经方临床应用之西医观（十八）——裴正学
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
……
六 血痹虚痨病治方
……
《金匮要略》“虚痨虚烦不能眠者，酸枣仁汤主之。‘此条经文提出了一张治疗失眠的好方剂。酸枣仁汤之组成：炒枣仁15克，川芎6克，茯苓12克，知母20克，甘草6克，生姜6克，水煎服。该方药味少而精，作用专而确，便于临证加减。笔者每遇失眠一症，不论虚实寒热，亦不论西医之何种诊断，均可加此方于斯方之中，常可取效。《金匮要略》“五劳虚极羸瘦，腹满、不能饮食、食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤、内有干血、肌肤甲错、雨目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”大黄䗪虫丸之组成：大黄10克，黄芩10克，甘草6克，桃仁10克，枣仁10克，白芍10克，干地黄12克，干藻3克，虻虫6克，水蛭10克，蛴螬6克，土鳖虫6克，共研为末，炼蜜为丸，小豆大，每服五丸，日三服。从上条经文所述征候来看与现代医学之肝硬化失代偿类同。笔者每遇晚期肝硬化辄用此方之汤剂，疗效大多满意。该方之作用重在活血化淤、清热泻火，对肝硬化脾大、腹水之患者甚是对症，尤其长期肝功异常，内分泌紊乱，激素水平失调，患者面色暗晦，双目黯黑，肌肤甲错者疗效最好。本方能显著改善晚期肝硬化患者之面色，这是当前任何西药所不能及的。笔者曾以此方为基础，加入较大剂量之黄芪、丹参、当归、白芍、首乌等，炼蜜为丸，名“善肝增荣丸”使众多晚期肝硬化患者之肤色好转，颜面晦暗之气色逐渐退去，深受患者之好评。盖肝硬化患者皮肤及颜面之着色与肾上腺皮质之功能低下不无关系，大黄䗪虫丸既能消散患者晦暗之肤色，可否用之治疗肾上腺皮质功能不足之阿狄森氏病(Addsons)尚待进一步研究。（待续）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
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六 血痹虚痨病治方
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《金匮要略》“虚痨虚烦不能眠者，酸枣仁汤主之。‘此条经文提出了一张治疗失眠的好方剂。酸枣仁汤之组成：炒枣仁15克，川芎6克，茯苓12克，知母20克，甘草6克，生姜6克，水煎服。该方药味少而精，作用专而确，便于临证加减。笔者每遇失眠一症，不论虚实寒热，亦不论西医之何种诊断，均可加此方于斯方之中，常可取效。《金匮要略》“五劳虚极羸瘦，腹满、不能饮食、食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤、内有干血、肌肤甲错、雨目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”大黄䗪虫丸之组成：大黄10克，黄芩10克，甘草6克，桃仁10克，枣仁10克，白芍10克，干地黄12克，干藻3克，虻虫6克，水蛭10克，蛴螬6克，土鳖虫6克，共研为末，炼蜜为丸，小豆大，每服五丸，日三服。从上条经文所述征候来看与现代医学之肝硬化失代偿类同。笔者每遇晚期肝硬化辄用此方之汤剂，疗效大多满意。该方之作用重在活血化淤、清热泻火，对肝硬化脾大、腹水之患者甚是对症，尤其长期肝功异常，内分泌紊乱，激素水平失调，患者面色暗晦，双目黯黑，肌肤甲错者疗效最好。本方能显著改善晚期肝硬化患者之面色，这是当前任何西药所不能及的。笔者曾以此方为基础，加入较大剂量之黄芪、丹参、当归、白芍、首乌等，炼蜜为丸，名“善肝增荣丸”使众多晚期肝硬化患者之肤色好转，颜面晦暗之气色逐渐退去，深受患者之好评。盖肝硬化患者皮肤及颜面之着色与肾上腺皮质之功能低下不无关系，大黄䗪虫丸既能消散患者晦暗之肤色，可否用之治疗肾上腺皮质功能不足之阿狄森氏病(Addsons)尚待进一步研究。（待续）
经方临床应用之西医观（十七）——裴正学
