治三高，仝小林院士推荐药对及经验方
仝小林，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员，中医内科学家，主任医师、博士生导师。
“三高”这个词，大家都不陌生，它是高血糖（糖尿病）、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种，如果同时患上了这三种疾病就会严重威胁身体健康。对治三高，仝小林教授推荐以下药对及经验方：
一、降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方
1、黄连、生姜/干姜
应用：黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功，为降血糖之经验药对。
心得：根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。
2、黄连、知母
应用：黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为降血糖之经验药对。
心得：此方为清热生津润燥之效方。二药合用，主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效，实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期，药对应用较广，临床多用黄连15～45g，知母15～30g。
3、黄连、乌梅
应用：黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。
心得：大自然中，苦为甜之对立，酸为甜之中和。糖尿病为一“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制甜以降糖。
4、黄连、赤芍
应用：黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗糖尿病气营蕴热证。
心得：辨证要点：口干渴，面赤，手足心热，汗多等。如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出较多，可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。
二、调脂与消膏降浊药对及小方
1、红曲、山楂、荷叶
应用：三者为消膏降浊之“靶药”，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。
心得：红曲中含有多种他汀类成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，荷叶的常用量为9～15g。
2、荷叶、苍术
应用：荷叶具有利湿、健脾升阳之功；苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊之功，现代药理学上具有降血脂的作用。
心得：舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。临床若以湿为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、竹叶。
3、陈皮、大腹皮
应用：陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。
心得：该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为“中满”，“满”则易壅滞不动，故无论减肥、消膏、降脂，“行气运脾”是很重要的治法。
4、茵陈、红曲、生大黄
应用：三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。
心得：此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压药对及小方
1、夏枯草、黄芩
应用：此药对为高血压“热”证之靶药，夏枯草清泻肝火，黄芩清泻肝热。二药合用，清肝热，泻肝火，主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。
心得：治疗高血压属肝火亢盛型，夏枯草、黄芩需用大剂量，夏枯草常用30～45g，甚至用量达60g，黄芩常用30g。
2、炒杜仲、桑寄生
应用：炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效，二者合用，为治疗高血压肝肾不足证之靶药。
心得：治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者，炒杜仲常用15～30g，桑寄生常用15～30g。
3、茺蔚子、泽泻
应用：此药对为高血压脉洪大、“水”多之靶药，茺蔚子又为活血利水之靶药。
心得：治疗高血压之脉洪大者，茺蔚子可从30g起量用之，泽泻30～45g。
4、石决明、珍珠母
应用：石决明平肝清热；珍珠母平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。二药合用，为安神降压之靶药。
