了命。他是第一个翻译的,可是他翻译的这个不传了。这个事情就是说,即使是这样的人做的事情,也不一定可以留下来。而是另外汉朝一个国外来的人翻译的,流传到现在,就所谓的汉译本,最古的了,从汉朝就翻译的。但还不是头一本,头一本是安士高的。安士高是现在的伊朗人,从伊朗到中国来的,丝绸之路。
实际在中国的佛教,现在考据所谓白马驮经,那只是官方的往来。民间的往来是从秦代就开始了,这流传来的因缘很深了,不然汉明帝做梦(注一),怎么人家会告诉他在印度有圣人。就派人到印度去取经。这不是猜出来的,而是民间早有联络,早有很多事实,知道这个情况,所以才来皇宫回报皇帝,那你瞎说还行啊!不行啊。
所以《无量寿经》跟中国的因缘很深,汉朝就翻译了。中间经过十二译,为什么要翻译十二次,就是大家觉得翻译之后,还需要再翻译一次,还需要再翻译一次,就一直翻译到宋朝就不再翻译了。就从汉到宋,这有可考据的,证明了确确实实有翻译的,有名称的,是什么人,在哪儿翻的,是叫什么名字,这个查出来是十二部。在西晋、东晋之间,翻译了多少次,这都不传了,所以传下来的就是汉译、魏译(曹操)、吴译(孙权),三国时候有两本,就汉、吴、魏这三本,这很古了。而中间从晋跟六朝,一直到隋中间都没有。到唐,菩提流志翻译的,就是所谓唐译,宋又翻译了。现在就唐宋两译存在,这两头存在,中间的都没有。翻译的最多,但是始终没有一个完善之本,所以尘封大藏。
中国这些大德作注解的,都是注解《阿弥陀经》,所以大家念,也念《阿弥陀经》去了。这就形成了一种什么呢?形成了一种对于净土的整个经典有所偏枯,所以我先舅父就说:“这个大经大家都不知道了,就专读小本,而小本只限于秦译,只读鸠摩罗什翻译的,不去读玄奘翻译的,所以这个理解就有所偏枯。”这就是过去净土宗很不足的一个部分。
玄奘大师回来他是进行译场,《心经》他也翻译了,鸠摩罗什翻译了,他又翻译。《心经》他是在路上就遇着了,他去取经的时候,人家交给他,他就翻译了。后来他找这个人,连地方也没有,不但人没有,连那个地方也找不着。这都是菩萨的加持。这个不算之外,他再就是,凡是鸠摩罗什翻译的,他都不翻译。但是只有两种他翻译了,一个是《金刚经》;一个是《阿弥陀经》。就是鸠摩罗什翻译了,玄奘还翻译,这恰恰是它有必要。所以古人不做那个没有用的事情,它有必要。
现在对于玄奘翻译的《金刚经》,有很多人提倡,叫《能断金刚经》,很多人念这个《能断金刚经》。他翻译的就是力求准确,鸠摩罗什知道中国人的口味喜欢简单,所以《阿弥陀经》的十方佛赞,他就是六方佛赞,把其余四方就删掉了,很多地方都是如此。他删掉比喻八功德水的部分,八功德水有八样功德,他也都把它简化了,诸如此类。还有一心不乱之后,为什么可以一心不乱?是阿弥陀佛接引导师的威力加持,“慈悲加佑,令心不乱。”所以他这样一来就使得净土宗,大家的理解有偏枯。
这作注解的,像莲池大师、蕅益大师等等的,也都集中在《阿弥陀经》。真是中国人注解《无量寿经》的,就只有两个人:一个是隋朝的慧远,不是那个在东林的慧远,是隋朝的一个慧远;一个是唐代的嘉祥,三论宗的祖师,只有两个人。那注解《阿弥陀经》的就多多了,而日本人对于《无量寿经》的注解,有很多很多古德。
所以《无量寿经》就尘封大藏,而这是净土第一经,那么中间经过宋朝的王龙舒会集,中间也有缺陷,但是很风行。缺陷很严重,他用他自个儿编的句子,这个不行啊,你不能自己编,这是佛的经,佛的话,你怎么能够以自己的话来说呢,这有很大的毛病。所以后来彭二林有节本,清朝的魏默深又重新会集一次。他是咸丰年间的人,是个桐城派的文学家,文章很有名。他会集之后,确实也是很好,他的就二十四愿,不是四十八愿,但是他把五恶、五痛、五烧全删了。而这一部分呢,总还是很重要的内容,因为你是世间人,在这个人世要学佛,你至少要是一个很好的公民。至于人世中所要做的一切忠信,种种的这些个道德标准,这许许多多的,应当孝顺父母、敬侍师长等等等等的,这也都是必须的。你总不能一方面做恶,种种的都不正规,种种的违法乱纪;你另一边念佛,你就希望这都能消灾免难,还求解脱。这个自己是矛盾的嘛,那你这个念,根本也是假的嘛,动机就是错误的,那有什么用?
——选自《茎草集》