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
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六 血痹虚痨病治方
……
笔者用小建中汤、黄芪建中汤治疗慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎、应激性肠炎、过敏性结肠炎均取得较好疗效。黄芪建中汤与小建中汤之组成仅一药之差，前者多一黄芪，增加补虚作用，对上述疾病之久病体虚者似更合适。所谓建中汤乃桂枝汤中之白芍加倍，入饴糖30克而成。笔者治疗胃炎、胃溃疡时恒加丹参、木香、草寇；溃疡加生龙牡、乌贼骨；胃痛明显时加明矾、元胡、香附、煅瓦楞。治疗结肠疾患时加大黄、枳实、厚朴、黄连；腹满重者加厚朴、生姜、半夏、党参；泄泻者加干姜、附片、车前子；里急后重加木香、枳实、槟榔；便脓血者加当归、赤勺、公英、败酱、苦参；恶心呕吐者加生赭石、旋复花。总之黄芪建中汤与小建中汤治疗胃肠疾患之重要指征是一个“虚”字，前述胃肠各病之体虚者似更合适本方。由于长期患病，胃肠吸收功能欠佳、机体营养缺乏、免疫力低下、代谢失常、植物神经功能紊乱，继而贫血、衰竭等症沓至，从而产生了悸衄、失精、心烦、口燥、手足心热、脉虚极或芤大中空等一系列虚痨征候。古代医疗条件较差，一个普通的胃肠疾患因失治、误治，经久不愈，就会产生上述大量合并症和后遗症，这是可以想象的。《金匮要略》“虚痨腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”本方证为后世治疗泌尿系疾患提供了原则性导向。八味肾气丸即桂附八味丸，其组成：生地12 克，山芋6克，丹皮6克，山药10克，茯苓12克，泽泻10克，桂枝10克，附片6克，水煎服，一日一剂。本方治疗各种泌尿系感染如神，笔者用它加减进退治疗老年性尿道炎，急慢性前列腺炎，急、慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎疗效甚佳；尤其治疗老年性尿道炎堪称一绝。桂附八味丸加味尚可治疗糖尿病、脑梗塞、慢性肾炎、肺气肿、血管神经性水肿、内分泌性水肿等。笔者经验是治疗糖尿病加苍术、丹参、葛根、元参、生石膏；治疗脑梗塞加麦冬、五味子、精石斛、大云、菖蒲、远志；治疗慢性肾炎加桃红四物、五味消毒饮；治疗肺气肿加麦冬、五味子、肉桂、沉香、紫石英；治疗血管神经性水肿和内分泌性水肿加牛膝、车前子、白术、猪苓。桂附八味丸治疗腰痛的疗效欠佳，笔者经验是此方所治疗之腰痛为非器质性腰痛，如老年体虚，妇女经期，青壮年房事过度等所致之腰痛，中医称此为“肾虚腰痛”。上述腰痛因系内分泌、代谢、植物神经系统之失调所致，现代医学无特效之药物，中医则以强腰壮肾之桂附八味丸见效，正好补充了西医的不足。（待续）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
……
六 血痹虚痨病治方
……
笔者用小建中汤、黄芪建中汤治疗慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎、应激性肠炎、过敏性结肠炎均取得较好疗效。黄芪建中汤与小建中汤之组成仅一药之差，前者多一黄芪，增加补虚作用，对上述疾病之久病体虚者似更合适。所谓建中汤乃桂枝汤中之白芍加倍，入饴糖30克而成。笔者治疗胃炎、胃溃疡时恒加丹参、木香、草寇；溃疡加生龙牡、乌贼骨；胃痛明显时加明矾、元胡、香附、煅瓦楞。治疗结肠疾患时加大黄、枳实、厚朴、黄连；腹满重者加厚朴、生姜、半夏、党参；泄泻者加干姜、附片、车前子；里急后重加木香、枳实、槟榔；便脓血者加当归、赤勺、公英、败酱、苦参；恶心呕吐者加生赭石、旋复花。总之黄芪建中汤与小建中汤治疗胃肠疾患之重要指征是一个“虚”字，前述胃肠各病之体虚者似更合适本方。由于长期患病，胃肠吸收功能欠佳、机体营养缺乏、免疫力低下、代谢失常、植物神经功能紊乱，继而贫血、衰竭等症沓至，从而产生了悸衄、失精、心烦、口燥、手足心热、脉虚极或芤大中空等一系列虚痨征候。古代医疗条件较差，一个普通的胃肠疾患因失治、误治，经久不愈，就会产生上述大量合并症和后遗症，这是可以想象的。