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北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗中风偏瘫经验方

经验方——扶正解语汤

组成:黄芪、当归、党参、地龙、清半夏、生白术、生地、天麻、石菖蒲、制胆南星、全蝎、炒麦芽。

功用:益气通脉,化痰开窍。

主治:中风后遗症偏瘫、失语,或言语不利等症。

方解:方中黄芪补气扶正,石菖蒲开窍宁神、化湿和胃,制胆南星燥湿化痰、祛风止痉,三药合用,补气扶正、化痰开窍、祛风止痉共为君药。清半夏燥湿化痰,能加强制胆南星燥湿化痰之功;当归养血活血,还能制约诸辛燥通络药的偏性,使其通络不伤血;地龙通络息风,全蝎通络止痉。四药与君药配合起到益气养血,化痰开窍,活血通络,祛风止痉之功,共为臣药。党参益气生津,生白术补气健脾,与炒麦芽配合,健运脾胃,促进气血化生,三药配合助君药黄芪益气扶正。天麻息风止痉,平肝潜阳;生地清热凉血,养阴生津,同时又能与诸化痰辛燥药相互制约,使化痰不生燥,养阴生津不助湿。五药配伍共为佐助之用。诸药配伍,益气通脉,化痰开窍,在中风后遗症偏瘫、失语,或言语不利等症中使用疗效良好。

加减:痰多加远志、竹茹、天竺黄等;肾虚下肢无力者加续断、金毛狗脊等;脚肿者加槲寄生、泽泻、牛膝等;肢体疼痛,痿弱不用者加秦艽、桑枝、桂枝、红花、川芎、桃仁、姜黄等。



验案举例

患者张某,女,62岁。2014年3月3日初诊。以右侧肢体偏瘫伴失语1月,加重1周为主诉,就诊于昌吉州中医医院李玉贤专家门诊。1月前因血压控制不稳定,夜间突发右侧上下肢体瘫痪伴言语不利,病情进行性加重,出现神志恍惚,失语,并伴头晕、头痛、恶心、呕吐等症,被紧急送往昌吉州人民医院救治。查头颅CT示:左侧基底节区梗塞,左侧额叶梗塞。确诊为脑梗塞。经住院治疗近2周,生命体征平稳,患侧肢体功能有所恢复,随后出院带药治疗(具体用药不详)。近1周患者因情绪不稳,患侧肢体功能受限加重,生活不能自理,烦躁易怒,易哭闹,故来寻求中医治疗。刻下,右侧上下肢体活动受限伴失语,纳食少,烦躁易怒,大便偏干,小便正常。舌质淡红,舌底络脉迂曲,苔白腻,脉细滑。查体:意识清楚,应答时喉间有痰声,言语障碍,右侧上肢肌力II级,右侧下肢肌力II+级,足下垂,踝关节和足趾背屈均无力,血压:130/88mmHg。实验室检查:血糖6.3mmol/L。既往史:高血压病史20年,2型糖尿病史10年。

西医诊断:脑梗塞;高血压病3级(高危组);2型糖尿病。

中医诊断:中风病;风眩;消渴病。

辨证:气虚血瘀,风痰阻络,兼肝郁气滞。

治法:益气通脉,化痰开窍,兼疏肝解郁。

方药:黄芪30g,当归12g,党参15g,地龙12g,清半夏12g,生白术18g,天麻15g,石菖蒲12g,胆南星9g,全蝎5g,合欢皮30g,牡丹皮15g,陈皮15g,炒麦芽30g。7剂,水煎服。

2014年3月10日二诊,患者面露喜色,家属代述,服药3剂后,患者情绪逐渐趋于平稳,烦躁易怒缓解,患者活动功能较前恢复,纳增,每天咳少量黏痰。服药5剂后,喉间语声能出,可发单音。舌质淡红,舌底络脉迂曲,苔薄白,苔根部微腻,脉细滑。查体:血压:130/84mmHg。方药:上方加减。前方黄芪加至60g,另加天竺黄9g。继服14剂,水煎服。

2014年3月24日三诊,服药14剂后,患者情绪平稳,能发双音,或三字的简单语言,吐字清晰,患侧肢体活动较前明显恢复。舌质淡红,舌底络脉迂曲,苔薄白,脉细滑。查体:右侧上肢肌力Ⅲ-级,右侧下肢肌力Ⅲ+级,血压:130/82mmHg。患者异地居住,要求带药30剂,回家调养。前方减牡丹皮、胆南星,加生地24g,麦冬15g,30剂继服。

1月后患者来诊,患侧肢体协调功能较前逐渐好转,言语欠利,回答问题可发3~5字以上的语句。后经约半年调理,患者言语功能基本恢复正常,患侧肢体协调功能较前明显好转,生活能完全自理。

OOTD
|bollycon 奶包藍
底妝|kiko乾濕兩用 沒什麼驚艷感,就中規中矩,用平頭粉底刷上鼻翼還是要注意用量不然卡cr15不假面,黃二白有提亮效果
粉餅|ct持續擴大鐵皮,除了不經用外沒缺點
眼影|huda 水逆粉紫色主調,藍綠色化了眼線,可惜不是很顯色,暫時沒找到心儀的這種顏色的眼線筆,總覺得會有點刻意
口紅|into you w2不多說,嫩妹色
腮紅|holika粉紫調提亮,橘朵35亂刷


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