心得：治疗高血压合并眠差的患者，石决明15～30g，珍珠母9～15g。
5、土鳖虫、鸡血藤
应用：此药对为高血压软化血管降压之靶药。
心得：高血压之“革”证，类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要，软化血管降压，可选用大黄虫丸为主方，加用补肝脾肾之品，缓缓补之。
来源：广东省中医药局
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
仝小林，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员，中医内科学家，主任医师、博士生导师。
“三高”这个词，大家都不陌生，它是高血糖（糖尿病）、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种，如果同时患上了这三种疾病就会严重威胁身体健康。对治三高，仝小林教授推荐以下药对及经验方：
一、降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方
1、黄连、生姜/干姜
应用：黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功，为降血糖之经验药对。
心得：根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。
2、黄连、知母
应用：黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为降血糖之经验药对。
心得：此方为清热生津润燥之效方。二药合用，主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效，实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期，药对应用较广，临床多用黄连15～45g，知母15～30g。
3、黄连、乌梅
应用：黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。
心得：大自然中，苦为甜之对立，酸为甜之中和。糖尿病为一“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制甜以降糖。
4、黄连、赤芍
应用：黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗糖尿病气营蕴热证。
心得：辨证要点：口干渴，面赤，手足心热，汗多等。如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出较多，可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。
二、调脂与消膏降浊药对及小方
1、红曲、山楂、荷叶
应用：三者为消膏降浊之“靶药”，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。
心得：红曲中含有多种他汀类成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，荷叶的常用量为9～15g。
2、荷叶、苍术
应用：荷叶具有利湿、健脾升阳之功；苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊之功，现代药理学上具有降血脂的作用。
心得：舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。临床若以湿为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、竹叶。
3、陈皮、大腹皮
应用：陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。
心得：该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为“中满”，“满”则易壅滞不动，故无论减肥、消膏、降脂，“行气运脾”是很重要的治法。
4、茵陈、红曲、生大黄
应用：三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。
心得：此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压药对及小方
1、夏枯草、黄芩
应用：此药对为高血压“热”证之靶药，夏枯草清泻肝火，黄芩清泻肝热。二药合用，清肝热，泻肝火，主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。
心得：治疗高血压属肝火亢盛型，夏枯草、黄芩需用大剂量，夏枯草常用30～45g，甚至用量达60g，黄芩常用30g。
2、炒杜仲、桑寄生
应用：炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效，二者合用，为治疗高血压肝肾不足证之靶药。
心得：治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者，炒杜仲常用15～30g，桑寄生常用15～30g。