《金匮要略》“虚痨腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”本方证为后世治疗泌尿系疾患提供了原则性导向。八味肾气丸即桂附八味丸，其组成：生地12 克，山芋6克，丹皮6克，山药10克，茯苓12克，泽泻10克，桂枝10克，附片6克，水煎服，一日一剂。本方治疗各种泌尿系感染如神，笔者用它加减进退治疗老年性尿道炎，急慢性前列腺炎，急、慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎疗效甚佳；尤其治疗老年性尿道炎堪称一绝。桂附八味丸加味尚可治疗糖尿病、脑梗塞、慢性肾炎、肺气肿、血管神经性水肿、内分泌性水肿等。笔者经验是治疗糖尿病加苍术、丹参、葛根、元参、生石膏；治疗脑梗塞加麦冬、五味子、精石斛、大云、菖蒲、远志；治疗慢性肾炎加桃红四物、五味消毒饮；治疗肺气肿加麦冬、五味子、肉桂、沉香、紫石英；治疗血管神经性水肿和内分泌性水肿加牛膝、车前子、白术、猪苓。桂附八味丸治疗腰痛的疗效欠佳，笔者经验是此方所治疗之腰痛为非器质性腰痛，如老年体虚，妇女经期，青壮年房事过度等所致之腰痛，中医称此为“肾虚腰痛”。上述腰痛因系内分泌、代谢、植物神经系统之失调所致，现代医学无特效之药物，中医则以强腰壮肾之桂附八味丸见效，正好补充了西医的不足。（待续）
经方临床应用之西医观（十六）——裴正学
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
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六 血痹虚痨病治方
《金匮要略》之“”血痹”与“虚痨”均属“虚证”范畴，多系病久体衰，气血阴阳俱虚所致。“血痹，阴阳俱微，寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”。众所周知，“风痹”系风、寒、湿三痹之一，其外证除“不仁”外尚有关节之重困，全身游走性疼痛等，此证乃“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”其证属本虚标实。“血痹”是“阴阳俱微”之纯虚之证。笔者认为“血痹”属现代医学之多发性神经炎、神经根炎范畴，而“风痹”则属于风湿性、类风湿性关节炎范畴。笔者用黄芪建中汤治疗多发性神经炎屡见奇效，通常在方中加入细辛、木通、川草乌疗效更佳。细辛、川草乌之量宜大，可用至15 ~20克，先煎一小时后再与诸药共煎半小时作为头煎；二煎则仍按半小时，两煎混均分两次早晚饭后服之。笔者还曾用上方治疗多例格林巴利综合征，方中除川草乌、细辛大量外，尚加姜虫、全蝎、蜈蚣等虫类药，经浸膏浓缩提取，作成丸剂，定名“消风除湿丸”，专治末梢神经炎、结缔组织病、风湿性疼痛等，有显著疗效。“血痹”一证属虚，但因其兼有四肢麻木不仁，病处游移多变之特点，故而兼风。中医之风有外风，内风之别，血痹之风当在内风之列，中医之内风有阳亢生风、热极生风、血虚生风之谓，血痹当属血虚生风。血虚可认为系血中之某种物质缺乏，多发性神经炎之病因很多，但其中维生素B族之缺乏似与中医之血虚生风相类同。虚痨一证
《金匮要略》共提出五个方证，笔者大体概括为：虚痨失精用桂枝龙骨牡蛎汤；虚痨里急用小建中汤或黄芪建中汤；虚痨腰痛，小便不利用八味肾气丸；虚痨不眠用酸枣仁汤；虚痨羸瘦腹满，肌肤甲错用大黄䗪虫丸。《金匮要略》“夫失精家，少腹眩急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”此条经文对过分失精之症候描写的十分逼真，提出了一个主治方剂——桂枝加龙骨牡蛎汤。该方之组成：桂枝10克，白芍10克，生姜6克，甘草6克，生龙牡各15克，水煎服。在上方中加白微、附子各3克，去桂枝，名曰二加龙骨汤，治疗失精、虚弱、浮热、汗出者。笔者认为此方治疗遗精体虚者确有疗效，方中之桂枝可以不去，白微、附子之量宜小勿大，以3克为宜。若白芍加倍，收敛之性更增，疗效则更趋理想。增白芍后该方寓小建中意，《金匮要略》谓小建中除治疗“虚痨里急”之外，尚可治疗“梦失精”者。