#异常#

几个世纪以来，理性的、可靠的人曾经报道过明显扰乱自然秩序的现象:幽灵、魔鬼附身、信仰疗法和其他“奇迹”;植物对人类交流的回应;人周围的彩色光环;悬浮;人、船和飞机在特定地理区域的消失;预兆。假如上述情形中至少有几种经验到了某种东西，问题关乎人的知觉与解释，这在很大程度上是心灵的功能。

1977年，一些声誉良好的哲学家和其他学者成立了超自然现象报告科学调查委员会。该小组致力于用理性和证据来评价超感官知识方面的报告，在审查心灵玄学的各个阶段方面很具攻击性。心灵玄学的报告不应当没有申述的机会，但这里也应当与其他科学研究一样保持同等的严格性。目前还需要对不依赖于感觉经验而获得认识的报告作进一步的研究和评估，心灵玄学的说法是否可靠仍是一个悬而未决的问题。

——《老问题：西方哲学的经典议题》

【金秀：2021广西大瑶山观鸟赛今天闭幕 13种鸟类在大瑶山首次被发现】24日上午，2021广西大瑶山观鸟赛 暨候鸟护飞行动闭幕。在为期3天的观鸟赛中，参赛队员在金秀瑶族自治县境内首次发现了黑鸢（yuān）和 褐冠鹃隼（sǔn）等13种鸟类。据此次观鸟赛组委会统计，观鸟赛期间，参赛队员们在金秀境内共观察到了188种鸟类，其中黑鸢（yuān）、黑领椋（liáng）鸟、双斑绿柳莺、白腰草鹬（yù）、理氏鹨（liù）、褐冠鹃隼（sǔn）、苍鹭、丝光椋鸟、白眉鸭、比氏鹟（wēng）莺、山麻雀、小云雀、褐胁雀鹛（méi）等13种鸟类为首次发现。其中，黑鸢和褐冠鹃隼属国家二级重点野生保护鸟类。此外，大家还观察到了国家一级重点保护野生鸟类——黄胸鹀（wú）。经过裁判委员会评选，本届观鸟比赛，来自国内多个省市的12支参赛队中，玄学雀鸣队、山弄护林队和爱野大年队分别获得了比赛的优胜奖、至尊鸟种奖及预测奖，其他参赛队获得了突破奖和参与奖。

【#肿瘤治疗黑幕发帖医生再发声#：请求公开辩论！】日前，北京大学第三医院医生张煜公开质疑同行“蓄意诱骗治疗”，导致“患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上”，引起医疗圈的关注。

4月27日，国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应，经专家和同行评议，认为整个治疗过程中，治疗的原则基本符合规范。

5月5日下午，张煜再次发文，希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。

五一长假的最后一天，张煜医生再度发文，他在文中表示，所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为，与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因，他写道：“忍无可忍，必须发声”。

在本次的声明中，张煜特意提到了自己当日发声的初衷：

首先，我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏，终于被媒体注意，被卫健委重视，我很开心，以为会得到圆满的结局：涉事医生被严肃处理，患者家属得到应有的赔偿，医疗不良行为得到监管。

他提到了自己对陆巍用药的看法：

“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗，那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为，反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则，所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边，因为不需要参考，医生可以想怎么治疗就怎么治疗，拍脑袋想出的治疗也符合原则。”

最后，他提到了自己发文章的目的：

“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论，主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学，不是玄学，不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用，可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过，这也是给她的一个交代。同时，这也是肿瘤知识科普的很好的机会，可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟，了解肿瘤治疗中的诊治原则，并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了，我请求卫健委吊销我的行医执照，终生剥夺我的行医资格，无怨无悔。

如果我赢了，我请求卫健委重新更换专家团，并对陆巍事件进行二次审查，期望得到一个更加公平公正的结果。”

“在这里，我再次呼吁医疗改革，严控医疗不良行为，同时请求更高层领导的关注，事关亿万民众，不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持，只有这样，我国的医疗才会越来越好。”

张煜医生的这个请求，源自于4月27日，国家卫健委召开例行新闻发布会，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍，对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题，国家卫健委进行调查核实，对于其中明确提到的青海患者的情况，国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议，认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。

焦雅辉表示：“至于其中反映的问题，比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题，这个过程当中是否有不当的利益交换，我们也请上海市卫健委进行调查，现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中，如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况，我们绝不护短、绝不回避，将会依法依规，予以严肃处理。”

今年国家卫健委将加大工作力度，在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点，开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。

事件回顾：一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡

4月2日，北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日，张煜又发表长文，题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁，请求国家早日设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

来自青海的胃癌晚期病人马进仓，是张煜文章中提到的一个具体案例。

2020年7月1日从青海坐飞机到上海，再到11月22日离开上海回家，马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元，NK细胞免疫治疗花费7.5万元，另外还有化疗费用、PD-1费用等。

50岁的马进仓是家中顶梁柱，他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时，马进仓的女儿马荣说，她文化水平不高，一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了，还背负了一大笔债务。

马荣也没想到，她带爸爸治病的经历，竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后，北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道：“陆医生告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，1年多才能存下3万元。

张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间，陆巍成了风暴的中心。

按照张煜的说法，通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。

张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。

四川省某三甲医院主任医师表示，由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包，医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。

该医师表示，之所以出现张煜质疑陆巍的情况，与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限，从主治医师、副主任医师再到主任医师，可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项，并不干涉医生的用药情况。可以说，医生开什么药，主要是由自己决定的”。

值得注意的是，在张煜文章引发热议后，也有不少医务工作者称“张煜说法太极端，肿瘤治疗本身就是精准治疗，肿瘤患者的病情也不一而足，如果都按照用药指南上给药，恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。

据健康时报报道，目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网，在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现，张煜医生已经停诊一周多，目前他被安排在住院部病房工作。（每日经济新闻）