3、茺蔚子、泽泻
应用：此药对为高血压脉洪大、“水”多之靶药，茺蔚子又为活血利水之靶药。
心得：治疗高血压之脉洪大者，茺蔚子可从30g起量用之，泽泻30～45g。
4、石决明、珍珠母
应用：石决明平肝清热；珍珠母平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。二药合用，为安神降压之靶药。
心得：治疗高血压合并眠差的患者，石决明15～30g，珍珠母9～15g。
5、土鳖虫、鸡血藤
应用：此药对为高血压软化血管降压之靶药。
心得：高血压之“革”证，类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要，软化血管降压，可选用大黄虫丸为主方，加用补肝脾肾之品，缓缓补之。
来源：广东省中医药局
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
头痛（赵绍琴）
头痛是临床上的一个症状，有着各种不同的原因，从症状上看也是各有不同。各部位的不同，性质上的差别，常见的可分外感头痛与内伤头痛。头为“诸阳之会”，“清阳之府”脑为髓海，肾家主之。当然，各颅内压增高或颅内肿瘤等所引起的头痛不属于本章讨论范围。今按内伤、外感两大类，分述于下。
一、外感
(1)风寒头痛
头痛暴然发作，身热恶寒，鼻塞流涕，头痛引及项背，周身关节作痛，如遇风吹则头痛加重，口不渴，舌白腻，脉象浮紧，时有咳嗽。疏风散寒方法，如川芎茶调散(川芎、薄荷、羌活、甘草、白芷、细辛、防风、荆芥，茶调服)。
经验用方:川芎2钱，白芷2钱，细辛8分，防风2钱，荆芥穗3钱。
如体痛较重加羌活2钱，若头顶痛重时加藁本1钱5分，如舌红口干有内热的征象时，加生石膏5钱。如舌黄且厚，内有停滞时加消导之药。
(2)风热头痛
头痛恶风，身热口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小溲短赤，大便干结，舌质红苔浮黄，两脉滑数，可用祛风清热方法，如桑菊饮。
若风热化火，内热过炽，故面红口干，烦渴饮冷，头痛如裂，目赤鼻干，口舌生疮，便结溲赤，舌黄干燥，脉弦滑数。可用苦泻清化方法。如凉膈散。
经验用方:川芎1钱5分，白芷1钱5分，生石膏5钱，薄荷1钱5分(后下)，桑叶4钱，黄芩4钱，白蒺藜3钱，大黄末3分(冲)， 苦丁茶3钱。
(3)风湿头痛
过于肥甘厚味，体丰湿痰素盛，头痛沉重，周身酸楚，懒于言语，恶心欲恶，舌白苔腻，脉象濡滑，痰湿蒙蔽清阳，清气不升，浊气不降，清化痰浊，以清头目。可用半夏天麻白术汤(半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓、炙甘草、蔓荆子、生姜、红枣)。
经验用方:半夏3钱.胆南星3钱，天竺黄3钱，钩藤4钱，陈皮2钱，夏枯草3钱，黄芩3钱。
二、内伤
(1)气虚头痛
面色萎黄，动则气促，过劳尤甚，头痛朝重夕轻，自觉头内空痛，倦怠无力，时或恶寒，胸闷胃纳不佳，舌白腻润，脉象沉濡无力，阳气不足，清气不升，用益气补中方法。补中益气汤加减。
经验用方:党参3钱，黄芪5钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡2钱，当归3钱，炙甘草1钱。
(2)血虚头痛
形体瘦弱，面色不华，头痛下午较重，心悸怔忡，夜寐不安，癸事衰少，大便干结，舌瘦口干质红，脉多细弦。养血有育方法。用杞菊地黄丸(六味地黄加构杞子、菊花)。
经验用方:菊花3钱.枸杞子3钱，沙苑子8钱，赤芍、白芍各3钱，茺蔚子4钱，生地黄4钱，
旱莲草3钱，女贞子3钱，生牡蛎1两。
(3)肾虚头痛
脑为髓海，肾家主之，下虚则上实，肾虚故后脑痛兼或耳鸣，腰膝无力。男子遗精，女子带下，舌红脉细略弦，填补下元，治在肝肾。用杞菊地黄丸。
经验用方:熟地黄5钱，枸杞子4钱、沙苑蒺藜8钱、芡实米5钱、山药1两、黑桑椹5钱、楮实子4钱、菟丝子4钱，生龙牡各5钱。
(4)肝阳头痛
恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便闭溺赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力，肝阴不足，肝阳独亢，宜平肝熄风，潜阳缓痛。羚羊钩藤汤(羚羊角、钩藤、菊花、生地、桑叶、茯神、白芍、甘草、川贝母、竹茹)。
若肝火过亢，大便秘结，先当清泻肝火。用龙胆泻肝汤。
经验用方:晚蚕砂4钱，菊花4钱，钩藤4钱，川楝子4钱，黄芩4钱，龙胆草3钱，柴胡2钱。
(5)瘀血头痛
脑震荡后遗症，或其他的病引起瘀血阻于络分，头痛经久不愈，痛有定处，夜晚加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉多沉涩，可用活血通络方法，血府逐瘀汤之类(桃仁、红花、川芎、生地、当归、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草)。
经验用方:川芎1两，赤芍4钱，桃仁、杏仁各3钱，生地5钱，柴胡4钱，红花2钱，土鳖虫1钱，熟地5钱。 https://t.cn/RVCwqwA
头痛是临床上的一个症状，有着各种不同的原因，从症状上看也是各有不同。各部位的不同，性质上的差别，常见的可分外感头痛与内伤头痛。头为“诸阳之会”，“清阳之府”脑为髓海，肾家主之。当然，各颅内压增高或颅内肿瘤等所引起的头痛不属于本章讨论范围。今按内伤、外感两大类，分述于下。