《金匮要略》“虚痨里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚痨里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”，所谓虚痨里急乃指虚痨患者之腹中拘急疼痛而言，这里包括胃脘部之不舒，又包含着大肠异常蠕动引致之下腹不舒。悸，衄，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，说明虚痨伴随之全身表现。(待续)
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在现代诊断技术高度发展的今天，“经方”如何与现代科技相结合？如何走向世界？如何造福世界人类？笔者在长期临床实践中积累了一些经验，现分述于后，不妥之处尚望同道们批评指正。
……
六 血痹虚痨病治方
《金匮要略》之“”血痹”与“虚痨”均属“虚证”范畴，多系病久体衰，气血阴阳俱虚所致。“血痹，阴阳俱微，寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”。众所周知，“风痹”系风、寒、湿三痹之一，其外证除“不仁”外尚有关节之重困，全身游走性疼痛等，此证乃“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”其证属本虚标实。“血痹”是“阴阳俱微”之纯虚之证。笔者认为“血痹”属现代医学之多发性神经炎、神经根炎范畴，而“风痹”则属于风湿性、类风湿性关节炎范畴。笔者用黄芪建中汤治疗多发性神经炎屡见奇效，通常在方中加入细辛、木通、川草乌疗效更佳。细辛、川草乌之量宜大，可用至15 ~20克，先煎一小时后再与诸药共煎半小时作为头煎；二煎则仍按半小时，两煎混均分两次早晚饭后服之。笔者还曾用上方治疗多例格林巴利综合征，方中除川草乌、细辛大量外，尚加姜虫、全蝎、蜈蚣等虫类药，经浸膏浓缩提取，作成丸剂，定名“消风除湿丸”，专治末梢神经炎、结缔组织病、风湿性疼痛等，有显著疗效。“血痹”一证属虚，但因其兼有四肢麻木不仁，病处游移多变之特点，故而兼风。中医之风有外风，内风之别，血痹之风当在内风之列，中医之内风有阳亢生风、热极生风、血虚生风之谓，血痹当属血虚生风。血虚可认为系血中之某种物质缺乏，多发性神经炎之病因很多，但其中维生素B族之缺乏似与中医之血虚生风相类同。虚痨一证
《金匮要略》共提出五个方证，笔者大体概括为：虚痨失精用桂枝龙骨牡蛎汤；虚痨里急用小建中汤或黄芪建中汤；虚痨腰痛，小便不利用八味肾气丸；虚痨不眠用酸枣仁汤；虚痨羸瘦腹满，肌肤甲错用大黄䗪虫丸。《金匮要略》“夫失精家，少腹眩急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”此条经文对过分失精之症候描写的十分逼真，提出了一个主治方剂——桂枝加龙骨牡蛎汤。该方之组成：桂枝10克，白芍10克，生姜6克，甘草6克，生龙牡各15克，水煎服。在上方中加白微、附子各3克，去桂枝，名曰二加龙骨汤，治疗失精、虚弱、浮热、汗出者。笔者认为此方治疗遗精体虚者确有疗效，方中之桂枝可以不去，白微、附子之量宜小勿大，以3克为宜。若白芍加倍，收敛之性更增，疗效则更趋理想。增白芍后该方寓小建中意，《金匮要略》谓小建中除治疗“虚痨里急”之外，尚可治疗“梦失精”者。《金匮要略》“虚痨里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚痨里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”，所谓虚痨里急乃指虚痨患者之腹中拘急疼痛而言，这里包括胃脘部之不舒，又包含着大肠异常蠕动引致之下腹不舒。悸，衄，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，说明虚痨伴随之全身表现。(待续)
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