【临汾这家保险公司“金牌服务”广告语,彻底颠覆“打脸” ||临汾某小区公共场所绿地将变停车场,是否合理合规?】屋顶漏水严重,临汾这家保险公司“金牌服务”全过程······

记者观察网山西11月12电(记者 关俊龙)“铸金牌服务,为梦想护航。”这是中国人保财产保险股份有限公司(以下称:人保财险)广告语,然而在人保财险临汾分公司,这句光鲜靓丽的广告语却被重重“打脸”了。这到底是怎么回事?下面让咱们看看发生在临汾尧都区王女士家的糟心事。
“咱本来就是冲着人家人保财险是大品牌,才一如既往地买人保财险临汾分公司的各种保险产品。可是遇到理赔的时候却感觉这家公司太不靠谱了……”家住尧都区食品公司家属院的王女士气愤地说,“今年7月12日晚上,全家人从外面回来,发现自家房子的屋顶漏水严重,而且二层客厅,一层地面全是积水,于是赶紧就给人保财险临汾分公司报了案。”
7月13日,人保财险临汾分公司的工作人员小于上门查看现场,口头告知王女大概能赔付1000元,并让其提供房屋的相关材料以及气象局的暴雨天气证明。
“赔付1000元?”王女士特别纳闷,这个数字咋得出来的?随口一说?还是凭经验?还是有前案例参照?带着这些疑问,王女士再次给人保财险临汾公司的工作人员小于打电话,小于给出的回复是:“我们一般就是1000元。”之后的二十天这件事就像石沉大海,小于没有对案件作出任何反馈。
随后,王女士自己找了第三方装修公司进行了损失鉴定,包括修屋顶修复以及墙体、地板等损失大约在50000元左右。期间,王女士给人保财险临汾分公司提供了房产证和市气象局出具的相关证明材料。
直到8月12日,王女士等不到任何回音后,再次找到小于,却被告知可能能赔到3000元。
“因为是雨季,我自己找工人在房顶做了屋顶修复并搭建了防雨棚,避免更大损失。仅仅这一项花了近50000元。而且他们也不找有资质的第三方鉴定机构,给人的感觉就是随口定价,也太不正规了。”王女士说,要不是自己在屋顶搭了防雨棚,这几个月的连续大范围降雨,家里还不知道会成什么样子。人保财险临汾分公司处理事情的态度和速度一点都不像广告词里说的‘金牌服务’。”
可能是觉得该公司工作人员说错话了,于是他们便打起了“感情牌”。王女士说,8月13日,人保财险临汾分公司两名员工多方打听到投保人王女士母亲的住址,提着礼物上门给老人做工作,希望4000元到5000元把事情了了。
王女士表示,“先不说多少钱了事,起码得找一家有资质的第三方机构进行损失鉴定吧,就这么随口定价实在不能让人信服。”
8月16日,人保财险临汾分公司对接王女士的工作人员换成另了小袭。目前,小袭说,经省公司核算,可以赔付王女士17000元,加上其它费用共计20000元左右。但没有第三方机构的损失鉴定,王女士置疑人寿财保:从当初1000元到20000元,这种随意多变的理赔数额,究竟有无第三方的定损标准?人保财险的理赔评估标准条款究竟是怎么测算?从随口说只能理赔1000元,到4000元或5000元,再到20000元?这种赔付标准是怎么算出来的?为何长达4个月从夏到冬,投保人仍然拿不到理赔款?
从7月12日王女士发现自家屋顶漏水后报案到11月12日,长达4个月的时间,事情仍然没有新的进展。期间,王女士多次拨打95518投诉无果。
王女士表示,自己和家人十多年来,每年都会买各种保险,就是为了能在发生意外的时候多一份保障,可是这一件事情,就让她对保险公司特别失望,尤其是人保财险临汾分公司的工作流程和服务态度不敢恭维。目前,她只希望人保财险临汾分公司能按正规的程序,把这个拖了4个多月的事情解决,她实在耗不起了。
对于该理赔事件的发展,本社将持续关注。

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✕本篇来源 ▌记者观察 关俊龙
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临汾观察日记:合理吗?网曝未来城小区公共场所绿地将改成停车场
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2020年4月10日06时起,因为隧道养护施工,青兰高速临汾到吉县段中乡宁收费站至光华收费站(吉县去往临汾方向)路段要进行全幅封闭施工,请所有车辆绕行通过。从光华收费站至乡宁收费站(临汾去往吉县方向)的路段可以正常通行,或根据交通指示牌的信息借道(借下行道路)通行,预计改造工程08月31日24时完工,对您出行带来不便敬请谅解,来源:山西交控集团临汾南高速分公司。【临汾网事】携手【临汾便民在线】,致力于做临汾本地新媒体。关注临汾吃喝玩乐,临汾天气预报、临汾招聘、临汾旅游与临汾景点门票优惠、临汾美食、临汾租房与临汾二手车以及临汾楼盘信息、临汾装修,更有临汾头条与临汾爆料等临汾新鲜资讯。您的支持,就是我们前行最大的动

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来源:汾水古韵、临汾街边社


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