一、外感
(1)风寒头痛
头痛暴然发作，身热恶寒，鼻塞流涕，头痛引及项背，周身关节作痛，如遇风吹则头痛加重，口不渴，舌白腻，脉象浮紧，时有咳嗽。疏风散寒方法，如川芎茶调散(川芎、薄荷、羌活、甘草、白芷、细辛、防风、荆芥，茶调服)。
经验用方:川芎2钱，白芷2钱，细辛8分，防风2钱，荆芥穗3钱。
如体痛较重加羌活2钱，若头顶痛重时加藁本1钱5分，如舌红口干有内热的征象时，加生石膏5钱。如舌黄且厚，内有停滞时加消导之药。
(2)风热头痛
头痛恶风，身热口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小溲短赤，大便干结，舌质红苔浮黄，两脉滑数，可用祛风清热方法，如桑菊饮。
若风热化火，内热过炽，故面红口干，烦渴饮冷，头痛如裂，目赤鼻干，口舌生疮，便结溲赤，舌黄干燥，脉弦滑数。可用苦泻清化方法。如凉膈散。
经验用方:川芎1钱5分，白芷1钱5分，生石膏5钱，薄荷1钱5分(后下)，桑叶4钱，黄芩4钱，白蒺藜3钱，大黄末3分(冲)， 苦丁茶3钱。
(3)风湿头痛
过于肥甘厚味，体丰湿痰素盛，头痛沉重，周身酸楚，懒于言语，恶心欲恶，舌白苔腻，脉象濡滑，痰湿蒙蔽清阳，清气不升，浊气不降，清化痰浊，以清头目。可用半夏天麻白术汤(半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓、炙甘草、蔓荆子、生姜、红枣)。
经验用方:半夏3钱.胆南星3钱，天竺黄3钱，钩藤4钱，陈皮2钱，夏枯草3钱，黄芩3钱。
二、内伤
(1)气虚头痛
面色萎黄，动则气促，过劳尤甚，头痛朝重夕轻，自觉头内空痛，倦怠无力，时或恶寒，胸闷胃纳不佳，舌白腻润，脉象沉濡无力，阳气不足，清气不升，用益气补中方法。补中益气汤加减。
经验用方:党参3钱，黄芪5钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡2钱，当归3钱，炙甘草1钱。
(2)血虚头痛
形体瘦弱，面色不华，头痛下午较重，心悸怔忡，夜寐不安，癸事衰少，大便干结，舌瘦口干质红，脉多细弦。养血有育方法。用杞菊地黄丸(六味地黄加构杞子、菊花)。
经验用方:菊花3钱.枸杞子3钱，沙苑子8钱，赤芍、白芍各3钱，茺蔚子4钱，生地黄4钱，
旱莲草3钱，女贞子3钱，生牡蛎1两。
(3)肾虚头痛
脑为髓海，肾家主之，下虚则上实，肾虚故后脑痛兼或耳鸣，腰膝无力。男子遗精，女子带下，舌红脉细略弦，填补下元，治在肝肾。用杞菊地黄丸。
经验用方:熟地黄5钱，枸杞子4钱、沙苑蒺藜8钱、芡实米5钱、山药1两、黑桑椹5钱、楮实子4钱、菟丝子4钱，生龙牡各5钱。
(4)肝阳头痛
恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便闭溺赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力，肝阴不足，肝阳独亢，宜平肝熄风，潜阳缓痛。羚羊钩藤汤(羚羊角、钩藤、菊花、生地、桑叶、茯神、白芍、甘草、川贝母、竹茹)。
若肝火过亢，大便秘结，先当清泻肝火。用龙胆泻肝汤。
经验用方:晚蚕砂4钱，菊花4钱，钩藤4钱，川楝子4钱，黄芩4钱，龙胆草3钱，柴胡2钱。
(5)瘀血头痛
脑震荡后遗症，或其他的病引起瘀血阻于络分，头痛经久不愈，痛有定处，夜晚加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉多沉涩，可用活血通络方法，血府逐瘀汤之类(桃仁、红花、川芎、生地、当归、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草)。
经验用方:川芎1两，赤芍4钱，桃仁、杏仁各3钱，生地5钱，柴胡4钱，红花2钱，土鳖虫1钱，熟地5钱。 https://t.cn/RVCwqwA
这个评论让我想起一些县城中学老师，动不动就是有建设性的评论。
我就不懂，啥叫有建设性的意见？
这种肾虚县城中学男老师对于独立女性的想象就是俞飞鸿那样，外表精致知性有女人味，经济独立不让他们操心，还可以贴补家用，但没有侵略性与野心，不冒犯这些土鳖大老爷们的生存空间与舒适区，总之对他们有用——当然我不是说俞飞鸿不好，我是说你们这些土鳖就是土鳖，明明没有文化就不要装有文化了，好好地在你的老干部疗养所里写点老干部打油诗好了。什么建设性，批判性地看待啊，就是你所能使用的全部词汇量。
世界已经离你远去了。
老子是不会对你呻吟的，只会嘲骂与比中指。
我就不懂，啥叫有建设性的意见？
这种肾虚县城中学男老师对于独立女性的想象就是俞飞鸿那样，外表精致知性有女人味，经济独立不让他们操心，还可以贴补家用，但没有侵略性与野心，不冒犯这些土鳖大老爷们的生存空间与舒适区，总之对他们有用——当然我不是说俞飞鸿不好，我是说你们这些土鳖就是土鳖，明明没有文化就不要装有文化了，好好地在你的老干部疗养所里写点老干部打油诗好了。什么建设性，批判性地看待啊，就是你所能使用的全部词汇量。
世界已经离你远去了。
老子是不会对你呻吟的，只会嘲骂与比中指。
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